儿童急性良性肌炎36例临床诊治分析
儿童急性良性肌炎20例临床分析
儿童急性良性肌炎20例临床分析小儿急性良性肌炎又称短暂性肌炎，多发于平素身体健康的儿童，一旦发病家长都非常紧张和担心，如能早期诊断及时治疗，可减轻家长不必要的思想负担和疑虑，并减少不必要的许多检查。
现将我院自2000～2009年收治的20例急性良性肌炎的临床表现及实验室特点报告如下。
资料与方法一般资料：本组20例中，男18例，女2例，年龄4～12岁，平均6.3岁，其中4～7岁16例(80%)，＞12岁4例(20%)。
前驱感染：急性上呼吸道感染15例(75%)，消化道感染4例(20%)，无明显感染史1例(5%)，几乎均在感染后2～4天发病，均符合如下诊断标准［3］：患儿有上呼吸道感染或消化道感染史，均出现双下肢肌肉疼痛，触痛及步态异常，急性期肌酸磷酸激酶异常升高，无关节病变及神经系统病理征，无皮肤感觉障碍，肌力，肌张力正常。
临床表现：急性起病，除1例无明显前驱感染史外，15例均出现各种上感症状，咳嗽，流涕12例，咽喉痛3例，发热6例，4例出现消化道症状的均解黄色水样大便，无脓血。
所有患儿均于发病2～4天临床症状改善后，于夜间或晨起时突然出现双下肢肌痛伴行走困难或跛行。
其中18例(90%)双下肢小腿腓肠肌触痛，1例单侧大腿肌肉触痛，1例双大腿对称性肌肉触痛，表面均无红肿，膝跳反射及肌力，肌张力正常，皮肤感觉正常，病理反射阴性，全部病例均未出现其他部位肌肉疼痛及触痛。
实验室检查：①血常规：白细胞数正常15例，＜4.0×109/L 4例，淋巴细胞异常升高11例，20例急性期抽静脉查心肌酶谱，所有病例肌酸磷酸激酶(CK)均有不同程度升高(正常＜195U/L)，最高的2176U/L，达正常的11倍，最低的230U/L 稍高于正常，肌酸激酶高者其肌痛及触痛相对较重，低者其肌肉疼痛及触痛相对较轻，另外LDH AST CK-MB α-HBDH 亦有下同程度的升高，电解质均正常，心电图除2例表现为窦性心动过速外余均正常，症状消失后均复查心肌酶谱，1周内CK均恢复正常，AST LDH α-HBDH 6例仍有轻度异常，0.5个月复查，所有病例心肌酶谱均恢复正常，与文献［3］报告相似。
儿童急性良性肌炎23例临床分析
儿童急性良性肌炎23例临床分析作者：刘颖,孙晓娜来源：《中国当代医药》2011年第10期[摘要] 目的：通过对儿童急性良性肌炎的临床分析，探讨其病因、症状及其临床意义。
方法：全部患者确诊后采取综合治疗，主要是以限制活动、卧床休息和抗病毒、营养肌肉等综合治疗为主，药物治疗以利巴韦林、炎琥宁，大剂量维生素C为主，合并细菌感染者加用抗生素。
肌痛剧烈及肌酶显著增高者加用果糖治疗。
结果：患儿2周内恢复。
出院后随访3～6个月，无复发及后遗症。
结论：急性良性肌炎的患儿急性期均有肌痛表现，且大部分患儿肌酸肌酶（CK）显著升高。
[关键词] 儿童；良性肌炎；流行性感冒；上呼吸道感染[中图分类号] R685.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-153-02儿童急性良性肌炎是儿童在感染流行性感冒过程中发生的肌炎，儿童急性短暂肌炎、病毒性肌炎、流行性感冒肌炎。
冬春季发病较高，主要的临床表现为发热、腹泻、咳嗽、咳痰、颈肩及上下肢肌肉钝痛，常在运动后加重。
本文对本院就诊的良性肌炎患儿23例进行治疗，总结分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为本院2008年1月~2010年12月就诊的良性肌炎患儿，患儿均有上呼吸道感染症状；并伴有肌肉钝痛、触痛、身体乏力或肌肿胀；无关节病变或神经病理征，感觉无异常，急性期肌酸磷酸激酶（CPK）显著升高。
1.2 临床表现急性良性肌炎起病突然，一年四季均有发病，春秋季发病最高。
前驱症状持续2～3 d，前驱症状改善，突然出现两下肢疼痛和触痛，主要累及两侧下肢肌肉，以小腿肌群如腓肠肌疼痛及压痛为多见，其次为大腿肌。
常于睡眠初醒时突然发生，可致跖屈状态及跛行，腱反射正常，感觉无异常。
1～2岁幼儿表现为哭闹、烦躁、拒站、拒走或易摔倒。
患者平素均体健，无神经系统家族性遗传病史。
23例均有发热、流涕等上呼吸道感染的前驱症状，并伴有颈肩及上下肢肌肉钝痛。
肌张力、腱反射均无异常表現，且脑膜刺激征及病理反射均阴性。
儿童急性良性肌炎临床疗效观察
豆衣、 茜草 根 、 地 ， 生 加减 ： 高烧 加 犀 角粉 、 羊角 粉 。水 肿 加 羚 车前子， 泻 、 泽 关节 疼 痛 加 秦 艽 、 血 藤 ， 虚 加 生 黄 芪 或 党 鸡 气
艽 、 蛇 、 斑持 久 不退 加 鸡冠 花 、 鸟 红 凌霄 花 。② 毒 热 型 ： 用 ， 方
双 花 、 翘 、 英 、 地 、 茅 根 、 玳 瑁 、 皮 、 芍 、Ｉ 、 连 公 生 白 生 丹 赤 川 连 绿
