赔款授权书-众安保险众安在线财产保险股份有限公司

受益人领取赔款授权书

授权人：[授权人姓名]身份证号码：[授权人身份证号码]联系电话：[授权人联系电话]住址：[授权人住址]受托人：[受托人姓名]身份证号码：[受托人身份证号码]联系电话：[受托人联系电话]住址：[受托人住址]鉴于以下事实：1. 授权人因[具体原因，如：意外伤害、疾病治疗、财产损失等]导致[具体损失情况]，已向[保险公司名称]投保了[保险种类]，并签订了相应的保险合同。

2. 根据保险合同约定，授权人有权向[保险公司名称]申请赔偿。

3. 为方便快捷地领取保险赔款，授权人现授权受托人代为领取保险赔款。

4. 授权人已知悉受托人将按照授权书的约定，代表授权人领取保险赔款，并负责将赔款用于授权人指定的用途。

根据上述事实，授权人特此授权受托人代为办理以下事项：1. 代表授权人向[保险公司名称]提交保险赔款申请，并提供相关证明材料。

2. 接受[保险公司名称]对保险赔款申请的审核，并按照[保险公司名称]的要求提供补充材料。

3. 代授权人领取[保险公司名称]审核通过的保险赔款。

4. 将领取到的保险赔款按照授权人的指示，用于指定的用途。

5. 如有需要，受托人有权代表授权人与[保险公司名称]协商解决与保险赔款相关的争议。

授权人特别声明：1. 本授权书自授权人签字之日起生效，授权期限为[具体期限，如：一年、两年等]，授权期限届满后，授权自动失效。

2. 在授权期限内，授权人有权随时撤销授权，但不得影响已领取的保险赔款的合法性和有效性。

3. 受托人在授权期限内应当遵守法律法规和保险合同的规定，履行受托人的义务。

4. 受托人未经授权人同意，不得将本授权书的内容泄露给任何第三方。

5. 授权人保证提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，授权人承担全部责任。

本授权书一式两份，授权人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

授权人签字（或盖章）：年月日附件：1. 保险合同复印件2. 保险赔款申请表3. 授权人身份证明复印件4. 受托人身份证明复印件5. 其他相关证明材料。

众安在线财产保险股份有限公司

3、本人自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果；
4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故责任无法确定的相关责任。
5、本人授权众安保险以及众安保险指定的第三方服务机构依据《医疗机构病例管理规定》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》
6、等相关法律法规许可范围内调取及复印付
*保单号：
被保险人姓名：
性别：
身份证号：
联系地址：
联系电话：
旅行期间：
申请人姓名：
与被保险人关系：
联系电话：
申请理赔项目
航班/托运行李延误（）随身/托运行李损失（）
旅行变更（）疾病/意外医疗（）身故（）
紧急医疗转运/送返回国（）其他（）
事故时间：
事故地点：
事故描述：
1、事故详细的原因及经过
2、事故造成的损失
是否在其他保险公司投保：□是请列出保险公司名称□否
请您填写银行账号信息，我们会将您的赔款打入您所提供的账号中（开户行请精确到支行）：
户名：开户行：账号：
郑重声明：
1、本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽真实；
2、本人同意任何单位或个人均可向众安保险提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、账单、司法证明资料）；
申请人签字：年月日

众安在线财产保险股份有限公司保险金给付申请书

请您填写银行账号信息，我们会将您的赔款打入您所提供的账号中（开户行请精确到支行）：
户名：开户行：账号：
郑重声明：
1、本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽真实；
2、本人同意任何单位或个人均可向众安保险提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、账单、司法证明资料）；
3、本人自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果；
4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故责任无法确定的相关责任。
5、本人授权众安保险以及众安保险指定的第三方服务机构依据《医疗机构病例管理规定》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》等相关法律法规许可范围内调取及复印被保险人病历。
申请人签字：年月日
众安
保险金
*保单号：
被保险人姓名：
性别：
身份证号：
联系地址：
联系电话：
工作单位名称：
报案人姓名：
与出险人关系：
联系电类型：□意外□疾病
理赔类别：□医疗 □重疾 □伤残 □身故 □生育 □其它
就诊时间：
就诊医院：
就诊类别：□门诊 □住院
发票张数：张
事故经过
目前是否正在申请或已获得其他保险公司、社保或第三方给付及赔偿：□是 □否

