肺结核患者的社区护理

药 。让患 者 和家 属 了解 所 服 抗结 核 药 的 剂 量 、 法 、 能 出 现 的 不 良反 用 可 应 ： 烟肼 会引 起周 围神 经炎 ； 异 利福 平 有 胃肠 反 应 ； 乙胺 丁 醇有 球 后 视 神 经炎 ； 霉 素易 产生 听力 和 肾损害 。此 外 ， 链 几乎 所有 的抗 结核 药 都有 不 同 程 度 的肝 损害 ， 注 意服 药过 程 中有 无食 欲 减 退 、 要 恶心 、 吐 等症 状 。 指 呕 导 患 者在 治疗 期 间定 时复查 肝 、 功能 、 片等 ， 肾 胸 到期未 检 查的 患者 ， 时 适 的给 予提 醒 和解 释 。指 导 如出 现反应 ， 及时 汇报 ， 以便采 取相 应措 施 。 ２ ３ 饮 食护 理 ： 结 核 是 慢性 消 耗 性疾 病 ， 要 给予 高热 量 、 ． 肺 需 高蛋 白、 高维 生 素的饮 食 。饮食 要 有规 律 ， 能 偏食 ， 证 各 种营 养 成 分 的摄 不 保 入； 注意 色香 味 ， 以刺 激 食欲 ； 烟忌 酒 ， 戒 忌刺 激 性食物 。 ２４ 运 动护 理 ： 结 核 患者 机 体 抵 抗力 较 差 。 理 、 当 的体 育 锻 ． 肺 合 适 炼， 有助 于增 强体 质 。但选 择合 适 自己 的运动 方式 时 ， 要根 据 年龄 、 病情 、 爱好 ， 循序 渐 进地 进行 。适 合结 核患者 的 运动有 ： 深呼 吸运 动 、 极 拳 、 太 散 步、 小跑 步等 。生 活要 有规 律 ， 意劳逸 适度 。 注 ２５ 心 理护 理 ： ． 包括 患者 及 家 属二 方 面 。结 核病 虽 然 历史 悠久 ， 但 社会 仍 缺乏 对此 病 的正确 认识 ， 又因其 传染 性 ， 多人 在心 理上 都有 恐 惧 许
【 关键词 】 尿道 ； ； 电切 前列腺； 护理 【 中图分类号 】 ４ ３６ Ｒ ７ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６ １５ （０ １ ０ — ２６ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ８ — １
时发 现 ， 温水 清洗 会 阴部 ， 换 床 单 及 患 者所 穿 内衣 ， 免 造 成 感 染 。 用 更 避 每 日更换 引流 袋 ， 换引 流袋 时应 注 意无 菌 操作 。遵 医 嘱给 予 抗 生 素 治 更 疗 。术后 ２— 日可在 床上 适 当活动 ， ３ 预防肺 部感 染 等并 发症 。 ４ 提 高病 人抵 抗 力 ４ １ 术 后病 人常 规输 液 。排 气 后 ， ． 可进 全流 食 ， 日改半 流 食 ， 次 以后 进 食 高蛋 白， 热量 ， 消化 食 ， 高 易 避免 刺激 性饮 食 。 ４２ 保 持 大便 通 畅 。 便 时 不 宜 过分 用 力 ， 要 时 用 润 肠 剂 或 缓 ． 大 必 泻剂。 ４３ 遵 医 嘱多 喝水 ， 般尿 管拔 除后 白天饮 水量 应在 ２升 上 以 。 ． 一 ５ 解 除 患者 心理 负担 ① 告 知患 者拔 除尿 管后 尿频 、 急 、 尿 尿失 禁 属 正 常现 象 ， 年 后 可逐 半 渐 恢复 正 常。② 术后 １— ２个月 内不 宜 过 早 、 量 活 动 ， 过 ６个 月 内有 发 生 出血 的可能 ， 励 患者 进行 提肛 肌训 练 ， 鼓 如有 不 适 ， 时复 诊 。③ 加 强 术 随 后 护理 ， 对减 少 并 发 症 提 高 手 术 成 功 率 ， 进 病 人 早 日康 复 起 到 重 要 促 作用 。
