手术室感染管理制度

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手术室感染管理制度3篇

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手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。

第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。

第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。

第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。

二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。

第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。

第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。

第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。

第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。

三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。

第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。

第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。

第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。

第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。

第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。

手术室感染手术管理制度

手术室感染手术管理制度1、感染手术患者安排择期手术时，管床医生应检查电子病例中检验结果是否完善。

特殊感染手术患者安排择期手术时，管床医生应打电话通知手术室，以便做好手术安排及准备。

2、手术间管理：（1）特殊感染手术患者安排在隔离手术间，洁净手术部应在在正负压手术间进行。

（2）感染手术患者手术间门口挂“隔离”警示牌，拒绝参观。

（3）床单位尽量使用一次性耗材。

（4）根据感染手术风险合理安排手术的台次。

3、用物管理：（1）感染手术用物尽量准备齐全，避免频繁进出手术间；特殊感染手术术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。

（2）特殊感染手术尽量用一次性用物，用后按感染性废物处置。

（3）无关用物不存放于手术间。

（4）患有空气传播疾病的患者应使用带有细菌过滤器的麻醉机，并在使用后立即进行麻醉机消毒。

4、人员管理：（1）术间人员进行标准预防：进行外科手消毒、无接触式戴无菌手套、正确佩藏一次性手术帽、防护口罩眼罩、穿一次性无菌手术衣、佩戴一次性防水鞋套；离开手术间前，相关人员需脱去污染的衣物、鞋套、手套。

（2）接触空气传播疾病的患者，相关手术或接触人员必须佩带防护口罩或呼吸器，如N95口罩。

（3）对于特殊性感染、多重耐药菌感染、人感染高致病性禽流感以及SARS感染患者等特殊手术结束后需进行沐浴更衣后再重新进入手术间。

（4）限制术间人员数量以及走动频次，限制手术内外廊开启的频次，拒参观人员，根据感染性手术的性质(如特殊感染性手术、多重耐药菌感染手术等)，手术间可酌情设置内外两名巡回护士，相对区分操作空间，内外分工明确协调配合。

（5）接触患者体液、血液、分泌物、排泄物等必须戴手套。

5、患者管理：（1）对于患有空气传播以及飞沫传播疾病的患者，病情允许时应佩戴外科口罩；患有接触传播疾病的患者应更换清洁的病号服。

（2）运送患者的转运车应铺一条大单，将患者整个包裹起来，以一次性材质为佳；设专用感染标识，以提示工作人员采取隔离措施。

医院手术室感染管理制度

一、目的为了加强医院手术室感染管理，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有手术室，包括普通手术室、洁净手术室、隔离手术室等。

三、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会负责制定、修订和监督实施手术室感染管理制度。

2. 手术室主任负责组织实施手术室感染管理工作，对手术室感染管理工作全面负责。

3. 手术室护士长负责手术室感染管理工作的具体实施，对手术室感染管理工作直接负责。

4. 手术室工作人员应严格执行本制度，积极参与手术室感染管理工作。

四、手术室感染预防措施1. 手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间有明显标志，设专用通道，区域间有实际屏障和标志，避免交叉感染。

2. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作原则，正确洗手、戴手套、穿手术衣等。

3. 严格执行手卫生规范，正确洗手/手消毒和戴手套。

4. 医疗器械、器具和物品必须达到消毒或灭菌水平，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

5. 严格执行标准防护措施，根据病原体传播途径采取相应的隔离措施。

6. 建立健全手术室感染监测体系，定期对手术室感染进行监测和评估。

7. 加强手术室环境卫生管理，保持手术室空气、地面、物品清洁。

8. 加强手术室人员培训，提高手术室感染管理意识。

五、手术室感染应急处理1. 发生手术室感染时，应立即报告医院感染管理科和手术室主任。

2. 采取有效措施，隔离患者，防止感染扩散。

3. 对感染源进行彻底消毒，消除感染隐患。

4. 对感染患者进行治疗，并根据病情变化调整治疗方案。

5. 对手术室感染原因进行调查分析，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。

六、附则1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。

2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。

3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。

三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。

2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。

3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。

4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。

5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。

6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。

四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。

2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。

3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。

五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。

2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。

手术室院感制度

手术室院感制度一、总则为了加强手术室感染管理工作，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《手术室护理规范》等相关法规和标准，制定本制度。

