阿尔茨海默病简介
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导一、概念阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。
临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。
二、临床表现阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。
按照最新分期，AD包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。
1、痴呆前阶段此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期和轻度认知障碍期。
2、痴呆阶段即传统意义上的（AD），此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，根据认知损害的程度大致可以分为轻、中、重三度。
三、治疗AD患者认知功能衰退目前治疗困难，综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。
1、生活护理2、非药物治疗包括职业训练、音乐疗法等3、药物治疗4、支持治疗四、疾病预防1、老年人维持一定的脑力和身体的活动，可促进老年人体质，对预防和延缓阿尔茨海默病的发生和发展有积极的作用，如：阅读、散步、走亲访友等，能降低阿尔次海默病发生的风险。
2、老年人的饮食应增加钙、镁、钾丰富的食物，可增加脑动脉供血，防止大脑功能衰退。
镁、钾可预防血管硬化，保证脑组织的血流量，食物中钙的主要来源是奶和乳制品、豆类和海鲜产品含钙量比较丰富，而镁和钾主要来自于瘦肉、鱼肉、坚果和香蕉。
应多食新鲜蔬菜和水果，以摄取多种维生素和矿物质。
3、合理的用药，也能对神经系统产生作用，通过刺激生长因子保持大脑神经细胞间的联系。
4、积极调整心态，保持一个良好积极的心理状态，积极参与力所能及的公益活动，较好地融合在社会这个大环境中。
五、健康指导1、饮食起居指导病人饮食起居规律，不能变幻无常。
一般应早睡早起，定时进食，定时排便。
饮食可多样化，但不能过饱。
2、运动训练指导家属让病人做适当活动，如散步、打太极拳、保健操或练气功，活动量要循序渐进。
老年痴呆症-阿尔茨海默病
02
阿尔茨海默病的临床症状
早期症状
记忆力减退
尤其是短期记忆力下降，表现为忘记最近发 生的事情或刚刚做过的事情。
语言能力障碍
说话表达困难，词汇量减少，难以找到合适 的词语。
思维和判断能力下降
难以进行复杂的思考和判断，难以处理抽象 问题。
时间和地点定向力障碍
容易迷失方向，找不到回家的路。
中期症状
01
记录患者的病情状况、用药情况 等信息，方便医生进行管理和调
整治疗方案。
安全保障
确保患者居住环境的安全，避免 发生意外事故，如跌倒、走失等。
日常照护
提供日常生活的帮助，如饮食、 洗漱、穿衣等，以及心理支持，
帮助患者保持积极心态。
05
阿尔茨海默病的预防与控 制
预防策略
保持健康生活方式
控制慢性疾病
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理健康等，有助于降低阿尔茨海默病的发 生风险。
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病，降低脑血管疾病的发生， 预防阿尔茨海默病。
增加社交活动
坚持用脑
积极参与社交活动，多与他人交流，保持 大脑的活跃度，有助于预防阿尔茨海默病 。
经常进行智力游戏、阅读、写作等活动， 刺激大脑功能，提高认知能力。
控制方法
药物治疗
在医生指导下使用药物治疗，如乙酰胆碱酯酶抑 制剂等，可以缓解症状，提高生活质量。
ADL
日常生活能力量表，用 于评估患者日常生活自
理能力。
IADL
工具性日常生活能力量 表，用于评估患者完成 复杂日常生活任务的能
力。
鉴别诊断
血管性痴呆
额颞叶痴呆
由脑血管病变引起的痴呆，表现为局 灶性神经功能缺损和卒中发作史。
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病，属于老年痴呆症的一种。
它通常在中老年人中发生，特征是记忆力丧失、认知能力下降以及行为和人格变化。
阿尔茨海默病是由于大脑神经细胞的退化和死亡导致的，这种细胞退化会导致大脑的功能受损。
阿尔茨海默病的病因至今尚不完全清楚，但一些研究表明，遗传因素和环境因素可能会增加患病的风险。
一种与阿尔茨海默病相关的蛋白质叫做β-淀粉样蛋白（Aβ），它在大脑中形成了异常的沉积物，称为阿尔茨海默病斑块。
