针刺治疗血管性痴呆的临床研究进展
针刺治疗血管性痴呆研究进展
迎ｊ￡生匡至Ｑ！Ｑ生！旦筮丝鲞筮！朔塾竺缝ｉ』！ｇ丛，』墅坚垒理垫！Ｑ：！尘丝：盟！：！ｊ、一，一－综：述，。
ｊ；’７Ｈ：ｉ：±，，，．，岛针刺治疗血管性痴呆研究进展石力（天津中医药大学２００３级七年制硕士研究生，天津３０００７３）【关键词】痴呆，血管性；针刺疗法；综述【中图分类号】Ｒ２４６．６；Ｒ７４９．１６０．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１０）０１—０１３７—０５血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ。
ＶＤ）系指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍所致的获得性智能损害综合征，主要以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力及逻辑推理等方面的障碍为主要表现。
ＶＤ属中医学痴呆范畴，中医学对痴呆早有认识，《医方集解》云：“肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。
”以往的中医文献报道显示，中医药治疗特别是针刺治疗能明显改善ＶＤ的Ｉ临床症状，提高患者的生活质量。
笔者查阅近５年针刺治疗ＶＤ相关的文献，现综述如下。
ｌ体针１．１醒脑调神中医学认为，脑为髓之海，脑为元神之府，痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用。
于颂华等…以“调神益智”针法治疗ＶＤ２１例。
单纯药物组２１例给予脑蛋白水解物，针刺药物组在给予脑蛋白水解物的基础上进行针刺。
主穴：风池、四神聪、神庭、内关、神门、人中、前顶。
配穴随证加减。
手法为平补平泻。
结果：单纯药物组改善率６１．９％，针刺药物组８５．７ｌ％，２组治疗后改善率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），同时发现针刺药物组的血浆黏度和红细胞比容有显著改善。
赵宏等Ｋ’治疗重度ＶＤ３０例。
治疗组选百会、风府、风池、太阳、合谷、太冲、上印堂等穴，双太阳穴、百会、风府穴加电针，选用电针频率８０Ｈｚ，间歇波，电流量以患者能耐作者简介：石力（１９８４一），女，硕士研究生在读。
研究方向：针灸治疗脑血管疾病。
受为度。
对照组３０例口服甲磺酸二氢麦角碱缓释片（舒脑宁）。
针刺治疗血管性痴呆研究进展
以“ 调神益智” 针法治疗 Ｖ １ 。单 池 （ 为主穴治疗 Ｖ ３例 。得气后 百会穴 、 中和 双侧 神 门穴。观 察结 Ｄ２ 例 双） Ｄ２ 人
纯药物组 ２ 例 给予脑 蛋 白水解物 ， １ 针 主穴加 电针 ， 通督调神” 法能促进 Ｖ Ｄ患者 采用疏密波 ， 频率 １ ４～１ 果表明“ ６ 刺药物组在给予脑蛋 白水解物 的基础 ｝ ， ｛ 刺激 量 以患者 能 耐受 为度。药物 智力水平较 为全 面的改善 。黄泳等 ｚ
为、 判断、 注意力及 逻辑推理 等方 面的 （ Ｄ ） 中医证 候积 分表 （ Ｄ Ｖ 积 内关穴 ： Ａ Ｌ、 Ｓ Ｓ Ｄ） 百会穴施 迎随补泻 法 ， 得气后
障碍为 主要表 现。Ｖ Ｄ属 中医学 痴呆 分 较 本 组 治 疗 前 均 明 显 好 转 （Ｐ ＜ 以 ２０￣／ ｉ ０ ｍｎ的速度捻针 １ｍｎ 内关 ｉ； 范畴 ， 中医学对痴 呆早 有认 识 ， 医方 ０ ０ ）对 照组仅 ＭＭＳ 《 ．１ ， Ｅ积分较本 组治 穴 施 平 补 平 泻 ， 留 针 ３ ｉ， 均 ０ ｒｎ 每 ａ ａ 治疗组认知功 集解》 ： 肾精不 足 ， 云 “ 则志气 衰 ， 不能 疗前有改善 （Ｐ ＜０ ０ ） Ａ Ｌ Ｓ Ｓ Ｄ １ ｉ行针 １次。结果 ： ． １ ， Ｄ 、Ｄ Ｖ ０ｒ ｎ 上通于心 ， 故迷 惑善 忘也 。 以往 的 中 积分无 明显变 化 （Ｐ ＞ ．５ ； ” ０ ０ ） 随访 ６ 能的 改 善 明显 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜０ ． 医文献 报道显 示 ， 中医药治疗 特别 是 个月后 ， 治疗 组 ＭＭＳ Ａ Ｌ积分较本 ０ ） 且所有入选有效病例均 未出现 明 Ｅ、 Ｄ １， 针刺 治疗能 明显改善 Ｖ Ｄ的临床症状 ， 组治疗前仍有 明显改 善 （ ＜０ Ｏ ） 显 副 反 应 。 Ｐ ．１ ， 提高患者 的生活质 量。笔者 查 阅近 ５ 而对照组 ＭＭＳ Ａ Ｌ积 分较 本 组 治 １３ 通督调神 Ｅ、 Ｄ ．
针灸治疗血管性痴呆研究进展
管性 痴呆是 指 由于脑血 管疾 病 和心血 管疾 病产生 的
缺 血性组 织缺 氧 和 出 血 性 脑 损 害 所 导 致 的认 知 丧
失 。而针灸疗 法在 急性 脑血 管病 和脑 血管 相关疾 病 治疗 中有着 独特 的 作 用 。研 究 表 明 ， 灸 主要 通过 针
红细 胞 ｓ Ｄ、 Ｏ 血浆 Ｌ ０ 等 的变 化 。针 灸 治 疗 组 取 Ｐ
组， 每组各 ５ Ｏ例 ， 浊益智 组选用 中脘 、 隆 、 化 丰 内关 、
涌泉 、 人迎 、 池等穴 ， 风 传统 组选用 百会 、 池 、 钟 、 风 大
１ 针 灸 临床 研 究进 展
陈锦锋［ 认 为针灸 治 疗血 管性 痴呆 的主穴 处方 １ ｊ
神 门 等 穴 ， 规 针 刺 治 疗 。 治 疗 前 后 用 ＨＤＳ 常 、 Ｈａｈｎ ｋ 缺 血 积 分 量 表 等 进 行 测 试 。结 果 表 明 ， ｃ ｉｓ ｉ
处方选 穴种数 量最 多的是 膀胱 经 ， 次是 胆 经 、 其 胃经 及丰 隆 、 太冲 、 谷 、 合 三阴 交等 ； 督脉 经穴 主要 被主穴
处方所 用 ， 膀 胱经 、 而 胃经 、 经 、 肠 经 等 经 穴 则 主 肝 大
分标准， 显效 ２ ５例 ， 有效 ３ ９例 ， 善 １ 改 １例 ， 效 ８ 无
业 医 师按 规定 手 法操 作 。艾 条 灸百 会 、 门 、 阙 、 神 神
足 三 里 ， 温 和 灸 法 ， 穴 灸 １ ｍｉ ， 日 治 疗 １次 。 用 每 ５ ｎ每 对 照 组 ： 用 脑 复 康 ， 次 ０ ８ ， 日 ３次 。 两 组 均 服 每 ．ｇ 每
可治 疗 ８周 。结果针 灸 总有效 率 为 ８ ． ， Ｏ ６ 显著 高 于对 照组 的 ２ ， ５／ 提示针 灸治 疗 近期 疗 效优 于对 照 ９ ６
针刺治疗血管性痴呆的机理研究现状分析
【 键 词 】 血 管 性痴 呆 关
针 刺 氧化 应 激 神 经 细 胞
Ｎｘ ｏａ调 节 的 线 粒 体 凋 亡 途 径 在 Ｖ 大 鼠 的发 病 机 制 中 起 重 要 Ｄ 作 用 ， 究 表 明 电针 能 够 减 少海 马神 经 元 细胞 Ｎ ｘ 研 ｏａ和 Ｃ ｓａｅ ａｐｓ一 ３的蛋 白表 达 ，其 可能 作 用 机 制 为 通 过 抑 制 Ｎ ｘ ｏａ调 节 的 Ｂ ｌ２ ｃ一 蛋 白家 族成 员 对 线 粒 体 膜 的通 透性 改 变 作 用 ，减 少 细 胞 色 素 Ｃ
