儿童急性良性肌炎36例临床诊治分析
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射无异常 。 实验室检查 的特点为血清 Ｃ Ｋ显著增高 ， 可达正常
状 。四季均有发病 ， 其 中， 春季 １ ４例 ， 夏季 ２ 例， 秋 季 ４例 ， 冬 季１ ６例 ， 冬春季发病较高。 １ ． ２ 方法 ： 回顾分析 ３ ６例急性 良性肌炎儿童 的临床表现 、 实
验室检查 、 治疗及转归。
损害。
侧或膈肌 附着处剧烈难忍的发作性胸痛 ， 深 呼吸或改 变体 位
儿童 急性 良性肌炎 主要 与病毒感染 有关 ， 例如 ： 柯 萨奇
病毒 、 流感病毒 、 Ｅ Ｂ病毒等 ， 发病季节以冬春季多见 ， 主要发
生在 ４ ～ １ ２岁儿童中 ， 男孩较女孩 多见 ， 这可能与男孩活动量
诊断均符合ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 急性 良性肌炎病例 ３ ６例 ，其 中男性 ２ ８例 ，
生较 多的疾病 ， 常突然起病 ， 肌痛不能行走 ， 极易引起家长恐
辅酶。 疼痛明显者短期使用糖皮质激 素治疗 ３ ～ ５ ｄ 。 经上述治
疗． ３ ６例患 儿 １ ～ ２ ｄ后肌痛均 有 明显缓 解 ． ３ － ５ ｄ后 疼痛 消
慌， 且易误诊 、 漏诊 ． 故应引起儿科 医师 的重视 。其病原体不
不难。但有早期发热和不能行走者应与急性脊髓 炎、 格林 ． 巴
痛表现 。查体 ： 肌 肉触痛 ， 肌张力 、 肌力均正常 ， 感觉无 障碍 ，
腱反射正常 ． 病理反射阴性。
２ ． ２ 实验室检查 ： ３ ６例患儿血清肌 酸磷 酸激酶 （ Ｃ Ｋ） 急性期 均 显著增高 ， ２ ６例 高于正常 的 １ ０倍 以上 ， ２ ０例天冬 氨酸转 氨 酸酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 乳酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 也增 高 ， 症 状 消失期 复查
・
８ ８ ・
中国药物与ｌ 临床 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 １ ３ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １
儿 童急性 良性肌 炎 ３ ６例 临床 诊 治分 析
动 时加剧 ， 行走 困难 ， 有不 同程度 的触痛 ， 局部肌 肉无红肿热
病毒直接对细胞代谢 的影响可能是本病 发病机制 。 病毒
感染后患儿肌 肉出现高反应性炎症损害 ， 而致 Ｃ Ｋ异常增高 ， 故肌痛缓解后可降至正常。本病根据小腿肌 肉对称性 疼痛伴 步态异常 ， 不伴有感觉障碍 ， 结合血清 Ｃ Ｋ的异常增 高 ， 诊断
女性 ８例 ； 年龄 ： ３ ～ ｌ ２岁 ： 其中 ３ ４例有前驱上呼 吸道感染症
大， 更易交叉感染有关 。部分病前 ２ ～ ５ ｄ有上感前驱症状 ， 随 后常 于晨起 时突然 出现下肢肌 肉明显痛 ，以腓肠肌痛为 主 ， 其次 大腿 肌 肉、 小腿肌 肉有 触痛 ， 因腿痛 而步 态异常 ， 拒走 ， 严重者行走困难 ， 肌力下降不明显 。患儿无感觉异常 ， 神经反
引起 ， 主要 表现为发热 、 头痛 等前驱症状后 出现突发胸部 两
白细胞有 ８例降低 ， 其余均正 常 ； 红细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） 有１ ８ 例 轻度升高 ； ３ ２例 Ｃ反应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 升高 ； 抗链 球菌溶血 素 （ 链 Ｏ） 、 类风湿因子 、 血 电解质均正常 ； ３例有头痛 、 呕吐者做 腰椎穿刺 、 头颅 ｃ Ｔ检查均正 常 ： 病 原学检 查 ： ２例柯 萨奇 病 毒Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， ２例 Ｅ Ｂ病毒 Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， １ ０例肺炎 支原 体 Ｉ ｇ Ｍ 阳性 １ ： ８ ０ ～ １ ： ６ ４ ０ ， ２ ２ 例未 找到病原体 。所有 患儿疼痛肢体 摄 Ｘ线片检查未见异 常。５例做肌电图示轻度非特异性 肌源性
