常用实验室检查PPT课件

②病理性白细胞增高：多见于急性化脓性感染 白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减 少见于再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、放 疗、化疗等。
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(3)网织红细胞计数
①网织红细胞计数。成人0．5％-1．5％，绝对 值为(24-84)×109/L。
②网织红细胞增多，见于溶血性贫血、出血性贫 血、缺铁性贫血等；网织红细胞减少：见于再生障 碍性贫血。
(6)出血时间测定
①正常参考值。纸片法l-3min。
②临床意义。出血时间延长见于血小板大量 减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等。
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(7)凝血时间测定
①正常参考值:试管法6-12min。
②临床意义。凝血时间延长见于凝血因子缺乏、 血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生 成不良等。凝血时间缩短见于高脂血症、高血糖、 脑血栓形成、静脉血栓等。
(4)红细胞沉降率(ESR)
①正常参考值：成年男性0-15mm／h；成年女 性0-20mm／h
②血沉增快：无特异性，必须结合临床资料加 以判断。
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(5)血小板计数 ①正常参考值为(100-300)×109／L
②血小板计数增高，见于血小板增多症、脾 切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数 减少，见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性 放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾 功能亢进、尿毒症等。
肪管型增多，则多见于慢性肾炎,肾病综合征。蜡
样管型见于慢性肾炎晚期(即慢性肾衰竭期)为预后
不良之征。
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②白细胞一般为0-5／HP：白细胞增多，常见 于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症， 如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
③红细胞：—般无红细胞，或0-3／HP。红细 胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
常用实验室检查
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摘要
1．血液检查 2．尿液检查 3．粪便检查 4．常用肾功能测定 5．常用肝功能检查 6．其他生化检查
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1.血液检查
(1)红细胞计数和血红蛋白测定
①红细胞计数：成年男性(4．0- 5．5) ×1012/L，成年女性(3．5-5．0)×1012/L，新生儿 (5．0-7．0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。网 织红细胞减少见于再生障碍性贫血。
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(3)尿浓缩与稀释功能试验：分为昼夜尿和 3h尿测定2种，均摄普通饮食。正常参考值 为日间尿量与夜间尿量之比，为(3-4):1夜 间12h尿量不超过750ml，尿液的最高比重应 >1.020；最高比重与最低比重之差不应小于 0.009。
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5.常用肝功能检查
(1)血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A／G) 测定：正常参考值为血清蛋白总量60-80g/L，其中 白蛋白40-55g／L，球蛋白20-30g／L，A／G比例为 (1.5-2.5):1。临床意义如下。
④小圆上皮细胞：正常尿中为0，或有极少量。 小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。
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3.粪便检查
(1)标本的采集：粪便标本应留取有脓血、黏液 的部分，外观无异常者应于粪便表面、深部以及粪 端等多处取材，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内， 标本必须新鲜，防止尿液混入。
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(2)镜检：正常无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量 白细胞或上皮细胞。红细胞增多常见于肠炎、痢疾、 结肠肿瘤、息肉等；白细胞增多常见于过敏性肠炎、 肠寄生虫病、细菌性痢疾；寄生虫卵多见于肠道及 肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。
②血红蛋白测定：成年男性120-160g／L，成
年女性llO-150g／L，新生儿170-200g／L。红细胞
和血红蛋白增多。见于真性红细胞增多症。红细胞
和血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓
造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、
过早等。
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(2)白细胞计数及白细胞分类计数
①白细胞计数：成人（4.0-10.0）×109/L； 白细胞分类计数，(成人)中性分叶核粒细胞50％70％、嗜酸性粒细胞O．5％-5％、嗜碱性粒细胞01％、淋巴细胞20％-40％、单核细胞3％-8％。
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(2)血尿素氮和肌酐测定：正常参考值为血清尿 素氮3.2-7.1mmol／L。血清肌酐男性53-106µmol ／ L(0.6-1.2mg ／ d1) ， 女 性 44-97µmol ／ L 。 (0.5-1.1mg／d1)。
临床意义：①各种肾疾病造成肾功能不全时 持续升高；②上消化道出血、严重感染和高蛋白 饮食尿素氮可暂时升高：③肌酐受饮食影响小， 明显升高提示肾病变，且预后差。
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2.尿液检查
(1)标本的采集和保存：肾脏疾病以及早期妊娠 诊断试验时：以晨尿为好；标本留取后应立即送检， 否则置于冰箱内冷存。细菌培养则留取中段尿 (2008／05考试命题点)。成年女性应避免混入阴道 分泌物和经血。
(2)一般检查：成人尿量为1.0-2.0L/24h颜色 为透明，琥珀黄色；ld中尿比重为1.0251.015(2008／05考试命题点)；尿液呈弱酸性，pH 为5.5-7.4，一般情况下pH在6.5左右。
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(3)化学检查(蛋白、糖定性)
①尿蛋白定性检查正常人为阴性，如果定性检 查发现尿蛋白，多为病理性。
②正常人尿中含糖量甚少，定性为阴性。
(4)镜检
①管型：一般尿中为0，少量透明管型可见于
剧烈运动后。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小
球肾炎；透明管型增多常见于肾实质损害；红细胞
管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂
(3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时， 阳性率为40％-70％，呈间断阳性：消化道恶性肿 瘤时阳性率可达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、 动物血、肉食、蛋类、大量绿叶蔬菜及含铁性食物， 勿咽下含血唾液，以防假阳性。
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4.常用肾功能测定
(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min 临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾 功能，11-20ml／min为早期肾功能不全，低于 6-10ml／min为晚期肾功能不全，低于5ml／min 为终末期肾功能不全；③指导治疗护理，内生 肌酐清除率<30-40ml／min应限制蛋白摄入，相 当于10ml／min应进行人工透析治疗。