直系亲属委托赔款授权书

直系亲属委托赔款授权书兹有本人，（委托人姓名），身份证号码：（委托人身份证号码），因____（具体原因，如“工作繁忙”、“身体原因无法亲自处理”等）无法亲自前往处理____（保险公司/赔偿机构名称）关于____（事故/案件名称）的赔款事宜，特全权委托我的直系亲属____（受托人姓名），身份证号码：____（受托人身份证号码），作为我的合法代理人，代表我处理相关赔款事宜。

一、委托事项及权限1.代为向____（保险公司/赔偿机构名称）提交所有必要的理赔材料，包括但不限于医疗证明、事故报告、身份证明、银行账户信息等。

2.代为与____（保险公司/赔偿机构名称）进行协商、谈判，就赔款金额、支付方式等事宜达成一致意见。

3.代为签署、领取与本次赔款相关的所有法律文书、赔款支票或转账凭证等。

4.代为处理与本次赔款相关的其他一切事务。

二、委托期限本委托书自____年____月____日起至____年____月____日止有效。

如需延长委托期限，双方应另行协商并签署书面协议。

三、受托人责任受托人在处理本次赔款事宜时，应遵守法律法规，忠实履行职责，不得损害委托人的合法权益。

如有违反，受托人应承担相应的法律责任。

四、委托人声明本人____（委托人姓名）在此声明，本委托书系本人真实意思表示，对受托人在授权范围内所实施的一切行为均予以承认，并承担相应的法律后果。

五、其他1.本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

2.本委托书自双方签字或盖章之日起生效。

委托人（签字）：____受托人（签字）：____日期：____年____月____日。

众安保险赔偿写理赔协议书

第六条其他约定
6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
6.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（盖章）：众安保险股份有限公司
乙方（盖章）：________________
甲方授权代表（签名）：_____源自_________2.2甲方在收到乙方完整的理赔材料后，应当在合同约定的时间内审查理赔申请，并根据保险合同的约定进行赔偿。
第三条赔偿金额及支付方式
3.1甲方根据保险合同的约定和理赔审查结果，确认应赔偿乙方的金额为人民币（大写）：____元整（小写）：_____元。
3.2甲方应在确认赔偿金额后____个工作日内，将赔偿款项支付至乙方指定的账户。
众安保险赔偿写理赔协议书
甲方（保险公司）：众安保险股份有限公司
乙方（被保险人）：________________
根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方承担保险责任，乙方接受保险赔偿事宜，达成如下协议：
第一条保险合同及保险事故
1.1甲方根据乙方提交的投保申请，与乙方签订了保险合同，合同编号为：__________，保险期间自：____年__月__日至____年__月__日。
乙方授权代表（签名）：_______________
签订日期：____年__月__日
1.2乙方在保险期间内发生了保险事故，具体事故情况如下：
（此处详细描述保险事故的情况，包括时间、地点、损失情况等。）
第二条理赔申请
2.1乙方应在知道保险事故发生后及时向甲方提交理赔申请，并提供以下材料：
（1）保险合同副本；
（2）事故报告书；

保险第三方赔付授权委托书(2篇)

第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）住址：（详细住址）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）住址：（详细住址）保险第三方赔付授权委托书鉴于：1. 委托人因（事故原因，如：交通事故、意外伤害、疾病等）导致人身或财产损失，已向保险公司（保险公司名称）投保了（保险产品名称），现需进行第三方赔付。