二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由手术室护士长、感染管理科人员、临床科室负责人等组成。

2. 手术室感染管理小组负责制定和组织实施手术室感染管理计划，监督和评估手术室感染控制工作的实施情况。

三、人员管理1. 手术室工作人员应接受感染管理培训，掌握感染预防和控制的基本知识、技能和规章制度。

2. 手术室工作人员进入手术室时，应按照要求更换手术室提供的衣裤、口罩、帽子和鞋子，保持个人卫生。

3. 手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，遵守手术室纪律，减少手术室内的污染。

4. 手术室工作人员如有感染性疾病，应暂时调离手术室，直至康复。

四、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风良好，室内温度和湿度应适宜。

2. 手术室内的设备、器械、物品等应定期清洁、消毒和维护，保证其处于良好的工作状态。

3. 手术室内的空气质量应符合相关标准，必要时应采取空气净化措施。

4. 手术室应设置专门的感染物品处理区域，确保感染物品得到妥善处理。

五、无菌管理1. 手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。

2. 手术器械、物品应按照规定进行灭菌处理，并定期进行生物监测，合格后方可使用。

3. 手术室内的无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，并标注有效期限。

4. 手术室内的无菌区域应设立明确的标识，非无菌区域不得进入。

六、手卫生1. 手术室工作人员在操作前、后及操作过程中，应按照手卫生规范进行手部清洁或消毒。

2. 手术室应配备足够数量的手部清洁或消毒设施，并定期进行维护。

七、医疗废物管理1. 手术室产生的医疗废物应按照规定进行分类、包装、标识和存放，确保废物得到安全处理。

2. 手术室应定期对医疗废物处理情况进行检查和评估，确保废物处理符合相关法规和标准。

手术室院内感染管理制度

手术室院内感染管理制度手术室感染管理制度第一章概述为了有效控制手术室的院内感染，保护患者的安全与健康，我们根据国家卫生健康委员会和医院内部的相关规定，制定了这个管理制度。

手术室的感染控制不仅是医院感染管理中至关重要的一环，也是确保手术安全和提升医疗质量的必要举措。

第二章目标这个制度的主要目标有几个：1. 清晰划分手术室感染管理的责任和流程。

2. 提升医务人员对手术室感染风险的认知和防控能力。

3. 标准化手术室的感染监测、预防和控制措施。

4. 制定有效的清洁和消毒标准，以维护手术室环境。

5. 推动手术室感染管理的持续改进与评估。

第三章适用对象本制度适用于医院内所有手术室及相关医务人员，包括外科医生、麻醉师、护士及后勤支持人员等。

第四章法律依据本制度的制定是依据以下法规和政策：1. 《医疗机构管理条例》2. 《医院感染管理办法》3. 《消毒技术规范》4. 《手术室设置标准》第五章管理规范5.1 责任分工手术室主任负责整体感染管理的规划与实施，确保各项防控措施的落实。

手术室医务人员需遵循感染防控规范，积极参与相关培训和考核。

5.2 人员培训手术室的所有人员必须定期参加感染控制培训，内容涵盖感染知识、个人防护、清洁消毒和手术器械管理等，确保大家都能熟练掌握相关规范。

5.3 手术前准备手术前要进行全面的评估，包括患者的既往病史、过敏史和手术适应症等。

同时，手术器械和设备必须经过严格消毒，以确保无菌状态。

5.4 环境管理手术室要保持良好的通风，定期清洁和消毒，消毒剂的配制要按照规定浓度进行。

手术室内需设置合理的标识，禁止非工作人员随意进入。

5.5 个人防护在手术过程中，医务人员需严格遵循无菌操作规程，穿戴合适的防护服、手套、口罩及护目镜等，以避免交叉感染的风险。

5.6 手术器械和物品管理所有手术器械和物品在使用前必须严格消毒，手术结束后要及时处理，以防止二次污染。

一次性物品使用后需按规定分类处理。

5.7 手术过程监测手术中应指定专人负责感染监测，记录手术中出现的各种感染风险因素，并及时反馈和处理。

八一医院手术室医院感染管理制度

八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。

手术室是医院感染最容易发生的地方之一。

为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。

二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。

2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。

2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。

医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。

三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。

洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。

消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。

医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。

3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。

医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。

医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。

3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。

医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。

四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。

医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。

手术感染控制管理制度

手术感染掌控管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范手术感染掌控工作，保障患者和医务人员的健康安全，本制度依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的相关规范和标准。