综合版． ０，１）８ ２ ７ （６： ． ０ ９ ７ 【】刘宪红． ２ 以肺炎就诊的多发性肌炎 ２例［． Ｊ临床荟萃，０ ８ ３５：２ ． ］ ２０ ， （） １ ２ ３ １］李 文 莉 －、 急性 良性 肌 炎 ３ 临 床分 析 ｌ． ３ ／儿 Ｊ ５例 Ｊ 中国 医师 进 修 杂 ￣２ ０ ，０ １ ０ ７３ （１３ ． ２）７ ： ［］刘 向 辉 ．＇Ｌ ４ ４ Ｊ 良性 肌炎 九 例 误 诊 ｆ． 床 误 诊 误 治 ， ０ ，１１ ） ６ Ｊ临 ］ ２ ８ （１： ． ０ ２ ６
强 的松 等 激 素治 疗 ，氢 化 可 的松 ３ｍｇ（ ｇ ｄ ，～ 脉 点 ／ｋ ・ ）３ ５ｄ静 滴， 后改 为 强 的松 １ ～ ． ｍ ／ｋ ・ ）３ ５ｄ， 疗 程 ７ １ ， ． １ ｇ（ ｇ ｄ ，～ 总 ０ ５ ～ ０ ｄ 均 于 ３ ６ｄ下地 行走 ， － 疼痛 消失 ， 温 正 常 。 体
２１ ０ ０年 ｌ 第 ７卷 第 ２ ０月 ９期
・
医 护论 坛 ・
儿童急性 良性肌炎 临床 疗效 观察
李 伯 良
（ 吉林 省 长春 市 吉大 二 院 民康 医院儿 科 ， 林 长春 吉
急性良性肌炎63例临床分析
急性良性肌炎63例临床分析【摘要】目的探讨儿童急性良性肌炎的诊断、临床热点及治疗方法。
方法回顾性分析2001年11月至2008年6月我院收治的急性良性肌炎患儿63例的临床资料,总结其临床特点、实验室资料及诊治情况。
结果本病起病急,冬春季发病高,多发生在学龄前期和学龄期儿童,男孩多见;主要表现为双下肢肌肉疼痛和行走困难或拒绝行走,43例有病前感染情况,其中36例有呼吸道感染,7例有消化道感染。
血清肌酸肌酶(cpk)激增高达数十倍以上。
结论急性良性肌炎是儿童期的独特的综合征,儿童晨起突发小腿肌肉疼痛和行走困难或拒绝行走,结合cpk显著增高可基本诊断本病,其预后良好。
【关键词】良性肌炎;急性;儿童【中图分类号】r542.2+1 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-042-02儿童急性良性肌炎(benign acute childhood myositis,bacm)是儿童在流感过程中发生的肌炎,是流感病毒直接侵犯肌肉组织而引起的肌肉炎性改变所致,又称儿童病毒性肌炎、急性短暂肌炎、流行性感冒肌炎等冬春季发病较高[1]。
由于该病发病突然,极易误诊、漏诊,现对2001年11月至2008年6月我院收治的急性良性肌炎患儿63例的临床资料进行回顾性分析,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿63例,诊断均符合儿童急性良性肌炎标准[2]。
其中男47例,女16例。
年龄4～11岁,平均8岁。
入院前病程1～3d,住院3～10d,平均住院7d。
一年四季均有发病,春季22例,夏季6例,秋季6例,冬季29例。
可见该病发病以春冬为主。
前驱症状持续2～5d,43例有病前感染情况,上呼吸道感染36例,消化道感染7例,无明显症状6例。
患儿既往体健,无神经系统家族性遗传疾病史。
大多起病前有发热、咳嗽、流涕、咽痛不适或腹泻等症状。
所有患者均有前驱感染史,均于夜间睡醒或晨起时突然出现肌肉酸痛和行走困难或拒绝行走。
儿童急性良性肌炎40例诊治体会
1． 1 一般资料 选取 2005 年 5 月至 2009 年 5 月间在本院 儿科就诊的 50 例急性良性肌炎患儿，诊断均符合儿童急性 良性肌炎的标准［1］： （ 1） 上呼吸道感染过程中出现肌痛，平 时未出现肌痛症状； （ 2） 肌痛局限于双下肢，尤其以腓肠肌为 甚； （ 3） 排除皮肌炎、多发性肌炎等免疫性肌炎； （ 4） 肺炎支 原体 IgM 滴度 ＞ 1： 80 或恢复期滴度变化 ＞ 4 倍，可考虑肺炎 支原体肌炎。50 例患儿中，男性 36 例，女性 14 例，年龄 1 ～ 12 岁，其中 1 ～ 4 岁 12 例，5 ～ 8 岁 26 例，9 ～ 12 岁 22 例。四 季均有发病，冬春季发病最高（ 41 /50） 。产生前驱症状患儿 38 例，症状维持 2 ～ 3 天，上呼吸道感染 35 例，消化道感染 6 例，其余患儿均无明显前驱症状。 1． 2 治疗及预后 全部病例均予以综合治疗： 卧床休息，减 少活动。行走困难及疼痛明显者以抗病毒治疗为主，静滴利 巴韦林及喜炎平，4 例 EB 病毒阳性者静滴更昔洛韦。合并 病毒感染者予以阿莫西林治疗。病原体不明患者常规进行 普通抗生素预防治疗，超过 3d 仍发热及肌痛，加用阿奇霉素 治疗后发热及肌痛症状次日开始缓解。症状较重且肌痛较 剧烈者予以短期糖皮质激素治疗。
第 19 卷第 1 期 2011 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 19 No． 1 Jan，2011
·临床研究·
儿童急性良性肌炎 40 例诊治体会
罗树荣
（ 广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）
摘要： 目的 探讨儿童急性良性肌炎的临床症状、病因及治疗方法。方法 回顾本院 50 例急性良性肌炎 患儿的临床特点、实验室检查及诊疗情况。结果 42 例患者 1 ～ 3d 内疼痛消失，6 例 3 ～ 7d 内恢复正常，2 例 8d 后恢复正常． 2 例治愈后自行出院，其余 48 例患者随访 6 个月，1 例于 6 个月复发，其余无复发无后遗症。结 论 急性良性肌炎发病前大多为呼吸道感染症状，其中不典型者可无呼吸道症状或仅有轻微呼吸道症状但可 直接表现为多脏器损伤的临床症状，另急性良性肌炎易与吉兰巴雷综合症、多发性肌炎等疾病混淆，在诊断及 治疗时应当注意鉴别。