2. 受托人同意代为处理委托人因上述保险事故所涉及的赔付事宜。

3. 委托人考虑到受托人具备处理此类事宜的专业能力和经验，特此授权受托人代表自己与保险公司进行沟通、协商，并签署相关协议、文件等。

现委托人特此授权受托人全权代表自己，就以下事项进行授权：一、授权范围1. 代表委托人与保险公司进行沟通，了解保险事故的赔付情况。

2. 代为收集、整理与保险事故相关的证据材料。

3. 代表委托人与保险公司协商赔付金额、赔付方式等事宜。

4. 代表委托人与保险公司签署赔偿协议、赔偿确认书等文件。

5. 处理保险公司提出的反索赔、调查、调解等事宜。

6. 在授权范围内，全权决定是否接受保险公司的赔付方案。

7. 协助保险公司完成与赔付相关的其他事宜。

二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，至委托人与保险公司之间的赔付事宜全部处理完毕为止。

三、授权撤销1. 在授权期限内，委托人有权随时撤销本授权委托书。

2. 委托人撤销授权委托书，应书面通知受托人，并立即停止授权范围内的所有活动。

3. 撤销授权委托书后，受托人应立即停止代表委托人处理授权范围内的所有事宜。

四、保密义务受托人应遵守保密原则，对委托人的个人信息、商业秘密等事项予以严格保密。

五、责任承担1. 受托人在授权范围内所签署的协议、文件等，其法律后果由委托人承担。

2. 受托人在授权范围内因故意或重大过失造成委托人损失的，应承担相应的法律责任。

3. 委托人应按照保险合同约定，按时足额支付保险费。

六、争议解决1. 委托人与受托人之间因本授权委托书产生的争议，应首先通过友好协商解决。

保险赔付授权委托书样本

保险赔付授权委托书样本尊敬的保险公司：鉴于本人（单位）在贵公司投保了相关保险产品，为确保保险赔付事宜的顺利进行，特此委托（受托人）全权办理保险赔付事宜。

现将有关事宜明确如下：一、委托事项1. 受托人具有代表本人（单位）办理保险赔付事宜的全权资格，包括但不限于提交理赔申请、提供相关证明材料、签署理赔协议等。

2. 受托人同意在办理保险赔付事宜过程中，遵循我国相关法律法规和保险公司的相关规定，确保理赔申请的真实性、合法性。

3. 受托人同意在办理保险赔付事宜过程中，积极配合保险公司的调查核实工作，确保理赔工作的顺利进行。

二、赔付事宜1. 本次保险赔付的金额为（大写：），共计（金额）元。

2. 保险赔付款项应以转账方式支付至以下账户：户名：（受益人姓名或单位名称）开户银行：（银行名称）银行账户：（账户号码）3. 受托人同意在收到保险公司的赔付款项后，将其支付给受益人。

三、声明与承诺1. 本授权书是由授权人亲笔填写，由受托人确认其真实性。

若因虚假授权书导致的经济赔偿责任，由授权人承担。

2. 授权人已确认以上指定的账户信息完整有效，为方便保险公司顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账户，受托人同意提供必要的协助。

3. 受托人同意在办理保险赔付事宜过程中，严格遵守相关法律法规和保险公司的相关规定，确保理赔工作的顺利进行。

4. 如因提供的理赔资料和相关信息有误引起的后果，由授权人承担。

四、有效期本授权书自签署之日起生效，有效期至保险赔付事宜处理完毕止。

五、其他事项1. 本授权书一式两份，授权人和受托人各执一份。

2. 本授权书未尽事宜，可由授权人和受托人协商补充。

授权人（签字/盖章）：受托人（签字/盖章）：日期：（注：本授权书仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。

在实际使用过程中，请确保授权书的真实、合法、有效。

如有需要，请咨询专业律师。

）。

众安保险金转账授权委托书模板

众安保险金转账授权委托书模板尊敬的众安保险公司：您好！我单位（或个人）因办理保险理赔事宜，现需将保险金转账至指定账户。

为确保转账过程的顺利进行，特此委托贵公司代为办理相关事宜。

现将有关事宜说明如下：一、委托事项1. 委托众安保险公司办理保险理赔事宜，包括提交单证、办理索赔申请手续、领取赔款等。

2. 委托众安保险公司将本次保险理赔款项转账至指定账户。

二、委托人信息1. 单位名称：（全称）2. 单位地址：（详细地址）3. 联系人：（姓名）4. 联系电话：（电话号码）5. 电子邮箱：（邮箱地址）6. 单位负责人：（姓名）7. 授权代表：（姓名）三、被委托人信息1. 姓名：（全名）2. 身份证号码：（身份证号码）3. 联系电话：（电话号码）四、转账信息1. 开户银行：（银行名称）2. 户名：（账户持有人姓名）3. 银行账户：（账户号码）4. 转账金额：（大写：）五、委托书有效期本授权委托书自签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