这些斑块干扰了神经细胞之间的正常通信，并最终导致细胞死亡。
阿尔茨海默病的症状通常从记忆问题开始，患者可能会忘记他们曾经做过的事情、重复相同的问题或迷路。
随着病情的发展，患者可能会遇到更多的认知和行为问题，如难以理解和使用语言、失去常识和判断力、情绪不稳定、易激动或抑郁等。
目前尚无可用的治愈阿尔茨海默病的药物，但一些药物可以帮助控制病情的进展和缓解症状。
此外，采取一些非药物干预措施，如认知刺激、适度的身体活动、均衡的饮食和社交互动，也可以帮助改善患者的生活质量。
未来的研究旨在寻找更好的治疗方法和早期诊断阿尔茨海默病的生物标志物。
这将有助于提供更准确的诊断和更有效的治疗策略，以便更好地管理这种疾病，减轻患者和家庭的负担。
阿尔兹海默症百度百科
阿尔兹海默症百度百科简介阿尔兹海默症（Alzheimer’s Disease），是一种以失智为主的慢性进行性神经系统疾病。
该疾病以老年期为主要发病期，病程漫长，逐渐导致记忆力、思维能力和日常功能的丧失。
阿尔兹海默症是老年痴呆的最常见原因，占到所有痴呆症患者的大约60-70%。
病因与发病机制阿尔兹海默症的病因目前尚未完全明确，但有研究表明与多种因素有关。
其中，遗传因素被认为是阿尔兹海默症发病的重要因素之一。
阿尔兹海默症患者脑组织中通常存在大量异常的蛋白质沉积，包括β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块和神经纤维缠结。
这些异常蛋白质沉积可以导致神经元的退行性改变和神经元损害。
此外，炎症反应、氧化应激、突触可塑性缺陷等也被认为与阿尔兹海默症发病机制密切相关。
随着研究的不断深入，人们对阿尔兹海默症病因和发病机制的认识正在不断扩展。
症状阿尔兹海默症的症状通常会在患者的认知能力下降时逐渐出现。
早期症状包括记忆力下降、学习和理解能力减退、轻度语言障碍等。
随着疾病的进展，患者可能出现认知障碍、情绪不稳定、日常生活能力下降以及行为和人格变化等症状。
在晚期，患者可能完全失去自理能力，需要持续陪护和照料。
诊断与治疗阿尔兹海默症的诊断通常是通过医生的临床评估和相关的实验室检查进行的。
医生会评估患者的认知功能、行为和日常生活能力等方面的情况，同时排除其他可能引起类似症状的疾病。
在确诊阿尔兹海默症后，治疗主要是以缓解症状和延缓疾病进展为目的。
目前，临床上常用的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。
这些药物可以提高神经递质的含量，改善患者的认知功能和行为症状。
此外，心理疗法和康复护理也可以帮助患者维持日常生活能力和提高生活质量。
预防与照顾阿尔兹海默症是一种目前无法完全治愈的疾病，但一些预防和照顾措施可以帮助延缓病情的进展和改善患者的生活质量。
1.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和保持社交活动等，可以帮助维持大脑的健康状态。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
阿尔茨海默病
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• 目前尚无特异性的生化标志可以用于确诊AD。主要 用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危 险因素、排除其他病因所致痴呆。 • （1）血常规 • （2）血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能 • （3）维生素B12、叶酸水平 • （4）甲状腺素 • （5）对于高危人群或提示有临床症状的人群应进 行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学 检查。
• 神经影像学检查 • （1）结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学 表现。 • 头CT （薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显， 特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测 皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、 进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞 叶痴呆等)的改变更敏感。 • （2）功能性神经影像 • 如正电子扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴 呆诊断可信度。 • 18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、 后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。 AD晚期可见额叶代谢减低。18 FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为 93%，特异性为63%，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD 与其他痴呆的鉴别诊断。
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表1：NINCDS-ADRDA很可能AD的标准 诊断标准 1) 痴呆：临床检查和认知量表测查确定有痴呆。2) 两个或两个以上认知功能缺损，且进行性 恶化。 3) 无意识障碍。 4) 40～90岁起病，多见于65岁以后。 5) 排除其他引起进行性记忆和认知功能损害的系统性疾病和脑部疾病。 支持 标准 1) 特殊性认知功能如言语(失语症)、运动技能(失用症)、知觉(失认症)的进行性损害。2) 日常 生活功能损害或行为方式的改变。 3) 家庭中有类似疾病史，特别是有神经病理学或实验室证据者。 4) 实验室检查腰穿压力正常； 脑电图正常或无特殊性的改变如慢波增加； CT或MRI证实有脑萎缩，且随诊检查有进行性加重。 排除标准 1) 突然起病或卒中样发作。 2) 早期有局灶性神经系统体征，如偏瘫、感觉丧失、视野缺损、共济失调。 3) 起病或疾病早期有癫痫发作或步态异常。
2024阿尔茨海默病指南
未来发展趋势和挑战
01
科研投入增加
随着阿尔茨海默病科研成果的 不断涌现，未来各国政府和企 业将加大对阿尔茨海默病科研 的投入力度，推动该领域的研 究不断深入。
02
跨学科合作加强
阿尔茨海默病是一种复杂的疾 病，需要多学科的合作来进行 深入研究。未来，跨学科合作 将成为阿尔茨海默病科研的重 要趋势之一。
2024阿尔茨海默病 指南
演讲人：
日期：
目录
• 阿尔茨海默病概述 • 药物治疗进展与选择 • 非药物治疗方法与技巧 • 患者日常管理与照护要点 • 预防措施及早期筛查重要性 • 科研进展与未来展望
01
阿尔茨海默病概述
定义与特点
定义
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐 匿、进行性发展的神经退行性疾病， 是老年期痴呆最常见的一种类型。
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临床表现与诊断依据
临床表现
阿尔茨海默病的临床表现多样，包括记忆力减退、认知能力 下降、情绪和行为改变等。随着病情的发展，患者可能逐渐 丧失独立生活能力。
诊断依据
阿尔茨海默病的诊断主要依据临床表现、神经心理测试、影 像学检查以及血液学检查等。目前尚无特异性的生物标志物 可用于早期诊断。
病程分期及治疗原则
生活方式调整建议
规律作息
建立规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息
。
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃 蔬菜水果，少吃油腻、
高盐、高糖食物。
适度运动
根据患者的身体状况， 选择合适的运动方式，
如散步、太极拳等。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善患 者的认知功能和身体健
康状况。
04
患者日常管理与照护要点
患者日常生活能力评估
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。
是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
疾病简介阿罗伊斯-阿尔茨海默阿尔兹海默病（Alzheimer's disease,AD）是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。
老年痴呆根据其病因主要分为阿尔茨海默病性痴呆：脑变性疾病引起的痴呆—（又叫老年性痴呆，Alzheimer’s Disease，简称AD）、血管性痴呆：脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，Vascular Dentia,简称VaD）、混合性痴呆：(Mixed Dementia，简称MixD）三大类。