儿童良性肌炎诊断标准
儿童良性肌炎诊断标准儿童良性肌炎是一种常见的儿童疾病，通常表现为肌肉疼痛、无力和疲劳。
由于症状多样化，诊断良性肌炎需要依据一定的标准和方法。
本文将介绍儿童良性肌炎的诊断标准，以便医生和家长能够更好地认识和应对这一疾病。
一、临床表现。
儿童良性肌炎的临床表现主要包括肌肉疼痛、无力和疲劳。
这些症状通常在运动后加重，休息后缓解。
有些患儿还可能出现关节疼痛和肿胀，甚至出现皮疹和发热。
在临床上，医生需要仔细询问患儿和家长的病史，观察症状的持续时间和变化情况，以便做出正确的诊断。
二、实验室检查。
儿童良性肌炎的诊断还需要依靠一系列实验室检查。
血清肌酸激酶（CK）水平是最常用的指标之一，其升高提示肌肉损伤。
此外，血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（Myo）、C-反应蛋白（CRP）等指标也有助于诊断。
需要注意的是，这些指标的升高并不是特异性的，还需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
三、影像学检查。
影像学检查在儿童良性肌炎的诊断中也起着重要的作用。
肌肉超声检查可以帮助医生发现肌肉的水肿、炎症和损伤情况，对于早期诊断和疗效评估非常有帮助。
此外，核磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）也可以提供更为准确的肌肉结构和病变情况。
四、病理学检查。
在一些情况下，医生还需要进行肌肉活检，以确定病变的类型和程度。
通过显微镜观察肌肉组织的病理学改变，可以帮助医生明确诊断并制定更为精准的治疗方案。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，医生还可以根据患儿的具体情况进行其他辅助检查，如免疫学检查、遗传学检查等，以排除其他相关疾病，确保诊断的准确性。
综上所述，儿童良性肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查和其他辅助检查的结果。
只有在全面了解患儿的病情和进行全面的检查之后，医生才能做出正确的诊断并制定科学的治疗方案。
希望本文能够帮助医生和家长更好地认识和理解儿童良性肌炎，为患儿的健康提供更好的帮助。
儿童急性良性肌炎23例临床疗效观察
２ １ 治疗 结 果 ， ． 见表 １
儿童急性 良性肌炎是儿童在流感过程中发生的肌炎 ， 又称儿童急性短 暂肌炎、 病毒洼肌炎、 流行 卷冒肌炎等。 是冬春季发生较 多的疾 “临床 。 症状特征有发热 、 、 咳嗽 流涕、 咽痛不适或颈肩上肢及下肢ｌ 多为钝痛现 Ｉ 』 慵 象发生。 现就我院近年来收冶的儿童 急性 良性肌炎综述如 下。 １ 资料 与方 法
１ １ ｒ般 资 料 ． 一
３ 讨论 儿童 急性 良性肌 炎最早 于２世纪５年 代在瑞 士儿童 中被发现 。 ０ ０ 儿 童急性 良性肌 炎主要与病 毒感染有关 ， 例如 ： 奇病毒 、 柯萨 流感病毒 、 副 流感病毒 、Ｂ Ｅ 病毒等。 发病季节以冬 春季最为 多见， 主要 发生在４ ２ ～１岁
总有效率 ６ ． Ｉ 。 疗组 明显优 于 对照 组 ， 统 计学处 理 差异 有显著 性 （ ＜Ｏ ０ ）结 论 儿童 急性 良性肌 炎 为一 良性 自 性疾 病 ， ９８％ 治 经 Ｐ ．５ 。 限 起病 突然 ， 复快 ， 用西药治 疗后肌炙恢 复较 快 ， 痛现 象迅速 消失 ， 恢 采 疼 但是 临床诊 断需 与流感过程 中的骨 痛 ． 流行性肌 痛 ． 多发性肌 炎等
服 ， 日１ 。 每 剂 本方适用 于阴虚血热症 。 ） （ 益元清热 祛湿汤取 黄芪 １ｇ金 ２ ５、
１ ２ பைடு நூலகம்疗 方 法 ．
以下特 点即可确 定诊断 ： 前有病毒感染史 ； 起病 ， 出现双 下 发病 急性 突然
肢疼痛或行 走困难， 疼痛以小 腿肌肉为主 ； 病程短， 对症处 理后肌 肉疼 痛 恢 复快 ， 不留后遗症 ； 清酶谱尤其是 肌酸激酶 增多 ； 血 无感觉异常 ， 病理
儿童急性良性肌炎30例分析
儿童急性良性肌炎30例分析【摘要】目的探讨儿童急性良性肌炎的病因及诊治要点。
方法对30例急性良性肌炎的患儿临床表现、化验结果及治疗情况进行分析。
结果支原体感染可能也是儿童急性良性肌炎的病因。
结论血清肌酸肌酶（CPK）在急性期显著增高。
30例急性良性肌炎中肺炎支原体感染占16例，比例较高。
【关键词】急性良性肌炎；儿童；肺炎支原体感染；血清肌酸肌酶1 资料与方法1.1 一般资料30例患儿中男21例，女9例，其中首发27例，复发3例。
＜2岁2例，2～6岁17例，7～14岁11例。
发病同时均伴有呼吸道感染症状，其中上呼吸道感染3例，急性支气管炎8例，肺炎19例，同时有腹泻者4例。