六、其他事项1. 委托人在办理理赔事宜过程中，依法签署的有关文件，我方均予以承认。

2. 委托人应确保被委托人在行使权力时不得违背国家法律、法规及保险合同约定。

3. 委托人应承担因理赔事宜产生的相关费用。

4. 本委托书一式两份，双方各执一份。

特此委托。

委托人：（单位或个人盖章/签名）年月日注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。

在办理保险理赔事宜时，请确保提供的信息真实、准确、完整。

如有需要，请咨询专业律师或相关专业人士。

众安百万医疗理赔合同范本

众安百万医疗理赔合同范本甲方（保险人）：众安在线财产保险股份有限公司乙方（投保人）：________________一、合同主体二、保险标的及保险期间1. 保险标的：本合同所涉及的保险标的为乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出。

2. 保险期间：自本合同生效之日起至保险期满之日止，保险期限为一年。

三、保险责任1. 在保险期间内，乙方因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出，保险公司按照本合同的约定承担赔偿责任。

2. 保险公司对乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致的住院治疗、门诊治疗、药品费用等医疗费用进行赔偿。

四、保险金额1. 本合同的保险金额为人民币一百万元（￥1,000,000.00），保险公司在此范围内承担赔偿责任。

2. 保险金额一经确定，不得变更。

五、保险费用1. 乙方应按照本合同的约定向保险公司支付保险费用。

2. 保险费用支付方式为一次性支付，投保人应在合同生效前支付完毕。

六、理赔流程1. 乙方在发生保险事故后，应及时向保险公司报案，并提供相关证明材料。

2. 保险公司收到乙方报案后，应在5个工作日内进行审核，并将审核结果通知乙方。

3. 审核通过后，保险公司应在15个工作日内向乙方支付理赔款项。

4. 乙方收到理赔款项后，应在3个工作日内向保险公司出具收据。

七、除外责任a) 乙方故意造成的自身伤害；b) 乙方因违法行为导致的伤害；c) 乙方在保险期间内因疾病或意外伤害导致的残疾、死亡；d) 乙方未按照保险公司规定的方式进行就诊、治疗或购药。

a) 乙方在保险期间外发生的医疗费用；b) 乙方因疾病或意外伤害导致的康复、整容等费用；c) 乙方因疾病或意外伤害导致的误工、交通等费用。

八、合同解除与终止1. 在保险期间内，乙方有权随时解除本合同，但保险费用不予退还。

2. 在保险期间内，保险公司不得解除本合同，但乙方未按照约定支付保险费用的，保险公司有权解除本合同。

3. 本合同在保险期满后自动终止。

保险理赔授权书范本

兹有本人（以下称“授权人”）因与某保险公司（以下称“保险公司”）签订的保险合同（合同编号：________）发生理赔事宜，为确保理赔顺利进行，特此授权如下：一、授权事项1. 授权人同意保险公司根据保险合同约定，对授权人发生的保险事故进行理赔。

2. 授权人同意保险公司根据理赔需要，查询、核实与保险事故相关的资料，包括但不限于医疗记录、事故现场照片、损失清单等。

3. 授权人同意保险公司根据理赔需要，与授权人以外的第三方进行沟通，包括但不限于医疗机构、维修机构、鉴定机构等。

4. 授权人同意保险公司将理赔款项直接支付给授权人指定的收款人。

二、授权范围1. 授权人授权保险公司办理以下理赔事项：a. 理赔申请的提交；b. 理赔资料的收集、整理、提交；c. 理赔款项的发放；d. 理赔过程中的沟通协调；e. 保险公司认为必要的其他理赔事项。

