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• 躯体歪斜、走路跛行：可疑腰部及以下脊柱、 骨盆、下肢等部位有伤残，容易影响分娩进 程发生难产
妊娠前或早孕期的妊娠咨询（二）
• 心脏病患者：心脏功能III、IV级者不应 怀孕
• 肝病患者：病毒性肝炎尤其是乙肝易感染 胎儿。故在急性期和慢性活动型肝炎不宜 怀孕
• 肾脏病或慢性高血压症患者：轻症患者又 无并发症如心脏病、脑血管病等或肾病并 发高血压时，妊娠结局常较好，可以怀孕， 否则母子均危险
• 肺结核患者：结核菌可以通过血液播散 在胎盘内形成结核病灶，并破坏胎盘组 织进入胎儿体内。患者需要药物如链霉 素、利福平等，对胎儿有害
• 甲亢患者：重症患者，用药不易控制时， 可以引起流产、早产、死胎；妊娠高血 压综合症等并发症，甚至出现甲亢危象 危及孕妇生命，不宜怀孕。甲亢患者应 在医生指导下，候病情稳定，症状减轻， 基础代谢接近正常时受孕。如医生给予 抗甲状腺药物，不可随意停药，以免病 情恶化，后果常较严重
孕六个月之胎儿
眼球及眼睑可见 肺液与羊水开始 交换,并有呼吸 样运动 可听见外界声音
孕中期宝宝发育要点
• 第10-11周：膀胱形成，手指甲，脚趾甲形成。 • 第12-15周：肺部出现雏形，甲状腺分泌甲状腺
素。 • 第16-23周：门牙长出，毛发出现。
孕七月之胎儿
指甲达指端 重1000克,长 30厘米左右 进入围产期
.第一讲孕早期保健
第一讲
• 针对妊娠前三个月的孕妇 • 介绍妊娠经过，早孕母体变化及妊娠反
应，早孕检查的时机
• 介绍影响胎儿发育的因素，导致胎儿畸 形的原因
• 生活及营养
妊娠的基本过程
• 预产期：末次月经月-3或+9，日+7 • 妊娠时间：自末次月经计算为280天（40周），
自受精日计算266天（38周） • 妊娠分期：1-12 周 早妊
育。心脏形成，可见博动。
• 第九周：男胎睾丸开始分化发育。 • 第十周：生成肝脏器官。 • 第11周：可见胎儿胸壁运动和小肠蠕动。女胎卵巢开
始分化发育。
• 第12周：外生殖器已发育。
孕四月之胎孕 儿
皮肤盖有厚 厚的毳毛 (Lanugo) 心跳清晰可 闻 可感觉胎动
孕五月之胎儿
胎脂vernix caseosa覆 盖于皮肤表 面 25厘米 长,400克重
• 有生育出生缺陷儿患者分析出生缺陷的类型,是 否遗传病, 遗传病是染色体遗传病，还是单基因 遗传病、多基因遗传病
• 有不良心理状态者
早孕期正常生理反应（一）
妊娠呕吐：停经6周开始，晨起，可以持续几个小时， 于6—12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。 此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感，比如象油烟味 等也可导致恶心呕吐。认为与高水平的HCG、胃酸 分泌减少以及胃排空时间延长有关
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 子宫肌瘤患者：如粘膜下或壁间肌瘤，体积又较 大，已影响子宫大小及宫腔形态，受孕后易流产， 如可能，应孕前行肌瘤剔除术
• 卵巢囊肿患者：一般卵巢肿物如大于6公分应即 手术切除，不应等待孕后治疗。
• 如有流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡史等 的患者，应分析不良妊娠结局原因，做必要的检 查及处理，以避免类似问题再发生。
一英寸长 心脏分出 左右心室
孕三月之胎儿
2.5-3英寸长 开始吞咽及踢 腿 各个脏器及肌 肉系统已形成 并开始功能活 动
• 孕早期宝宝发育要点： • 第三周：受精卵形成，胚泡形成。 • 第四周：受精卵植入完成，妊娠囊形成。 • 第五周：胚芽出现，妊娠囊内可见胚芽和原始心管博
动。胎儿血循环建立。
• 第六周：胚盘与体蒂可辨，头尾可辨。 • 第七周：手板已明显形成。 • 第八周：五官，手指及足趾可辨，各器官开始分化发
13-27周 中妊 28-40周 晚妊 其他：妊娠≥28周-产后1周围产期 妊娠<28周流产；28-37周早产 37-42周足月产；≥42周过期产
女性内生殖器官