Ｃ Ｋ均恢复 正常 ， Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ也 随病情 的好转而恢复正பைடு நூலகம் 。血
利综合征相鉴别 。 急性脊髓炎表现为肌力下降 ， 感觉 障碍 ， 植 物神经功能障碍 ， Ｃ Ｋ不 升高 ；格 林． 巴利综合征表现 为急性 进行性迟 缓性瘫痪 ， Ｃ Ｋ不升高 。肌 痛明显者应 与流行性 肌 痛、 炎症性疾病相鉴别。流行性肌痛 由柯萨奇病毒 、 埃可病毒
２ 结 果
１ ０倍以上 ， 随着病情恢复 。 Ｃ Ｋ迅速下 降 ， 并与 临床症状 恢复
２ ． １ 临床表 现 ： 患儿平 素身体健 康 ， 无神经系统家族性遗 传
病史 。起病急 ， 病前 ３ ４例均有呼吸道感染史 ， 发热 ３ ０例 、 流
相平行 ＿ ２ ］ 。在本组有 ｌ ０ 例肺炎支原体抗体阳性 ， 并予 以阿奇
霉素治疗 ， 考虑支 原体也可能 为本 病病原体 ， 因此 诊断本病 者可进一步检查支原体。
涕鼻塞 ２ ６ 例、 咳嗽 ２ ３ 例、 腹痛 ５ 例、 头痛呕吐 ３ 例。前驱症
状到肌痛时间为 １ － ３ ｄ的 ３ ０例 ， ４ ～ ７ ｄ的 ６例。３ ６例均表现 为对称性双下肢疼痛 ．多 以夜 间或晨起时突然 出现肌痛 、 活
明． 多 由病毒感染 引起［ １ ］ ， 肺炎支原体亦是引起儿童急性 良性
失， ４ ～ ７ ｄ全部治愈 ， 复查血清 Ｃ Ｋ正常。随访均无复发 ， 无后
遗症。
３ 讨 论
肌炎 的重要病原体之一。现将我 院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年６
月诊治 的小儿急性 良性肌炎 ３ ６例 ， 报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月我院儿科诊治 的
杜媛媛 李淑 华
儿童急性 良性肌炎是儿童在流感过程 中发生 的肌炎 ， 又
者． 抗病毒治疗 同时予 以阿奇霉素静 脉滴 注 ５ ｄ ， 停３ ｄ后再
予 以 口服 序贯疗法 ； 同时给予静 脉滴注大 量维生素 Ｃ 、 复合
称儿童急性短暂肌炎 、 病毒性肌炎、 流感肌炎等 。是冬春季发
状 。四季均有发病 ， 其 中， 春季 １ ４例 ， 夏季 ２ 例， 秋 季 ４例 ， 冬 季１ ６例 ， 冬春季发病较高。 １ ． ２ 方法 ： 回顾分析 ３ ６例急性 良性肌炎儿童 的临床表现 、 实
验室检查 、 治疗及转归。
损害。
侧或膈肌 附着处剧烈难忍的发作性胸痛 ， 深 呼吸或改 变体 位
儿童 急性 良性肌炎 主要 与病毒感染 有关 ， 例如 ： 柯 萨奇
病毒 、 流感病毒 、 Ｅ Ｂ病毒等 ， 发病季节以冬春季多见 ， 主要发
生在 ４ ～ １ ２岁儿童中 ， 男孩较女孩 多见 ， 这可能与男孩活动量
诊断均符合ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 急性 良性肌炎病例 ３ ６例 ，其 中男性 ２ ８例 ，
生较 多的疾病 ， 常突然起病 ， 肌痛不能行走 ， 极易引起家长恐
辅酶。 疼痛明显者短期使用糖皮质激 素治疗 ３ ～ ５ ｄ 。 经上述治
疗． ３ ６例患 儿 １ ～ ２ ｄ后肌痛均 有 明显缓 解 ． ３ － ５ ｄ后 疼痛 消
慌， 且易误诊 、 漏诊 ． 故应引起儿科 医师 的重视 。其病原体不
不难。但有早期发热和不能行走者应与急性脊髓 炎、 格林 ． 巴
痛表现 。查体 ： 肌 肉触痛 ， 肌张力 、 肌力均正常 ， 感觉无 障碍 ，
腱反射正常 ． 病理反射阴性。
２ ． ２ 实验室检查 ： ３ ６例患儿血清肌 酸磷 酸激酶 （ Ｃ Ｋ） 急性期 均 显著增高 ， ２ ６例 高于正常 的 １ ０倍 以上 ， ２ ０例天冬 氨酸转 氨 酸酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 乳酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 也增 高 ， 症 状 消失期 复查
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中国药物与ｌ 临床 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 １ ３ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １
儿 童急性 良性肌 炎 ３ ６例 临床 诊 治分 析
动 时加剧 ， 行走 困难 ， 有不 同程度 的触痛 ， 局部肌 肉无红肿热
病毒直接对细胞代谢 的影响可能是本病 发病机制 。 病毒
感染后患儿肌 肉出现高反应性炎症损害 ， 而致 Ｃ Ｋ异常增高 ， 故肌痛缓解后可降至正常。本病根据小腿肌 肉对称性 疼痛伴 步态异常 ， 不伴有感觉障碍 ， 结合血清 Ｃ Ｋ的异常增 高 ， 诊断
女性 ８例 ； 年龄 ： ３ ～ ｌ ２岁 ： 其中 ３ ４例有前驱上呼 吸道感染症
大， 更易交叉感染有关 。部分病前 ２ ～ ５ ｄ有上感前驱症状 ， 随 后常 于晨起 时突然 出现下肢肌 肉明显痛 ，以腓肠肌痛为 主 ， 其次 大腿 肌 肉、 小腿肌 肉有 触痛 ， 因腿痛 而步 态异常 ， 拒走 ， 严重者行走困难 ， 肌力下降不明显 。患儿无感觉异常 ， 神经反
引起 ， 主要 表现为发热 、 头痛 等前驱症状后 出现突发胸部 两
白细胞有 ８例降低 ， 其余均正 常 ； 红细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） 有１ ８ 例 轻度升高 ； ３ ２例 Ｃ反应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 升高 ； 抗链 球菌溶血 素 （ 链 Ｏ） 、 类风湿因子 、 血 电解质均正常 ； ３例有头痛 、 呕吐者做 腰椎穿刺 、 头颅 ｃ Ｔ检查均正 常 ： 病 原学检 查 ： ２例柯 萨奇 病 毒Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， ２例 Ｅ Ｂ病毒 Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， １ ０例肺炎 支原 体 Ｉ ｇ Ｍ 阳性 １ ： ８ ０ ～ １ ： ６ ４ ０ ， ２ ２ 例未 找到病原体 。所有 患儿疼痛肢体 摄 Ｘ线片检查未见异 常。５例做肌电图示轻度非特异性 肌源性
Ｃ Ｋ均恢复 正常 ， Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ也 随病情 的好转而恢复正பைடு நூலகம் 。血
利综合征相鉴别 。 急性脊髓炎表现为肌力下降 ， 感觉 障碍 ， 植 物神经功能障碍 ， Ｃ Ｋ不 升高 ；格 林． 巴利综合征表现 为急性 进行性迟 缓性瘫痪 ， Ｃ Ｋ不升高 。肌 痛明显者应 与流行性 肌 痛、 炎症性疾病相鉴别。流行性肌痛 由柯萨奇病毒 、 埃可病毒
２ 结 果
１ ０倍以上 ， 随着病情恢复 。 Ｃ Ｋ迅速下 降 ， 并与 临床症状 恢复
２ ． １ 临床表 现 ： 患儿平 素身体健 康 ， 无神经系统家族性遗 传
病史 。起病急 ， 病前 ３ ４例均有呼吸道感染史 ， 发热 ３ ０例 、 流
相平行 ＿ ２ ］ 。在本组有 ｌ ０ 例肺炎支原体抗体阳性 ， 并予 以阿奇
霉素治疗 ， 考虑支 原体也可能 为本 病病原体 ， 因此 诊断本病 者可进一步检查支原体。
涕鼻塞 ２ ６ 例、 咳嗽 ２ ３ 例、 腹痛 ５ 例、 头痛呕吐 ３ 例。前驱症
状到肌痛时间为 １ － ３ ｄ的 ３ ０例 ， ４ ～ ７ ｄ的 ６例。３ ６例均表现 为对称性双下肢疼痛 ．多 以夜 间或晨起时突然 出现肌痛 、 活
明． 多 由病毒感染 引起［ １ ］ ， 肺炎支原体亦是引起儿童急性 良性
失， ４ ～ ７ ｄ全部治愈 ， 复查血清 Ｃ Ｋ正常。随访均无复发 ， 无后
遗症。
３ 讨 论
肌炎 的重要病原体之一。现将我 院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年６
月诊治 的小儿急性 良性肌炎 ３ ６例 ， 报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月我院儿科诊治 的
杜媛媛 李淑 华
儿童急性 良性肌炎是儿童在流感过程 中发生 的肌炎 ， 又
者． 抗病毒治疗 同时予 以阿奇霉素静 脉滴 注 ５ ｄ ， 停３ ｄ后再
予 以 口服 序贯疗法 ； 同时给予静 脉滴注大 量维生素 Ｃ 、 复合
称儿童急性短暂肌炎 、 病毒性肌炎、 流感肌炎等 。是冬春季发