2. 授权人授权保险公司代表其与第三方进行以下行为：a. 协商理赔事宜；b. 签订理赔协议；c. 参与理赔纠纷调解；d. 保险公司认为必要的其他行为。

三、授权期限本授权书自签署之日起生效，至授权人收到保险公司支付的理赔款项之日止，授权期间为____年。

四、授权撤销1. 在授权期限内，授权人如需撤销本授权，应书面通知保险公司，并办理相关手续。

2. 授权撤销后，保险公司不再承担授权范围内的责任。

五、其他1. 本授权书一式两份，授权人和保险公司各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书未尽事宜，授权人和保险公司可另行协商解决。

3. 本授权书自签署之日起生效。

授权人（签字）：身份证号码：联系电话：地址：保险公司（盖章）：地址：签署日期：____年____月____日备注：1. 本授权书未尽事宜，以保险合同约定为准。

2. 本授权书所涉及的个人隐私，授权人和保险公司将予以保密。

3. 本授权书如有涂改、伪造等情况，授权人和保险公司均有权拒绝履行。

4. 本授权书一经签署，即具有法律效力。

众安保险理赔授权委托书

众安保险理赔授权委托书尊敬的众安保险有限公司：兹有我单位（或个人）以下简称“委托人”，因客观原因无法亲自办理保险理赔事宜，特此委托众安保险有限公司以下简称“贵公司”全权办理保险理赔事宜，并允许贵公司领取报案号的保险赔款。

一、理赔事项1. 保险合同号：众安保险有限公司提供的保险合同号。

2. 保险理赔案件号：众安保险有限公司出具的理赔案件号。

3. 理赔金额：根据保险合同约定和理赔审核结果确定的理赔金额（大写：人民币XX元整）。

4. 理赔支付方式：转账方式支付至委托人指定的银行账户。

二、受托人信息1. 受托人名称：众安保险有限公司。

2. 受托人地址：众安保险有限公司的注册地址。

3. 受托人联系方式：众安保险有限公司提供的联系电话。

三、委托人信息1. 委托人名称：（单位名称或个人姓名）。

2. 委托人地址：（单位地址或个人住址）。

3. 委托人联系方式：（联系电话）。

四、授权范围1. 受托人有权在委托人的授权范围内办理保险理赔事宜，包括但不限于提交理赔单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款（含网上划款）等。

2. 受托人在办理理赔事宜过程中，依法签署的有关文件，委托人予以承认，并承担相应的法律责任。

五、授权期限本授权委托书有效期自签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

六、声明1. 本授权书是由委托人亲笔填写，由委托人确认其真实性。

因虚假委托书导致的经济赔偿责任由委托人承担。

2. 为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，委托人已确认以上指定的银行账户信息完整有效。

3. 如因提供的理赔资料和相关信息有误引起的后果由委托人承担。

七、其他事项1. 委托人在此确认，已阅读并理解本授权委托书的内容。

2. 本授权委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

授权人签章（公章）：受托人签章（公章）：身份证号：身份证号：签署日期：年月日特此委托。

众安保险理赔授权委托书范本供参考，具体内容请根据实际情况进行填写和调整。

众安保险授权书模板

兹有众安在线财产保险股份有限公司（以下简称“众安保险”）与我方（以下简称“授权方”）就以下事项达成一致，特此出具本授权书：一、授权方同意众安保险在其经营范围内，就以下事项代表授权方进行操作、决策和签署相关文件：1. 与授权方相关的保险业务咨询、承保、理赔、保全等业务；2. 代授权方处理与保险业务相关的法律、法规、政策咨询及解释；3. 代授权方与保险公司、监管机构等进行沟通、协商和谈判；4. 代表授权方签署保险合同、保险条款、投保单、理赔申请书等相关文件；5. 代表授权方处理与保险业务相关的其他事项。

二、授权方授权众安保险在以下范围内行使权利：1. 授权方在保险业务中的全部或部分决策权；2. 授权方在保险业务中的全部或部分签署权；3. 授权方在保险业务中的全部或部分执行权；4. 授权方在保险业务中的全部或部分信息查询权；5. 授权方在保险业务中的全部或部分投诉处理权。