胎儿、胎盘与母亲的关系
卵子
精子1
精子2
受孕过程
穿过放射冠
穿过透明带
形成受精卵
受精卵合子
受精卵第一天
细胞期1
细胞期2
二核融合开始分裂（卵分裂1）
二核融合分裂2
桑椹胚第三天
15胚泡第四天
孕四周
孕五周
孕六周
孕七周
孕九周1
孕九周2
孕12周
孕26周
孕28周
孕全图1
受精卵的运行
LMY
产科
妊娠子宫在盆腹腔的位置
孕一月之胚胎
小仅 动如 为
芥十 种分 的之 心一 管英 已寸 开长 始 跳
孕二月之胚胎
孕八月之胎儿
体重每周增加 200克以上 皮下脂肪沉积 多转为头位
孕九月之胎儿
体重2500 克,身长45 厘米 活动范围 减小 儿头开始 入盆
孕十月之胎儿
孕晚期宝宝发育要点
• 第24-27周：眼睛发育完成。 • 第28-35周：神经系统完成，开始调节身
体功能。 • 第36-39周：皮脂腺活动旺盛。 • 第40周：宝宝出生。
尿频：增大的子宫压迫膀胱，多感尿频，随着子宫升 入腹腔后，尿频感逐渐消失
乳房变化：初产妇较经产妇明显。在雌激素和孕激素 的作用下，乳房很快开始增大，较早期时通常有胀 痛感，乳房内的脂肪开始堆积，新的乳腺管增生， 乳晕着色，并长出蒙格氏结节等
乏力和困倦等
早孕期正常生理反应（二）
• 呼吸循环系统变化：胎儿只能通过母体供给营养并 进行物质交换，所以母体各个器官系统都必须大大 地增加其工作量。妊娠可以使母体的基础新陈代谢 率增加10~25%，心脏的负担也增加，一直到妊娠的 晚期，血容量从妊娠的早期开始增加，呼吸频率也 有所加快。
妊娠前或早孕期的妊娠咨询（一）
• 年龄＜18岁或者≥35岁生育，易发生妊娠并 发症、难产，后者胎儿易患染色体三体症等；
• 身高低于145公分，生育时易发生难产等； • 体 重 ＜ 45 公 斤 或 者 >70 公 斤 ； 按 体 重 指 数
（BMI）计＜18..5或者>23.9者，过于瘦小或 肥胖均易难产，矮胖者（BMI>23.9）易患妊 高症；
• 体重增加：早期孕妇的体重平均增加1~2公斤，其 中胎儿只有大约48克，其他体重的增加来源于为适 应胎儿生长母体内各器官系统的代偿，以及胎盘和 羊水的重量。在妊娠3个月时子宫可以升入腹腔， 在耻骨联合上方可以触及到子宫底部
妊娠早期的营养（一）
妊娠前或早孕期的妊娠咨询（二）
• 心脏病患者：心脏功能III、IV级者不应 怀孕
• 肝病患者：病毒性肝炎尤其是乙肝易感染 胎儿。故在急性期和慢性活动型肝炎不宜 怀孕
• 肾脏病或慢性高血压症患者：轻症患者又 无并发症如心脏病、脑血管病等或肾病并 发高血压时，妊娠结局常较好，可以怀孕， 否则母子均危险
• 肺结核患者：结核菌可以通过血液播散 在胎盘内形成结核病灶，并破坏胎盘组 织进入胎儿体内。患者需要药物如链霉 素、利福平等，对胎儿有害
• 甲亢患者：重症患者，用药不易控制时， 可以引起流产、早产、死胎；妊娠高血 压综合症等并发症，甚至出现甲亢危象 危及孕妇生命，不宜怀孕。甲亢患者应 在医生指导下，候病情稳定，症状减轻， 基础代谢接近正常时受孕。如医生给予 抗甲状腺药物，不可随意停药，以免病 情恶化，后果常较严重
孕六个月之胎儿
眼球及眼睑可见 肺液与羊水开始 交换,并有呼吸 样运动 可听见外界声音
孕中期宝宝发育要点
• 第10-11周：膀胱形成，手指甲，脚趾甲形成。 • 第12-15周：肺部出现雏形，甲状腺分泌甲状腺
素。 • 第16-23周：门牙长出，毛发出现。
孕七月之胎儿
指甲达指端 重1000克,长 30厘米左右 进入围产期
.第一讲孕早期保健
第一讲
• 针对妊娠前三个月的孕妇 • 介绍妊娠经过，早孕母体变化及妊娠反
应，早孕检查的时机
• 介绍影响胎儿发育的因素，导致胎儿畸 形的原因
• 生活及营养
妊娠的基本过程
• 预产期：末次月经月-3或+9，日+7 • 妊娠时间：自末次月经计算为280天（40周），
自受精日计算266天（38周） • 妊娠分期：1-12 周 早妊
育。心脏形成，可见博动。
• 第九周：男胎睾丸开始分化发育。 • 第十周：生成肝脏器官。 • 第11周：可见胎儿胸壁运动和小肠蠕动。女胎卵巢开
始分化发育。
• 第12周：外生殖器已发育。
孕四月之胎孕 儿
皮肤盖有厚 厚的毳毛 (Lanugo) 心跳清晰可 闻 可感觉胎动
孕五月之胎儿