1.2 临床表现以呼吸道感染后3～14天出现双腿疼痛，2例为夜间睡眠中，28例为晨起后。
表现为两侧对称性疼痛，疼痛部位：24例主要表现为小腿肌肉，4例为大腿外侧肌肉。
2例表现为腘窝疼痛。
其中5例表现为拒走和易摔倒，3例不能站立。
典型的步态为身体重心后移，走路时脚在地面上平移，不敢抬离地面，膝关节因疼痛而不敢屈曲。
除双腿疼外无其他肌肉受累，无肌肉痉挛，肌肉肿胀，无尿色改变。
1.3 实验及其他辅助检查心肌酶检查：30例患儿血清肌酸激酶（CPK）及肌酸肌酶同工酶（CKMB）均升高，CKP948U/L～5488U/L，其中＜1000U/L 2例，1000～2000 U/L 10例，2000～3000 U/L 8例，3000～5000 U/L 4例，＞5000 U/L 6例，平均2407U/L（正常值为0～190U/L），肌酸肌酶同工酶CKMB 38～89U/L，平均61U/L（正常值为1～24U/L）。
CKMB/CPK平均为2.5%。
16例肺炎支原体IgM抗体阳性。
末梢血WBC降低16例（2.42～3.85）×109/L，PLT减少2例（81～96）×1012/L，CRP升高4例11.1～13.9 mg/L（正常值0～8 mg/L），ALT升高8例55～160U/L（正常值0～45 U/L），胸片肺炎18例，肌钙蛋白、肾功、抗O及类风湿因子均正常。
儿童急性良性肌炎疾病研究报告
儿童急性良性肌炎疾病研究报告疾病别名：儿童急性短暂肌炎,病毒性肌炎,流行性感冒肌炎所属部位：下肢就诊科室：儿科病症体征：鼻塞，肌痛，腹泻疾病介绍：儿童急性良性肌炎是怎么回事？儿童急性良性肌炎是儿童在流感过程中发生的肌炎，又称儿童急性短暂肌炎，病毒性肌炎，流行性感冒肌炎等，冬春季发病较高症状体征：症状表现患儿平素均身体健康，病初均有发热、流涕、鼻塞、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，病程3 D～7 D，或有腹泻，患儿于夜间睡醒晨起突然出现双小腿肌肉疼痛，肌痛以小腿肌肉为主，双侧多于单侧，大腿肌肉次之，偶可累及颈部、肩胛部及上肢，肌痛多为钝痛，常在运动后出现，休息后可缓解，行走困难或拒绝行走。
查体双小腿肌肉有触痛，但无皮肤感觉异常，外观无红肿，神经系统病理征均呈阴性。
治疗后肌痛恢复较快，迅速消失，本本组症状缓解时间为2～4天。
化验检查：周围血白细胞均在正常范围，周围血象均以淋巴细胞升高为主。
血清磷酸肌酸激酶（CPK）均高，范围在394 U/L～2 759 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶(HBDH)也有轻度升高，但以CK升高明显。
鉴别诊断：儿童急性良性肌炎需与以下疾病相鉴别：流感过程中所见的肌痛：流感初期出现肌痛为酸痛，乏力且疼痛广泛，部位不固定，CK无显著升高；流行性肌痛：由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，特征性表现在发热头痛前驱期症状后出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛，深吸气或体位改变后可使疼痛加剧；多发性肌炎或皮肌炎：进展缓慢，病变主要累及四肢的近端肌群，往往并发皮肤损害，无严重肌痛和触痛；急性肌红蛋白尿症：多急性起病，发生于病毒感染的高热期，表现为严重肌痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，触痛明显，尿呈酱油色，尿隐血试验呈阴性，尿中有肌红蛋白，重者导致急性肾衰竭，肌活检可见肌纤维坏死，有时伴有吞噬现象，一般无明显炎症细胞浸润，预后差。
并发症：儿童急性良性肌炎是流行性感冒其中的一个并发症，其本身的并发症比较少见，暂时还没有相关记录。
关于儿童肌炎研究
关于儿童肌炎研究
*导读：儿童急性良性肌炎好发于儿童，可能是一种与病毒感染相关的疾病。
有研究者对其进行研究，发现症状表现分布如下：……
临床表现：3岁以上18例均于夜间睡醒或晨起行走时突然出现下肢肌肉疼痛和步态异常，甚至拒走和行走困难。
14例主要表现为小腿肌肉酸痛，4例为大小腿肌肉酸痛。
18例均为双侧对称性疼痛。
6例I～2岁幼儿，均表现为晨起哭闹烦躁，其中2例表现为拒走和易摔倒，4例拒站立。
24例腓肠肌均有不同程度的触痛。
所有病例肌张力、腱反射均正常，脑膜刺激征及病理反射均阴性。
4例幼儿心前区闻及奔马律。
实验及其他辅助检查：24例患儿血清肌酸激酶((;PK)均显著增高，最低580[J/L，最高达1600U/L，4例奔马律患儿肌酸肌酶同工酶(CK—MB)也显著增高，平均56[1/L(正常 1～24u/L)。
末梢血白细胞降低6例[(2.5～3.6)×lO’/L]。
心电图异常7例。
15例做病原学检查，其中6例血清柯萨奇病毒IgM抗体阳性，4例肺炎支原体IgN抗体阳性。
第1 页。
儿童急性良性肌炎的临床诊治分析
２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ ２ 期
