针灸配合推拿治疗肩周炎60例
推拿针灸配合功能锻炼治疗肩周炎60例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文章 编号 ：０２— ３２２ａ ）５ ０６— ２ １０ ２９（０ｒ ０ —０２ ０ ７
肩关节周围炎是一种严重影响中老年人 日常生活
牧稿日期 ：０７—０ —０ ２０ ６ ５ 修回日期 ：０＇—０ —１ ２０ ７ ９ ０
一
，
方面 ， 传统医学多以针刺为主， 现代医学则以康复训练 为主 ， 前低频神经电刺激在调节神经功能方面取得 目 进展。本研究人选 ６ 例分别进行针刺及康复训练 ， ｏ 中 西药常规治疗。２ 例针刺组无论是吞咽、 ８ 言语功能的 改善 ， 还是并发症的发生率都 明显优于对 照组 （ Ｐ＜ ＯＯ）提示电针治疗对于改善真性球麻痹导致的吞咽 ．１ ， 和言语障碍有明显优势 ， 此法体现了传统针刺与现代 康复相结合这一先进的康复理念 ， 探索 了中西医有机 结合治疗真性延髓麻痹的新方法。 目 ， 前 国内外还没有一种行之有效 的大规模、 多中 心具有指导临床治疗此病 的标 准方法 ， 亦缺少循证医 学对此疗法疗效的确切评价。国外 已把 “ 针灸治疗与 功能训练” 称之为“ 新趋势疗法”我们今后应把治疗重 ， 点放在传统针刺学和现代康复学相结合 ， 规范化、 标准 化地深入探讨其治疗作用 的确切机制 ， 提高治疗卒 中 后真性球麻痹吞咽和言语 障碍的改善水平 ， 努力把传 统针刺与康复训练治疗这项中西医结合的新兴治疗学 发扬光 大 。 参考 文献 ：
虚阳亢、 肝风 内动、 气血逆乱于脑 ， 遂致 中风病发生 ； “ 肺主气”“ ，咽喉为肺之门户” 。故足厥阴肝经 、 手太阴 肺经及任脉与 中风、 失语 、 吞咽困难 的发病有直接关 系， 因此治疗以此三经取穴为主取风池、 翳明、 供血 、 治 呛、 吞咽、 廉泉、 外金津玉液。 从神经解剖看病理机制为延髓的疑核和迷走神经 背核病变， 导致舌咽、 迷走、 舌下神经失去支配咽、 喉、 舌肌的正常功能， 而出现语言障碍、 吞咽困难。在治疗
针灸配合穴位注射治肩周炎60例
治 疗 方 法
治 疗 组 ： 部 取 穴 ： 肩 针 （ 髑 、 局 取 肩 肩 、 贞 ） 臂 肩 、 懦 、 前 及 阿 是 穴 。循 经 取 穴 ： 太 阴 经 病 症 取 太 渊 、 肩 手 孔 最 ； 阳明经 病症 圾 ｛ 问 、 池 ； 少 阳 经病 症 取 【渚 、 手 曲 手 Ｉ 】
程 ， 短 ６天 ． 最 典 型 病 例
１０例 患 者 均 为 门诊 病 人 ， 刺 配 合 穴 位 注 射 ６ ２ 针 ０ 例， 单纯 穴 位 注 射 ６ Ｏ例 。引‘ 配 合 穴 位 注 射 组 （ 刺 治疗
组） 中男 性 ２ ８例 ， 性 ３ 女 ２例 ； 龄 最 大 ７ 年 ８岁 ， 小 ２ 最 ８
注射 治疗 １ 疗程 后 疼 痛 减轻 ， 关 节功 能 有 所 恢 复 ， 个 肩
继 续 治 疗 １个 疗 程 后 疼 痛 完 全 消 失 ， 关 节 功 能 基 本 肩 恢复。 讨 论
外 关 ； 太 阳经病症 取 后溪 、 手 小海 ； 合型 取 上述各 经上 混
穴 。 针 刺 方 法 ： 规 消 毒 后 ， ２ 号 】 ２寸 不 锈 钢 毫 常 取 ８ ～
效 ０例 ， 效 ０例 ， 显 率 ｌ （ ， 愈 率 ８ ． 。 对 照 无 痊 ｊ 痊 Ｏ １７
般 资 料
组 ６ ｏ例 ， 愈 ３ 痊 ４例 ， 效 ２ 显 ２例 ， 效 ４例 ， 有 无效 ０例 ，
痊 显 率 ９ ． ， 愈 率 ５ ． 。 治 疗 时 间 最 长 ３个 疗 ３３ 痊 ６７
穴 位 注 射 方 法 ： 规 穴 位 消 毒 ， 速 垂 直 进 针 ， 插 捻 转 常 快 提
中药联合针灸推拿治疗肩周炎的临床疗效
中药联合针灸推拿治疗肩周炎的临床疗效摘要：目的：观察针灸推拿联合口服中药治疗肩周炎的临床疗效。