其次还包括路易小体痴呆（Dementia with Lewy Bodies，简称DLB），额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia，简称FTD），帕金森病性痴呆（Parkinson’s Disease，简称PD），克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆（Creutzfeldt-Jakob Disease，简称CJD），正常颅压脑积水性痴呆（Normal Pressure Hydrocephalus，简称NPH），韦-科二氏综合征痴呆（Wernicke-Korsakoff Syndrome，简称WKS），由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。
[1]老年痴呆症多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。
病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
阿尔茨海默病手册
阿尔茨海默病手册一、疾病概述阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，简称AD）是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要影响大脑的功能，导致记忆力减退、思维混乱、行为异常等症状。
阿尔茨海默病是老年痴呆的最常见类型，约占所有痴呆病例的60-80%。
二、病因与风险因素阿尔茨海默病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。
一些风险因素包括：年龄、阳性家族史、唐氏综合征、轻度认知障碍等。
三、症状与诊断阿尔茨海默病的症状主要包括记忆力减退、思维混乱、判断力下降、语言能力减退等。
诊断主要依据临床病史、体格检查和神经心理测试，以及脑部影像学检查如MRI或CT等。
四、治疗方案与药物目前，阿尔茨海默病尚无根治方法，治疗的主要目标是改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病进展。
常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等。
五、家庭护理与支持家庭护理和支持对于阿尔茨海默病患者至关重要。
家庭成员需要提供日常生活的帮助，如饮食、穿衣、洗澡等。
同时，也要关注患者的心理需求，提供情感支持。
六、心理与行为问题处理阿尔茨海默病患者容易出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等心理行为问题。
家属应关注患者的情绪变化，及时采取措施，如心理疏导、药物治疗等。
七、营养与健康饮食均衡营养对阿尔茨海默病患者十分重要。
患者应保持低盐、低脂、低糖饮食，多食用富含维生素、矿物质和纤维素的食物。
适量补充欧米伽-3脂肪酸等营养素也有助于延缓认知功能衰退。
八、预防与早期干预目前尚无特效药物可以预防阿尔茨海默病的发生，但一些生活方式的改变有助于降低患病风险，如保持健康的生活方式，积极进行适度体育锻炼，保持社交活动等。
早期识别和干预轻度认知障碍也可以延缓阿尔茨海默病的发展。
九、患者及家属教育资源为更好地照顾阿尔茨海默病患者，家属需要了解疾病的相关知识。
可以通过参加专业机构组织的培训课程、阅读相关书籍和文章等方式获取教育资源。
老年痴呆症名词解释
老年痴呆症名词解释老年痴呆症，也被称为阿尔茨海默病（Alzheimer's disease），是一种慢性进行性的神经退行性疾病。
其主要特征是记忆力逐渐下降，认知功能受损，智力丧失，最终导致患者无法独立生活。
老年痴呆症是一种复杂的神经退行性疾病，其发病原因尚不完全清楚。
一般认为，老年痴呆症与多个因素相关，包括遗传、生活方式、环境因素等。
遗传是老年痴呆症的重要风险因素，有染色体突变的人患病的风险更高。
此外，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也被认为是导致老年痴呆症的风险因素。
老年痴呆症的临床表现多种多样，早期症状通常是记忆力逐渐下降和思维功能障碍。
患者常常遗忘最近发生的事件和约定，逐渐无法完成日常生活所需的任务。
随着疾病的进展，患者可能出现语言障碍、空间定向困难、失去社交能力等症状。
在晚期，患者可能失去自理能力，完全依赖他人的照顾。
老年痴呆症的确诊通常需要通过详细的病史询问、神经系统检查和各种辅助检查来进行。
这些辅助检查包括脑影像学检查（如MRI、CT扫描）、脑电图（EEG）和神经心理学评估等。