第二条适用范围本制度适用于我院全部手术相关部门和人员，包含但不限于：手术室、手术室护士、手术科医师以及相关清洁和消毒人员。

第二章手术环境管理第三条手术室准备1.手术室应定期进行安全检查和内外清洁消毒，并保持手术室的通风良好。

2.手术室内设备应定期检查和维护，保证其正常运行，确保手术需求的准备。

3.手术室应备有充分的洗手液、消毒剂、手术器械等，并确保其有效期和质量合格。

第四条手术场合准备1.手术场合应保持干净乾净，物品摆放井然有序，不得存放杂物。

2.手术台、手术灯、监护设备等应经过消毒和清洁处理。

3.手术场合应用地毯或无尘地板，以减少灰尘和微生物。

第五条手术室空气干净度掌控1.手术室应满足国家卫生健康委员会规定的干净度要求，并进行定期检测和评估。

2.人员进入前应穿着符合要求的手术服，佩戴无菌手套和口罩，以防止外源性感染的发生。

3.手术室内禁止乱丢废弃物，保持空气流动畅通。

第三章个人卫生与消毒要求第六条手术室人员个人卫生要求1.手术室人员应随身携带个人卫生用品，如洗手液、纸巾等。

2.手术室人员进入工作区前，必需进行手部彻底洗手，并按规定程序穿着无菌手套。

3.手术室人员应保持手术服的清洁和整齐，并及时更换。

第七条手术室器械消毒管理1.手术室器械必需经过严格的清洗和消毒，并定期进行检查和验证。

2.手术室使用的一次性器械应依照规定程序使用，并在使用后进行集中处理。

3.手术室清洁和消毒人员应接受专业的培训，掌握正确的清洁和消毒方法。

第八条患者术前准备1.患者术前应进行必需的检查和评估，以确保手术的安全性。

2.对于高风险手术或病情多而杂的患者，应进行细致的术前准备和个性化的感染防备措施。

第四章手术感染监测与报告第九条手术感染监测1.手术室应建立手术感染监测制度，定期对手术相关人员和手术患者进行感染监测和评估。

手术室感染管理制度

手术室感染管理制度一、工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。

面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

二、清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清洗手术间一次。

室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。

保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

6、无菌与有菌物品分开放置。

无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

无菌物品一经开封不得超过24小时。

干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。

7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。

手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车内外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。

三、特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。

处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。

1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。

手术室感染预防与控制管理制度

手术室感染预防与控制管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染预防与控制工作，提高医疗质量和患者安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室感染预防与控制工作应遵循科学、规范、全程、全员管理的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第三条手术室感染预防与控制工作应纳入医院整体管理，建立健全组织架构和管理制度，确保各项措施的落实。

第四条医院应设立感染管理科，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

二、组织管理第五条医院应成立手术室感染预防与控制领导小组，由院长、分管副院长、感染管理科、手术室等部门负责人组成，负责手术室感染预防与控制工作的决策和协调。

第六条手术室应设立感染预防与控制小组，由科室负责人、护士长、感染监控员等组成，负责本科室感染预防与控制工作的组织实施。

第七条手术室感染预防与控制小组应定期召开会议，分析本科室感染风险，制定和修订感染预防与控制措施，并进行培训和监督。

三、感染预防与控制措施第八条手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。

第九条手术人员应进行严格的洗手和手消毒，遵守手卫生管理制度。

第十条手术室应实行严格的准入制度，限制无关人员进入手术间。

第十一条手术室应合理布局，区分清洁区、污染区和无菌区，设置专用通道，避免交叉污染。

第十二条手术室应加强设备、器械的清洁、消毒和灭菌工作，确保其安全使用。

第十三条手术室应定期进行环境清洁和消毒，保持手术室环境卫生。

第十四条手术室应加强患者管理，做好术前、术中和术后患者的护理工作，预防感染发生。

第十五条手术室应建立健全感染监测制度，及时发现和处理感染事件。

第十六条手术室应加强感染预防与控制的培训和宣传教育，提高全体医务人员的安全意识。

四、监督与考核第十七条感染管理科应定期对手术室感染预防与控制工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