１ 严 密监 测 生命 体征 变 化 患者 大 多数 为 老年 人 ， 身体 质 弱 ， 理 负担 重 ， 本 心 有些 患 者 已有 原发 病 症如 糖尿 病 ， 病等 ， 心脏 因此 对手 术 耐 受 能 力相 对 较 低 ， 手 术 后 要 对 故 症处 理 ， 心 脏病 人要 进 行心 电监 护 ， 糖尿 病 人要 监测 血糖 的变 化 。 对 对 ２ 持 续膀 胱 冲洗 ２ １ 术 后 用无 菌 生理 盐水 冲洗膀 胱 ， 引流 物颜 色及 时调 节 膀胱 中 ． 视 洗液 速度 。如引 出颜 色 为血 性液 ， 应加 快 冲洗速 度 ； 引出颜 色逐 渐 变淡 变 清 ， 将 冲冼 速度 变慢 。 可 ２２ 如 有 血凝 块 堵塞 导尿 管 ， 用注 肠器 冲洗 至 通畅 ； 仍 不 畅 ， ． 可 如 可 用金 属导 尿 管进 行 冲洗 以清 理干 净 血块 ， 引流通 畅 为原则 。 ２ ３ 注 意 多观 察 引流 情况 ， ． 如发 现异 常情 况 ， 及 时报 告医 生 。 时 应 及 处理。 ３ 控 制感染 执 行尿 道 外 口护 理 常规 ： 每 日常规 进 行 ３次尿 道外 口护 理 ， 性 由 ① 女 内向外 ， 而 下 的顺序 。男 性 由尿 道 口 向周边 擦洗 顺序 ， 由上 每个 棉球 只 能 用１ 次 Ｊ 。②尿 管 若被 血 迹 、 污垢 污染 ， 生 理盐 水 冲洗 干 净 ， 伏 棉 球 用 碘 （ ） 棒 擦拭 消毒 。导 尿管 若 部分 脱 出 ， 须 将 导 尿 管 拔 出 ， 新 更 换 导 尿 必 重 管 后 ， 次 留置尿 管 。③ 有 的患 者尿 液会 从 尿管周 围的尿道 口溢 出 ， 及 再 应
据报道 ： 目前 ， 数肺 结 核患 者 采 取 不 住 院 治 疗 … 。在 不 住 院 的 情 多 况 下 ， 使患 者 完成 规定 的疗程 ， 正确 诊 断 和 合 理化 疗 方 案 下 ， 需 要 要 在 更 患 者 能遵 守 医嘱 ， 持规 律 用药 。 对在 院 外 实施 化疗 的 肺 结核 患 者 实 施 坚 社 区护 理 ， 其尽 管在 家 中 ， 可 以得 到充分 的指导 和督 促 。我们 选 择 了 使 也 ５ 经住 院 治疗 好 转后 在 家 中继 续 服 药 的 肺结 核 患者 实 施 相 关 的 社 区 ７例 护 理 ， 报告 如下 ： 现
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感。许多患者都有担心病情恶化， 怕家人嫌弃 ， 怕传染给其他人的心理压 力； 而家属则存在害怕因密切接触而被传染的心理。针对这些心理问题 。 首先 ， 消除 他们 对疾 病 的错误 认识 ； 次 ， 传 保持 良好 的 心 理状 态 对 要 其 宣 疾病 恢 复 的意义 ； 第三 ， 家属 认识 到其 积极 健康 的心 理更 能帮 助 患者 摆 使 脱不 良的心 理情 绪 。我们 通过 经 常上 门 与患 者 和 家属 谈 心 ， 得 他 们 的 赢 信任 ， 消除他们的顾虑 ， 增强他们共同战胜疾病的信心。我们还设立了专 门的热线电话和网上微博 ， 及时了解患者和家属的心理动态， 采取积极的
膀 胱 癌 术后 膀 胱 灌 注 化疗 药 物 操 作 与心 理 护 理
参 考文 献 ［ ］ 华积 德 ， １ 现代 普通 外科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民 军 医出版 社 ，９９ １ ． 人 １９． １ ［ ］ 吴 阶平 ， ２ 泌尿 外科 ［ ． Ｍ］ 山东 ： 山东科 学技术 出版 社 。０ １２ ２０ ． ． ［ ］ 楼方岑 ， ３ 医疗 护 理 技 术 操 作 常 规 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， Ｍ］ 北 人