方法：将所纳入的肩周炎患者110例分为针灸组和针药组，每组55例，针灸组、针药组均采用针灸推拿治疗，针药组在此基础上配合口服自拟中药治疗，对比分析治疗前后两组病人肩关节疼痛程度、肩关节活动度，统计分析两组患者临床疗效。
结果：治疗结束后，两组患者肩关节疼痛评分(VAS)均有明显下降、肩关节功能活动评分(CMS)均有明显下降，其中针药组各指标评分均明显优于针灸组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
针灸组治疗后总有效率为74.55%，针药组治疗后总有效率为85.45%，两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：针药结合可有效缓解肩周炎患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度，治疗效果显著，具有临床广泛应用性和积极推广性。
关键词：肩周炎;针灸;推拿1资料与方法1.1一般资料病例均来自我院住院和门诊患者。
根据纳入标准和排除标准进行筛选后，共入组110例。
按自愿、随机原则分为对照组与针灸组，各55例。
对照组中男29例，女26例，平均年龄54.2岁，病程2周～3年。
治疗组中男30例，女25例，平均年龄54.6岁，病程1.6周～3.2年。
两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法两组均接受针灸治疗，试验组在针灸治疗的同时联合推拿治疗。
针灸治疗选择的针具为一次性无菌针灸针，规格为0.30mm*25-75mm。
依据患者情况可选择站位或坐位，主要选择的穴位为条口穴和承山穴。
患者准备好后，用75%乙醇棉球对局部穴位进行常规消毒，进针点选择患者患侧下肢部位的穴位，沿条口穴进针，向承山穴方向进行透刺，得气后使用的针灸手法主要为提、擦、捻，动作幅度稍大，此过程中需注意询问患者是否存在强烈的酸、胀、麻等感觉，并询问患者是否有针感。
在针灸过程中可告知患者进行肩关节各方向适当运动，运动方向包括外展、外旋、前屈、后伸、内收等，以上动作各循环次，运动的幅度以患者能够耐受的最大幅度为主，运动完毕后起针。
推拿治疗肩周炎60例临床分析
・
中医中药 ・ １ ４ １
面垢 ，谵 语 ，遗 尿 ，若 自汗 出者 ） ，人参 具 有 “ 化气养 营 ，散寒 补
阴” 的作用 。 】 ５结 语 后世医家读 《 伤寒论 》有种种 心得 ，甚 至有人认 为 ，它是 专门治
推拿 治疗肩周炎６ 例 临床分析 ０
章紫 阳
（ 上海市桃浦镇社 区卫生服务 中心康复科 ，上海２ ０ ３ ） ０ ３ １
【 要】 肩 周 炎是肩 关 节囊及周 围韧 带、 肌腱 、 滑膜 囊 等肩 关 节周 围软 组 织 的退行 性 病 变引起 的肩 关 节囊及肩 关 节周 围软 组织 的慢 性 无 茵 摘
［】 郑 兴 刚． 潮热辨 析 ［ ． 中医药 大学学 报， １， （） １ ２ ７ 日哺 Ｊ 山东 ］ ２ １ ５１２－ ． ０ ３ ： ２ ［］ 中华 人 民共 和 国卫 生部 药 政管 理局 ， 国药 品生 物 制品 检定 所 ８ 中 编 ． 实用 本草（ 现代 中册） ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ０３７ ［ 北京 人 Ｍ］ ２ ０３ ．９． ０ ８ ［］ 赵 天才 ， ９ 董正 华 ． 雨 茂教 授 辨 治 奇难 病 证 思路 探 析 ［ ． 杜 Ｊ 陕西 中 ］ 医学 院学 报， １， （） ９２ ． ２ ｌ ４１： —１ ０ ３ １
【］ 张振 忠， ３ 张喜 奎 ． 寒 门径 【 ． ： 伤 Ｍ］ 陕西 陕西 科学 技 术 出版 社，０ １ ２０：
７０ ７ ． ４．
欲饮水 ，无表 证者 ，白虎 加人参 汤主之 （７ ）。伤寒无 大热 ，口燥 １０