１１ 对 脑 细 胞 代 谢 的 影 响 （ ） 轻 氧 化 应 激 反应 ， 善 氧 自 ． １减 改 由基 代 谢 。 氧化 应 激 参 与 了 Ｖ Ｄ的 发 生 发展 。 胱 甘 肽 （ Ｓ 是 谷 Ｇ Ｈ） 广 泛 存 在 于 细胞 内 的小 分 子 三 肽化 合 物 ．它 参 与 了细 胞 内氨 基 酸 转 运 、 代 谢 和 Ｄ Ａ合 成 调 节 ， 氧 自由 基损 伤 、 机 体 免 疫 糖 Ｎ 在 调 功 能 的调 节 、 持 细 胞 蛋 白质 结 构 和 功 能 。 谷 胱 甘 肽 过 氧化 维 ］而
性 记 忆 形 成 的主 要 部 位 。 突触 是 脑 内 信 息加 工 的主 要 结 构 ， 触 突 形 态 结 构 的 变化 能够 影 响 学 习 、 忆 功 能 。 验 表 明 电针 刺 激 能 记 实 够 增 加 大 鼠海 马 Ｃ Ｇａ 突 触 的 面 数 密 度 、 积 密 度 和 Ａ 区 ｒ Ｉ型 ｙ 面 体积 密 度 ， 作 用 机 制 可能 是 电 针 促 进 新 突触 形 成 ， 加 坏 死 区 其 增 的 突触 数 目、 度 ， 而 增 加 神 经 传 导 ， 残 存 的 神 经 元 发 挥 更 密 从 使 大 的作 用 ； 外 ， 内还 存 在 一 些 神 经 传 导 旁 路 ， 针 刺 激 可 引 此 脑 电 起 神 经 冲 动 ， 外 周 神 经传 导 至 中枢 神 经 （ ）经平 时少 起 作 用 经 脑 ， 的传 导 旁 路 刺 激 大脑 皮 质 ，从 而 引起 坏 死 边 缘 区 突触 数 目和结
“通督调神针刺法”治疗血管性痴呆的临床经验总结
“通督调神针刺法”治疗血管性痴呆的临床经验总结通督调神针刺法治疗血管性痴呆的临床经验总结引言血管性痴呆（Vascular Dementia）是一种由于脑部血管功能异常引起的病症，其特点是认知功能障碍、记忆力减退、日常生活能力下降等症状。
传统医学认为，针刺疗法可以通过调节气血、舒筋活络的方式来改善病人的血液循环，从而缓解并治疗血管性痴呆。
本文通过总结临床经验，探讨通督调神针刺法治疗血管性痴呆的疗效、适应症、操作技巧及可能的机制等方面。
一、疗效1. 临床观察表明，通督调神针刺法对血管性痴呆患者具有显著疗效。
疗程结束后，患者认知功能明显改善，记忆力有所提升，情绪稳定，日常生活能力得到恢复。
2. 通过定量评估得知，通督调神针刺法可以显著提高患者的认知功能评分，改善血管性痴呆的临床症状。
3. 长期随访结果显示，通督调神针刺法可以延缓痴呆进展速度，提高患者生活质量，并减少其所需的药物治疗。
二、适应症通督调神针刺法可以应用于各类血管性痴呆患者，包括以下情况：1. 早期诊断的中度血管性痴呆患者：对于早期诊断并综合治疗的中度血管性痴呆患者，通督调神针刺法可以促进脑血液循环，改善脑组织供氧供血，从而提高患者的认知功能。
2. 轻度血管性痴呆患者：对于轻度血管性痴呆患者，通督调神针刺法可以通过调节患者的情绪、改善失眠等症状，提高其生活质量。
3. 伴有认知功能障碍的脑血管病患者：伴有认知功能障碍的脑血管病患者，通督调神针刺法可以辅助药物治疗，提高疗效，并减少药物的副作用。
三、操作技巧1. 针刺穴位的选择：主要选择合谷穴、涌泉穴和太冲穴。
合谷穴位于手背第一、二掌骨之间，涌泉穴位于足心第一跖骨关节向后凹陷处，太冲穴位于足背跖骨腕屈肌腱上。
2. 针刺方法：采用单次刺入、留针10-20分钟的操作方法。
对于患者较弱的，可以采用温针的方式，通过艾灸针头，加热刺激穴位达到疗效。
3. 针刺频率：一般为每周两次，连续治疗10-12周为一个疗程。
针灸治疗血管性痴呆的实验研究进展
学 习 记忆 成 绩 提 高 ， 清 内皮 素 （ｎ ｏｈ ｌ ， Ｔ） 降 钙 素 血 ｅ ｄ ｔｅ ｎ Ｅ 和 ｉ
基 因相 关 肽 （ ａｃ ｏ ｉ ｇ ｎ －ｅ ｔｄ ｐ ｐｉｅ Ｃ Ｒ ） 表 达 ｃｌｉ ｎｎ ｅ ｅｒ ｌ ｅ ｅ ｔ ， Ｇ Ｐ 的 ｔ ａ ｄ 得 到 良性 调 节 ， 明 眼针 能 有 效 调 节 Ｅ 表 Ｔ与 Ｃ Ｒ Ｇ Ｐ二 者 的平
马 岚 ， 礼 梅 ， 庆 萍 刘 张
（ 安徽 中医学 院附属 针灸 医院 ， 安徽 合 肥 ２ ０ ６ ） ３ ０ １ ［ 关键词 ］ 管性痴 呆 ； 灸 ； 血 针 实验研 究
［ 中图分 类号 ３ ４ ； ４ ［ Ｒ７ ２ Ｒ２ ５ 文献标 志码 ］ Ｉ ＯＹ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ０２ １ ． ０ ０ ０ ． ２ Ａ － Ｄ Ｉ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —２ ９ ２ １ ． ４ ０ ７ ０
地平 都 可 以 明显 改 善 ＶＤ大 鼠的 学 习记 忆 能 力 ， 减 轻 脑 缺 并 血对 海 马 Ｃ Ａ１区神 经 细 胞 的损 伤 。 ２ 改 善 脑 血流 。 自由 基损 伤 抗
逐 渐 被 人们 接受 。而 通 过 模 拟 ＶＤ动 物 模 型 并 予 针 灸 干 ２ 一
预， 观察 各 项 实 验 指 标 的变 化 ， 探 讨 针 灸 治 疗 Ｖ 作 用 机 是 Ｄ 制 的主 要研 究方 法 。现 将 近 几 年 针 灸 治 疗 ＶＤ 的 实 验 研 究
１ 改善 学 习记 忆 能 力
由基 清 除 酶 功 能 降 低 ， 动 自 由基 连 锁 反 应 ， 一 步 加 重 脑 启 进
缺 血 损 伤 。眼 针肝 、 区 治 疗 Ｖ 模 型 大 鼠 ， 现 其 全 血 黏 肾 Ｄ 发
针灸治疗血管性痴呆的临床研究进展
３ 体针
致 的智能及认知功能 障碍 的临床综合征 。 目前 ， 病的发病 本
率 呈迅速增长趋势 ， 严重 影响 老年 人 的生 活质量 ・ 因此对 本 病的研究 有重要的意义 。现 将 近 １ 来有针 灸治 疗 Ｖ Ｏ年 Ｄ 的临床文献综述如下 ；
１ 辨 证 取 穴
赵惠等 取太溪 、 飞扬 等原络配穴治疗 ３ ， ４例 总有效率 为 ８ ． 。华 金双等嘲应用 原络 通经针 法治疗 ２ ５３ Ｏ例 ， 总有 效率 为 ９ 。李艳 慧Ｅ 取 水沟 、 Ｏ ｏ ］ 四神 聪等穴 治疗 ３ Ｏ例 ， 总
理 及流动相的选择都很 重要 。在实验过程 中， 笔者参 考文献 报道 的多种方法检测 方 中氢 氯噻嗪含量 ， 均不理 想 。经 反复
量口］中 国药房 ，０４ １（）４７４８ ． ２０ ，５８ ：９—９． （ 稿 日期 ：０ ６ １ －０ 编 辑 ： 晓 屏 ） 收 ２０ — １ ５ 郑
８ ．１ 。 ５ ７
失禁 改善率为 ５ ． ５ ， 性球 麻 痹 改善 率 为 ２ ． ６ 。王 ５ ５％ 假 ２ ３ 雅君 等 用醒脑开窍法配 合 神经 活素 治疗 ３ ８例 ， 醒脑 组优 于常规针刺组和神经 活素对 照组 。陶加 平 等［ 用醒脑 开窍 。 ］
法治 疗 ２ ， Ｏ例 有效率达 １０ 。 ０
［］ 中医药学报 ，０３３ （）３． Ｊ． ２０ ，１１ ：５