目前，没有治愈老年痴呆症的方法，但可以通过药物和非药物治疗来缓解症状和延缓疾病的进展。
药物治疗包括使用乙酰胆碱酯酶抑制剂和调节谷氨酸受体的药物。
非药物治疗包括认知训练、有效的沟通和社交支持等。
此外，老年痴呆症患者的护理也非常重要。
患者需要安全的生活环境，定期进行医疗检查，遵循健康的生活方式，以减缓疾病的进展。
家人和社会的支持也对患者的康复非常重要。
总结起来，老年痴呆症是一种神经退行性疾病，其主要特征是记忆力逐渐下降，认知功能受损。
遗传、生活方式和环境因素都与老年痴呆症的发病相关。
目前尚无治愈老年痴呆症的方法，但可以通过药物和非药物治疗来缓解症状和延缓疾病的进展。
护理和支持对患者的康复至关重要。
阿尔兹海默病健康科普
家属应积极参与患者的护理工作，包括日常生活照料、心理支持等， 以减轻患者的症状和提高其生活质量。
家属关怀，共同抗击阿尔兹海默病
了解疾病知识
提供心理支持
参与社会活动
建立良好的家庭环境
家属应了解阿尔兹海默病的基 本知识，包括症状、治疗方法 等，以便更好地照顾患者。
阿尔兹海默病患者常常会出现 情感障碍，如焦虑、抑郁等。 家属应积极提供心理支持，帮 助患者缓解情感问题。
居家环境改造建议
简化家居布局
避免家中摆放过多杂物，保持走道畅通，以减少 患者因环境复杂而导致的困惑和不安。
安装辅助设施
如扶手、防滑垫等，以增加患者在家中的行动安 全性。
使用醒目标识
在重要的位置或物品上贴上醒目标识，帮助患者 记忆并识别。
外出活动安全注意事项
专人陪同
01
阿尔茨海默病患者外出时，最好有专人陪同，以防走失或发生
康复训练和辅助器具使用建议
康复训练
针对患者的具体情况，医生可以制定个性化的康复训练计划，包括认知训练、语言训练 、生活技能训练等。通过康复训练，可以帮助患者改善认知功能、提高生活自理能力。
辅助器具使用
根据患者的需求和实际情况，医生可以推荐使用合适的辅助器具，如助听器、老花镜、 定位手环等。这些辅助器具可以帮助患者更好地应对生活中的困难，提高生活质量。
PART 04
视空间技能损害与安全问 题防范
REPORTING
视空间技能损害表现及评估方法
表现
阿尔茨海默病患者常出现视空间技能损害，表现为不能准确地判断物品的位置，如找不到自己的家、 放错物品的位置等。随着病情的发展，患者甚至可能无法执行简单的动作，如穿衣、进食等。
评估方法
阿尔茨海默病的早期症状分析
阿尔茨海默病的早期症状分析一、什么是阿尔茨海默病二、早期症状一：记忆力问题三、早期症状二：语言障碍四、早期症状三：时间和空间定位困难五、早期症状四：注意力不集中六、早期症状五：行为和性格变化阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种慢性进行性神经系统退化性脑部失ordine的常见形式，也是老年人中最常见的。
它与逐渐发展的认知和记忆功能下降有关，最终导致日常生活能力丧失。
尽管阿尔茨海默病在大多数情况下在老年人中出现，但某些遗传突变可以导致早发阿尔茨海默病，在40岁或50岁时就会出现相关征象。
早期诊断对于治疗和管理阿尔茨海默病非常重要。
在本文中，我们将讨论该疾的早期体现，以帮助您更好地了解和认识这个令人担忧的疾病。
早期症状一：记忆力问题阿尔茨海默病的早期典型症状是记忆力下降。
这种记忆问题可能表现为经常遗忘日常生活中的重要信息，例如约会、定期药物和出行计划等。
患者可能会频繁地询问同样的问题，并感到困惑，即使他们在不久之前已经得到答案。
此外，他们还可能会很难回忆起最近发生的事件或新学到的事物。
早期症状二：语言障碍另一个常见的早期阿尔茨海默病迹象是语言能力下降。
患者开始有困难表达自己，寻找正确的词汇可能成为问题。
他们会遇到交流上的沟通困难，对于理解别人说话也变得较为困难。
早期症状三：时间和空间定位困难阿尔茨海默病可以导致时间和空间定位能力下降。
患者可能找不到自己过去常去并且非常熟悉的地方，甚至在周围环境中迷失方向。
他们可能迷路或无法回到家，即便是在他们曾经很熟悉的地方。
早期症状四：注意力不集中另一个早期阿尔茨海默病的常见症状是注意力不集中。
患者可能发现自己难以保持专注，容易分心和注意力不稳定。
这可能导致他们在处理任务时出现困难，难以完成日常任务，并产生时间管理上的问题。
早期症状五：行为和性格变化阿尔茨海默病还会引起患者的行为和性格变化。
他们可能表现出易怒、沮丧、焦虑或抑郁等情绪问题。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2，给予老人足够的鼓励，提高老人的热情
“你以前是干什么工作的呢？”VS“你以前是老师吧？很 受尊重的职业呢！很受孩子欢迎吧！”
• 3，给予老人足够“喜悦”的目标