第十八条手术室应定期向感染管理科报告感染预防与控制工作的情况，接受指导和监督。

手术室的医院感染管理制度及措施

一、概述手术室是医院感染的高风险区域，为确保手术患者的安全，降低手术感染率，提高手术质量，特制定本管理制度及措施。

二、管理制度1. 组织机构设立手术室医院感染管理小组，由手术室主任、护士长、麻醉科主任、兼职护士等组成，负责手术室感染管理工作的组织实施和监督。

2. 管理制度根据《医院感染管理办法》、《医院手术室（室）管理规范（试行）》等法规，制定手术室感染管理制度，包括以下内容：（1）手术室医院感染预防与控制管理制度；（2）无菌技术操作规程；（3）手卫生管理制度；（4）消毒、灭菌制度；（5）环境卫生学监测制度；（6）医疗废物处理制度；（7）传染病及特殊感染手术的应急管理制度。

3. 培训与考核（1）对手术室工作人员进行医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识的培训，强化控感意识；（2）每月组织一次预防与控制医院感染知识培训，并考试，合格率≥90%；（3）定期对手术室工作人员进行手卫生、无菌技术操作等方面的考核。

三、具体措施1. 手术室环境管理（1）手术室布局合理，功能分区明确，洁污分开，环境清洁；（2）定期进行环境卫生学监测，确保手术室空气质量、温度、湿度等指标符合要求；（3）手术室定期进行清洁、消毒、灭菌，确保环境安全。

2. 手卫生管理（1）严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒、戴手套等；（2）工作人员进入手术室前，必须进行手卫生处理；（3）手术过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。

3. 无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，包括手术器械、敷料、消毒液等；（2）手术器械必须经过严格清洗、消毒、灭菌后才能使用；（3）手术过程中，严格控制无菌物品的传递、使用，避免污染。

4. 消毒、灭菌（1）手术室使用的消毒剂、灭菌剂必须符合国家标准；（2）定期对手术室使用的消毒剂、灭菌剂进行质量检测；（3）手术室内的物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。

5. 传染病及特殊感染手术管理（1）严格执行传染病及特殊感染手术的应急管理制度；（2）传染病及特殊感染手术需提前报告手术室护士长和医院感染管理科；（3）手术室准备专用手术间，严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；（4）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋等。

手术室感染管理制度

手术室感染管理制度一、前言手术室是医院中最重要的环境之一，它直接关系到患者的生命安全和健康。

手术室感染是医院感染的一种重要类型，其严重程度不言而喻，一旦感染发生，不仅会影响患者的康复，还可能导致医疗事故，损害医院的声誉。

因此，必须加强手术室感染管理，建立规范的管理制度，有效预防和控制手术室感染。

二、管理机构手术室感染管理应由医院院感科、手术室管理部门和相关临床科室共同负责。

院感科负责制定手术室感染管理的政策、标准、程序、指南和监测评估；手术室管理部门负责组织具体的感染管理工作；相关临床科室应积极配合院感科和手术室管理部门做好手术室感染管理工作。

三、感染管理标准1. 手术室环境消毒标准：手术室应定期进行全面消毒，包括地面、墙壁、天花板、医疗设备、手术台等，以保证手术室的洁净度。

消毒应严格按照规定的程序和标准进行，确保病原微生物的彻底灭活。

2. 手术室人员消毒标准：手术室工作人员应遵守严格的个人卫生要求，包括定期体检、健康证明、洗手消毒、穿戴手术服和口罩等。

特别是手术护士和医生，应加强消毒知识培训，做好个人和工作环境的消毒防护。

3. 手术器械消毒标准：手术器械的消毒应符合国家标准，严格按照操作规程进行，确保手术器械的洁净度。

一次性器械应采用，以减少手术器械再次使用带来的感染风险。

4. 手术室空气消毒标准：手术室空气应保持流通，保持室内空气清新，避免细菌滋生。

应定期对手术室空气进行消毒和检测，确保手术室空气的洁净度。

四、感染管理流程1. 手术室感染管理流程应包括感染监测、风险评估、感染预防、感染控制和感染处理等环节。

感染监测要全面覆盖手术室的各个环节，包括手术器械、手术室空气、工作人员等，及时发现感染风险点，采取预防和控制措施。

感染风险评估要结合手术类型、手术部位、患者情况等因素，确定感染风险的等级，有针对性地采取预防措施。

感染预防要建立完善的预防制度和操作规程，保证手术室的洁净度，减少感染的风险。

感染控制要紧急处理感染事故，切断传染途径，减少感染的扩散。

手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度1、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区，做到洁污分开、人流物流分流的原则。