渴 ，心 烦 ，背 微恶寒 者 ，白虎加 人参汤 主之 （６ ）。伤 寒若 吐 ，若 １９ 下后 ，七八 日不解 ，热结在里 ，表里俱 热 ，时 时恶 风 ，大渴 ，舌上干 燥而烦 ，欲饮 水数升 者 ，白虎加 人参 汤主之 （６ ）。方 药 ：知母六 １８ 两 ，石膏 一斤 ，甘草 二两 ，粳 米六合 ，人参三两 。体现 “ 热重寒微 ，
针灸按摩推拿配合中药汤剂治疗164例肩周炎的临床观察
脉弦紧或弦滑 。以上均符合肩周炎的诊断标准 。排除肩部扭 伤、 骨折等外伤及颈椎病 、 肝、 胆、 心等疾病所致 的肩部疼痛 。
１ ． ３ 治疗方法 １ ． ３ ． １ 针灸治疗 ： 取穴 ： 患侧肩髑 、 肩贞 、 臂脯 、 曲池 、 外关 、 肩
疗 组 未 见 有 不 良反 应 发 生 ， 而 对 照 组 ２例 出现 腹 胀 、 恶心 ， １
［ ３ 】 刘炳 焱． 活络效灵丹治疗 慢性浅表性 胃炎 １ ０ ０例． 湖南 中医杂
志． ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ５ ） ： ４ ５ ．
【 ４ 】 叶任高． 内科学． ５版． 北京： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ３ ９ ３ — ３ ９ ４ ． 【 ５ ］ 陈新谦 ， 金有豫． 新 编药物学 ． １ ４版． 北京 出现大便干结 。上述结果均显示 ， 健脾调 胃汤治疗慢性萎 缩性 胃炎具有显著 的治疗效果 ， 且元 明显的不 良反应 ， 优于
单 纯 的 西 药 治疗 。
【 ６ １ 江苏新 医学院 ． 中药大辞典 ． 上 海 ：上海人 民出版 社 ，１ ９ ７ ７ ：
山西省 岚 县 中 医院 （ ０ ３ ５ ２ ０ ０ ） 高拴 英
肩关节 周围炎简 称肩周炎 ， 祖 国医学又称 为“ 五十肩 ” 、
为慢性 ； ③肩臂部疼痛多以夜间睡卧为甚 ， 阴雨天和劳 累后加 重， 肩关节活动功能障碍 ； ④肩部前、 后、 外侧均有压痛 ， 向上 、
“ 冻结肩” 、 “ 肩凝症 ” 、 “ 漏肩风” 等， 该病是 以肩部单侧或双侧
检查没有骨、 关节病变 ， 病程久者可见骨质疏松 。症候分型属 风、 寒、 湿邪 ， 肩部疼痛呈游走性 ， 遇阴雨 、 风寒疼痛加重 ， 遇温 热疼痛减 轻 ， 畏风畏寒 ， 有 的肩部有沉 重感 。舌质淡 ， 苔薄白 ，
针灸治疗肩周炎60例疗效观察
经脉不同。临床表现亦不尽相 同 ， 因而 只有 用 中 医理论辨证施治 ， 针与灸相应结合 ， 才使肩部气血 通畅 ， 风寒 得 驱 ， 血 得 除 ， 而 收 到满 意 效 果 。 瘀 从 ４ ２ 在治疗肩周炎过程中 ， ． 配合功能锻炼是极 为 重要 的 ， 开始 让 病人 主 动作 前 、 、 、 摆 动 ， 后 内 外 随
沿 及 中府 穴 处 ， 穴 为鱼 际 、 渊 、 缺 、 最 、 取 太 列 孔 膈
例 ， １％ ； 效 ６例 ， １ ％ ； 转 ４ 占 ０ 显 占 ０ 好 Ｊ 。 占 Ｄ例 ７％； ０ 无效 ６例 ， １％ 。有 效率 为 ９ ％ 。 占 ０ ０
３ 典 型 病 例 赵 × ×， ，６岁 ， 务 ，９ ２年 ３月 １ 女 ４ 家 １９ ０日就
是肩 关 节周 围 的关 节 囊 、 组 织 损 伤 等 原 因 而 引 软 起 的慢 性 炎性 病 症 。它 以肩 部 疼 痛 ， 活动 时加 剧 ， 肩峰 下 缘部 压 痛 ， 肢 外 展 后 伸 及 旋 转 活 动受 限 上 为 主症 ， 中老 年人 常见 的一 种顽 固性 疾 病 ， 响 是 影 正 常工 作 及 生 活 。
１１ 手太 阴型 ．
疼 痛 部位 以肩前 穴 为 主 ， 当于 相
手 太 阴经 循 行 区域 ， 部 膈 臂 内侧 酸 痛 。痛 引 缺 肩 盆 ， 放 散 至 姆 指 ， 关 节 活 动 受 限 ， 转 反 背 等 可 肩 旋 活动 时 明 显压 痛 ， 痛点 多 在膈 臂 内侧 上 移 ， 肩腋 前
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针刺董氏奇穴配合雷火灸治疗肩周炎60例
・