“妈妈，请帮忙买鸡蛋回来吧！”VS“妈妈，请帮忙买鸡蛋 回来，我们给你最喜欢的孙子做蛋糕吧！”
换个角度
• 在临床上，老年痴呆患者认知障碍首发表 现为记忆功能障碍。而且常常作为主要症 状贯穿整个疾病过程。
我们可以从“遗忘”角度来分析痴呆
三种情形
1，糟了！我要去交手机话费的，忘记了！
2，不是我摔坏那个瓷碗的！（事实上就是 你，刚打破的！）
3，（儿子来敲门…）你是谁啊？我不认识你
三种“遗忘”
阿尔茨海默病简介
Alzheimer’s Disease（AD）
地矿医院康复治疗中心
• 由德国医生阿尔茨海默于1907年首先报道， 他在一例进行性痴呆患者的脑内发现了大 量的老年斑（SP）和神经纤维缠结（NFT）。 后来由他的老师，为这种疾病命名为阿尔 茨海默病。
认识
• 痴呆：是一种以记忆和认知损害为特征的 临床综合征。不是具有特定病因的疾病。 • 阿尔茨海默病：是一种以隐匿起病和进行 性认知功能损害为临床特征的神经变性疾 病。
四个问题
• （1）是否在一天内重复同样的话或者讲同 样的故事？ • （2）是否多次出现不识日期、时间或者昼 夜的情况？ • （3）是否能独立理财 • （4）是否有方位感下降？ ------------阿尔茨海默病问卷调查
预防
• 三级预防
一，预防正常对象发生认知损害 二，预防轻度认知损害者进展成痴呆 三，防治痴呆进一步恶化并出现并发症
中国痴呆诊疗指南推荐
• 1，目前还没有肯定的痴呆二级预防方案可 供推荐 • 2，降压和降脂治疗预防痴呆还需更多研究 • 3，补充叶酸和维生素B12对于治疗痴呆缺 乏一致性证据 • 4，目前的证据尚不足以证明维生素E和维 生素C以对于痴呆预防和治疗有效（除了保 健品推销员）
治
• 药物治疗
疗
• 非药物治疗
请帮忙买鸡蛋---正常
家
回家
去商店
付钱
买鸡蛋
家
忘记家在哪里
忘记出门要干 什么/忘记要 去哪里
忘记付钱/忘 记已经付钱/ 忘记已经找钱
找不到鸡蛋/ 忘记要买什么
买鸡蛋，做蛋糕给孙子
给孙子做 蛋糕
家
回家
去商店
付钱
买鸡蛋
其他交流方式
• 工作、交友、学习、游玩、聊天
建议： 每天用20~30分钟（晚饭时间），和老人交 谈，坚持20天以上，就能发现老人的精神 状态好转。也会发现，原来我们的老人一 直处于多么孤独的状态！
“晚上想吃什么？”VS“晚上想吃面条还是饺子呢？”
正确交流
• 1，给予老人足够的参与感和自主选择，让 老人感到足够的重视和尊重。
“晚上想吃什么？”VS“晚上想吃面条还是饺子呢？”
• 2，给予老人足够的鼓励，提高老人的热情
正确交流
• 1，给予老人足够的参与感和自主选择，让 老人感到足够的重视和尊重。
痴呆危险因素
1，生理因素 高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、体力活动不足等
2，心理因素---容易痴呆的情绪（非指南） A，寂寞、悲伤、懊悔、遗憾、失落（源于以前的生活史）
B， 无聊，生活没有目标和意义，没有要关心和爱的人（源于目前 单调的生活现状） C， 不安、恐惧、痛苦甚至想一死了之（源于对未来生活的绝望）
• 措施2：为了实现“未来”而行动。比如“保 持学习和工作；维持发展人际关系；确保卫 生、营养、运动、睡眠等维持健康；运用和积 累新知识；审视、反省和完善思维与行动；爱 护他人并被关心和爱护着。”
• 措施3：确立不失去“现在”思维以及实施 能力的习惯。即老人的“自我实现”和 “存在价值”要被认可。要让老人有“被 尊重和被重视”的生活。
记忆技巧法
首词记忆法 PQRST法（Glasgow）
编故事法
P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容 Q-(question)向自己提问该段的目的或意义 R-(read)仔细阅读材料 S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息 T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆
注意力和集中力训练
未来 现在 过去
• 忘记计划 的事情
• 忘记现在 发生的事 情
• 忘记已经 发生、存 在甚至从 过去起一 直存在的 事情
痴呆的分级/阶段（非指南）
轻度
未来 消失
中度
现在 消失
重度
过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 消失
最重
思维 消失
各阶段的表现特征
• 遗忘未来阶段：对自己的状态感到不安、 焦虑，对社会和家庭感到不满，感到不被 重视以至于开始对事情漠不关心，不再计 划、安排做任何事情，甚至出现抑郁。
慢 、 家 、医、 辅
