盆腔炎 ppt课件
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盆腔炎讲课PPT课件
我国天津200例PID病原体分布：
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人型支原体感染分别占 PID病原体的10%、26%、47.5%。 （郑钟杰 天津 医药 2003年5月第三卷第五期）
美国PID病原体分布
16% 31%
淋病奈瑟菌
沙眼衣原体
53%
其他
淋球菌和沙眼衣原体分别占PID病原 体的53%和31%。
主要体征
全身检查：T P 下腹部压痛、反跳痛 妇科检查：
阴道充血，可见脓性臭味分泌物； 宫颈充血、水肿、宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛，穹隆有明
显触痛； 宫体增大，压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。 若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛； 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，
60.9% 淋菌检查：5% 阳性率45.5%
感染途径
沿生殖器粘膜上行蔓延：淋菌、沙眼衣 原体、葡萄球菌
经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠杆菌、 厌氧菌
血循环：结核 直接蔓延：阑尾炎
1.沿生殖器粘膜上行蔓延
是非妊娠期、非产褥期 盆腔炎性疾病的主要感 染途径。淋病奈氏菌、 沙眼衣原体及葡萄球菌 沿此途径扩散 ( 如图 )。
贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这 种防御功能较差; ③阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影 响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时 上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为 乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在 3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体 受到抑制。
（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵 管卵巢脓肿
急性输卵管炎主要由化脓菌引 起，根据不同的传播途径而有不 同的病变特点。 若炎症经子宫内膜向上蔓延，首 先引起输卵管粘膜炎，输卵管粘 膜肿胀、间质水肿、充血及大量 中性粒细胞浸润，重者输卵管上 皮发生退行性变或成片脱落，引 起输卵管粘膜粘连，导致输卵管 管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚 于管腔内则形成输卵管积脓。 若病原菌通过宫颈的淋巴播散到 宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层， 发生输卵管周围炎，然后累及肌 层，而输卵管粘膜层可不受累或 受累极轻。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人型支原体感染分别占 PID病原体的10%、26%、47.5%。 （郑钟杰 天津 医药 2003年5月第三卷第五期）
美国PID病原体分布
16% 31%
淋病奈瑟菌
沙眼衣原体
53%
其他
淋球菌和沙眼衣原体分别占PID病原 体的53%和31%。
主要体征
全身检查：T P 下腹部压痛、反跳痛 妇科检查：
阴道充血，可见脓性臭味分泌物； 宫颈充血、水肿、宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛，穹隆有明
显触痛； 宫体增大，压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。 若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛； 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，
60.9% 淋菌检查：5% 阳性率45.5%
感染途径
沿生殖器粘膜上行蔓延：淋菌、沙眼衣 原体、葡萄球菌
经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠杆菌、 厌氧菌
血循环：结核 直接蔓延：阑尾炎
1.沿生殖器粘膜上行蔓延
是非妊娠期、非产褥期 盆腔炎性疾病的主要感 染途径。淋病奈氏菌、 沙眼衣原体及葡萄球菌 沿此途径扩散 ( 如图 )。
贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这 种防御功能较差; ③阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影 响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时 上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为 乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在 3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体 受到抑制。
（二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵 管卵巢脓肿
急性输卵管炎主要由化脓菌引 起，根据不同的传播途径而有不 同的病变特点。 若炎症经子宫内膜向上蔓延，首 先引起输卵管粘膜炎，输卵管粘 膜肿胀、间质水肿、充血及大量 中性粒细胞浸润，重者输卵管上 皮发生退行性变或成片脱落，引 起输卵管粘膜粘连，导致输卵管 管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚 于管腔内则形成输卵管积脓。 若病原菌通过宫颈的淋巴播散到 宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层， 发生输卵管周围炎，然后累及肌 层，而输卵管粘膜层可不受累或 受累极轻。
盆腔炎疾病查房ppt课件
适当的止痛措施。
生活护理
3 指导患者保持良好的生活
习惯，如规律作息、合理 饮食等。
康复指导
定期复查
指导患者定期进行妇科检查，以 便及时发现并处理异常情况。
健康生活指导
鼓励患者保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
性生活指导
根据患者情况，提供性生活方面 的指导建议。
生育指导
对于有生育需求的患者，提供生 育方面的专业建议。
感谢您的观看
诊断
根据病史、症状和体征，结合实验室检查和影像学检查进行诊断。常见的实验 室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等，影像学检查包括超声、CT等。
Part
02
盆腔炎疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
急性盆腔炎最主要的治疗措施是使用抗生素（一定是广谱抗生素），包括静脉输 液、肌肉注射、口服给药途径。并且联合抗厌氧菌的药物，会达到很好的治疗效 果。
中药治疗
慢性盆腔炎采用中药治疗或中西医药治疗，效果较好。
物理治疗
温热刺激治疗
温热的良性刺激可以使盆腔局部血液循环增加，改善组织的 营养状态，提高新陈代谢。常用的有短波、超短波离子、透 入等物理疗法，中医的中药包埋治疗就属于短波疗法。
激光治疗
