孕产期营养与心理(预防)

孕产期能量的需要量
注：乳母的额外增加量为+500kcal/d。
蛋白质的需要量与膳食来源
RNI：正常成年人18-60 岁 • 男：65g/d • 女：55g/d
孕早期：+0 孕中期：+15g/d 孕晚期：+30g/d 乳母：+25g/d
提供15g蛋白质的食物量及其能量
食物名称 重量（g） 能量（kcal）
孕中期+4mg/d 孕晚期+9mg/d 乳母+4mg/d
孕产期的合理膳食
孕中、晚期妇女膳食指南
（在一般人群10条基础上增加5条） ✓ 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品
超重
25.0-29.9
6.8-11.2
0.27 (0.23-0.32)
肥胖
≥30.0
5.0-9.0
0.23 (0.18-0.27)
Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. IOM 2009.
* 孕早期增重按0.2-2.0kg计算； ** 双胞胎孕妇孕期总增重推荐值：孕期体重正常者为16.7-24.3kg，孕前超重者为13.9-22.5kg，
孕期体重增长与脂肪贮存
根据孕前BMI确定的孕期体重总增重范围和增重速率
孕前体重状态 BMI（kg/m2, 孕期总增重范围
孕中晚期增重速率
WHO）
（kg）
平均（范围）（kg/周）
体重不足
<18.5
12.6-18.0
0.50 (0.45-0.60)
体重正常
18.5-24.9
11.2-15.8
0.40 (0.36-0.45)
和脂肪酸分别为<10%、10%和10%）
孕产期的合理膳食
孕前期妇女膳食指南
（在一般人群10条基础上增加4条） ✓ 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 ✓ 常吃含铁丰富的食物 ✓ 保证摄入加碘食盐，适当增加海产
品的摄入 ✓ 戒烟、禁酒
孕产期的合理膳食
孕早期妇女膳食指南
（在一般人群10条基础上增加5条） ✓ 膳食清淡、适口 ✓ 少食多餐 ✓ 保证摄入足量富含碳水化合物的食物
内容
孕产期营养 孕妇营养对母体健康和
胎儿的影响 孕产妇的营养需要 孕产期的合理膳食 孕期营养管理与评价
孕产期心理 概述 孕产期常见心理问题与
处理 产后抑郁 精神状态的量表评估
孕妇营养对母体健康和胎儿的影响
对母体健康的影响
✓ 引起母体营养不足或缺乏症
• 营养性贫血 • 骨质软化症 • 营养不良性水肿 • 维生素缺乏症
孕前肥胖者为11.3-18.9kg。
根据不同的孕前BMI选择相应的孕期增重监测图
孕期增重与脂肪贮存
✓ 胎儿 ✓ 胎盘 ✓ 羊水 血液 组织液 子宫 乳房 母体脂肪贮备（3-4kg）
（孕10-30周增加为主）
孕期增重过多
妊娠期糖尿病 妊娠期高血压疾病 早产 难产 巨大儿 剖宫产率增高 影响产后体形恢复 ……
鱼虾类 80-90
80-96
鸡蛋
113
163
牛奶
500
270
瘦猪肉
74
106
瘦牛肉
74
78
瘦羊肉
73
86
黄豆
43
154
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
豆腐干
93
130
优质蛋白“6个1”—1两鱼肉、1两瘦肉、 1个鸡蛋、1袋奶、1块豆腐、1把坚果
孕妇膳食营养素供能百分比
碳水化合物50%-65% （谷薯类、蔬菜、水果、奶和糖） 蛋白质15%-20% （动物性蛋白占50%以上） 脂肪20%-30% （其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱
平。
适宜摄入量（AI）
（adequate intake）
通过观察或实验获得的健康群体某种营养素的摄入量。 应能满足目标群体中几乎所有个体的需要。
可耐受最高摄入量（UL） 指平均每日摄入营养素的最高限量。这个量对一般人 （tolerable upper intake level） 群的几乎所有个体均不致损害健康。
除了遗传因素，如果生命在发育 过程的早期(包括胎儿和婴幼儿时 期)，经历不利因素(如营养不良、 环境不良等),将会增加其成年后罹 患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢 性疾病的几率,甚至对未来几代人的 身体健康都会有影响。
孕产妇的营养需要
基本概念
➢营养（nutrition）：
机体摄取、消化、吸收和利用营 养素的整个过程。
（150g/d） ✓ 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸
（400μg/d） ✓ 戒烟、禁酒
孕产期的合理膳食
叶酸的食物来源与补充
动物肝脏 强化的早餐谷物类食品 谷物、豆类、马铃薯、麦胚 深绿色蔬菜 ➢ 易受热、氧、紫外线破坏 ✓ RNI：成年女性200μg/d
孕早中晚期+200 μg/d 乳母+150 μg/d ✓ UL：1000 μg/d
✓ 造成母体超重或肥胖
• 体重滞留 • 代谢性疾病
✓ 增加妊娠合并症/并发症的发生几率
对胎儿的影响
近期影响
➢ 胎儿生长受限 ➢ 低出生体重儿 ➢ 出生缺陷 ➢ 脑发育受损 ➢ 巨大儿
远期影响
➢ 婴儿营养缺乏症 ➢ 成年期疾病
健康与疾病的发育起源
（DOHaD, developmental origins of health and disease）
指标
定义
平均需要量（EAR） 指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对营养 （estimated average requirement） 素需要量的平均值。
推荐摄入量（RNI）
指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝
（recommended nutrient intake） 大多数个体（97%-98%）需要量的某种营养素摄入水
铁的食物来源与补充
血红素铁—动物血、内脏、肌肉，吸收率20% 非血红素铁—谷物、蔬菜等，吸收率低于10% ➢ 丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾 ➢ 良好来源：瘦肉、蛋黄、猪肾、羊肾、干果 ➢ 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆 ➢ 微量来源：奶制品、蔬菜和水果 ✓ RNI：成年女性20mg/d
➢营养素（nutrients）：
食物中含有的、能维持生命，促 进机体生长、发育和健康的化学 物质。
➢营养不良（malnutrition）：
一种或一种以上的营养素减少或 过剩造成的机体健康异常或疾病 状态，包括营养缺乏和营养过剩。
膳食纤维
人体必需 七大营养素
维生素
水
矿物质
膳食营养素参考摄入量
（dietary reference intakes, DRIs）