AD的诊断仍然是一个临床诊断。痴呆诊断主 要通过医生询问知情者（家属或者看护） 和神经心理测验来判断是否存在或者正在 发生，生物标志对诊断AD有一定帮助但不
是必须的。
--------------Guy McKhann （阿尔茨海默病工作组主席）
神经心理测验
• • • • • • 简易精神状态检查（MMSE） 延迟故事回忆（DSR） 画钟测验（CDT） 中文版工 具性日常生活活动量表（IADL） 痴呆评定量表（CDR） 阿尔茨海默病评估量表（ADAS）
• 措施4：前3点 应该从正常阶段起，由全家 一起制定计划实施。
对应方法（治疗方法）
• 一：正确的关心
• 二：正确的交流（如何正确的与痴呆患者 说话）
• 三：丰富其他的交流方式
关“心”
实现“自我” 及“存在价 值” 了解“生活史” 抚慰心灵创伤 尊重和重视
陪伴
洗漱、进食、服药、排便等
生活史
• 生活史指的是人生经历。 • 不同的人生经历会形成不同的痴呆症状。 • 面对不同的症状，需要找到真正的来源，从而 制定相应的对策。
• 思维消失阶段：思维中不在有“过去”、 “现在”、“未来”，仅凭身体记住吃 饭、睡觉、运动等，并会对阻碍这些行为 的人表示不高兴。
痴呆：是一种“自我”意识消失的 过程
未来
• 发觉“自我” 被忽视
现在
• 失去“自我” 存在感
过去
• 放弃“自我” 的争取
预防措施
• 措施1：必须要有不会消失“未来”的生活。 养成创造“未来”思维的习惯。比如“目标、 计划、约定、期待、心愿等”
诊
断
• 1，起病隐匿-------认知功能损害逐渐出现6个月以上 • 2，经“观察”有明确认知功能恶化病史-----------来自家属 的信息 • 3，病史和检查证实存在突出的认知损害，包括记忆、言 语、视觉、执行能力等------------来自医生的判断和评估 • 4，辅助检查：β样蛋白沉积（A β ）、脑脊液tau蛋白水 平、影像学提示海马萎缩、FDG-PET等等
• 遗忘现在阶段：由于被周围的人，尤其亲 人疏远，强烈的感觉自己失去了“存在价 值”，自卑、恐惧等负面情绪加剧。于是 开始出现虚张声势、抑郁等表现，与他人 之间的矛盾频繁发生。 ----------从某种角度上观察，像是一种 最后的挣扎
• 遗忘过去阶段：由于争取“自我实现”、 “存在价值”的失败，强烈的挫败感使得 放弃了生存意志，任由存在过的事情从思 维里消失，从而出现各种我们无法理解的 重复行为。 --------看起来像是“自我”意识 开始崩溃
痴呆的常见原因
额颞叶痴 呆（FTD） <5% 路易体痴呆 （DLB） 5~10% 血管性痴呆 （VaD） 12~20% 阿尔茨海默病 （AD） 60~80%
老年痴呆
阿尔茨海默病（AD） 路易体痴呆（DLB） 血管性痴呆（VaD） 额颞叶痴呆（FTD）
三个阶段（中国痴呆诊疗指南）
• 1，临床前AD
• 御殿场高原病院（日本第一家专门治疗老 年痴呆的医院，2011年改名为富士山麓病 院）的病例报告总结。
他们的病例报告中，都没有针对痴呆本身用 任何药物！然而，依然有非常高的好转和 治愈率（当然是相对于其他医院）。
步出夏门行· 龟虽寿
• • • • • • • 神龟虽寿，犹有竟时。 螣蛇乘雾，终为土灰。 老骥伏枥，志在千里。 烈士暮年，壮心不已。 盈缩之期，不但在天。 养怡之福，可得永年。 幸甚至哉！歌以咏志。 ------------曹操
药物
• 1，胆碱酯酶抑制剂 • 2，谷氨酸受体拮抗剂 • 3, 1与2联合治疗 • 4，尼麦角林 • 5，中药 PS:目前没有任何药物可以治愈AD，所有指南 相关药物最欣慰的作用也只是改善症状。
非药物治疗
• • • • • • • 认知训练 环境疗法 音乐疗法 芳香疗法 针灸疗法 经皮电刺激 推拿
• 比如反复说媳妇偷钱的老人，往往是源于婆媳关系不
好，最关键是儿子也疏远老母亲。 • 再比如，反复藏东西的老人，往往是经历过战乱和饥 荒的人，强烈的生存危机让老人潜意思里觉得藏住食 物会有安全感。
正确交流
• 1，给予老人足够的参与感和自主选择，让 老人感到足够的重视和尊重。
正确交流
• 1，给予老人足够的参与感和自主选择，让 老人感到足够的重视和尊重。
猜测游戏 删除作业 时间感训练 数目顺序 代币法训练
推理及解决问题能力的训练
指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊地推理 分类训练
中国痴呆诊疗指南---治 疗
• 认知疗法治疗轻中度AD的证据不充分 • 音乐疗法、按摩、芳香疗法等有助于缓解痴呆患 者的妄想、激越、焦虑等精神症状 • 针刺治疗可以改善痴呆患者的记忆和生活能力， 但针刺方法的差异性和依从性影响了疗效的稳定 • 经皮电刺激对痴呆的作用不确定