温热的良性刺激可以使盆腔局部血液循环增加，改善组织的 营养状态，提高新陈代谢。常用的有短波、超短波离子、透 入等物理疗法，中医的中药包埋治疗就属于短波疗法。
提高患者生活质量的方法
健康教育
加强患者健康教育，提高 患者对盆腔炎的认识和自 我管理能力，有助于改善 生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者克服疾病带来的心理 压力。
康复训练
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进身体功能的恢复和 提高生活质量。
盆腔炎ppt课件
发病原因
多由病原体感染引起，常见病原体包括 外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如需氧菌、 厌氧菌等）。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
盆腔炎可发生在任何年龄 的女性，但常见于性活跃 期妇女。
地域差异
盆腔炎的发病率在不同地 域有所差异，可能与经济 水平、卫生条件等因素有 关。
适应证
注意事项
药物治疗无效、脓肿形成、输卵管卵 巢脓肿或盆腔脓肿等。
术前应充分评估患者情况，选择合适 的手术时机和方式，术后需积极预防 感染。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 等，选择合适的手术方式，如经腹手 术或腹腔镜手术。
中医辨证论治方法介绍
湿热瘀结证
治以清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归 芍药散加减。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查等，了解感染情况。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可辅助了解盆腔炎症的范围和程度。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合分析，确定盆腔炎的诊断。
鉴别诊断
需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、阑尾炎等疾病进行鉴别诊断，避免误诊误治。
开展盆腔炎的多学科联合诊疗和综合管理
THANKS
感谢观看
常见并发症类型及危害性分析
不孕症
盆腔炎可能导致输卵管堵塞或受 损，从而影响受孕。长期炎症还 可能影响卵巢功能，导致排卵障
碍。
异位妊娠
盆腔炎引起的输卵管炎症可能导 致受精卵在输卵管内着床，引发 异位妊娠。
慢性盆腔痛
炎症长期刺激盆腔组织，导致盆 腔粘连、瘢痕形成，引发长期慢 性疼痛。
多由病原体感染引起，常见病原体包括 外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈 瑟菌等）和内源性病原体（如需氧菌、 厌氧菌等）。
流行病学特点
01
02
03
年龄分布
盆腔炎可发生在任何年龄 的女性，但常见于性活跃 期妇女。
地域差异
盆腔炎的发病率在不同地 域有所差异，可能与经济 水平、卫生条件等因素有 关。
适应证
注意事项
药物治疗无效、脓肿形成、输卵管卵 巢脓肿或盆腔脓肿等。
术前应充分评估患者情况，选择合适 的手术时机和方式，术后需积极预防 感染。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 等，选择合适的手术方式，如经腹手 术或腹腔镜手术。
中医辨证论治方法介绍
湿热瘀结证
治以清热利湿，化瘀止痛。方用银甲丸或当归 芍药散加减。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查等，了解感染情况。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可辅助了解盆腔炎症的范围和程度。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合分析，确定盆腔炎的诊断。
鉴别诊断
需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、阑尾炎等疾病进行鉴别诊断，避免误诊误治。
开展盆腔炎的多学科联合诊疗和综合管理
THANKS
感谢观看
常见并发症类型及危害性分析
不孕症
盆腔炎可能导致输卵管堵塞或受 损，从而影响受孕。长期炎症还 可能影响卵巢功能，导致排卵障
碍。
异位妊娠
盆腔炎引起的输卵管炎症可能导 致受精卵在输卵管内着床，引发 异位妊娠。
慢性盆腔痛
炎症长期刺激盆腔组织，导致盆 腔粘连、瘢痕形成，引发长期慢 性疼痛。
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病因
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状，严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断，其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴，避免不洁性行 为，减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液，避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息， 避免剧烈运动。
按时服药，不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物，多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态，减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动，增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活，注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查，确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生， 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况，需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法，可促进盆腔血液循环，缓解疼 痛和炎症。
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状，严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断，其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴，避免不洁性行 为，减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液，避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息， 避免剧烈运动。
按时服药，不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物，多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态，减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动，增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活，注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查，确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生， 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况，需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法，可促进盆腔血液循环，缓解疼 痛和炎症。