［ ３ 李艳慧 ， ９ 庄礼兴 。 针灸治疗 血管性 痴呆 的临 床观察 ［］ 中国针 Ｊ．
灸 ，９ ８ （ １ ：４ —４ ． １ ９ ， １ ） ６５６ ８
袁淑华等 １ ” 电针 四神 聪 、 神 等 穴 配合 中 药治 疗 ６ 本 Ｏ 例， 总有效率 为 １０ 。彭拥军 １ ０％ 。 用醒脑 开窍针刺法配合舒 血宁注射液治疗 ２ ， ５例 总有效率为 ８ ％。张立中等＿＿ ８ ２ 用针 ｌ 刺结合己酮可可碱治疗 ２ Ｏ例 ， 总有效率为 ８ ％。皮敏等 ＿］ ５ ２ ２ 用针刺结合 静 脉点 滴 醒 脑 静 注 射 液 治 疗 ４ Ｏ例 ， 效 率 为 有 ８ 。 ％。刘 国华 ］ ７５ 等用针刺全息穴 注射 神经生长 因子治 疗
针灸治疗血管性痴呆应用效果的研究
针灸治疗血管性痴呆应用效果的研究目的对针灸治疗血管性痴呆的应用效果进行调查研究，为临床应用提供理论依据。
方法选取2015年3月—2016年2月在该院进行治疗的血管性痴呆患者226例进行回顾性分析，研究针灸治疗的方法及治疗效果。
结果226例患者中，采用头针疗法的26例，体针疗法患者34例，水针疗法的29例，针药结合治疗的61例，两种及以上疗法的76例;针灸治疗后患者在智力及生活能力等方面均有所改善。
结论针灸治疗血管性痴呆，可以有效治疗血管性痴呆，提高患者智力及生活能力，不仅减轻患者身体上的痛苦，还减少患者承受的精神折磨，利于病人疾病的治疗及身体的恢复，因此针灸治疗血管性痴呆在临床应用中极为重要。
标签：针灸治疗;血管性痴呆;应用效果Investigation of Application Effect of Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Vascular DementiaCUI Guang-hao1，LI Chang-hui2，TIAN Yang31.Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China;2.Department of Orthopaedics and Traumatology，First Clinical Hospital of Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China;3.Stroke Rehabilitation Department，First Clinical Hospital of Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China[Abstract] Objective To investigate the application effect of acupuncture and moxibustion in treatment of vascular dementia and provide theoretical basis for the clinical application. Methods 226 cases of patients with vascular dementia treated in our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed，and the treatment method and effect of acupuncture and moxibustion were researched. Results In the 226 cases of patients，26 cases adopted the head-acupuncture therapy，34 cases adopted the body acupuncture therapy，29 cases adopted the hydro-acupuncture therapy，61 cases were treated by acupuncture and medicine，76 cases adopted two therapies or above，and the intelligence and viability of patients after the acupuncture and moxibustion treatment were improved. Conclusion The acupuncture and moxibustion can effectively treat the vascular dementia，improve the intelligence and viability of patients，which not only relieves the physical pains of patients，but also relieves the mental sufferings of patients，and it is conducive to disease treatment and physical rehabilitation of patients，therefore，the application effect of acupuncture and moxibustion in treatment of vascular dementia is vital in clinic.[Key words] Acupuncture and moxibustion treatment; Vascular dementia; Application effect血管性痴呆，又称血管性认知障碍、脑血管性痴呆或者血管性认知缺损，是临床上老年性痴呆的常见病因之一，是由于脑血管疾病导致的智力及认知能力出现障碍的综合性疾病[1-6]。
针灸治疗血管性痴呆的研究进展
境稳定,保护重要脏器功能,具有广阔的应用前景。
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针刺治疗血管性痴呆的疗效及作用机制研究
1）与本组治疗前对比 孕约园援园缘。 2）与对照组治疗后对比 孕约园援园缘。
圆援源 2 组治疗前后生活质量比较：治疗后，2 组各 项生活质量评分显著降低，且试验组更显著 （孕约 园援园缘），见表 缘。
窑 2162 窑
·中医中药·
山西医药杂志 2019 年 9 月第 48 卷第 17 期 Shanxi Med J，September 2019，Vol. 48. No.17
针刺治疗血管性痴呆的疗效及作用机制研究
魏艳