三、本授权书的有效期限为自签署之日起至____年____月____日止。

在此期限内，众安保险有权根据授权方的要求和业务发展情况，对本授权书所授权事项进行调整。

四、本授权书自双方签字（或盖章）之日起生效，任何一方未经对方书面同意，不得擅自变更或撤销本授权书。

五、本授权书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

六、本授权书未尽事宜，双方可另行协商解决。

七、以下为授权方与众安保险的联系方式：授权方名称：_____________________________授权方联系人：_____________________________联系电话：_____________________________电子邮箱：_____________________________八、本授权书经双方签字（或盖章）后生效，任何一方违反本授权书约定，应承担相应的法律责任。

授权方（盖章）：代表签字：日期：____年____月____日众安在线财产保险股份有限公司（盖章）：代表签字：日期：____年____月____日备注：1. 本授权书所涉及的业务范围、权利义务等内容，以双方签署的正式合同为准；2. 本授权书未尽事宜，可由双方另行签订补充协议；3. 本授权书如有修改、补充，以双方签署的修改或补充协议为准。

众安赔款授权书

授权人：（全名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）授权人（以下简称“授权人”）在此正式授权以下机构或个人（以下简称“受权人”）代表授权人处理因保险合同产生的赔款事宜，具体授权内容如下：一、授权范围1. 授权受权人代表授权人向保险公司提出赔款申请，包括但不限于填写赔款申请表、提交相关证明材料等。

2. 授权受权人代表授权人与保险公司进行沟通，就赔款事宜进行协商，并签署相关协议。

3. 授权受权人代表授权人接收保险公司的赔款，包括但不限于领取赔款款项、办理赔款相关手续等。

4. 授权受权人代表授权人处理与赔款相关的所有法律事务，包括但不限于诉讼、仲裁等。

二、授权期限本授权书自签署之日起生效，有效期为一年。

授权期满后，本授权书自动失效，但本授权书所涉及的赔款事宜仍在有效期内授权受权人处理。

三、授权限制1. 受权人在处理赔款事宜时，必须遵守国家法律法规和保险合同的相关规定。

2. 受权人在处理赔款事宜时，不得损害授权人的合法权益。

3. 受权人不得利用本授权书谋取私利，不得将本授权书转借、转让或出借给他人。

四、授权撤销1. 授权人有权随时撤销本授权书，但应在撤销前书面通知受权人。

2. 授权人撤销本授权书后，受权人应立即停止行使授权，并将已处理的赔款事宜向授权人汇报。

五、其他事项1. 本授权书一式两份，授权人和受权人各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书未尽事宜，按国家法律法规和保险合同的相关规定执行。

3. 本授权书自签署之日起生效，授权人和受权人均应遵守本授权书的规定。

授权人签字：年月日受权人：（全名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）受权人签字：年月日备注：1. 本授权书所涉及的保险合同编号为：（保险合同编号）。

2. 本授权书所涉及的赔款金额为：（赔款金额）。

3. 本授权书所涉及的保险险种为：（保险险种）。

人身险同意一次性补偿声明

人身险同意一次性补偿声明
甲方：众安安在线财产保险股份有限公司
乙方：王林，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX
本人王林，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX，本人之女王丽(身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX)于2019年09月30日15时29分在哈尔滨市南岗区东大直街14*号19楼高坠死亡。

现我方同意保险公司就该次事故不在就事故事实性进行更进一步的调查，同时认可该事故按照人身险一次性按照王丽投保的众安安在线财产保险股份有限公司意外险保额的40%进行补偿。

本人同意对本次意外事故已处理完毕。

不在对处理结果提出异议，并自愿放弃对保单卡号：81516201711011200*****的保险理赔纠纷的仲裁、诉讼请求。

同时本人承诺对本声明的内容负保密义务，未经甲方许可，不得向任意第三人泄露本声明的内容或者有损甲方形象的虚假宣传。

否则甲方有权追讨因此造成的所有损失。

特此申明
声明人员：王林
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
声明时间：2019年12月12日
签署地点：哈尔滨市。