盆腔炎症ppt课件
第二节 慢性盆腔炎
病理
慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎
临床表现
❖ 慢性盆腔痛 （腹胀、腹痛和腰痛） ❖ 不孕及异位妊娠 20％－30％ ❖ 月经异常： 经量增多、月经失调、不规则出血 ❖ 全身症状：低热，疲倦，神经衰弱 ❖ 体征：子宫增大、压痛，宫旁触到条索状输卵管，或宫旁肿物宫旁
鉴别诊断
急性阑尾炎(转移性右下腹痛、妇科检查－） 输卵管妊娠 卵巢囊肿蒂扭转或破裂（突发一侧下腹痛、附件区包块）
治疗
药物治疗为主，根据药敏选用抗生素 混合感染为主，多采用联合用药 症状轻，采用口服抗生素
住院治疗
适应症：一般情况差，病情严重 或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿 ❖ 抗生素治疗：青霉素或红霉素与氨基糖甙及甲硝唑联合方案或
组织片状增厚
诊断
典型症状和体征 急性盆腔炎病史 部分患者症状较多而无明显体征 诊断需慎重 诊断困难时行腹腔镜检查
鉴别诊断
子宫内膜异位症：痛经，盆腔，B超
治疗
子宫内膜炎 ：抗生素，积脓行扩宫术 输卵管炎或输卵管卵巢炎：物理治疗：激光，超短波、微波促进血
➢ 外源性：性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体
感染途径
沿生殖道粘膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径
沿淋巴系统蔓延 是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径
经血循环传播 直接蔓延
第一节 急性盆腔炎
高危因素
▪ 宫腔操作感染 下生殖道感染 性活动或卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作
液循环。中药治疗或抗生素治疗。反复发作、严重盆腔痛、综合治 疗无效者手术治疗 输卵管积水或囊肿：输卵管造口、开窗。囊肿切除
2024版盆腔炎ppt课件pptx
避免盆浴和公共浴室
尽量避免盆浴，减少在公共浴室洗澡，以降低感染风险。
20
避免不洁性行为及多个性伴侣
安全性行为
鼓励使用安全套等防护措施，减少性传播疾病的风险。
限制性伴侣数量
降低因多个性伴侣而增加感染的机会。
了解性伴侣健康状况
在发生性行为前，了解性伴侣的健康状况，避免与有性传播疾病的人 发生性行为。
2024/1/28
血常规检查
了解感染的程度和机体的反应情况。
分泌物检查
取阴道分泌物或宫颈分泌物进行涂片 检查，了解病原菌的种类和数量。
2024/1/28
12
影像学检查在诊断中的应用
2024/1/28
B超检查
可显示盆腔内的病变情况，如盆腔 积液、炎性包块等。
CT或MRI检查
对于复杂的盆腔炎病例，可提供更 详细的影像学信息，有助于明确诊 断和制定治疗方案。
13
实验室检查及意义
1 2
C-反应蛋白（CRP）和血沉 炎症指标，可反映盆腔炎的炎症活动程度。
阴道分泌物培养 明确病原菌种类，为抗生素的选择提供依据。
3
宫颈分泌物涂片检查 了解宫颈炎症情况，为治疗提供参考。
2024/1/28
14
04
盆腔炎的治疗原则与方法
2024/1/28
15
急性盆腔炎治疗原则及方法
盆腔炎ppt课件pptx
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 盆腔炎概述 • 盆腔炎的病理生理 • 盆腔炎的检查与诊断 • 盆腔炎的治疗原则与方法 • 盆腔炎的预防措施与健康教育 • 盆腔炎的并发症处理与康复指导
2
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01
盆腔炎概述
尽量避免盆浴，减少在公共浴室洗澡，以降低感染风险。
20
避免不洁性行为及多个性伴侣
安全性行为
鼓励使用安全套等防护措施，减少性传播疾病的风险。
限制性伴侣数量
降低因多个性伴侣而增加感染的机会。
了解性伴侣健康状况
在发生性行为前，了解性伴侣的健康状况，避免与有性传播疾病的人 发生性行为。
2024/1/28
血常规检查
了解感染的程度和机体的反应情况。
分泌物检查
取阴道分泌物或宫颈分泌物进行涂片 检查，了解病原菌的种类和数量。
2024/1/28
12
影像学检查在诊断中的应用
2024/1/28
B超检查
可显示盆腔内的病变情况，如盆腔 积液、炎性包块等。
CT或MRI检查
对于复杂的盆腔炎病例，可提供更 详细的影像学信息，有助于明确诊 断和制定治疗方案。
13
实验室检查及意义
1 2
C-反应蛋白（CRP）和血沉 炎症指标，可反映盆腔炎的炎症活动程度。
阴道分泌物培养 明确病原菌种类，为抗生素的选择提供依据。
3
宫颈分泌物涂片检查 了解宫颈炎症情况，为治疗提供参考。
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04
盆腔炎的治疗原则与方法
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15
急性盆腔炎治疗原则及方法
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1
目录
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• 盆腔炎概述 • 盆腔炎的病理生理 • 盆腔炎的检查与诊断 • 盆腔炎的治疗原则与方法 • 盆腔炎的预防措施与健康教育 • 盆腔炎的并发症处理与康复指导
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01
盆腔炎概述
盆腔炎性疾病课件PPT
03
组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗
程。
手术治疗
切开引流术
当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置较低时，可作后穹窿穿刺，明确诊断，在局 麻下切开引流。
附件切除术
发生输卵管卵巢脓肿经保守治疗无效者，可行患侧附件切除术。手术时腹部宜做 下切口，以减少盆腔粘连的机会。
其他治疗方式
避免不重视治疗
确诊后应遵医嘱治疗，并按时复查，以免病 情恶化。
04
盆腔炎性疾病的案例分析
案例一：年轻女性盆腔炎性疾病的诊治
01
02
03
04
患者情况
一位28岁的女性，因急性下 腹痛和发热就诊。
诊断过程
通过妇科检查和超声检查，医 生诊断为急性盆腔炎性疾病。
治疗方案
患者接受了抗生素治疗和必要 的手术治疗，同时进行了健康
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和实验室检查进行诊断。其中，妇科检查发现盆腔有明显的炎症改变，如子 宫压痛、附件区增厚或形成肿块等。实验室检查可检测到白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症指标。
02
盆腔炎性疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
急性盆腔炎最主要的治疗措施是使用抗生素（一定是广谱抗生素），包括静脉 输液、肌肉注射、口服给药途径。并且联合抗厌氧菌的药物，会取得更好的疗 效。
定期进行妇科检查，及 时发现并治疗妇科疾病。
采取有效的避孕措施， 减少意外怀孕和人工流
产的次数。
保健知识
合理饮食
多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，增强身体免疫
力。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质 ，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯
盆腔炎中医诊治PPT课件