血管性痴呆是继阿尔兹海默症后最常见的痴 呆，致病基础为脑血管病，以行为、记忆力、认知功 能缺损为主，严重影响患者的身心健康。血管性痴 呆的病因主要是患者脑灌注不足，当前还没有有效 的治疗药物，防治手段也十分有限。奥拉西坦是环 羟基氨基丁酸的衍生物，可以有效改善血管性痴呆 症状，但长期应用的效果不佳。此外，长期用药会 引起诸多不良反应，并且停药后易复发。中医认为， 头为“清阳之府”，内伤受损、外邪均可致气血逆乱 阻滞经脉而致“不通则痛”，也可导致气血不充而致 “不荣则痛”［1］。中医针刺疗法能有效改善记忆力和 情绪状况，提高热痛感知，达到保护机体不受损伤 的目的［2］；此外，还有调节神经递质合成与释放、调 节血管、改善微循环等作用。有研究报道，丙二醛 （酝阅粤）、超氧化物歧化酶（杂韵阅）在痴呆发病中发挥 重要作用，当机体脑内自由基生成过多、生理清除 机制受限时，会促进脂质过氧化反应的发生，神经
圆猿援员依圆援2 圆3援0依猿援1
员援圆 治疗方法：对照组：口服奥拉西坦（石药集团 欧意药业有限公司，国药准字 匀圆园园猿员园猿圆）圆园 皂早，员 次/凿。试验组：在对照组基础上，联合针刺治疗。选 择针灸针（直径 圆苑 皂皂），针刺手法为平补平泻，进 针约 圆缘 皂皂 后捻转，留针 猿园 皂蚤灶，针刺穴位：括百 会、四神聪、神庭、印堂、率谷、曲泽、曲泉、太冲等， 每周重复上述穴位治疗 1 次。2 组均持续治疗观察 猿 个月。 员援猿 观察指标：淤疗效标准：基本痊愈：异常认知 功能全部纠正，恢复正常；有效：异常认知功能纠 正逸缘园豫，明显改善；无效：无达到上述标准甚或恶 化。总有效率越 （基本痊愈垣有效）/例数伊员园园援园豫。于
针刺治疗血管性痴呆临床研究进展
结果治疗 组 平 均 积 分 提 高 ： ＤＳ ７ ２±３０ ， ＤＬ（ ． Ｈ （． ．）Ａ ７２±
Ａ Ｌ 中 医 证 候 积 分 表 （ ［ 、 ） 行 疗 效 评 价 ， 果 显 示 两 Ｄ 、 ｓ Ｉ 进 ｓ 结 组 疗 效 差 异 均 有 显著 性 意 义 。
醒脑静注射液 ， 照组给 予点滴脑 复康 ， 对 分别 观察两组患 者
的 Ｈ Ｓ ＭＭＳ Ｄ 、 Ｅ测试成绩以及血 液流变学指标 ， 结果 治疗组 有效率为 ８ ．％， ７ ５ 明显高 于对照组 ６ ． ％（ ２ ５ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 针刺配合 中药煎 剂辨 证施 治 ， 同样 取得 较好 的临床 疗 效。卢 氏等Ｅ ］ 口服复智 汤结合 针刺 治疗 ， １设 ６ 对照 组用尼 莫 同注射液 ， 结果 治疗组 和对照 组均 可显著 提高 ＭＭＳ Ｅ量 表 评分 ， 降低 Ｂｅｓｄ ｌ ｅ 痴呆量 表 （ Ｄ ） ｓ Ｂ Ｓ 评分 ， 以治疗 组作用 为 但
３５， ．）对照组 平均 积 分 提高 ： Ｓ ５ ２±２ ７ ， Ｄ ５ １± ＨＤ （ ． ． ） Ａ Ｌ（ ． ４２ ， ｔ ．）经 检验 Ｐ＜０ ０ 。王氏【 ］ ．５ １ 设治疗组 为针刺治疗配合 ４ 口服喜德镇 ， 对照组予 口服喜德 镇 。 比较两组 治疗后 的老年 痴呆病疗效评定 标准及 ＭＭＳ Ｅ评 分 ， 结果 治疗组 总有效 率 为 ９ ． ％， ３ ７ 对照组总有效 率为 ７ ．％。 别有显 著性 意义 （ ６７ 差 Ｐ＜０ ０ ）。皮 氏等Ｅ ］ 立治疗组 给予针刺 结合 静脉点 滴 ．５ １设 ５
针刺疗法治疗血管性痴呆的临床研究
（ 龙江 中 医药大学 附属第一 医院 ， 龙 江 黑 黑
摘
哈尔滨
１０４ ） ５００
要： 目的 ： 察针 刺 疗法 治疗 血 管性 痴 呆 （ ａｃ ｌ ｅ ｎｉ，Ｖ 观 ｖｓｕａ ｄｍｅｔ ｒ ａ Ｄ）患者 的 临床 疗效 ， 索一 种 治 疗 探
血管性 痴 呆的 方法 。方 法 ：０例 血 管性 痴 呆 患 者 随机 分 为 两组 。 治疗 组 用针 刺 法 治 疗 ， 照组 用 药物 ６ 对 疗法 同时 ， 用 长谷 川痴 呆修 改量表 （ Ｄ ） 神 经功 能 缺损 （ Ｆ 评 分表 、 应 Ｈ Ｓ、 Ｎ Ｄ） 主要 症状 观 察 （ Ｓ 评 分 Ｍ ） 表 ，观察 中 医证候 疗效 分 别 于治疗前 后进 行评 分 。结 果 ： 治疗前后 两组 Ｈ Ｓ Ｎ Ｄ、 Ｄ 、 Ｆ ＭＳ评 分 改 变差异 均
（ ） 分， ＭＳ 评 主要 为 ： 自觉 症 状 （ 痛 、 晕 、 体 麻 ① 头 头 肢
１２ １ 中 医诊 断 标 准 参 照 卫 生 部 制 订 颁 布 的 《 ．． 中 药新 药 临床 指 导 原 则 》２第 二 辑 中 的 “ 药新 药 治 疗 ［ １ 中
１５ 观测项 目 ．
清、 失语 、 失认 、 重偏 瘫 ， 严 治疗组 ３ Ｏ例 ， 中男 １ 其 ８例 ， 女 １ ， 龄 ５ ７． ２例 年 ５～ ８ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ２ ８岁 ； 照 组 ２ 对 ８
例 ， 中男 １ 其 ６例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 ５ ５～８ ０岁 ， 均 ６ ． 平 １５ 岁 。两 组患 者经 统计 学处 理在 性别 、 龄 、 情轻 重方 年 病
面差 异 均无显 著性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
针灸治疗血管性痴呆的实验研究及临床进展
见。肾中精气 不足 ， 髓 海失 养 ， 则髓海 不 足 ， 痴呆 发生 。颜德 馨 主张瘀血 是其病 机 ， “ 脑为清窍 ， 清则纯 ， 杂者钝 ” ， 瘀 血 内 停， 气血不 能上 行濡 养脑 窍 ， 脑失 所养 ， 从 而 发 为痴呆 。沈宝 藩 认为 由于中风 日久 ， 病 久入 络 ， 致 血瘀 ， 津 液运行不 畅 ， 水 湿积聚而成痰 。痰瘀搏结 ， 壅塞脉道 ， 阻 于清 窍， 脑 络失 和 ， 失 其所司。王永炎 等 认为， 痴 呆与中风发病机理密切相关 。风 火痰瘀 夹杂为患 ， 闭阻脑脉 ， 元神 失养 ， 灵机渐失 ， 发为 Ｖ Ｄ。郭 振球 提 出老龄阳亢 阴虚 ， 阳化 内风， 肝风 内动 ， 气血痰随风 阳 上 冒， 蒙闭心窍 ， 形成 Ｖ Ｄ。郑绍周 提出主因是老年真气不 足 不能行血统血 ， 瘀血停滞 ， 髓窍不通 ； 或 肾虚 ， 精髓 生化乏 源 ， 脑 髓失育 ， 灵机失用 ； 或肝 肾亏虚 ， 脑失所养 ； 或脾 失健运 ， 水湿停 留， 津聚成痰 ， 闭阻清窍 ， 发为 Ｖ Ｄ 。 ２ 针灸在 Ｖ Ｄ 中 的研 究应 用 ２ ． １ 体针 治疗 ： 朱 崇 霞 等 人研 究 针 刺 百 会 、 大椎 穴对拟 Ｖ Ｄ 大 鼠 的学 习记 忆行 为及 谷 胱 甘 肽 过 氧 化 物 酶 （ Ｇ Ｓ Ｈ Ｐ Ｘ） 、 过 氧 化 氢酶（ Ｃ Ａ Ｔ ） 的影 响 中医认为针此二穴可 以激发经气 ， 疏通经 络， 使脑髓得气血之荣养 ， 脑部经气通 畅 ， 元神之 府有所主 ｊ实 验表明 ： 针刺 Ｖ Ｄ大 鼠百会 、 大椎 穴 后 ， 脑内 Ｇ Ｓ Ｈ Ｐ Ｘ、 Ｃ Ａ Ｔ活 力 明显增强 ， 说明针刺可以明显改善 自由基 的代谢 。