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临床 研 究 ・ １ ３ ５
型的电极在肌瘤最为突出的部位 ，以纵形的方式将内膜及包膜切开，
并且将肌 瘤切割成碎 片 ，然后再 将其取 出来 ，尽量避免伤 到四周 的正 常 内膜 若患者无生 育要求 ，则 可从位于 官腔 内肌瘤最突 出的位置开 始 ，在直 视的角度 下 ，把 电切环行 至肌瘤后部 ，沿着宫底 朝宫颈 的方 向进行切 割 ，要注意 深度 ，以避免 出现 出血 或是子宫穿孔 。将所切 除 的肌瘤组织进行称重后 再将 其送病理检查 。 ２结 果 患者 出院后 对患者进 行 了４ － ２ ４ 个 月的随访 。其 中０ 型 及Ｉ 型的患者 其成功治愈率为 １ ０ ０ ％，其 中有１ 例未进行完 全切 除 ，在手术后的３ 个月 利用宫腔 镜对 其 官腔 内进行检查 发现无肿瘤 突出。进行手术 后 ，患者 的月经量有 显著的减 少 ，月经周 期也恢复规律 。所有患者 均未产生 官 腔感染 、官腔 粘连 、官腔积 血等 并发症 。有生育 要求 的患者有 ７ 例， 处 在妊娠 期的有 ５ 例 ，其 中有 ３ 例 是足月 分娩的 ，有 ２ 例 还在妊娠 中，
北 医药， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ３ ） ： ２ １ ３ ．
儿 童急性 良性肌炎的临床诊 治分析
’
庞智 东
（ 南宁市妇幼保健院 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ １ １ ）
【 摘 要】 目的 探讨 儿童 急性 良性 肌 炎 的 临床 诊 断及 治疗 。方 法 选 择 近年 来 收 治的 １ ２例 急性 良性肌 炎患 儿病 例 ，对 其 易 发人 群 、 发病 症
状 、发 病原 因 、发 病时 间，检 查结 果 以及 治疗 结果 和预 后进 行 分析 。结 果 儿童 急性 良性肌 炎 易发 于冬春 季 节，学龄 期 为 易发人 群 ，主要 由流 感病毒 交叉感 染 引起 ， 来诊 患 儿的血 清肌 酸磷 酸 激酶 （ ｃ ｐ ｋ ）呈 明显增 高 ， 可达 数十 倍 以上 ， 主要 症状 均 为下肢 肌 肉疼痛 ， 休 息 可缓解 ，
儿童急性良性肌炎40例诊治体会
肌酸激 酶 同功酶轻 度升 高 ； “ 抗体 、 抗 ０” 符合 儿童急 性 良性 肌炎 的标准 ｌ ① 上 呼 吸道感染 过 乳 酸脱 氢酶 、 ２ ｌ ： 血 所 程 中出现肌 痛 。 素无肌 痛症 状 ； 肌痛 局 限于 双下 类 风湿 因子 、 电解 质正 常 ： 有 患儿 疼痛 肢 体摄 Ｘ 平 ②
变 化＞ ４倍 ，考虑 为 肺炎 支 原体 肌 炎 。其 巾男性 ３ 消失 后一 周复 查肌 酸激 酶 、谷草 转氨 酶 、乳 酸脱氢 ０ 例、 性 １ 女 ０例 ， 龄 ４ ｌ 年 ～ ２岁 ， 均 （．０ ２０ ） ； 平 ８２ ＿ ． 岁 ＋ ５
酶 、肌酸 激酶 同功 酶均 随病 情 的恢复 而降 至正 常或 ４ ６岁 １ ～ ７例 、～ ２岁 ２ ６１ ３例 ； 病 季节 ： 发 四季 均有 发 接 近 正 常 。
病 ． 中春 季 １ 其 ７例 、 季 ２例 、 季 ５例 、 季 １ ２３ 治疗 及 转归 全 部病 例 均予 以综 合治 疗 ： 床 夏 秋 冬 ６ ． 卧
例， 冬春 季发病 较高 。
１ 方 法 回顾 分析 ４ ． ２ ０例急 性 良性 肌炎 儿童 的临 床 表现 、 实验 室检查 、 治疗及 转归 。
诊 治体 会 。现 报道 如下 。 （２４ ） ２ ／０ 。周 围血 白细胞 ２２ １９４Ｏ １９ ． ０￣ ． ０／ ｘ ｘ Ｌ的 １ ９例 ，
４１ ｌ９ １ ￣ ０／ ． ０～ ０ １。 ｘ Ｌ的 １ ９例 ， 于 ｌｘ ０／ 大 Ｏ ｌ９ Ｌ的 ２例 ； Ｃ 反 应 蛋 白正 常 的 ３ ０例 。 高 的 ｌ 升 Ｏ例 ； 肌 酸 激 酶 血
患 儿平 素 身 体 健 康 ，无 神 经 系 统 体 不 明患 者 常 规应 用 普 通抗 生 素 预 防 治疗 １ ０例 疼
小儿急性良性肌炎42例临床分析
１ ４ 并 发 症 ．
本组 ４ ２例患 儿 中 ， 发 咽 炎 为 ９例 ， 桃 体 炎 为 并 扁
６例 ， 气 管 炎 为 ５例 ， 气 管 肺 炎 为 ３例 ， 泻 、 吐 支 支 腹 呕 为 ２例 。
１ ５ 治 疗 ．
１ １ 一 般 资 料 ．
１ ３ 实 验 室 检 查 ． 本 组 患 儿 血 常 规 检 查 结 果 显 示 ， 白 细 胞 低 于 血
首 例 小儿 急性 良性 肌 炎 最 早 于 １５ ９ ７年 在 瑞 士 发 现 。该 病 为 一 种 与 病 毒 感 染 ， 别 是 与 Ｂ 组 Ｉ 感 染 特 Ｖ 的相关 性 疾病 。该 病 主 要 见 于 ５ １ ～ ５岁 儿 童 ｌ ， 性 ２ 男 ｊ
收治 ４ ２例 小 儿 急 性 良性 肌 炎 患 儿 ， 将 研 究 结 果 报 道 现
如下 。 １ 资 料 与 方 法