12
3．寒湿瘀滞证
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
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推荐方药：
①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要 略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、 赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、 桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、 小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、 乌药。
等病原菌。
5
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（二）证候诊断 （1）湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；
③带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③
口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻
或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌
脉，即可辨证为本证。
6
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（2）气滞血瘀证 主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带
下量多，色黄或白质稠。 次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块
或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加 重；⑤脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌 脉，即可辨证为本证。
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（3）寒湿瘀滞证 主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，
色白质稀。 次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③
月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便 溏泄。 舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌 脉，即可辨证为本证。
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盆腔炎教学ppt课件
03
炎症定义
炎症是机体对损伤或感染 的防御反应，表现为红肿 热痛和功能障碍。
炎症反应机制
炎症反应涉及多种细胞和 介质的复杂相互作用，包 括白细胞迁移、血管通透 性增加、组织损伤等。
炎症分期
炎症过程可分为急性期、 慢性期和纤维化期，每个 阶段都有不同的病理生理 特征。
盆腔炎症对生殖系统的影响
输卵管损伤
抗炎药物
对于有小的包块、积液、积脓，不能完全排除癌症的情况下 ，不主张进行手术治疗。可采用中医中药活血化瘀、清热解 毒、扶正固本的治疗原则进行治疗。
手术治疗
切开引流
当有明显的肿块，比如输卵管积水或 积脓，或者有卵巢囊肿的时候，一般 采取手术治疗。手术的方式也是根据 年龄、有没有生育要求、包块的大小 ，采用不同的手术方式。
04
盆腔炎的预防与护理
预防措施
保持卫生
经常清洗外阴，避免使 用刺激性强的清洁剂， 保持阴道的酸碱度平衡
。
避免不洁性行为
性生活前后要注意卫生 ，避免经期性行为。
及时治疗
出现妇科炎症时，要积 极治疗，防止炎症扩散
。
定期检查
定期进行妇科检查，以 便及时发现并治疗盆腔
炎。
护理方法
01
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03
04
保持良好生活习惯
全子宫及双附件切除术
对于年龄比较大、双侧附件受累或附 件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双 附件切除术。同时，尽可能保留卵巢 功能。
其他辅助治疗方法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环
炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波离子、透入等物理疗法，中医上也有中药包埋治疗的方法 。
心理治疗
一般支持疗法，包括卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，给予高热量、 高蛋白、高维生素的饮食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。
盆腔炎ppt课件
发病机制
感染途径
盆腔炎的发病主要通过性传播、血液 传播和母婴传播等途径。
病原体
盆腔炎的病原体包括细菌、病毒、支 原体、衣原体等。
流行病学特点
发病率
盆腔炎在女性中的发病率较高，且易反复发作。
危险因素
盆腔炎的危险因素包括年龄、性生活史、生殖器官感染史、不良生活习惯等。
02 盆腔炎的病因与病理生理
病因学
等全身症状。
诊断标准
盆腔炎的诊断主要依靠病史 、体格检查和实验室检查。
常见的诊断标准包括
1. 症状表现
出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状。
2. 体征检查
腹部压痛、宫颈举痛等。
3. 实验室检查
白细胞计数增高、C反应蛋白增高等。
4. 影像学检查
超声检查可发现输卵管增粗、积液等。CT 或MRI检查可更清楚地显示盆腔内的病变 情况。
病例二：慢性盆腔炎的药物治疗
总结词
慢性盆腔炎是妇科常见病之一，其药物治疗主要包括抗生素治疗、抗炎药治疗等。
详细描述
慢性盆腔炎通常由急性盆腔炎治疗不彻底或反复发作所致，其临床表现主要为下腹痛、阴道分泌物增 多、腰骶部疼痛等症状。药物治疗是慢性盆腔炎的主要治疗手段，包括抗生素治疗、抗炎药治疗等， 需要根据患者的病情和医生的建议进行选择和调整。
性活动
子宫腔内手术操作
炎症蔓延
性病感染
盆腔炎的高发人群为性活跃期 及绝经后的女性。在性生活中 ，如果男性携带病原体，会导 致女性出现盆腔炎。此外，性 活动过于频繁，也会增加盆腔 炎的发生几率。
在进行子宫腔内的手术操作时 ，如刮宫术、输卵管通液术等 ，如果无菌操作不严格，病原 体就可能进入宫腔，导致盆腔 炎的发生。
盆腔炎ppt课件
《盆腔炎查房》PPT课件
《盆腔炎查房》PPT课件•盆腔炎概述与流行病学•临床表现与辅助检查•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结回顾与展望未来进展01盆腔炎概述与流行病学盆腔炎定义及分类定义分类发病原因与危险因素发病原因危险因素包括年龄、性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等。
流行病学现状及趋势流行病学现状趋势诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02临床表现与辅助检查典型临床表现01020304下腹部疼痛阴道分泌物增多发热异常阴道出血消化系统症状泌尿系统症状腰部酸痛030201不典型临床表现辅助检查方法及意义妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查，了解子宫及附件情况，有助于盆腔炎的诊断。