实验 通过穿 梭箱 的行 为学测 试证 实 ， 针 次 二 穴 可 缩 短 大 鼠 电 击 次 数 和 时 ３ 结 语 间， 明显改善 Ｖ Ｄ大 鼠的学习记忆能 力 赖新生 将 ５ ０个病人 针灸 防治 Ｖ Ｄ效 果较好 、 副作用 小 ， 费用低 ， 宜为患 者所接 分 ５组 Ａ组病人 常规体针 ， 穴选患侧 肩髑 、 曲池 、 外关 、 合谷 、 受， 也利于基层广泛开展。但针 灸对 Ｖ Ｄ的基础研究起步较晚 ， 血海 、 足三里 、 三阴交和太 冲。Ｂ组在 Ａ组基础 上加百 会， ｃ组 存在 如下 问题 ： （ １ ） 量表 的规范性 ： Ｖ Ｄ证 型的规 范与穴 位选择 加水沟 ， Ｄ组加神 门， Ｅ组 加百会 、 水沟和 神门。治 疗前后 均观 的规 范尚未达到统 一 ， 以致 无法为 临床 提供统一 诊疗 方 案 ， 无 察 临床 症 状 的 变化 ， 并运用 修订 Ｈ Ｄ Ｓ （ 长 谷川痴呆 量表 ） 、 Ａ Ｄ Ｌ 法组织多 中心大规模 研究 ； （ ２ ） 机理研 究 ： 近年针 灸治疗 Ｖ Ｄ的 （ 日常 生 活 活 动 能 力 表 ） 、 社会 功能活动调查 等量表进 行测评 ， 机理研究有一定进展 ， 但随着现代医学对 Ｖ Ｄ研究的深入 ， 又提 评分结果进行统计学处理。结果 ： 百会、 神 门能 改 善 患 者 记 忆 、 出了新 的要求 。探讨 Ｖ Ｄ患者病 变经脉 的病理变化 规律 ， 针灸 定向、 反应 、 固执 、 恍 惚等 的症 状 ， 百 会长于改 善理解 、 计算、 适 对 Ｖ Ｄ患者神经分子生物学方 面的作用 及针灸改善 Ｖ Ｄ的独立 应力 ； 水 沟则偏重改善 患者喜 睡嗜 卧、 反应迟 钝 、 神思恍 惚 、 记 危 险因素等方面的作用都有待进一 步的研究 以明确 ， 为 针灸治 忆等症状 ； 百会 、 水沟 、 神 门 ３穴联用 ， 对于患者 的智 力水平 、 社 疗 Ｖ Ｄ的临床应用提供强大的理论基础 。通过严谨的科研设计 会适应能 力有较全 面的改 善。黄泳 等观 察水沟 配合 阳经 腧 方案 ， 诊 断及疗效评 估 的客 观性统 一加之 现代科 学技 术 ， 定能 穴影响 Ｖ Ｄ患者脑葡萄糖代谢 ， 病人均接受常规体针治疗 ， 取穴 将针灸对 Ｖ Ｄ的研究推向一个新 的高度 。 手足三 阳经为主 ， 如肩髑 、 曲池、 外关 、 合谷 、 血海 、 足 三里 、 三 阴 参考文献 交和太冲等穴位 ， 在此基础上加用水 沟。研究证 实水沟配合 阳 ［ １ ］ 朱飞奇 ， 王正君 ， 张海燕． 王正君 治疗血 管性痴 呆的 临床经 经腧穴能够提高患者额叶 、 颞叶 、 豆状 核的葡萄糖代谢 水平 ， 对 验 ［ Ｊ ］ ． 中国中医药信息杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ １ （ ２ ） ： １ ６ ９ ． Ｖ Ｄ患者脑功能有 良性干预和调 整作用 。 ［ ２ ］ 孔令越． 颜德馨教授 以气血为 纲辨证 治疗血 管性痴 呆经验 ２ ． ２ 电针治疗 ： 陈振虎 等将 ４ ６例 Ｖ Ｄ患者分为电针组 和西 ［ Ｊ ］ ． 四川 中医， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ ８ ） ： ４— ５ ． 药尼莫通组。电针 组 ： 主穴 ： 四神 聪 、 本神、 百会 、 风池 。配穴 ： ［ ３ ］ 王静 ， 热孜 万． 痰瘀 同治 治疗血 管性 痴呆 ［ Ｊ ］ ． 新 疆 中医药 ， 心肝火盛取太冲 、 行 间、 少府 ； 气滞血瘀取合谷 、 血海 ； 痰浊阻窍 ２ ０ ０ ５， ２ ３ （ ５ ） ： ３— ５ ． 加足三里 、 丰隆 、 人中； 髓 海不 足加太 溪 、 绝骨 、 大椎 ； 肝 肾不足 ［ ４ ］ 龙致 贤， 王永炎． 北 京中医药大学４ ０周年校 庆论文集 ［ Ｍ］ ．
蒙医针刺疗法结合药物治疗血管性痴呆临床疗效观察
Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ５・
１ ８年 ，平均 ８ ． ６ ７±４ ． ３ １年 ；对 照组 男 ２ ６例 ，女 ２ ４例 ，
年龄 ５ ８— ７ ７岁 ，平 均 ５ ９ ． ５± ４ ． ５岁 ，病程 ０ ． ６—８年 之 间， 平均 ４ ． １±１ ． ９年 ，受教育年 限 ２—１ ９年 ，平均 ９ ． ０ ５±３ ． ９ ０ 年 ，两组患者 的性别 、年 龄 、病程 、受教 育 程度 等一 般 资 料经统计学处 理 ，差异 均无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ：有 １ ０项 内容 ，总分 １ ０ ０分 。 ＞６ ０分 ，表示有 轻 度 日常生活活动能 力障碍 ；６ ０— ４ １分 ，表示有 中度 日常 生 活活动能力障碍 ；≤４ ０分 ，表示有 严重 的 日常生 活活动 能
力减退 。患者在 治疗前 和治疗 １个月 后 ，始终 由一 位研 究 人员进行面谈和亲属 调查 （ 不 得询 问入组 及治疗 情况 ，可
指数评分较 治疗前 差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，与对照组 比较 ，治疗组患者 ＭＭＳ Ｅ和 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分较对照组差异有统计学意义 （ Ｐ
＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：蒙 医针刺结合药物 治疗 血管性 痴呆 ，可明显 改善 血管性 痴呆 患者认 知功能 ，提高 日常生活 能力 ，疗效较 好 ，值得 临床
针灸疗法对血管性痴呆康复的价值及临床研究进展_刘存志
"
引言 是中国及亚洲国家最常 血管性痴呆 （ ABC+3*BD E050FGHB( IJ）
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刘存志， 等 " 针灸疗法对血管性痴呆康复的价值及临床研究进展
!" #$
附和连接， 聚集形成血栓。张志真等 0$- 1 观察了针药合用对 23 患 者 4567$,- 的影响，结果发现针灸配合中药治疗可使 4567$,含量显著降低，使血小板活性明显受到抑制，对防止 23 患者血 液系统的高凝状态及减轻脑血管病的病理损害有积极意义。 *8 9 *8 98 $ 调节血管活性物质 去甲肾上腺素 （ #: ）和肾上腺素 （ : ） 急性脑血管病
T7 U
分 ^#"" 可以作为研究 IJ 患者智力变化和监护疗效的一项客 针灸治疗后 IJ 患者 观指标。高汉义等 T & U 利用 ^#"" 检查发现， ^#"" 潜伏期显著缩短，波幅显著增高，提示针灸具有显著改善 大脑智能， 提高大脑记忆力、 理解力、 判断力的作用。 莫飞智等 T ’ U 亦证实，电针可显著缩短 IJ 患者的 ^#"" 潜伏期，并能提高 这种规律性变化表明针灸能提高大脑皮质兴奋性。 ^#"" 波幅， !4 ! 调节血流动力学 近年来普遍认为脑动脉硬化导致的脑 血流量下降是引起 IJ 主要因素。针灸治疗后脑血流图示脑血 流量显著增加， 提示针灸具有扩张血管、 增加脑血流量、 改善脑 麝香注射液穴位注 血流灌注的作用 T & U 。李常度等 T &! U 研究表明， 射能改善 IJ 患者的血液流变学，降低全血黏度和红细胞聚集 性 ， 改 善脑循环，促使神经功能恢复。血小板 B 颗粒膜蛋白 （ 可灵敏且特异性反映血小板活性， 成为识别活化血小 _S^$&7"） 板的分子标记物， 并介导和促进血小板与内皮细胞及粒细胞的黏