众安理赔授权书

编号：_______授权人（以下简称“本人”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________被授权人（以下简称“授权人”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________鉴于本人因以下原因需要委托授权人代为办理众安保险公司的理赔事宜，现根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，特此授权如下：一、授权范围：1. 本授权书授权授权人代表本人办理众安保险公司的所有理赔事宜，包括但不限于事故报案、资料提交、理赔申请、理赔调查、理赔款项领取等。

2. 授权人有权代表本人签署与理赔相关的所有文件，包括但不限于理赔申请书、授权委托书、协议书等。

3. 授权人有权接受众安保险公司的询问，并就本人保险合同内容、事故情况等相关事宜进行说明。

二、授权期限：本授权书自签署之日起生效，有效期为____年，自授权书生效之日起至____年____月____日止。

三、授权事项：1. 授权人应严格按照本人意愿办理理赔事宜，不得擅自更改理赔申请内容或放弃本人应得的权益。

2. 授权人应在授权范围内行使权利，不得超出本人授权范围进行任何行为。

3. 授权人应妥善保管本人保险合同及相关资料，确保其安全。

4. 授权人应在办理理赔事宜过程中，严格遵守国家法律法规，不得利用授权进行任何违法活动。

四、责任承担：1. 本授权书授权人因本人授权范围内的行为所产生的法律责任，由本人承担。

2. 本授权书授权人因本人授权范围外的行为所产生的法律责任，由授权人自行承担。

五、终止与撤销：1. 本授权书授权人如需终止授权，应提前____天以书面形式通知本人，并收回授权书。

众安赔偿授权书

授权人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）被授权人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）鉴于以下事实：1. 授权人系（授权人所在公司或组织名称）的合法员工，因工作需要，授权人需要委托被授权人代表其处理与（授权人所在公司或组织名称）相关的赔偿事宜。

2. 授权人已充分了解被授权人的业务能力和诚信度，认为被授权人具备处理赔偿事宜的必要条件和能力。

3. 授权人同意将被授权人授权代表其进行以下赔偿事宜：（1）与（授权人所在公司或组织名称）相关的保险理赔申请；（2）与（授权人所在公司或组织名称）相关的合同纠纷调解；（3）与（授权人所在公司或组织名称）相关的法律诉讼代理；（4）与（授权人所在公司或组织名称）相关的其他赔偿事宜。

特此授权如下：一、被授权人在授权范围内，有权以授权人的名义进行赔偿事宜的处理，包括但不限于：1. 向保险公司提出理赔申请，并提交相关理赔资料；2. 与对方进行赔偿事宜的协商，达成赔偿协议；3. 向法院提起诉讼或应诉，代表授权人参与诉讼活动；4. 参与调解、仲裁等活动，以维护授权人的合法权益；5. 在授权人授权的范围内，签订、变更或解除与赔偿事宜相关的合同。

二、被授权人在处理赔偿事宜时，应遵守国家法律法规，尊重社会公德，维护授权人的合法权益，不得损害授权人的利益。

三、被授权人在处理赔偿事宜过程中，应遵循以下原则：1. 公平、公正、诚实守信；2. 尽职尽责，维护授权人的合法权益；3. 保守授权人的商业秘密和个人隐私；4. 不得泄露授权人的授权信息。

四、被授权人在处理赔偿事宜时，如因授权人原因导致授权人遭受损失的，授权人有权向被授权人追偿。

五、本授权书自签署之日起生效，有效期为（授权期限），如需延长授权期限，授权人可另行签署授权书。

六、本授权书一式两份，授权人和被授权人各执一份，具有同等法律效力。

授权人签字：日期：被授权人签字：日期：。

众安保险转账授权委托书(2篇)

第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）鉴于委托人因工作、生活等原因，无法亲自办理众安保险的相关业务，现委托受托人代为办理以下业务：一、委托事项1. 众安保险保单的查询、领取、理赔、续保等业务；2. 众安保险保单的变更、转让、抵押等业务；3. 众安保险相关费用的缴纳；4. 众安保险客户信息的查询、修改、删除等业务；5. 众安保险其他由委托人授权办理的业务。