实验室检查血常规检查可了解感染程度；C反应蛋白（CRP）和血沉检测可辅助判断炎症活动性。
影像学检查B超可了解盆腔内生殖器情况，有助于排除其他疾病；CT和MRI等影像学检查可更详细地显示盆腔内病变情况。
评估患者病情严重程度轻度盆腔炎中度盆腔炎重度盆腔炎03治疗原则与药物选择治疗原则及目标恢复生理功能消除炎症促进盆腔内受损组织的修复，恢复正常的生理功能。
预防并发症抗炎药减轻炎症反应，缓解疼痛和不适感。
抗生素针对病原体进行治疗，有效杀灭或抑制细菌的生长繁殖。
中药制剂通过调理气血、祛湿止痛等中药治疗原则，辅助治疗盆腔炎。
药物种类及作用机制010204合理用药策略及注意事项根据病情严重程度和病原体类型选择合适的药物和剂量。
遵循医嘱，按时服药，不要随意更改用药方案。
注意药物副作用和禁忌症，如有不适应立即停药并咨询医生。
治疗期间避免性生活，保持外阴清洁干燥，防止感染加重。
03个体化治疗方案制定04非药物治疗方法探讨物理治疗原理及应用物理治疗原理利用物理因子（如热、光、电、磁等）对人体进行非侵入性的治疗，通过改善局部血液循环、促进炎症消散、缓解疼痛等作用，达到治疗盆腔炎的目的。
物理治疗应用常用的物理治疗方法包括热敷、红外线照射、超短波疗法等。
盆腔炎汇报ppt课件
张、压痛及反跳痛。
02
慢性盆腔炎
症状特点是起病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏
，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固
定。
03
特殊类型盆腔炎
包括盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿等，这些类型的盆腔炎有各自独特的临
床表现。
诊断方法与标准
诊断方法
根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需 进行必要的检查，如妇科检查、血常规检查、尿常规 检查、B超检查等，以明确诊断。
治疗方法及药物选择
01
02
03
抗生素治疗
首选广谱抗生素，如头孢 类、喹诺酮类等，以控制 感染。
中药治疗
可选用具有清热解毒、活 血化瘀功效的中药，如金 银花、连翘、丹参等。
手术治疗
对于药物治疗无效或形成 盆腔脓肿的患者，需考虑 手术治疗，如脓肿切开引 流术等。
预防措施与注意事项
注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免使用 刺激性强的清洁用品。
更好地支持和照顾患者。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗困难
盆腔炎的症状多样且不典型，使得准确诊断变得困难。同时，治 疗过程中抗生素的选择和使用也存在一定的挑战。
复发率高
盆腔炎患者往往面临高复发率的问题，这可能与治疗不彻底、生活 习惯不良等因素有关。
对生育功能的影响
盆腔炎可能导致输卵管堵塞、粘连等问题，进而影响女性的生育功 能。
提高对盆腔炎认识和重视程度
加强宣传教育
01
通过媒体、社区、学校等途径加强对盆腔炎的宣传教育，提高
公众对盆腔炎的认识和重视程度。
推广预防措施
02
积极推广有效的预防措施，如注意个人卫生、避免不洁性行为
盆腔炎课件ppt完整版
盆腔炎课件ppt完整版
• 盆腔炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
盆腔炎概述
定义与发病机制
定义
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
发病机制
治疗信心。
促进身心康复
良好的心理状态有助于促进患者的 身心康复，提高生活质量。
心理支持方法
包括倾听患者的诉说、给予关心和 理解、提供情感支持、鼓励患者参 加社交活动等。
家属参与和角色定位
家属的支持和理解
家属在患者的治疗过程中扮演着 重要的角色，他们的支持和理解 对患者的心理康复具有积极的影
响。
家属参与护理
如微波、超短波等物理治疗方法，可促进 盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收和 消退。
手术治疗
中医治疗
对于严重的盆腔炎或合并其他并发症的患 者，可能需要通过手术治疗来解决问题。
采用中药内服、外敷等方法，以清热解毒 、活血化瘀为原则进行治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
盆腔炎的基本知识
向患者介绍盆腔炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
个人卫生和生活习惯
教育患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换内衣等，同时 避免不洁性行为等不良生活习惯，以降低感染风险。
饮食调理
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 避免食用辛辣、刺激性食物，有助于促进身体康复。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和压力
盆腔炎患者往往面临较大的心理 压力，通过提供心理支持，可以 帮助患者减轻焦虑和压力，增强
• 盆腔炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
盆腔炎概述
定义与发病机制
定义
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
发病机制
治疗信心。
促进身心康复
良好的心理状态有助于促进患者的 身心康复，提高生活质量。
心理支持方法
包括倾听患者的诉说、给予关心和 理解、提供情感支持、鼓励患者参 加社交活动等。
家属参与和角色定位
家属的支持和理解
家属在患者的治疗过程中扮演着 重要的角色，他们的支持和理解 对患者的心理康复具有积极的影
响。
家属参与护理
如微波、超短波等物理治疗方法，可促进 盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收和 消退。
手术治疗
中医治疗
对于严重的盆腔炎或合并其他并发症的患 者，可能需要通过手术治疗来解决问题。
采用中药内服、外敷等方法，以清热解毒 、活血化瘀为原则进行治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
盆腔炎的基本知识
向患者介绍盆腔炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
个人卫生和生活习惯
教育患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换内衣等，同时 避免不洁性行为等不良生活习惯，以降低感染风险。
饮食调理
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 避免食用辛辣、刺激性食物，有助于促进身体康复。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和压力
盆腔炎患者往往面临较大的心理 压力，通过提供心理支持，可以 帮助患者减轻焦虑和压力，增强
《盆腔炎》ppt课件
经过积极治疗和良好管理，多数 盆腔炎患者可以治愈；若治疗不 当或不及时，可能导致严重并发 症和后遗症。
急性期 迁延期 慢性期 转归
症状明显，需要及时治疗，否则 可能发展为慢性炎症。
炎症持续存在，症状时轻时重， 需要长期治疗和管理。
03
盆腔炎的检查与诊断
Chapter
常规检查方法
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧 附件检查，观察是否有异常分泌物、 宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等 症状。
THANKS
感谢观看
01
02宫颈炎等，防止炎症 上行感染至盆腔。
04
避免不洁性行为
