廉价救命药断供引悲怆

廉价救命药断供引悲怆————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：廉价救命药断供引悲怆-法律廉价救命药断供引悲怆文／迤客近段时间来，有关“救命药断货”的消息不断见诸媒体和网络报道，如在今年8月里，先是有一名出生还不到8个月的杭州新生儿因疑似患有婴儿痉挛症，需要“注射用促肾上腺皮质激素( ACTH)”，但孩子的父母找遍了浙江全省竟然没能找到一盒这种零售价不到8元的“救命药”，无奈只得在网上求助，从而引发了一场全国“寻药”大行动。

紧接着，广东省的一位父亲又在网上发帖求购在当地医药市场上早已断供的化疗药物“放线菌素D”，用以急救他那年仅两岁半的女儿的性命，但随后传出的消息是，我国各地的不少患者和医生都在微博、微信上发布紧急寻药信息，求购这种由于价格低廉而早已断供的救命良药。

一盒原本并不起眼的廉价“注射用促皮质素”或“放线菌素D”，如今却饱含了医患双方的几多无奈，甚至在社会上引发了一种难以抑制的悲怆情绪。

事实上，因断供而“声名鹊起”的廉价救命药并非只有这样两种，近年来因相同缘由走上新闻榜的，还有着博来霉素、氯胺酮、普罗帕酮、人血白蛋白、硫酸鱼精蛋白注射液等诸多在临床上“久经考验”的廉价好药，其中心脏外科手术的必需药——硫酸鱼精蛋白注射液在2011年出现的全国性缺供，便一度导致了许多医院的心脏手术“停摆”。

中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾公开表示，廉价药品在我国医药市场上正以每年几十种的速度迅速消失，其中便不乏一些口碑不错的救命良药。

廉价救命药不断消失或经常性地陷入断供缺货局面，不仅让越来越多的急需救命的家庭都几乎面临崩溃境地，也导致了大量非法途径的不断滋生，譬如令众多病患及家属不得不通过“网上黑市”与境外代购等途径来寻求希望。

在一轮轮医改都难以触及的情况下，廉价的救命药如今也亟待拯救，民众靠什么来维护其生命健康权？放线菌素D全国断供“我家宝宝紧缺一种化疗药物，叫做更生霉素，也叫放线菌素D，不仅我家宝宝缺，还有很多宝宝都缺。

如果找不到这种药，孩子只能用国外替代药品，近6000元一支的价格将使更多家庭陷入困局，甚至放弃治疗……”今年8月4日，广东省的一位父亲在网上发布了如上“求药帖”，恳求全国各地的网友们帮助他寻找一种名叫“放线菌素D”的化疗药物，原因是他那年仅两岁半的女儿罹患肾母细胞瘤在广东中山大学附属第一医院进行治疗，术后正在等待化疗，急需放线菌素D救命。

若能买到这种相对廉价的药品，患者每天只需使用两支，每支价格还不到20元钱，且每个疗程的用量不会超过12支，这对于多数病患家庭来说都是能够承受的；但若买不到这种国产药品，那就只能使用国外替代药品了，而后者的售价高达近6000元一支，且不能进入医保报销，多数病患家庭都是没法承受的。

可问题是，放线菌素D早已在广东医药市场上断供，这位父亲只得在网上发帖，向全国各地的网友求助。

就在这位焦急不已的患儿父亲发布“求药贴”的当晚，北京协和医院妇产科专家万希润博士也在微博平台上发布了题为《紧急：放线菌素D断货，滋养细胞肿瘤患者陷入困境》的长微博，博文中透露他所在的医院中已数次历经放线菌素D断货，之前都是靠药房的备货和多方协调以勉强涉险过关，但如今却因“备货已经用完，生产却杳无音信，进口也求救无门”而面临着“广泛而持久”的困境，仅他所在的医院便有数十位滋养细胞肿瘤患者因放线菌素D断货而陷入了无药可用的困境。

其后没多久，广东中山大学肿瘤医院的一名医生也转发微博称，自己所在的医院同样存在因放线菌素D缺货而致众多患者等药救命的现象……随着这些网帖被热心网友们广泛传播，药品放线菌素D也在一时间成为了备受关注的热门话题。