二、授权范围1. 受托人有权以委托人的名义，向众安保险办理上述委托事项；2. 受托人有权在授权范围内，代表委托人与众安保险签订、变更、解除保险合同；3. 受托人有权在授权范围内，代表委托人缴纳保险费、领取保险金；4. 受托人有权在授权范围内，代表委托人处理与保险合同相关的其他事宜。

三、授权期限本委托书自签订之日起生效，有效期为一年。

委托人可随时撤销委托，但应在撤销前通知众安保险，并由众安保险确认受托人已办理完毕授权范围内的业务。

四、授权限制1. 受托人在授权范围内，不得超越委托人的授权范围办理业务；2. 受托人不得利用委托人的身份，从事非法活动；3. 受托人不得泄露委托人的个人信息和商业秘密；4. 受托人不得利用委托人的身份，为自己谋取不正当利益。

五、责任承担1. 委托人对受托人授权范围内的行为承担全部责任；2. 受托人在授权范围内，因过失导致委托人权益受损的，委托人有权要求受托人承担相应的法律责任；3. 受托人在授权范围内，因故意或重大过失导致委托人权益受损的，委托人有权要求受托人承担相应的法律责任；4. 受托人在授权范围内，因不可抗力导致委托人权益受损的，委托人有权要求众安保险承担相应的责任。

六、委托书的撤销与终止1. 委托人有权随时撤销委托，但应在撤销前通知众安保险，并由众安保险确认受托人已办理完毕授权范围内的业务；2. 委托人撤销委托后，受托人应立即停止办理授权范围内的业务；3. 委托人撤销委托后，受托人应将委托人授权范围内的相关资料、文件等归还给委托人；4. 本委托书因授权期限届满、委托人撤销委托等原因终止。

保险理赔个人授权书模板

尊敬的保险理赔部门：兹有本人（以下称“授权人”）与贵公司签订的保险合同（合同编号：______），现因保险事故发生，本人需要贵公司进行理赔。

为确保理赔流程的顺利进行，本人特此授权以下人员代为办理理赔事宜。

一、授权事项1. 授权人授权以下人员（以下称“受托人”）代表本人向贵公司申请保险理赔。

2. 受托人有权代表本人提供保险事故的相关证明材料，包括但不限于事故证明、医疗费用单据、财产损失证明等。

3. 受托人有权代表本人与贵公司进行沟通，包括但不限于理赔咨询、资料提交、进度查询等。

4. 受托人有权代表本人接受贵公司的理赔决定，包括但不限于理赔金额、理赔条件等。

二、授权范围1. 本授权书仅限于授权人名下保险合同的理赔事宜。

2. 本授权书授权范围限于保险合同约定的理赔范围，超出范围的事项受托人无权办理。

3. 本授权书授权受托人在授权范围内全权代表授权人行使权利，履行义务。

三、授权期限1. 本授权书自签署之日起生效，有效期为______年。

2. 如需延长授权期限，授权人可在授权期限届满前向贵公司提出书面申请，经贵公司同意后，本授权书授权期限可相应延长。

四、责任承担1. 本授权书授权的受托人在授权范围内代表授权人办理理赔事宜，如因受托人过错导致理赔失败或出现纠纷，由受托人承担相应责任。

2. 授权人保证所提供的保险事故证明材料真实、完整、有效，如因提供虚假材料导致理赔失败或出现纠纷，由授权人承担相应责任。

五、终止授权1. 授权人可随时书面通知贵公司终止本授权书的授权。

2. 本授权书终止后，受托人应立即停止代表授权人办理理赔事宜。

六、其他1. 本授权书一式两份，授权人和受托人各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书未尽事宜，按国家相关法律法规及保险合同约定执行。

授权人（签名）：身份证号码：________________联系电话：________________地址：________________受托人（签名）：身份证号码：________________联系电话：________________地址：________________授权日期：____年__月__日备注：本授权书需加盖授权人及受托人指纹或指纹扫描件，以证明身份。