针灸治疗血管性痴呆研究进展
２安 徽 省 中 医院 （ 徽 合 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ ０ ３ ） 安 ３ ０ １
中 图分 类 号 ： ２ ６６ 文献 标 志码 ： Ｒ４． Ａ 文章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １ １ １ — ３ １ ０ ～ ４ Ｘ（ ０ １ １ — ８ ４ ０
【 键 词 】 ｍ管 件 痴 呆 关 ｌ
针 灸
。
活 自理 能 力 的康 复 ， 高生 活 质 量 。 中 医认 为脑 为 髓 之 海 ， 唯 提 彭 娜 等 研 究 表 明 ， 电针 调 理 髓 海 为 法 治 疗 重 度 Ｖ 选 百 会 、 以 Ｄ， 风 府 、 池 、 阳 、 谷 、 冲 、 印 堂 等 穴 治疗 ， 疗后 简 易智 能 风 太 合 太 上 治 量表 （ ＭＭＳ Ｅ）评 分 总 有 效 率 为 ９ ． ， Ｄ １ ％ Ａ Ｌ评 分 总 有 效 率 为 ６ ５ ％， 明显 改善 了重 度 Ｖ ０ Ｄ患 者 的 认 知 功 能 及 日常 生 活 活 动 自 理 能 力 。计 毅 等 Ｉ 电针 治 疗 Ｖ 将 ５ ｌ Ｄ， ２例 患 者 分 为 两组 ， 别 以 分 印堂 、 会 、 池 、 百 风 足 里 、 溪 、 关 、 使 为 一 组 ， 太 内 间 四神 聪 、 大 椎、 门、 命 肾俞 、 钟 为 另 一 组 ： 组 穴 位 交 替使 用 ， 刺得 气 后 大 两 针 接 电针 仪 ，观 察 其 前 后 Ｈ Ｓ及 血 浆 Ｔ Ａ 、一 ｅｏ Ｐ Ｆ ａ含 量 Ｄ Ｘ ，６ Ｋ ｔ— Ｇ １ 测 定 的 比较 。 果 ５ 结 ２例 总 有 效 率 为 ８ ． ％。 床上 有 学 者 ｍ 采 ８６ 临 ４
灸 治 Ｖ 的机 制 ， 中 医 治疗 Ｖ Ｄ 为 Ｄ提 供 理 论 依 据 现将 近年 来 针 灸治 疗 Ｖ 的方 法 研 究 综 述 如 下 。 Ｄ
针灸治疗血管性痴呆的临床研究进展
ｔｕｒｅ，ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｃｕｐｉｏｎｔ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｏｎｇｕｅ
ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ（ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｒｎ— ｌａｓｅｒ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｐｏｕｎ—
ｐｏｕｎｄｅｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄｅｄ ｈｅｒｂ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｄｅｄ
常用针剌疗法
１．１体针米建平等…运用大接经法治疗３２例ＶＤ 患者，针刺按照十二经脉流注顺序快速刺人井穴，虚证 针刺从阴引阳．即从手太阴肺经少商穴开始至足厥阴 肝经大敦穴结束；实证针刺从阳引阴，从足太阳膀胱经 至阴穴开始至手太阳经少泽穴结束，有效率６２．５％。 结论表明大接经法治疗ＶＤ疗效确切，可改善主要临
・７４・
针灸治疗血管性痴呆的临床研究进展
刘
霞，李佩芳
（安徽中医学院，安徽合肥２３００６１） 摘要：根据近几年针灸治疗血管性痴呆的临床研究，从体针、头针、电针、水针、眼针、舌针以及其他疗 法（针灸并用，针药结合，针刺结合激光，针刺结合高压氧，针刺、叩刺、走罐综合疗法）等方面对－ｌ盏床经 验加以总结，结合针刺作用机理的研究，阐述了针灸治疗本病的优势与不足，为针灸治疗血管性痴呆提 供更为规范的治疗方法。 关键词：血管性痴呆；针灸疗法；研究进展 中图分类号：Ｒ２４６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５—０７７９（２０１０）０７—００７４—０３
ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ
ａｎｄ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ＶＤ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ。 ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｎｃｌｕｄｅ ｏｆ ｔｒｕｎｋ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｓｃａｌｐ ａｃｕｐｕｎｃ・
针灸治疗血管性痴呆的临床研究近况
关临床报道进行 综述如下。
１ 常用针 刺疗 法
１１ 头针 何坚等…取额 中线 、 １ 线 （ ． 旁 —３ 双线 ） 顶 中线 、 、 颞 前线 （ 病灶侧 ）颞后线 （ 、 病灶侧 ） 电针 ， 治疗 ３ ０例 Ｖ Ｄ患者 ， 总有 效率为 ７ ％。李应 昆等 【用头 电针治疗 ４ ０ ２ Ｊ ８例脑卒 中后 痴呆患 者 ， 】ｓ 顶额前斜线 、 ７ 取 Ｉ６ Ｉ ＭＳ 顶颞 后斜线 、 Ｓ 额 中线 、 Ｓ 顶 中 Ｍｌ ｉｓ 线 电针 ， 痴呆 好 转 率达 ６ ％。 刘 智 斌 等 Ｌ 选 头 部 前 、 发 际 区 ， ９ ３ Ｊ 侧 采用排针法 ， 治疗 ６ ０例 Ｖ Ｄ患 者 ， 总有效率 为 ８ ．％。牛文 民 ８３ 等Ｌ运用 头 久 留针 法治 疗 ３ ４ Ｊ ０例 Ｖ Ｄ患者 ， 针刺 神庭 、 临泣 头 （ ）本神（ ）头维 （ 、 双 、 双 、 双） 率谷 （ 、 双） 曲鬓 （ 、 双） 四神聪 、 百会 、 玉枕 （ ）静留针 ６ ， 双 ， ｈ 总有效率 为８ ．７ ６ ７ ％。包烨华 等 Ｊ 观察 头 穴不同留针时 间对 Ｖ Ｄ的作用差异 ， 选取顶 中线、 中线 、 额 双侧 顶旁 １ ， 线 结果发 现头 穴留针 １ 与 留 ３ ｉ ０ｈ ０ｍｎ均可促进患者智 能、 社会活动功能 的康复 。王 立存 等 用头 项针 治疗 ３ ６运 ０例 Ｖ Ｄ患者 ， 选取额 三针 ： 前庭 、 维 （ ）顶 三针 ： 头 双 ； 百会 、 四神聪 ； 颞三针 ： 谷 （ 向刺 ） 项 三 针 ： 率 三 ； 风府 、 池 （ ， 效 率 为 风 双） 有 ６ ％， ｏ 疗效 明确 ， 且能改善 Ｖ Ｄ患者 的智 能状况 、 日常生活能力 。 １２ 眼针 江红 ［观察 眼针 、 ． ’ 】 体针与药物 （ 尔明） Ｖ 思 对 Ｄ的影 响 。运用 眼针治疗 Ｖ Ｄ患者 ３ ， ４例 针刺双眼眶外 区上下焦 、 心、 肝 、 脾穴位 ， 肾、 结果表 明 ： 眼针 、 体针 、 药物（ 思尔明 ） Ｖ 对 Ｄ均有 明显治疗作用 ； 眼针、 体针疗效优于药物 （ 尔明） 且副反应少 思 ， 于药物 （ 思尔明） 眼针 、 针疗效 相 比无特殊 性差异 。王鹏琴 ； 体 等［ 观察 眼针疗法 治疗 Ｖ ８ ］ Ｄ的临 床疗效 及对 血液流 变学 的影 响， 选用眼针 肾俞 穴 ， 同时配合 随证 取穴 ， 治疗 ３ ｏ例 Ｖ Ｄ患者 ， 有效率达 ８ ．％。结果表明 ： １２ 眼针疗法 可促进 Ｖ Ｄ患者智能 、 社 会活动功能的恢 复 ， 血液流变学各项指标改善优于药物组。 １３ 体针 王恩龙 【 针刺 治疗 ３ ． 】 ｏ例 Ⅷ 患 者 ， 取百 会 、 选 人
针刺疗法治疗血管性痴呆的临床研究进展
针刺疗法治疗血管性痴呆的临床研究进展黎帅;黄桂兰;谭洁;张泓【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(036)012【摘要】血管性痴呆(vascular dementia，VD)是由各种脑血管病引起脑组织损害而产生的痴呆，它是仅次于阿尔茨海默病的常见痴呆类型。
针刺疗法对血管性痴呆的认知功能及社会活动功能康复有积极作用，临床应用广泛。
本文综述中文数据库中近五年相关针刺疗法治疗血管性痴呆临床文献报道，科学评价针刺疗法的优势和不足，以期为临床治疗血管性痴呆提供参考。
%Vascular dementia (VD), which is the common type of dementia after Alzheimer's disease, is produced by brain tissue damage caused by a variety of cerebrovascular diseases. Acupuncture therapy has a positive effect on the cognitive function and social activity function of vascular dementia, and it is widely used in clinical treatment. This paper reviews the clinical literatures on treatment of vascular dementia with acupuncture in the Chinese database in recent five years, scientifically evaluate its advantages and disadvantages of acupuncture therapy, so as to provide reference for the clinical treatment on vascular dementia.【总页数】5页(P91-95)【作者】黎帅;黄桂兰;谭洁;张泓【作者单位】湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南长沙 410208;湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南长沙 410208;湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南长沙410208;湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R245;R543【相关文献】1.注射用奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合针刺疗法治疗血管性痴呆40例临床观察[J], 黎艳2.针刺疗法治疗血管性痴呆研究进展 [J], 罗时颖3.蒙医针刺疗法结合药物治疗血管性痴呆临床疗效观察 [J], 云国强4.针刺疗法治疗血管性痴呆的临床研究 [J], 李岩;赵桂君;赵军;徐文源;于春雷5.综合针刺疗法在急性期带状疱疹膝状神经节综合征治疗中的临床研究进展 [J], 赵岩;蒋戈利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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疗组总改善率为８６．７％，明显高于药物组（６６．７％），二者 比较差异有统计学意义，其智能量表改善情况，穴位注射 治疗组亦较药物组有明显提高。针刺对治疗ＶＤ的临床疗 效明显，除上述几种治疗方法外，临床还多见以针刺为主， 配合灸法、中药或两药同Ｄ．－ｊ进行治疗¨４—６｜，亦取得良好的 临床效果。近年来的实验研究更是从不同侧面、不同角 度、不同深度及不同途径探索了其作用机理，更加完善了 针刺治疗血管性痴呆的理论依据。 综上所述，ＩＩ缶床及实验证明针灸是治疗ＶＤ的有效手 段，而且方法多样，有较好的临床效应，对改善中风后患者 的生活质量有着很高的社会效应。但相关研究缺乏较为 详实的客观量化评判标准，其具体操作的标准性、统一性、 可重复性尚有待提高，在治疗方法和选穴上尚缺乏最有效
合的临床观察．辽宁中医杂志，２００７，３４（５）：６０９—６１０ １８曹波，李绍堂，陈永杰。等．苠榆油纱布外敷对肛瘘术后创面的影 响．上海中医药杂志。２００８，４２（８）：４５—４７ １９胡良胜，彭丽清，胡波．紫草膏治疗肛瘘术后创面４０例疗效观 察．湖北中医学院学报，２００８，ｔＯ（４）：４７—４８ ２０毛细厶，王建民，张利容．等．痔瘘洗剂对肛瘘术后创面愈合影响 的Ｉ临床观察．安徽中医学院学报，２００９，２８（１）：２４—２５
于涛等…益气凋血，扶本培源，选用针刺取穴：膻巾、 中脘、气海、血海、足三里、外关，针刺诸穴均采用毫针，使 用捻转补泻法，每日１次，每周治疗５次，并与西药组（喜 得镇片）对比，治疗１２周后，认知能力、行为能力、中医症 候评分均较治疗前明显改善。于颂华等口１用“调神益智” 针法治疗ＶＤ２１例，取穴：风池、四神聪、神庭、内关、神门、 人中、前顶，配穴：肾经亏虚加太溪、三阴交、然谷，痰浊蒙 窍加风隆、阳陵泉、足三里。结果提示调神益智法能显著 提高Ｖ０患者的智力。潘德祥¨１等采朋醒脑开窍法，针刺 百会、人中、涌泉、太冲、四神聪，捻转提捅结合泻法强刺 激，每日２次。对照组针刺曲池、合谷、足三里、丰隆、三阴 交，平补平泻，每日２次。治疗组总有效率８８．８９％，明显
ＶＤ，穴取双侧足三里、肾俞、内关依次选用，每次２穴，每
穴ｌｍｌ。ｌ周治疗６天，共８周。总体疗效比较：穴位注射治
万方数据