胎脂vernix caseosa覆 盖于皮肤表 面 25厘米 长,400克重
• 有生育出生缺陷儿患者分析出生缺陷的类型,是 否遗传病, 遗传病是染色体遗传病，还是单基因 遗传病、多基因遗传病
• 有不良心理状态者
早孕期正常生理反应（一）
妊娠呕吐：停经6周开始，晨起，可以持续几个小时， 于6—12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。 此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感，比如象油烟味 等也可导致恶心呕吐。认为与高水平的HCG、胃酸 分泌减少以及胃排空时间延长有关
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 子宫肌瘤患者：如粘膜下或壁间肌瘤，体积又较 大，已影响子宫大小及宫腔形态，受孕后易流产， 如可能，应孕前行肌瘤剔除术
• 卵巢囊肿患者：一般卵巢肿物如大于6公分应即 手术切除，不应等待孕后治疗。
• 如有流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡史等 的患者，应分析不良妊娠结局原因，做必要的检 查及处理，以避免类似问题再发生。
一英寸长 心脏分出 左右心室
孕三月之胎儿
2.5-3英寸长 开始吞咽及踢 腿 各个脏器及肌 肉系统已形成 并开始功能活 动
• 孕早期宝宝发育要点： • 第三周：受精卵形成，胚泡形成。 • 第四周：受精卵植入完成，妊娠囊形成。 • 第五周：胚芽出现，妊娠囊内可见胚芽和原始心管博
动。胎儿血循环建立。
• 第六周：胚盘与体蒂可辨，头尾可辨。 • 第七周：手板已明显形成。 • 第八周：五官，手指及足趾可辨，各器官开始分化发
13-27周 中妊 28-40周 晚妊 其他：妊娠≥28周-产后1周围产期 妊娠<28周流产；28-37周早产 37-42周足月产；≥42周过期产
女性内生殖器官
胎儿、胎盘与母亲的关系
卵子
精子1
精子2
受孕过程
穿过放射冠
穿过透明带
形成受精卵
受精卵合子
受精卵第一天
细胞期1
细胞期2
二核融合开始分裂（卵分裂1）
二核融合分裂2
桑椹胚第三天
15胚泡第四天
孕四周
孕五周
孕六周
孕七周
孕九周1
孕九周2
孕12周
孕26周
孕28周
孕全图1
受精卵的运行
LMY
产科
妊娠子宫在盆腹腔的位置
孕一月之胚胎
小仅 动如 为
芥十 种分 的之 心一 管英 已寸 开长 始 跳
孕二月之胚胎
孕八月之胎儿
体重每周增加 200克以上 皮下脂肪沉积 多转为头位
孕九月之胎儿
体重2500 克,身长45 厘米 活动范围 减小 儿头开始 入盆
孕十月之胎儿
孕晚期宝宝发育要点
• 第24-27周：眼睛发育完成。 • 第28-35周：神经系统完成，开始调节身
体功能。 • 第36-39周：皮脂腺活动旺盛。 • 第40周：宝宝出生。
尿频：增大的子宫压迫膀胱，多感尿频，随着子宫升 入腹腔后，尿频感逐渐消失
乳房变化：初产妇较经产妇明显。在雌激素和孕激素 的作用下，乳房很快开始增大，较早期时通常有胀 痛感，乳房内的脂肪开始堆积，新的乳腺管增生， 乳晕着色，并长出蒙格氏结节等
乏力和困倦等
早孕期正常生理反应（二）
• 呼吸循环系统变化：胎儿只能通过母体供给营养并 进行物质交换，所以母体各个器官系统都必须大大 地增加其工作量。妊娠可以使母体的基础新陈代谢 率增加10~25%，心脏的负担也增加，一直到妊娠的 晚期，血容量从妊娠的早期开始增加，呼吸频率也 有所加快。
妊娠前或早孕期的妊娠咨询（一）
• 年龄＜18岁或者≥35岁生育，易发生妊娠并 发症、难产，后者胎儿易患染色体三体症等；
• 身高低于145公分，生育时易发生难产等； • 体 重 ＜ 45 公 斤 或 者 >70 公 斤 ； 按 体 重 指 数
（BMI）计＜18..5或者>23.9者，过于瘦小或 肥胖均易难产，矮胖者（BMI>23.9）易患妊 高症；
• 体重增加：早期孕妇的体重平均增加1~2公斤，其 中胎儿只有大约48克，其他体重的增加来源于为适 应胎儿生长母体内各器官系统的代偿，以及胎盘和 羊水的重量。在妊娠3个月时子宫可以升入腹腔， 在耻骨联合上方可以触及到子宫底部
妊娠早期的营养（一）