８ １ ～ ０倍 为 ４例 ； 大于 １ ０倍 为 ２例 ， 中 ｌ例 Ｃ 值达 其 Ｋ 正 常值 的 ４ ５倍 。乳 酸 脱 氢 酶 （ａｔｔ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ａｅ １ｃａｅ ｅ ｙ ｒｇ ｎ ｓ ，
１ ２ 临 床 表 现 ．
素或 头孢 类抗 生 素 治 疗 ， ２ （ ～３ ｄ后 ， 儿 体 温 下 降 ， ） 患
肌 肉疼痛 缓解 。
２ 结 果
本组 ４ ２例 患 儿 经 对 症 治 疗 （ ～ ｌ ） ５ Ｏ ｄ后 ， 床 症 临
状 缓 解 ， 查 ＣＫ 和 ＩＤＨ 均 在 正 常 范 围 ， 有 患 儿 均 复 所
本研 究选择 ２０ ０ ８年 ５月 至 ２ ０ Ｏ ９年 ６月 本 院 收 治 的 ４ ２例 符 合 小 儿 急 性 良 性 肌 炎 诊 断 标 准 的 急 性 良
儿童良性肌炎诊断标准
儿童良性肌炎诊断标准儿童良性肌炎（JDM）是一种少见的自身免疫性疾病，主要影响儿童和青少年。
该疾病通常表现为慢性进行性的肌肉疼痛、无力和皮肤炎症。
早期诊断和治疗对于改善患儿的预后至关重要。
因此，建立明确的诊断标准对于及早识别和治疗JDM至关重要。
一般来说，儿童良性肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和肌肉活检等多种方法。
在临床上，患儿的主要症状包括进行性肌肉无力、皮疹、关节疼痛和肌肉疼痛等。
这些症状的出现可能会伴随着肌肉酶水平的升高，如肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等。
此外，肌肉活检是确诊JDM的关键方法之一，通过观察肌肉组织的病理改变，可以帮助医生明确诊断。
根据儿童良性肌炎的诊断标准，患儿需要符合以下条件才能被诊断为JDM，1. 年龄在18岁以下；2. 存在进行性肌肉无力；3. 伴随着皮疹的出现，包括Gottron征、Gottron斑、V字征等；4. 实验室检查显示肌肉酶水平升高，如CK、LDH等；5. 肌肉活检显示典型的病理改变，如肌肉内的炎症细胞浸润、肌纤维坏死等。
除了以上的诊断标准外，医生在诊断JDM时还需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如肌无力综合征、系统性红斑狼疮等。
因此，在进行诊断时，医生需要全面了解患儿的病史、家族史，进行详细的体格检查和实验室检查，以排除其他可能的疾病。
总的来说，儿童良性肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和肌肉活检等多种方法。
只有在符合一定的诊断标准，并排除其他可能的疾病后，才能确诊为JDM。
及早诊断和治疗对于提高患儿的预后至关重要，因此医生在面对可能患有JDM的患儿时，需要密切关注患儿的症状变化，及时进行相关的检查和诊断，以期早日帮助患儿恢复健康。
儿童急性良性肌炎的病因及诊断研究:附9例分析
儿童急性良性肌炎的病因及诊断研究：附9例分析任健;姜兴源;张乾忠【摘要】目的总结儿童急性良性肌炎的常见病因及临床诊断要点,以提高对本病的诊治水平.方法分析9例儿童急性良性肌炎的临床资料.结果本组9例发病前均有呼吸道感染史.临床上以双下肢肌痛为主要表现,8例行走困难,其中5例甚至不敢站立.小腿腓肠肌握痛阳性8例,肌力减低1例.实验室检查9例肌酸激酶(CK)均有不同程度升高(695～18 990.0U/L),其中＞1 000.0 U/L者7例;6例检测血清肌蛋白(MYO)升高4例(116.6～671.0μg/L);病原学检测提示肺炎支原体感染5例,疑似病毒感染4例.经治疗9例病情均好转,出院时肌痛消失、活动正常7例.肌痛明显减轻2例.CK降低,其中2例已恢复正常.结论肺炎支原体已成为引发儿童急性良性肌炎的常见病原体之一,呼吸道感染后出现的下肢肌痛伴活动受限、腓肠肌握痛阳性,CK 和Myo显著升高及经治后病情快速好转,均有助于本病的诊断.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)002【总页数】3页(P159-161)【关键词】肌炎;肌痛;肌酸激酶;儿童【作者】任健;姜兴源;张乾忠【作者单位】110101沈阳,沈阳市苏家屯区妇婴医院儿科;110101沈阳,沈阳市苏家屯区妇婴医院儿科;110001沈阳,中国医科大学附属第一医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R685.2儿童急性良性肌炎于1957年由Lund berg首次报告[1]。
此病在儿科临床上并不少见。
近年来其病因构成已发生变化，肺炎支原体已成为本病的一种新的、常见的致病微生物，近期国内已有一些相关报道[2]。
儿童急性良性肌炎的临床表现和实验室检查虽然有一些特点，但部分不典型病例易被误诊，被漏诊的轻症病例也时有发生，故笔者就其诊断要点进行探讨，以期对提高诊断水平有所裨益。
1.1 临床资料 2009-12/2014-12沈阳市苏家屯区妇婴医院儿科收治的儿童急性良性肌炎患儿9例，其中男8例，女1例；年龄3～13岁，平均7.55岁，其中3～5岁4例，6～13岁5例。