2、洁净手术间严格按洁净手术部的管理规范执行。

3、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋。

4、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术室，必要时戴双层口罩,方可入内；手术间应分感染手术间、洁净手术间。

如遇特殊情况下，洁净手术应放在污染手术前做。

5、感染手术及多重耐药菌患者手术必须在指定的感染手术间做,手术科室应在手术通知单上应注明其感染情况，多重耐药菌患者在手术通知单上盖红色“多耐章”，严格消毒隔离管理，设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。

参加手术人员须加穿一次性隔离衣、戴双层手套、专用手术鞋，使用一次性敷料包，手术器械用后做保湿处理置密闭容器直接送消毒供应中心清洗消毒，用后的一次性使用医疗用品用双层黄色包装袋严密封扎，禁止参观感染手术。

同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品，手术后手术间地面和空气必须严密消毒。

6、层流手术间空气层流装置开启30分钟后才能使用，手术结束后待保洁完成且所有人员离开手术间后持续运行30分钟关闭。

7、回风口每日清洁表面；过滤网每周清洗1〜2次。

各种过滤器根据手术使用次数和时间的不同设定清洗或更换自动报警系统，接到报警应立即更换或清理相应过滤器。

初效过滤器应每1〜2周更换或清理一次，中效过滤器应每1〜2月更换或清理一次，高效过滤器每1〜2年更换一次。

8、手术室洗手护士、巡回护士的各项无菌操作均应符合无菌操作要求。

9、接送患者的手术平车必须内外分开并有明显标识，做到每日擦拭消毒，平车上的铺单应一人一换，一用一消毒。

10、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。

容器每周灭菌二次；无菌包在有效期内使用。

IK工作人员及保洁员必须熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，并可根据其效能定期检测。

12、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。

手术室控制感染管理制度

手术室控制感染管理制度一、总则第一条为了提高手术室医疗质量和患者安全，预防和控制手术室感染，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本制度。

第二条手术室感染控制工作应当贯穿于手术室工作的全过程，包括手术前、手术中、手术后各个环节。

第三条手术室感染控制工作应当遵循科学、规范、严格、细致的原则，确保手术室无菌环境，降低感染风险。

第四条手术室感染控制工作由医院感染管理部门和手术室共同负责，其他相关部门和人员应当积极配合，共同做好感染控制工作。

二、组织管理第五条医院应当成立手术室感染管理小组，由感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等相关人员组成。

第六条手术室感染管理小组负责制定手术室感染控制制度、工作流程、操作规范和培训计划，并组织实施。

第七条手术室感染管理小组应当定期召开会议，分析手术室感染情况，提出改进措施，并报告医院感染管理部门。

三、人员管理第八条手术人员应当严格执行无菌操作规程，遵守手术室感染控制制度，做好个人防护。

第九条手术人员应当定期接受感染控制知识和技能培训，考核合格后方可从事相关工作。

第十条患有感染性疾病或者携带病原体的人员不得进入手术室，特殊情况需经医院感染管理部门批准。

第十一条手术室工作人员应当做好手卫生，严格执行手卫生操作规范，保持个人卫生。

四、环境管理第十二条手术室应当保持清洁、干燥、无菌，通风良好，温度和湿度适宜。

第十三条手术室内部布局应当合理，分为无菌区、非无菌区、污染区，各区域之间应当有明确的界限。

第十四条手术室设备、器械、物品应当定期清洁、消毒、灭菌，并做好记录。

第十五条手术室应当建立健全消毒隔离制度，对特殊感染手术采取针对性感染控制措施。

五、物品管理第十六条手术室物品应当分类存放，标识清楚，有序排列，便于取用。

第十七条手术室物品应当定期检查、清洁、消毒、灭菌，保证其处于良好的使用状态。

第十八条外来医疗器械和物品进入手术室前，应当进行严格消毒处理，并做好记录。

手术室感染管理制度

手术室感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染管理，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本制度。