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经 尿 道 电切前 列 腺手 术 已有 ７ Ｏ余 年 的 历 史 ， 最早 在 美 国 开始 ， 了 到 １４ ９０年前 列腺 增 生手 术 已被 多数 人 所接 受 ， 在此 后 的 ３ ５年 中 ， 很 多 医 有 院逐步 开展 ， 于 前列 腺增 生 的治疗 。而且 ， 应用 手术 的并 发症 和 死亡 率 逐 步 减少 ， 手 术死 亡 率在 ０ ５ 目前 ． ％左 右 Ｊ 。我 国从 上世 纪 ８ ０年 代初 开 始 采用 经 尿道 前列 腺 增生 切 除术 ， 此迅 速 发展 起来 ， 国各处 医 院 已先 后 从 全 开 展此 手术 【Ｊ 因此 ， 术护 理尤 为重 要 ， ２。 手 现就术 后 护理 体会 总结 如下 。
作者 单 位 ：１００ 内蒙古 包头 市 中心医 院泌 尿外 科 ０ ４４
肺 结 核 患 者 的 社 区 护 理
罗春媚 蒋
【 关键词 】 肺结棱 ； 社区护理 【 中图分类号】 ４ ３５ Ｒ ７ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６— ９９ ２ １ ）８— ２６— ２ １０ １５ （０ １０ ０ 资 料 ：０ ９年 ３月至 ２ １ ． ２０ ００年 ２月 在 我院肺 科 病房 就诊 ， 治 疗 好 转后 出 院 的肺结 核 患者 ５ ７例 ， ４ 男 ９例 、 ８例 。其 中初 治 ４ 女 ７例 ， 复 治 １ 。所 有 病例 出 院 时痰菌 均 阴性 。 ０例 １２ 方法 ： 了解 了这 ５ ． 在 ７例 患者 的病 情 、 龄 、 年 文化 程 度 、 庭 情况 家 后 ， 采取 了一 系列 的措 施 ， ： 门服务 、 我们 如 上 发放 健康 教育 手册 、 电访 、 网 上咨 询 、 患者 家 属沟 通 等方法 、 设 知 识讲 座 等 方 法 ， 每 个 患 者 都实 与 开 对 施 了为期 ６个 月 的社 区 护理 。 ２ 护理 ２ １ 一 般 护理 ： 好 为 患 者 准备 一 问 阳光 充 足、 气 清 新 、 风 良 ． 最 空 通 好 、 适 洁净 的 单 间。房 间 要经 常 消毒 ： 日早 晚 开窗 通风 １ 时 ； 具 、 舒 每 小 家
应对 措 施 。 ２６ 健康 教育 ： ． 包括 结核 家 庭 和社 区 二方 面 。 通过 口头 宣 传 、 放 发
健康教育手册、 网上咨询、 开设知识讲座等方法， 做好肺
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医 学 信 息
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２ １年８ ０ １ 月 第２ 卷 第８ ４ 期
临床护理
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地面、 卫生问经常用消毒液擦拭。患者的生活用品单独使用 ； 寝具要常放 阳光 下曝 晒 ； 具 、 具 、 物定 期 消毒 ， 食 茶 衣 口罩要 每 天 消毒 ， 水煮 ｌ 开 ０—１ ５ 分钟。和患者接触的家属 ， 要戴 口罩 ， 护理患者后要认真用肥皂和流水洗 手 。另外 ， 属需 要 定期 查 胸片 ， 家 以早 发 现 、 治 疗 。指 导 健 康 的卫 生 习 早 惯 ： 随地 吐 痰 ； 对 着人 咳 嗽 、 嚏 、 声 谈 笑 ； 液吐 在 纸 内或 密 闭的 不 不 喷 大 痰 盒 内 ， 毁 ； 公共 场 所 戴 口罩或 尽量 不 去 。 烧 去 ２２ 用 药 护理 ： ． 向患 者及 家 属反 复讲 解肺 结 核经正 规 治疗 是 能 够治 愈 的 ， 需 要一 定 过程 。治疗 成功 的关 键 在 于患者 能够 按 时 、 但它 规律 的用