阳白穴连线中点透印堂至鼻根。不锈钢毫针与皮肤呈３００ 角进针，向规定方向平刺，须有流泪和鼻腔酸楚等得气感。 留针ｌ ｈ，每日１次，每天上午治疗，连续治疗５ｄ，休息２ｄ， 共治１０个疗程。结果显示：针刺组总有效率为８０．００％， 药物组总有效率为７３．３３％，２组疗效比较差异有显著性 意义（Ｐ＜０．０５）。周婷”１采用井穴治疗，选ＪＨｊ足厥阴肝经 和足少阳月日经井穴，表里相配治疗３０例ＶＤ患者，与药物 （茼拉西坦）治疗组相比较，其治疗方法：井穴组穴取大墩、 足窍阴，各组治疗后长谷川痴呆修改量表（ＨＤＳ—Ｒ）评分、 日常生活活动能力（ＡＤＬ）评分和社会活动能力（ＦＡＱ）评 分，均较治疗前有明鼹提高，治疗组与药物组相比较，Ｐ＜ ０．０１，具有统计学意义。２组临床疗效比较，井穴组总有效
ｌ
参考文献
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刺激量以患者耐受为度。电针连接时，神庭、百会和左、右
神聪为一组；前、后神聪和左、右风池为一组，每日一组２ 组交替使用。每次电针治疗３０ｍｉｎ，每日１次，每周５次 （周末休息），治疗６周，共３０次。治疗结束后，观察简易 精神状态检查量表评分（ＭＭＳＥ）、日常生活活动能力量表 （ＡＤＬ—Ｒ）评分均较治疗前大幅提高，疗效差异比较具统 计学意义，且两项指标电针组均优于药物对照组。 舌 针
有学者在针刺的基础上加用电针治疗ＶＤ，也取得很 好的疗效。李建强等¨１以电针组（电针取穴：百会、血管 舒缩区、风池（双）、内关（双））与口服氢化麦角碱组对比，
９曹永清，黄鸿翔，郭修田，等．白克瑞对肛瘘术后创面临床疗效观 察．结直肠肛门外科，２００８，１４（５）：３２７—３２９ ｌＯ陈剐．复方角菜酸酯肛ｆ Ｊ栓剂用于肛门术后疗效观察．人民军 医。２００６，４９（３）：１３８～１３９ ｌｌ李敏。李锦秀．多剂敷在肛瘘术后的临床应用．大肠肛ｆｊ病外科 杂志。２００３，９（３）：１６０—１６１ １２手建民。毛细云，卢灿省，等．白竭散对肛瘘术后创面瘢痕形成 的影响．中医药临床杂志，２００８，２０（６）：６０５～６０６ １３陈朝晖，代述东，曲小伟。等．复方紫归青促进肛肠病术后创面愈 合的临床观察．世界中西医结合杂志，２００９，４（２）：１２９一１３１ １４李兆俊，岳美荣．祛腐生肌膏治疗低位肛瘘的临床观察．中国民 康医学。２００７，１９（１２）：１０７４ １５李春生，邹占全．九华膏加减在肛瘘术后应用的临床观察．医药 导报．２００８．２７（７）：７９５—７９６ １６刘霞，王建民．生肌散用于肛瘘术后治疗的临床观察．安徽中医 学院学报，２００７，２６（１）：１６—１７ １７李利霞，范世慧．生肌玉红青加减综合疗法促进肛瘘术后创面愈
４．眼针：王琴¨钊用眼针与口服喜得镇治疗ＶＤ相互对比，
以ＨＤＳ—Ｒ评分作为疗效评定标准，眼针组总有效率８１．
２％，药物组２１．５％，（Ｐ＜０．０５），眼针组优于药物组。王
恩龙¨１１通过眼针治疗ＶＤ也取得一定疗效。选取双眼肝 区、肾区，用０．５寸毫针沿眼眶内侧斜刺，不用提插、捻转 手法，留针２０ｍｉｎ，每天治疗１次，治疗ｌｏ天休息２天，３ 个月为１个疗程，并与药物组（脑复康）对照，眼针组总治 疗效果为４２．５％，药物组为３５％。 穴位注射 李常度等¨２’采用麝香注射液穴位注射治疗ＶＤ近期 疗效确切。其治疗方法：选用ｌ％麝香注射液２ ＩＩＩｌ穴位注 射，双侧风池、内关、肾俞依次选用，每２穴，每穴ｌ ｍｌ，每 日１次，ｌ周治疗５天，５次一疗程，共６疗程。治疗后汉 密顿抑郁量表和哈金斯基（Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ）缺血指数、简易痴呆 筛查量表（ＭＭＳＥ）、日常生活能力量表（ＡＤＬ）、Ｓａｎｄｏｚ老 年临床评定最表（ＳＣＡＧ）、中医智能综合评分量表（ＧＱＭＳ ～ＩＱ）评分均较治疗前明显提高，切前后数据差异比较具 统计学意义，临床疗效总改善率８３．３％。宫洪涛¨副等在 常规西药治疗的基础上加用淫羊蕾注射液穴位注射治疗
的优化方案。今后的研究可以在这方面继续深入，在取得
良好治疗效果的基础上，筛选出最有效、最便捷的治疗方 法和穴位组合，为治疗ＶＤ患者选用最佳的治疗方案提供 可靠的临床依据。
李滋平一１以舌针为主治疗ＶＤ，其疗效确切。治疗选 穴：心穴（位于舌尖部）、脾穴（沿舌面前后正中线向后ｌ 寸，旁开０．４寸）、肾穴（沿舌面前后正中线向后１．６寸，旁 开Ｏ．４寸）。操作：常规消毒舌面各穴，选用２８号ｌ—１．５ 寸毫针快速进针，进针ｌ一２分，向顺时针方向大弧度捻转 １２次，以出现舌体抽动为佳，然后出针。每天１次，连续治 疗５天为ｌ疗程，口服药物（都町喜）与药物对照组相同。 治疗后治疗组简易智能状况检查量表（ＭＭＳＥ）评分、古川 痴呆最表（ＨＤＳ）评分均有明显提高，总有效率治疗组为 ８５．００％。对照组为７３．６８％，其对比差异均有统计学意义。
２４钟盛兰．中药外敷结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的疗效 观察．上海中医药杂志，２００８．４２（６）：５１～５２ ２５费玉泉．碱性成纤维生长因子的药理作用和临床运用．首都医 药．２０００，７（６）：１收稿日期：２００９—１２—２２责任编校：汪新安
万方数据
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以ＨＤＳ—Ｒ评分作为疗效评定标准，电针组总有效率７９． ４１％，药物组总有效率为２０．５８％（Ｐ＜０．０１），２组总有效 率的差异具有非常显著性意义，电针组明显优于药物组。 彭晓虹¨’等选取四神聪、百会、神庭、风池（双），采用针刺 与电针方法。风池进针时针尖方向微向下，向鼻尖斜刺Ｏ． ５一１．２寸；神庭、前神聪、百会进针时，针尖向前，左右神聪 和后神聪针尖向百会，进针０．５一ｌ寸，得气后在针柄上连 接（；６８０５电针治疗仪，施以连续波为２６．６７％。俞红五怕１等
采用针刺井穴的方法治疗ＶＤ，取穴在对照组基础上加患 侧十二井穴，治疗期间对井穴不作手法以减轻疼痛。对于
个别体质较弱、惧怕疼痛者，每次选用２～４个井穴针刺，
通常选用十二经起止经的少商和大敦。治疗后的ＳＩＡＳ和 ＡＤＬ积分明显提高，治疗组提高幅度优于对照组，提示针 刺井穴治疗中风疗效优于普通针刺。 电 针
１ｌ王恩龙．眼针治疗血管性痴呆临床研究．实用中医内科杂志， ２００８，２２（１）：５５ １２李常度。蒋振亚，吴大容．麝香注射液穴位注射治疗血管性痴呆 的ｌ临床随机对照研究．中国针灸，２０００，（１２）：７０９—７１２ １３宫洪涛，郭可红，王宝亮，等．淫羊蕾注射液穴位注射治疗血管性 痴呆６０例疗效观察．中医杂志２００３，４４（２）：１０３～１０４ １４黄学勇，俞红五，杨骏．针灸对血管性痴呆患者相关量表积分的 影响．安徽中医学院学报，２００３．１０（５）：３８～３９ １５杨玫英．醒脑开窍针利法合用补阳还五汤治疗血管性痴呆４６ 例．陕西中医。２００７．２８（２）：２０３—２０４ １６张敏，虹娜，熊云．针刺配合银杏叶片治疗血管性痴呆３６例．中 西医结合心脑血管杂志，２００６，４（８）：７１２ 收稿日期：２００９—０９—２３责任编校：汪新安