但人们很快就发现，由于全国各地都普遍面临着大面积缺货，全国多个城市的患者、医生之前都曾在微博、微信上发布过紧急寻药信息，一场前所未有的“寻药大潮”几乎席卷了整个中国，尤其是从今年7月开始，更是不断有来自福建、河南、河北、上海等省份的网友上网发帖求药，人们四处搜寻的正是放线菌素Do譬如在今年7月23日，一名河北网友便发帖求助称，他那年仅1岁的孩子在石家庄医科大学第三医院接受化疗，急需放线菌素D救命，但寻遍各大省市医院都没存货；今年8月12日，又有一位河北唐山的网友发网帖称，他那年仅4岁的孩子也急需放线菌素D救命，他经四处寻找，但唐山市妇幼保健院、人民医院等医疗机构均无库存，最终好不容易才从保定市妇幼保健院找到，但也仅够用一个疗程。

此前鲜为人知的放线菌素D，如今为何会引来这么多人的争相寻购呢？据相关资料介绍，这种药品主要用于治疗儿童常见的恶性实体瘤（如肾母细胞瘤等），且对孩子的副作用相对较小，对妇科的滋养细胞肿瘤（如绒癌等）也疗效确切，因而在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案。

长期从事妇科肿瘤诊疗的万希润博士还透露说，对于以绒癌为代表的滋养细胞肿瘤，目前低危患者的治愈率已达98%以上，高危患者治愈率也可达到70%以上，即使是脑转移患者的治愈率也可达到50%，如此突出的疗效正是化疗起到了核心作用，而放线菌素D在化疗中几乎无药可以替代。

更重要的是，这种药品价格不贵，能够大大降低患者家庭的经济负担，可以说是一种“便宜的救命药”。

但专家们也指出，虽然对部分癌症疗效确切且在化疗中不可或缺，但放线菌素D仍是一种比较小众的肿瘤化疗药物，它对于大部分肿瘤的治疗都并非必需药品，加之儿童恶性实体瘤、妇女滋养细胞肿瘤都属于比较罕见的肿瘤，这便决定了放线菌素D不会有太大的临床用量，适应症患者每个疗程的用量也不多。

加之对于很多治疗罕见疾病的专用药物，医院都通常不愿大量进货，以免用量太小造成过期失效，这便又进一步萎缩了该药的市场需求，导致药厂通常不愿生产这类药物。

更重要的是，放线菌素D因政府限价而长期药价极低，即便是在许多药品已多次提价的今天，它的零售价格仍不到20元一支，其国外替代药品的价格则是它的300余倍。

在低价和低使用量的双重作用之下，药厂几乎无利润可言，这便极大地挫伤了药厂的积极性，因药厂停产而导致的全国性断货也就成为了一种难以避免的必然现象。

有介绍称，放线菌素D并非一夜之间突然断货，而是在近5年来，该药就已经在临床上长期处于紧缺状态，并时常出现断货，甚至出现大范围缺货，以致一些医院在放线菌素D-支难求的情况下，不得不给患者换上了价格昂贵且副作用较大的阿霉素等进口化疗药物。

而这次出现的放线菌素D全国断货，最终曝出的原因竟是其唯一的国内生产厂家因“企业重组后生产线调整尚需工艺验证等”而暂停生产——据相关媒体介绍，国内生产放线菌素D的企业原本共有3家，分别是浙江海正药业有限公司、上海新亚药业有限公司和海正辉瑞制药有限公司，但上海新亚已于4年前停产放线菌素D及相关产品，原因是“销量不好且原料成本过高”；海正药业的放线菌素D生产批文则已转让给海正辉瑞，目前也不再生产该药；已是唯一生产厂商的海正辉瑞则正在搬迁放线菌素D生产线，按规定新生产线及新生产工艺必须通过首次验证才能供货，因此海正辉瑞随后生产的放线菌素D产品恢复市场供应尚待时日。

