评定表9.2.2 涵洞总体评定(填写示例)
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XXXXXX工程项目
分项工程质量检验评定表
施工自检
分项工程名称：涵洞总体
工程部位：K0+252 1-4m盖板涵
所属分部工程名称： 涵洞
编 号：
承包单位：XXX有限公司
合同段：LJ01
监理单位：XXX有限公司
合同段：SGJL
评定表9.2.2
基本要求：1、涵洞施工严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝与沉 降缝吻合。3、涵洞内未遗留建筑垃圾、杂物等。
工程质量等级评定
评 分：99.0
质量等级：合格
检验负责人：XXX
检测：XXX
记录：XXX
复核：XXX
XXXX年XX月XX日
/
/
/
/
4
长度(mm)
+100，-50
22080 /
/
/
/
/
/
/
/
/
5 △
孔径(mm)
±20
3990 4000 3980 4020 4010 /
/
/
/
/
6
净高(mm)
明涵±20，暗涵±50 3690 3700 3680 3710 /
/
/
/
/
/
/ / 216.6 22080 / /
100
2
100
100
3
100
100
1
100
100
1
100
100wenku.baidu.com
3
100
100
1
100
合计
（100*2+100*3+100*1+100*1+100*3+100*1）/（2+3+1+1+3+1）
100
外观鉴定 质量保证资料
合格 见外观鉴定记录表9.2.2 及时、准确、真实、可靠、完整
减分 1 减分 0
监理意见
该分项工程符合设计及规范要求，扣减X项 分，最 终得 分。 XXX
项 次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 平均、代表值 合格率（%） 权值
得分
1 轴线偏位(mm)
明涵20，暗涵50
12 0
/
/
/
/
/
/
/
/
实2
测△
项 目
3
流水面高程(mm) 涵底铺砌厚度(mm)
±20 +40，-10
-13 1 11 -12 /
/
/
/
/
/
203 191 233 234 222 /
分项工程质量检验评定表
施工自检
分项工程名称：涵洞总体
工程部位：K0+252 1-4m盖板涵
所属分部工程名称： 涵洞
编 号：
承包单位：XXX有限公司
合同段：LJ01
监理单位：XXX有限公司
合同段：SGJL
评定表9.2.2
基本要求：1、涵洞施工严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝与沉 降缝吻合。3、涵洞内未遗留建筑垃圾、杂物等。
工程质量等级评定
评 分：99.0
质量等级：合格
检验负责人：XXX
检测：XXX
记录：XXX
复核：XXX
XXXX年XX月XX日
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4
长度(mm)
+100，-50
22080 /
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5 △
孔径(mm)
±20
3990 4000 3980 4020 4010 /
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6
净高(mm)
明涵±20，暗涵±50 3690 3700 3680 3710 /
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/ / 216.6 22080 / /
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合计
（100*2+100*3+100*1+100*1+100*3+100*1）/（2+3+1+1+3+1）
100
外观鉴定 质量保证资料
合格 见外观鉴定记录表9.2.2 及时、准确、真实、可靠、完整
减分 1 减分 0
监理意见
该分项工程符合设计及规范要求，扣减X项 分，最 终得 分。 XXX
项 次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
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6
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8
9 10 平均、代表值 合格率（%） 权值
得分
1 轴线偏位(mm)
明涵20，暗涵50
12 0
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实2
测△
项 目
3
流水面高程(mm) 涵底铺砌厚度(mm)
±20 +40，-10
-13 1 11 -12 /
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203 191 233 234 222 /