注意性伴侣的健康状况，避免多 个性伴侣和不洁性行为。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼 等，提高身体免疫力，减少感染 风险。
05
盆腔炎的并发症处理
Chapter
输卵管积水或脓肿处理
药物治疗
使用抗生素等药物进行消炎治疗，促进炎症消退。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。具体标准包括下腹 痛、阴道分泌物增多、发热等症状，妇科检查显示宫颈举痛或宫体压痛或附件区 压痛等体征，实验室检查可见白细胞升高、血沉加快等异常指标。
鉴别诊断
需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等疾病进行鉴 别。通过详细询问病史、仔细进行体格检查和必要的辅助检查，可以明确诊断并 避免误诊误治。
阴道分泌物检查
血液检查
检测血液中的白细胞计数、C反应蛋 白等炎症指标，评估炎症的严重程度 。
通过显微镜观察阴道分泌物中的白细 胞数量、细菌种类等，以判断是否存 在感染。
特殊检查手段
超声检查
急性期 迁延期 慢性期 转归
症状明显，需要及时治疗，否则 可能发展为慢性炎症。
炎症持续存在，症状时轻时重， 需要长期治疗和管理。
03
盆腔炎的检查与诊断
Chapter
常规检查方法
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧 附件检查，观察是否有异常分泌物、 宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等 症状。
THANKS
感谢观看
01
02宫颈炎等，防止炎症 上行感染至盆腔。
04
避免不洁性行为
注意性伴侣的健康状况，避免多 个性伴侣和不洁性行为。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼 等，提高身体免疫力，减少感染 风险。
05
盆腔炎的并发症处理
Chapter
输卵管积水或脓肿处理
药物治疗
使用抗生素等药物进行消炎治疗，促进炎症消退。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。具体标准包括下腹 痛、阴道分泌物增多、发热等症状，妇科检查显示宫颈举痛或宫体压痛或附件区 压痛等体征，实验室检查可见白细胞升高、血沉加快等异常指标。
鉴别诊断
需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等疾病进行鉴 别。通过详细询问病史、仔细进行体格检查和必要的辅助检查，可以明确诊断并 避免误诊误治。
阴道分泌物检查
血液检查
检测血液中的白细胞计数、C反应蛋 白等炎症指标，评估炎症的严重程度 。
通过显微镜观察阴道分泌物中的白细 胞数量、细菌种类等，以判断是否存 在感染。
特殊检查手段
超声检查
盆腔炎护理ppt课件
盆腔炎可导致盆腔充血、水肿，易形成粘连，进而引发肠梗阻，表 现为腹痛、呕吐等症状，严重时可危及生命。
输卵管炎和卵巢炎
盆腔炎病原体可上行感染至输卵管和卵巢，引发输卵管炎和卵巢炎 ，影响生育功能，增加宫外孕风险。
慢性盆腔痛
长期反复发作的盆腔炎易导致慢性盆腔痛，表现为下腹部坠胀痛、腰 骶部酸痛等，影响患者生活质量。
宫腔内手术操作后感染
如刮宫术、输卵管通液术等操作不当或术后 护理不当导致感染。
下生殖道感染
如细菌性阴道炎、宫颈炎等病原体上行感染 至盆腔。
卫生不良
经期卫生不良、使用不洁卫生垫等导致病原 体侵入生殖道引发感染。
临床表现与诊断方法
临床表现
急性盆腔炎表现为下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状；慢性盆腔炎表现为下 腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
选择透气性好的棉质内裤，并及 时更换清洗。
避免不洁性行为
注意性生活卫生，减少感染风险 。
调整饮食结构，增强免疫力
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。
增加抗氧化食物摄入
多食用富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、水果等。
减少刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，减轻炎症症状。
中西医结合治疗方案
1 2
西药抗炎
选用敏感的抗生素进行抗炎治疗，迅速控制炎症 。
中药调理
在炎症得到控制后，采用中草药进行调理，巩固 疗效，防止复发。
3
物理治疗
结合物理治疗方法，如微波、短波等，提高治疗 效果。
PART 05
并发症预防与处理策略部 署
REPORTING
常见并发症类型及危害程度分析
输卵管炎和卵巢炎
盆腔炎病原体可上行感染至输卵管和卵巢，引发输卵管炎和卵巢炎 ，影响生育功能，增加宫外孕风险。
慢性盆腔痛
长期反复发作的盆腔炎易导致慢性盆腔痛，表现为下腹部坠胀痛、腰 骶部酸痛等，影响患者生活质量。
宫腔内手术操作后感染
如刮宫术、输卵管通液术等操作不当或术后 护理不当导致感染。
下生殖道感染
如细菌性阴道炎、宫颈炎等病原体上行感染 至盆腔。
卫生不良
经期卫生不良、使用不洁卫生垫等导致病原 体侵入生殖道引发感染。
临床表现与诊断方法
临床表现
急性盆腔炎表现为下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状；慢性盆腔炎表现为下 腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
选择透气性好的棉质内裤，并及 时更换清洗。
避免不洁性行为
注意性生活卫生，减少感染风险 。
调整饮食结构，增强免疫力
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。
增加抗氧化食物摄入
多食用富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜、水果等。
减少刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，减轻炎症症状。
中西医结合治疗方案
1 2
西药抗炎
选用敏感的抗生素进行抗炎治疗，迅速控制炎症 。
中药调理
在炎症得到控制后，采用中草药进行调理，巩固 疗效，防止复发。
3
物理治疗
结合物理治疗方法，如微波、短波等，提高治疗 效果。
PART 05
并发症预防与处理策略部 署
REPORTING
常见并发症类型及危害程度分析
盆腔炎讲课PPT课件
微波疗法：通过微波对生物体的热效应和非热效应，促进盆腔局部血液循环和淋巴循环，加 速新陈代谢，加速炎症的吸收和消退。
激光疗法：利用激光的光热作用和生物刺激作用，促进盆腔局部血液循环，加速炎症消退。
高频电刀：通过电热效应，对炎症病灶进行高温治疗，使炎症组织蛋白质凝固、坏死、脱落， 达到消炎目的。
手术治疗
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质，预防便秘。
避免食用生冷、辛辣、刺激性 食物，以免加重病情。
注意饮食卫生，避免食物中毒 等不良事件。
运动与康复锻炼
适当运动：如散步、慢跑等有氧运动，有助于促进盆腔血液循环，缓解炎症
康复锻炼：如瑜伽、普拉提等舒缓运动，有助于增强盆腔肌肉力量，缓解疼痛
运动与康复锻炼注意事项：避免过度运动和剧烈运动，以免加重病情
和患者满意度
患者心得体会与建议反馈
患者A：分享了患病后的感受和治疗效果， 建议医生加强与患者的沟通，提高患者对 病情和治疗方案的理解。
患者B：分享了治疗过程中的经验和教训， 建议医生关注患者的心理状态，提供心理 支持。
患者C：分享了自己康复的过程和注意事 项，建议医生加强健康教育，提高患者的 自我管理意识和能力。
盆腔炎的病例 分享与讨论
典型病例介绍
病例描述：患者 年龄、症状、病 程等基本信息
诊断过程：医生 的检查、诊断方 法和结论
治疗过程：采取 的治疗方案和效 果
康复情况：患者 康复状况和后续 随访情况
患者治疗过程与效果评估