这就是说，由美国辉瑞公司在华投资的海正辉瑞制药有限公司独家生产的廉价救命药放线菌素D，在接下来恢复市场供应之后还会不会再次断供，全得听凭制药企业的意志。

正是出于这样的原因，万希润博士才在其博文中疾呼道：“紧急呼救，祈求各路朋友竭尽所能，促进解决放线菌素D的断货问题，以解广大滋养细胞肿瘤患者无药可用的燃眉之急！”廉价药遭逢“断供潮”由于价格低廉、利润较薄，ACTH、放线菌素D这两种廉价救命药都因生产厂商的原因而相继闹起了“药荒”，令不少患者陷入了无药可用的救治困境，并因患者、医生都在发帖寻药而引起了社会各界的广泛关注。

有乐观人士认为，经过此番集中“亮相”之后，这两种药品的生产企业可能都会不得不肩负起其应有的社会责任，确保不再因相关药品断供而引发公众的不安情绪。

但也有业内人士指出，目前在全国范围断货的廉价救命药远不止这两种，如万希润博士便在其长微博中表示，对皮肤、食道、肺、宫颈、阴茎和甲状腺等癌肿和恶性淋巴瘤等有效，并对脑瘤、恶性黑色素瘤和纤维肉瘤等也具有一定疗效的广谱抗肿瘤药”博来霉素”（浙江海正药业有限公司出品），目前也因“进口药品抽检检验报告未出，暂时无法供应”而断货；对多种癫痫发作类型有效的“唑尼沙胺片”（深圳市资福药业有限公司出品），亦因“厂家生产线改造，暂停生产”而同时断货，预计到今年10月底方能恢复供应。

还有多名医生网友补充说，氯胺酮、普罗帕酮等廉价好用的药品，如今都已因为厂家原因断货。

其中氯胺酮又名凯他敏、开他敏、可达眠等，是一种非巴比妥类静脉麻醉剂，主要用于各种小手术或诊断操作时进行麻醉，或作为其他全身麻醉的诱导剂使用：普罗帕酮又称心律平，是一种广谱高效的膜抑制性抗心律失常药，临床上常用于预防和治疗室性与室上性异位搏动或心动过速、预激综合征、电复律后室颤发作等，具有起效快、作用持久等特点。

近日有媒体报道称，对于国内的300万名需长期服药的甲亢患者来说，既便宜又好用的“甲巯咪唑片”可以说是他们的“救命药”，但因几乎无利可图，国内13家有“甲巯咪唑片”生产资质的药厂都在2013年纷纷停产，这就好似彻底掐断了甲亢患者们赖以康复的希望。

近年来还有不少类似的廉价好药也因药厂无利可图、纷纷停产而面临严重缺货，譬如在心脏手术中用来控制血管痉挛的“罂粟碱”和防止心律失常的“利多卡因”，心外科常用的“地高辛片”也曾因为利润太低、药厂不愿意生产而在各大医院出现断货现象。

同样遭遇“断货”窘境的廉价好药，还有在2012年断货的治疗泌尿生殖系统感染的“盐酸环丙沙星胶囊”：2004年断货的治疗血栓静脉炎的“维脑路通片”，以及治疗心血管疾病的“西地兰”，治疗心脏外科疾病的“硫酸鱼精蛋白注射液”等。

有分析认为，任何一种药品出现供应紧缺，原因都无外平原材料、生产设备等技术性原因，以及生产经营利润方面的原因。

其实早在2010年度的全国“两会”期间，全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英教授等就曾在提案中援引调查数据称，一项对12个城市、42家三甲医院临床用药的调查显示，大医院廉价药短缺情况十分严重，短缺药品数量已高达342种。

中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德也曾公开表示，我国廉价药品正以每年几十种的速度消失。

而这些专家之言都无不说明，廉价救命药在中国社会正在遭逢前所未有的“断供潮”。

从已经披露的情况来看，廉价救命药断供多是药价过低、药厂无利可图导致的。

但问题是，如今的药价已经放开，为了应对生产成本高的现实问题，药品生产厂家为何不提价呢？有解读称，虽然药价已放开，但政府仍通过医保支付机制和药品招标制度对药价进行约束。