第二条手术室感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。

第三条手术室感染管理应包括下列内容：（一）手术室环境卫生管理；（二）手术室消毒隔离管理；（三）手术室无菌操作技术管理；（四）手术室感染监测与控制；（五）手术室感染预防与教育。

第四条手术室感染管理应由医院感染管理部门、手术室和有关科室共同负责，共同实施。

二、手术室环境卫生管理第五条手术室应按照医院感染管理要求进行合理布局，分为清洁区、半清洁区和污染区，并设置明显的标志。

第六条手术室应保持室内整洁、安静、无尘、无菌。

室内空气质量应符合国家卫生标准。

第七条手术室应定期进行消毒，手术器械、手术衣、手术床等应定期进行消毒处理。

第八条手术室工作人员应严格执行个人卫生制度，进入手术室前应更换清洁的工作服、帽子、口罩和鞋子。

第九条手术室应设立专门的废弃物处理设施，废弃物应按照规定进行分类处理。

三、手术室消毒隔离管理第十条手术室应实行严格的消毒隔离制度，对不同类别的手术伤口采取相应的消毒隔离措施。

第十一条手术室应配备足够的消毒剂和消毒设备，保证消毒工作的正常进行。

第十二条手术室应定期对消毒剂进行监测，确保消毒效果。

第十三条手术室对感染病人应实行严格的隔离措施，防止交叉感染。

四、手术室无菌操作技术管理第十四条手术室应严格执行无菌操作技术规范，手术器械、手术衣、手术床等应保持无菌状态。

第十五条手术室工作人员应定期进行无菌操作技术培训，提高无菌操作技术水平。

第十六条手术室应定期对无菌操作技术进行监测，确保无菌操作技术的正确实施。

五、手术室感染监测与控制第十七条手术室应建立感染监测制度，对手术室感染进行定期监测和分析。

第十八条手术室应定期进行感染病原体检测，及时发现和控制感染源。

第十九条手术室应对感染事故进行报告和调查，采取有效的控制措施，防止感染事故的再次发生。

手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度（一）人员管理1.参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁，并按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩。

手术人员不得佩戴首饰，个人衣服不许外露，外出时必须穿外出服、换鞋。

2.患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术室的限制区。

3.手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间，并随时保持手术室门处于关闭状态。

4.每个巡回护士同一时间只负责1台手术的配合。

手术结束后，医务人员应脱下手术室的衣物、手套、口罩等物品，放入指定位置后方可离开手术室。

5.手术无关人员及外来器械厂商的管理：（1）应限制与手术无关人员随意出入手术间；进入限制区后应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。

（2）外来器械厂商确因手术需要进入手术室指导器械使用，应先通过设备技术准入审核、人员经过手术室工作人员培训后，经医务科及手术室同意方可进入手术室。

6.手术室参观人员的管理：（1）参观人员应在获得手术室护士长批准后由接待人员引导进入，不应互串手术间。

（2）每个手术间不应超过3个参观人员，参观人员与术者距离应在30cm以上，脚凳高度不应超过50cm。

（3）禁止参观已明确患有感染性疾病患者的感染手术。

7. 手术相关人员应做好手卫生：（1）进入手术室前，应先进行手卫生，再更换衣帽等。

（2）进行手卫生后，方可进入手术间内。

（3）实际参与手术者，包括医生及洗手护士，必须按照标准流程执行外科手消毒。

（4）麻醉人员操作前后均应进行手卫生。

8.手术患者的管理：（1）患者术前应彻底清洁手术部位，有条件者应沐浴。

进入手术室前应更换清洁的病员服。

（2）当患者手术部位的毛发影响手术视野操作时，应选择不损伤皮肤的去毛方式去除毛发，如电动去毛器或剪毛，并在术日进行。

（3）有开放伤口的急诊患者，应先简单清除污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术室限制区。

手术室院感管理制度（通用17篇）

手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。

那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。

手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。

外出时应更换外出鞋。

手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。

患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。

如需特殊器械应预先注明。

六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。

如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。

七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。

九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。

急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。

一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。

十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。

严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。

手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。