儿童急性良性肌炎23例临床分析
儿 童 急 性 良性 肌 炎 是 儿 童 在 感 染 流行 性 感 冒过 程 中发 生 的肌 炎 ． 童 急 性短 暂 肌炎 、 毒 性 肌 炎 、 行 性 感 冒肌 儿 病 流 炎。 冬春 季发 病 较 高 ， 主要 的临床 表 现为 发热 、 腹泻 、 嗽 、 咳 咳 痰 、 肩 及上 下 肢肌 肉钝 痛 ， 颈 常在 运 动后 加重 。 本文 对本 院就 诊 的 良性肌 炎 患儿 ２ ３例 进 行治 疗 ， 结分 析 报道 如 下 ： 总
生 素 Ｃ为 主 ， 细 菌 感染 者加 用 抗生 素 。 痛剧 烈及 肌 酶显 著增 高 者加 用 果糖 治疗 。 果 ： 合并 肌 结 患儿 ２ 内恢 复 。 周 出院 后 随访 ３ ６个月 ， 复 发及 后 遗症 。结论 ： － 无 急性 良性 肌 炎 的 患儿 急 性期 均 有 肌 痛表 现 ， 大 部 分患 儿 肌酸 肌 酶 （ Ｋ） 且 Ｃ
一
种 与 病 毒 感染 有 关 的疾 病 ． 多发 于 春秋 季 节 。 童 在 感 染 儿
急 性 良性 肌 炎 起 病 突然 ， 年 四季 均 有 发 病 ， 一 春秋 季 发 病最 高 。前 驱 症状 持续 ２ ３ｄ 前 驱 症 状改 善 ， 然 出现 两下 ～ ， 突 肢疼痛和触痛 。 主要 累 及 两 侧 下肢 肌 肉 ， 小 腿 肌 群 如腓 肠 以 肌 疼 痛及 压 痛 为多 见 ， 次为 大 腿肌 。 常于 睡 眠初 醒 时 突然 其 发生 ， 可致 跖屈 状态 及跛 行 ， 反射 正 常 ， 腱 感觉 无异 常 。１ ２ ～ 岁
２ １ 年 ４ 第 １ 卷第 １ 期 ０１ 月 ８ Ｏ
医护论坛 Leabharlann 儿童 急性 良性 肌 炎 ２ 例 临床分析 ３
刘 颖 ． 晓 娜 孙
上呼吸道感染归并急性良性肌炎35例临床观看
上呼吸道感染归并急性良性肌炎35例临床观看上呼吸道感染是儿科常见病之一，其归并急性良性肌炎病例也时有发生。
2006年—2020年，我科门诊收治上呼吸道感染病儿9686例，其中归并急性良性肌炎35例，发生率％。
现就其临床特点进行分析如下：1临床资料一样资料观看对象为2006年1月至2020年12月在我院就医的上呼吸道感染病儿9686例，归并急性良性肌炎病例35例，男孩17例，女孩18例，年龄3-12岁，平均岁。
临床表现急性良性肌炎要紧累及双侧下肢肌肉，以小腿肌群如腓肠肌疼痛及压痛为多见，第二为大腿肌。
常于睡眠初醒时突然发生，可致跖屈状态及跛行，腱反射正常，感觉无异样。
肌痛在上呼吸道感染发病后1-3天发生有17例，伴发烧23例，有头痛腹痛14例，有厌食者4例，显现皮疹1例。
相关检查35例患儿血清肌酸磷酸激酶均显著增高，增高程度与病变严峻程度相关。
血象异样者23例，要紧以白细胞降低，淋巴细胞增高为主。
肌电图呈非特异性病变者21例，肌活检均无异样。
2结果病程及转归此病多能自愈，多在发病后1-5天消失。
其中有27例3天内病症消失，有6例5天内病症消失，有2例1周以后病症消失。
有21例10-15天后血清肌酸磷酸激酶恢复正常。
辨别诊断急性良性肌炎应与流行性肌痛、普遍性肌痛及多发性肌炎等肌病相辨别。
（1）流行性肌痛：由柯萨奇病毒B组引发，以胸壁、腹壁及膈肌附着点突发性肌痛为显著特点，暗藏期2-5天，可伴腹肌强直，咽痛，食欲不振，淋巴结肿大，血象大体正常。
（2）普遍性肌痛：发生于上呼吸道感染初期，表现为周身普遍性肌肉酸痛，伴发烧、流涕、咳嗽等伤风病症，2-3天病症自然消失。
（3）多发性肌炎：病因不明，个别与遗传有关。
病程进展慢，要紧累及四肢近端肌群，并发皮肤损害。
表现为肌肉萎缩，肌无力，48%病人伴肌痛及触痛。
肌酸激酶显著升高，肌电图示肌源性损害，肌活检肌纤维坏死。
（4）医治及预后：无特效药物医治，要紧以充分休息，增强营养，多饮水，给流食或软食，解表清热医治为主，能够口服维生素C15-20mg/kg/日，能够疼痛部位做局部按摩医治，肌痛严峻者可用局部封锁。
小儿肺炎支原体感染致急性良性肌炎36例
小儿肺炎支原体感染致急性良性肌炎36例
孔卫乾;王金华;吴娇艳
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2012(028)007
【摘要】目的:探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染导致小儿急
性良性肌炎的临床特点.方法:对我科2008年1月至2010年12月期间收治的36
例MP感染导致小儿急性良性肌炎患儿的临床资料进行分析.结果:36例MP阳性
患儿均有呼吸道感染史,表现为对称性双下肢疼痛,多以夜间或晨起时突然出现肌痛、活动时加剧,有不同程度的触痛.急性期磷酸肌酸激酶(CK)明显升高数倍至数十倍(正常值为38 ～ 174 U/L).本组全部病例均治愈.结论:MP除可导致常见的呼吸系统疾病及肺外多器官损害外,亦可导致肌肉病变,可表现为非特异性肌炎症状,急性期均有肌痛及CK显著升高,经用阿奇霉素抗炎及综合治疗1 ～ 2周后,患儿可完全恢
复,CK值也可恢复正常.
