手术室院感防控与管理

手术室院感防控与管理

江西省浙赣友好医院张红邮编336000

摘要：本文对手术室院感防控的重要性进行了探讨；重点分析了手术室可能引起院感的易于疏忽的影响因素，并提出了相应的防控与管理措施。

关键词：院感防控与管理

手术室是医院的一个十分重要的部门，特别是对于重大疾病的治疗，手术室更是具有举足轻重的地位。随着医学科学的不断发展进步和医疗技术日新月异的创新，以及人民群众对医疗质量要求的日益提高，手术也愈来愈高难，愈来愈复杂，因而对手术室各方面的要求尤其是院感防控要求也就越来越高，越来越严。手术室院感防控的状况如何，将直接影响到患者的生命安全和医护人员的身体健康，同时，也在很大程度上反映出一个医院的整体管理水平。因此，搞好手术室院感防控，有效预防院内感染，具有十分重要的意义。如何切实搞好手术室院感防控，是摆在每个手术医护人员面前的重要课题。为此，我们进行了一些探索，并在分析了我院手术室可能的院感影响因素后，提出了一些预防、管理措施。

一、影响因素

1、空气的污染。手术过程中，因手术间的门窗密闭，空气不能对流，术中电刀烧灼放出的气体及麻醉机废气等，均给手术间的空气造成污染。同时，因温、湿度适宜，可使手术间的细菌迅速繁殖，产生污染源，对病人及医护人员均能产生一定影响。

2、实习人员对手术区域的影响。此类人员对手术室无菌要求的重要性往往认识不足，在执行无菌操作时缺乏自觉性，执行不到位的情况时有发生；在观看手术时，距离术者太近；特别是实习人员较多时，可能出现进出手术室过于频繁的情况，此时更容易给手术间带来污染，破坏无菌环境。

3、手术布类清洗不洁的影响。由于洗衣房工作人员责任心不强，怕脏怕累，故送回手术室的术用布类往往有残留血痂、线头、石膏、组织等。这些残留物一旦落入病人体腔，将可能造成较为严重的后果。

4、洗手不严格。少数人（往往是年轻同志）洗手时不认真刷手；擦碘伏前不将手上的水擦干；碘伏涂擦不均匀或仅擦一遍。实习、进修人员某些基本操作（如戴手套等）动作不规范等。

5、止血带、血压计袖套等清洁处理不当。

6、手术器械处理不彻底。如腔镜手术器械，因其管道细长，以及一些细小间隙，在对其进行处理时易于残留污渍。

二、防控、管理措施

1、提高有关手术人员对有关院感防控的认识，增强其责任感、使命感，树立“责任重于泰山”的责任意识，使每个人都能真正以院感防控为己任，自觉用院感防控的要求严格要求自己并切实落实到各自的工作中去。为此，近年来，我们采取举办院感防控学习班、专题讲座以及院感防控知识考试、竞赛等多种形式，在全体职工特别是医护人员中进行了一次广泛并逐步深入的院感防控教育。同时，选派有关人员外出学习兄弟医院的先进管理经验，以努力提高自身的院感防控管理水平。

2、为了强化手术室医护人员的院感意识，医院院感科不仅将手术室列为院感重点防控部门，而且还定期对手术室的空气、消毒溶液、无菌物品、工作人员的洁净情况等进行检测。强有力的技术监控措施，能从技术上及时发现可能引起院感的潜在隐患，从而及时排除，为手术室的院感防控提供了有效的技术支持。

3、完善制度，严格管理，为手术室院感防控提供强有力的制度保障。为此，我们在原有制度的基础上修改、完善、增加了有关制度，以及各项操作规程，要求每个医护人员必

须自觉遵守、认真执行。特别是对一些关键制度及操作规程，必须毫无条件、不折不扣地执行。对违犯制度或操作规程者，护士长有权禁止其进入手术室或手术间，并报医院院感科备案，由医院根据其情节给予恰当的处理。

4、对特殊病人采取特殊防控措施，以确保院感防控的高可靠性。如对肿瘤、结核、肝炎、脓肿等病人，不仅要对术前、术中进行防控，而且术后还要有特殊防控：手术间用1:200的8.4液擦地、器械台及手术台，加强一次空气消毒；器械包进行二次高压灭菌；手术布类吸引器等均用1:200的8.4液处理；纱布等污物用特殊塑料袋包装，行深埋或焚烧。

5、完善设施，为院感防控提供必要的物质基础。医院拟近期给手术室完善所需设施、器械等，特别是配备快速电子灭菌锅，以解决临时需要的手术器械灭菌消毒的可靠性问题。

6、加强监管，确保相关规章制度得到切实执行。为此，我们成立了由3人组成的监督小组，负责监督手术室其他医护人员执行规章制度的情况。监督小组成员除护士长固定不变，其余2人每月轮流换人，这样有利于全员参与，互相监督，整体提高。发现问题及时纠正、记录，涉及到其他部门的问题及时与相关部门沟通，做到随发现，随解决。每月一由上月监督小组在当月第一周例会上通报监督情况。此外，如出现重大问题，及时上报护理部；一般性问题每季一次上报护理部。

三、小结

手术室院感防控是整个医院院感防控的重要组成部分，也是一个复杂的系统工程。要搞好这项工作，除了要使每个有关人员都要有强烈的参与意识、责任意识外，还必须要有科学的管理制度、有效的技术和管理监控，以及完善的医疗设施作保障。即人员、制度、技术、设施、监管，五者缺一不可。