治疗方式：药物治 疗、手术治疗或其 他疗法
治疗效果：治愈、 缓解或无效
评估指标：症状改 善、生理指标变化 等
难度。
对其他器官的影响
引起输卵管炎：导致不孕、宫 外孕等
激光疗法：利用激光的光热作用和生物刺激作用，促进盆腔局部血液循环，加速炎症消退。
高频电刀：通过电热效应，对炎症病灶进行高温治疗，使炎症组织蛋白质凝固、坏死、脱落， 达到消炎目的。
手术治疗
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质，预防便秘。
避免食用生冷、辛辣、刺激性 食物，以免加重病情。
注意饮食卫生，避免食物中毒 等不良事件。
运动与康复锻炼
适当运动：如散步、慢跑等有氧运动，有助于促进盆腔血液循环，缓解炎症
康复锻炼：如瑜伽、普拉提等舒缓运动，有助于增强盆腔肌肉力量，缓解疼痛
运动与康复锻炼注意事项：避免过度运动和剧烈运动，以免加重病情
和患者满意度
患者心得体会与建议反馈
患者A：分享了患病后的感受和治疗效果， 建议医生加强与患者的沟通，提高患者对 病情和治疗方案的理解。
患者B：分享了治疗过程中的经验和教训， 建议医生关注患者的心理状态，提供心理 支持。
患者C：分享了自己康复的过程和注意事 项，建议医生加强健康教育，提高患者的 自我管理意识和能力。
盆腔炎的病例 分享与讨论
典型病例介绍
病例描述：患者 年龄、症状、病 程等基本信息
诊断过程：医生 的检查、诊断方 法和结论
治疗过程：采取 的治疗方案和效 果
康复情况：患者 康复状况和后续 随访情况
患者治疗过程与效果评估
治疗方式：药物治 疗、手术治疗或其 他疗法
治疗效果：治愈、 缓解或无效
评估指标：症状改 善、生理指标变化 等
难度。
对其他器官的影响
引起输卵管炎：导致不孕、宫 外孕等
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发病特点 发病急、病情重、病势进展迅速。
病因病机
多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或 经期保健不当之际，邪毒趁虚侵袭所致。
热毒炽盛 湿热瘀结
热毒炽盛
房事不节
经期
产后 流产后
体弱胞虚 气血不足
邪毒内侵
手术损伤
急性 盆腔炎
湿热瘀结
湿热与余血 瘀结
相搏
不畅
经期
产后 余血未净
流产后 手术损伤
湿热内侵
清热解毒之品 ✓ 热毒已入营血，高热神昏，烦躁谵语，下腹痛不减，斑疹隐隐，
舌红绛，苔黄燥，脉弦细数，清营汤加减
湿热瘀结证
➢ 治法 清热利湿，化瘀止痛 ➢ 方药 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁
转归与预后
及时有效 短期内治愈 失治误治 发展成全腹膜炎、败血症、休
克，甚至死亡 迁延治疗 盆腔炎后遗症
预防与调摄
气虚血瘀
➢ 治法 益气健脾，化瘀散结 ➢ 方药 理冲汤 ➢ 加减 ✓ 腹痛不减， 加白芍、延胡索、蜈蚣 ✓ 腹泻， 去知母，重用白术 ✓ 虚热未清，加生地、天门冬 ✓ 无腹部结块， 少用三棱、莪术
转归与预后
经积极治疗大多可好转或治愈，治疗周期 较长。未愈者常伴有失眠、疲劳、周身不适等 症状，对生活质量有一定影响，亦可转为急性 盆腔炎。
卵巢囊肿：肿块多为圆形或 椭圆形，周围无粘连，活动 自如，无明显不适，B超可 资鉴别
辨证论治
湿热瘀结证
➢ 治法 清热利湿，化瘀止痛 ➢ 方药 银甲丸
➢ 加减 ✓ 湿邪甚，加茯苓、厚朴、大腹皮 ✓ 便溏，加白术、藿香
气滞血瘀证
➢ 治法 活血化瘀，理气止痛 ➢ 方药 膈下逐瘀汤 ➢ 加减 ✓ 低热起伏， 加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯
盆腔B超 子宫输卵管造影 腹腔镜检
鉴别诊断
慢性盆腔炎：长期慢性腹痛， 可反复急性发作，低热、经 行、性交、劳累后疼痛加重
慢性盆腔炎：形成输卵管积 水，或输卵管卵巢囊肿者， 有盆腔炎病史，肿块呈腊肠 型，囊壁薄，周围有粘连， 活动受限
子宫内膜异位症：进行加重 的痛经，平时不痛。腹腔镜 检、B超及抗子宫内膜抗体检 验有助确诊
盆腔炎性疾病
概念
女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹 膜发生的炎ห้องสมุดไป่ตู้。
中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见 于 “热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、 “妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。
分类
盆 腔 炎
急性盆腔炎 盆腔炎性疾病后遗症
急性盆腔炎
女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急 性炎症。
发病特点 病情顽固、反复不愈
病因病机
经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒 乘虚内侵。
湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞 气虚血瘀
诊断
病史 临床表现
下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏， 易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调， 甚至不孕
检查
➢ 妇检： 子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，
压痛，甚至触及炎性肿块。 ➢ 辅助检查：
苓、柴胡 ✓ 疲乏无力食少， 加人参、白术、焦山楂、鸡内金 ✓ 有炎症结块， 加皂刺、三棱、莪术 ✓ 胸胁乳房胀痛，加郁金、川楝子 ✓ 带下量多， 加薏苡仁、白芷
寒湿凝滞证
➢ 治法 祛寒除湿，活血化瘀 ➢ 方药 少腹逐瘀汤 ➢ 加减 ✓ 腹中结块，加鸡内金、桃仁、莪术 ✓ 四末不温，加炙附子 ✓ 小便频数，加宜智仁、乌药 ✓ 带下量多，加茯苓、苍术 ✓ 腰骶痛，加桑寄生、续断、牛膝
急性阑尾炎：多局限于右下 腹疼痛，麦氏点压痛、反跳 痛
卵巢囊肿蒂扭转：突然腹痛， 渐加重，甚至伴恶心呕吐，一 般体温不高，B超或盆腔检查 可鉴别
急症处理
高热者可选择有关的中药制剂，与抗生素合用，清热 止痛。连用7天。 ➢ 鱼腥草注射液250ml，ivgtt，bid ➢ 双黄连粉针剂50mg/kg，＋5％GS500ml，ivgtt，qd~bid ➢ 穿琥宁注射液400mg，＋5％GS500ml，ivgtt，qd ➢ 醒脑静注射液20ml， ＋5％GS500ml，ivgtt，qd
坚持经期、产后及流产后的卫生保健 严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，无菌 操作，术后做好护理，预防感染 对急性盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性而反复 发作 卧床休息，半卧位，饮食应加强营养，选择易于 消化的食品
盆腔炎性疾病后遗症
女性盆腔炎性疾病的遗留病变。
主要改变：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。
瘀血与湿热 内结
急性 盆腔炎
诊断
病史 临床表现
急性病容，辗转不安，面部潮红高热不退，小腹 部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血， 亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
检查
➢ 妇科检查：
下腹部肌紧张、压痛、反跳痛； 阴道充血，脓性分泌物量多； 宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块； 盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。
辨证论治
热毒炽盛证