【总页数】2页(P1145-1146)
【作者】孔卫乾;王金华;吴娇艳
【作者单位】511400,广州市番禺区中心医院儿科;511400,广州市番禺区中心医院儿科;511400,广州市番禺区中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肝硬化合并急性心肌炎致急性心衰死亡1例 [J], 赵吉庆
2.1例急性喉炎并发急性小儿良性肌炎患儿的护理 [J], 王晓燕
3.急性心肌炎致心电图酷似急性心肌梗死样改变1例 [J], 陈岩
4.病毒感染致急性心肌炎急性脑炎并发急性肾功能衰竭一例 [J], 李西民;张斯伟
5.急性重症心肌炎致急性广泛心肌钙化1例治疗体会 [J], 隋明亮;汤卫兵;吴长江;杨进虎;胡贤著;刘会平
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８ ８ ・
中国药物与ｌ 临床 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 １ ３ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １
儿 童急性 良性肌 炎 ３ ６例 临床 诊 治分 析
损害。
侧或膈肌 附着处剧烈难忍的发作性胸痛 ， 深 呼吸或改 变体 位
射无异常 。 实验室检查 的特点为血清 Ｃ Ｋ显著增高 ， 可达正常
状 。四季均有发病 ， 其 中， 春季 １ ４例 ， 夏季 ２ 例， 秋 季 ４例 ， 冬 季１ ６例 ， 冬春季发病较高。 １ ． ２ 方法 ： 回顾分析 ３ ６例急性 良性肌炎儿童 的临床表现 、 实
验室检查 、 治疗及转归。
霉素治疗 ， 考虑支 原体也可能 为本 病病原体 ， 因此 诊断本病 者可进一步检查支原体。
涕鼻塞 ２ ６ 例、 咳嗽 ２ ３ 例、 腹痛 ５ 例、 头痛呕吐 ３ 例。前驱症
状到肌痛时间为 １ － ３ ｄ的 ３ ０例 ， ４ ～ ７ ｄ的 ６例。３ ６例均表现 为对称性双下肢疼痛 ．多 以夜 间或晨起时突然 出现肌痛 、 活
生较 多的疾病 ， 常突然起病 ， 肌痛不能行走 ， 极易引起家长恐
辅酶。 疼痛明显者短期使用糖皮质激 素治疗 ３ ～ ５ ｄ 。 经上述治
疗． ３ ６例患 儿 １ ～ ２ ｄ后肌痛均 有 明显缓 解 ． ３ － ５ ｄ后 疼痛 消
慌， 且易误诊 、 漏诊 ． 故应引起儿科 医师 的重视 。其病原体不
动 时加剧 ， 行走 困难 ， 有不 同程度 的触痛 ， 局部肌 肉无红肿热
病毒直接对细胞代谢 的影响可能是本病 发病机制 。 病毒
感染后患儿肌 肉出现高反应性炎症损害 ， 而致 Ｃ Ｋ异常增高 ， 故肌痛缓解后可降至正常。本病根据小腿肌 肉对称性 疼痛伴 步态异常 ， 不伴有感觉障碍 ， 结合血清 Ｃ Ｋ的异常增 高 ， 诊断
杜媛媛 李淑 华
儿童急性 良性肌炎是儿童在流感过程 中发生 的肌炎 ， 又
者． 抗病毒治疗 同时予 以阿奇霉素静 脉滴 注 ５ ｄ ， 停３ ｄ后再
予 以 口服 序贯疗法 ； 同时给予静 脉滴注大 量维生素 Ｃ 、 复合
称儿童急性短暂肌炎 、 病毒性肌炎、 流感肌炎等 。是冬春季发
儿童 急性 良性肌炎 主要 与病毒感染 有关 ， 例如 ： 柯 萨奇
病毒 、 流感病毒 、 Ｅ Ｂ病毒等 ， 发病季节以冬春季多见 ， 主要发
生在 ４ ～ １ ２岁儿童中 ， 男孩较女孩 多见 ， 这可能与男孩活动量
诊断均符合ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 急性 良性肌炎病例 ３ ６例 ，其 中男性 ２ ８例 ，
２ 结 果
１ ０倍以上 ， 随着病情恢复 。 Ｃ Ｋ迅速下 降 ， 并与 临床症状 恢复
２ ． １ 临床表 现 ： 患儿平 素身体健 康 ， 无神经系统家族性遗 传
病史 。起病急 ， 病前 ３ ４例均有呼吸道感染史 ， 发热 ３ ０例 、 流
相平行 ＿ ２ ］ 。在本组有 ｌ ０ 例肺炎支原体抗体阳性 ， 并予 以阿奇
引起 ， 主要 表现为发热 、 头痛 等前驱症状后 出现突发胸部 两
白细胞有 ８例降低 ， 其余均正 常 ； 红细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） 有１ ８ 例 轻度升高 ； ３ ２例 Ｃ反应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 升高 ； 抗链 球菌溶血 素 （ 链 Ｏ） 、 类风湿因子 、 血 电解质均正常 ； ３例有头痛 、 呕吐者做 腰椎穿刺 、 头颅 ｃ Ｔ检查均正 常 ： 病 原学检 查 ： ２例柯 萨奇 病 毒Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， ２例 Ｅ Ｂ病毒 Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， １ ０例肺炎 支原 体 Ｉ ｇ Ｍ 阳性 １ ： ８ ０ ～ １ ： ６ ４ ０ ， ２ ２ 例未 找到病原体 。所有 患儿疼痛肢体 摄 Ｘ线片检查未见异 常。５例做肌电图示轻度非特异性 肌源性
Ｃ Ｋ均恢复 正常 ， Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ也 随病情 的好转而恢复正常 。血
利综合征相鉴别 。 急性脊髓炎表现为肌力下降 ， 感觉 障碍 ， 植 物神经功能障碍 ， Ｃ Ｋ不 升高 ；格 林． 巴利综合征表现 为急性 进行性迟 缓性瘫痪 ， Ｃ Ｋ不升高 。肌 痛明显者应 与流行性 肌 痛、 炎症性疾病相鉴别。流行性肌痛 由柯萨奇病毒 、 埃可病毒
不。但有早期发热和不能行走者应与急性脊髓 炎、 格林 ． 巴
痛表现 。查体 ： 肌 肉触痛 ， 肌张力 、 肌力均正常 ， 感觉无 障碍 ，
腱反射正常 ． 病理反射阴性。
２ ． ２ 实验室检查 ： ３ ６例患儿血清肌 酸磷 酸激酶 （ Ｃ Ｋ） 急性期 均 显著增高 ， ２ ６例 高于正常 的 １ ０倍 以上 ， ２ ０例天冬 氨酸转 氨 酸酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 乳酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 也增 高 ， 症 状 消失期 复查
明． 多 由病毒感染 引起［ １ ］ ， 肺炎支原体亦是引起儿童急性 良性
失， ４ ～ ７ ｄ全部治愈 ， 复查血清 Ｃ Ｋ正常。随访均无复发 ， 无后
遗症。
３ 讨 论
肌炎 的重要病原体之一。现将我 院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年６
月诊治 的小儿急性 良性肌炎 ３ ６例 ， 报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月我院儿科诊治 的
女性 ８例 ； 年龄 ： ３ ～ ｌ ２岁 ： 其中 ３ ４例有前驱上呼 吸道感染症
大， 更易交叉感染有关 。部分病前 ２ ～ ５ ｄ有上感前驱症状 ， 随 后常 于晨起 时突然 出现下肢肌 肉明显痛 ，以腓肠肌痛为 主 ， 其次 大腿 肌 肉、 小腿肌 肉有 触痛 ， 因腿痛 而步 态异常 ， 拒走 ， 严重者行走困难 ， 肌力下降不明显 。患儿无感觉异常 ， 神经反