➢治法 清热解毒，利湿排脓
➢方药 五味消毒饮合大黄牡丹汤
➢加减
✓ 带下臭秽，加椿根皮、黄柏、茵陈 ✓ 腹胀满，加厚朴、枳实 ✓ 里急后重，加槟榔、枳壳 ✓ 月经量多不止，加地榆、马齿苋 ✓ 盆腔形成脓肿，加红藤、皂刺、白芷 ✓ 腹痛，加延胡索、川楝子 ✓ 身热不退，加柴胡、生甘草 ✓ 病在阳明，身热面红，恶热汗出，口渴，脉洪数，可选白虎汤加
➢ 辅助检查：
血常规：WBC↑，粒细胞↑； 阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌； 后穹隆穿刺可吸出脓液； B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。
鉴别诊断
急性盆腔炎：腹痛，高热， WBC↑,后穹隆穿刺为脓液
急性盆腔炎：下腹两侧痛， 常伴月经异常，身热， WBC↑,
急性盆腔炎：腹痛，身热
异位妊娠：腹痛，阴道流血甚 至晕厥，后穹隆穿刺为不凝血
病因病机
多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或 经期保健不当之际，邪毒趁虚侵袭所致。
热毒炽盛 湿热瘀结
热毒炽盛
房事不节
经期
产后 流产后
体弱胞虚 气血不足
邪毒内侵
手术损伤
急性 盆腔炎
湿热瘀结
湿热与余血 瘀结
相搏
不畅
经期
产后 余血未净
流产后 手术损伤
湿热内侵
清热解毒之品 ✓ 热毒已入营血，高热神昏，烦躁谵语，下腹痛不减，斑疹隐隐，
舌红绛，苔黄燥，脉弦细数，清营汤加减
湿热瘀结证
➢ 治法 清热利湿，化瘀止痛 ➢ 方药 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁
转归与预后
及时有效 短期内治愈 失治误治 发展成全腹膜炎、败血症、休
克，甚至死亡 迁延治疗 盆腔炎后遗症
预防与调摄
气虚血瘀
➢ 治法 益气健脾，化瘀散结 ➢ 方药 理冲汤 ➢ 加减 ✓ 腹痛不减， 加白芍、延胡索、蜈蚣 ✓ 腹泻， 去知母，重用白术 ✓ 虚热未清，加生地、天门冬 ✓ 无腹部结块， 少用三棱、莪术
转归与预后
经积极治疗大多可好转或治愈，治疗周期 较长。未愈者常伴有失眠、疲劳、周身不适等 症状，对生活质量有一定影响，亦可转为急性 盆腔炎。
卵巢囊肿：肿块多为圆形或 椭圆形，周围无粘连，活动 自如，无明显不适，B超可 资鉴别
辨证论治
湿热瘀结证
➢ 治法 清热利湿，化瘀止痛 ➢ 方药 银甲丸
➢ 加减 ✓ 湿邪甚，加茯苓、厚朴、大腹皮 ✓ 便溏，加白术、藿香
气滞血瘀证
➢ 治法 活血化瘀，理气止痛 ➢ 方药 膈下逐瘀汤 ➢ 加减 ✓ 低热起伏， 加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯
盆腔B超 子宫输卵管造影 腹腔镜检
鉴别诊断
慢性盆腔炎：长期慢性腹痛， 可反复急性发作，低热、经 行、性交、劳累后疼痛加重
慢性盆腔炎：形成输卵管积 水，或输卵管卵巢囊肿者， 有盆腔炎病史，肿块呈腊肠 型，囊壁薄，周围有粘连， 活动受限
子宫内膜异位症：进行加重 的痛经，平时不痛。腹腔镜 检、B超及抗子宫内膜抗体检 验有助确诊
盆腔炎性疾病
概念
女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹 膜发生的炎ห้องสมุดไป่ตู้。
中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见 于 “热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、 “妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。
分类
盆 腔 炎
急性盆腔炎 盆腔炎性疾病后遗症
急性盆腔炎
女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急 性炎症。
发病特点 病情顽固、反复不愈
病因病机
经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒 乘虚内侵。
湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞 气虚血瘀
诊断
病史 临床表现
下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏， 易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调， 甚至不孕
检查
➢ 妇检： 子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，
压痛，甚至触及炎性肿块。 ➢ 辅助检查：
苓、柴胡 ✓ 疲乏无力食少， 加人参、白术、焦山楂、鸡内金 ✓ 有炎症结块， 加皂刺、三棱、莪术 ✓ 胸胁乳房胀痛，加郁金、川楝子 ✓ 带下量多， 加薏苡仁、白芷
寒湿凝滞证
➢ 治法 祛寒除湿，活血化瘀 ➢ 方药 少腹逐瘀汤 ➢ 加减 ✓ 腹中结块，加鸡内金、桃仁、莪术 ✓ 四末不温，加炙附子 ✓ 小便频数，加宜智仁、乌药 ✓ 带下量多，加茯苓、苍术 ✓ 腰骶痛，加桑寄生、续断、牛膝
急性阑尾炎：多局限于右下 腹疼痛，麦氏点压痛、反跳 痛
卵巢囊肿蒂扭转：突然腹痛， 渐加重，甚至伴恶心呕吐，一 般体温不高，B超或盆腔检查 可鉴别
急症处理
高热者可选择有关的中药制剂，与抗生素合用，清热 止痛。连用7天。 ➢ 鱼腥草注射液250ml，ivgtt，bid ➢ 双黄连粉针剂50mg/kg，＋5％GS500ml，ivgtt，qd~bid ➢ 穿琥宁注射液400mg，＋5％GS500ml，ivgtt，qd ➢ 醒脑静注射液20ml， ＋5％GS500ml，ivgtt，qd
坚持经期、产后及流产后的卫生保健 严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，无菌 操作，术后做好护理，预防感染 对急性盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性而反复 发作 卧床休息，半卧位，饮食应加强营养，选择易于 消化的食品
盆腔炎性疾病后遗症
女性盆腔炎性疾病的遗留病变。
主要改变：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。
瘀血与湿热 内结
急性 盆腔炎
诊断
病史 临床表现
急性病容，辗转不安，面部潮红高热不退，小腹 部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血， 亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
检查
➢ 妇科检查：
下腹部肌紧张、压痛、反跳痛； 阴道充血，脓性分泌物量多； 宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块； 盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。
辨证论治
热毒炽盛证
➢治法 清热解毒，利湿排脓
➢方药 五味消毒饮合大黄牡丹汤
➢加减
✓ 带下臭秽，加椿根皮、黄柏、茵陈 ✓ 腹胀满，加厚朴、枳实 ✓ 里急后重，加槟榔、枳壳 ✓ 月经量多不止，加地榆、马齿苋 ✓ 盆腔形成脓肿，加红藤、皂刺、白芷 ✓ 腹痛，加延胡索、川楝子 ✓ 身热不退，加柴胡、生甘草 ✓ 病在阳明，身热面红，恶热汗出，口渴，脉洪数，可选白虎汤加
➢ 辅助检查：
血常规：WBC↑，粒细胞↑； 阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌； 后穹隆穿刺可吸出脓液； B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。
鉴别诊断
急性盆腔炎：腹痛，高热， WBC↑,后穹隆穿刺为脓液
急性盆腔炎：下腹两侧痛， 常伴月经异常，身热， WBC↑,
急性盆腔炎：腹痛，身热
异位妊娠：腹痛，阴道流血甚 至晕厥，后穹隆穿刺为不凝血