针灸经络 ・
针刺董 氏奇穴 配合 雷火灸治疗肩周炎 ６ Ｏ例
何佳瑁 上 海市普 陀 区人 民医 院 ２ ０ ０ ０ ６ ０ 上海 市江 宁路 １ ２ ９ １号
摘 要 目的 ： 观察针刺董 氏奇穴配合 雷火灸治疗肩周炎的疗效。方法 ： 将６ ０ 例肩周炎患者随机分 为两
组， 每组各 ３ Ｏ 例。治疗组以针刺 董氏奇穴（ 主穴取 肾关、 四花 中、 肩中等） 配合 雷火灸治疗； 对照组以针刺配合火 罐治疗。 两组治疗均为隔 日１ 次， １ ０次为 １ 个疗程， 疗程间休息 ２ 天， 共治疗 ２ 个疗程。 结果 ： 治疗后治疗组总有 效 率为 ９ ６ ． ７ ％， 对 照组 总有 效率 为 ７ ６ ． ７ ％， 治疗 组优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 针 刺董 氏奇穴 配合 雷火 灸治 疗 肩
岁， 病程最短 １ 周， 最长 ３ 年， 且均 侧 ） ；配穴 ：肩前痛者配三间 （ 患 后取罐 。隔 日治疗 １ 次， １ ０ 次为 １ 为单侧肩关节疼痛者 ， 按照随机数 侧 ） ， 肩后痛者配后溪 （ 患侧 ） ， 肩外 个疗程 ， 疗程间休息 ２ ｄ ， 共治疗 ２ 字表 法分 为两 组 。 治疗 组 ３ ０例 ， 男 侧痛者配中渚 （ 患侧 ） ， 如有后伸受 个疗程 。 嘱患者治疗期间每 日做爬
棱针 点 刺 出血 。操作 方 法 ： 患 者取 ３ ． １ 疗效标准
针灸推拿治疗肩周炎63例疗效观察
反复 进行 。以上锻 炼每 天 ５次 ，每次 １ ５ ｍｉ ｎ 。
３ 治 疗 结 果
炎 症 的常见 病 。主要 表 现是 肩 关 节 疼痛 和活 动 功 能 障
碍 。本 病 多 见 于 中 老 年 人 ，女 性 略 多 于 男 性 。近 年 来 ，笔 者采 用针 灸推 拿及 功 能 锻 炼 的方 法 治 疗 肩周 炎 ６ ３ 例 ，取 得 了满 意 的疗 效 。现 总结 报道 如下 。
性 ，导致 肩 关 节 疼 痛 和 功 能 障 碍 。采 用 针 灸 推 拿 治
疗 ，一 方 面发挥 针灸 温经 通 络 、活 血 止痛 的作 用 ，可 改 善局 部血 液循 环 ，促 进 渗 出物 的 吸 收和 损 伤组 织 的
修 复 ，并提高痛 阈 ；另一方 面推拿手法可 直接缓解肌 肉
收 稿 日 期 ２ ０１ ３ － ０ ６ — １ ４
多次 。③ 肩 部 旋 转 法 ：以 肩 关 节 为 轴 心 ，做 旋 转 运
动 ， 向前 和 向后旋 转 ，交替 进 行 。④ 体 后拉 手 法 ：双 手 向后 ，由健 侧 手 拉 住 患 侧 腕 部 ，渐 渐 地 向上 拉 动 ，
髑 、肩 髂 、 中 府 、 云 门 ， 拿 揉 肩 贞 、 肩 髑 、 臂 等
穴 ，以及肩 部肌 肉、韧带 等 软 组织 。然 后 再用 一 手 握 住 患者 腕部 将患 肢 提起 至上 举 伸 直 位 ，用 另 一 手拇 指 着 力 ，反 复拨揉 极 泉 、肩 贞 、青 灵 等穴 ，并用 手 拿 揉 上 肢肌 肉，双手 由肩 向腕搓 上 肢 数 次 。再 用 双手 交 替 反 复摇 动肩 关节 十余 圈 ，以充 分 活 动肩 关 节 ，以 防粘 连 。治疗 时间为 ２ ０ ｍｉ ｎ 。针灸 推拿 每 天 １ 次 ，１ ０次 为 １疗程 ，疗 程 间休 息 ５天 。
肩周炎60例针灸康复治疗护理论文
肩周炎60例针灸与康复治疗及护理[摘要] 目的探讨针灸治疗肩周炎的疗效及护理。
方法 60例用针灸辨经结合辨证治疗方法, 10次为一疗程,治疗两个疗程并做好康复护理过程。
结果痊愈50例,显效4例,好转4例,无效2例,总有效率96.67%。
结论针灸治疗肩周炎效果较好，其中做好细致的康复护理是关键。
[关键词]针灸; 肩周炎; 护理[中图分类号] ] r245[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-171-01肩周炎俗称“五十肩”、“肩凝症”，是中老年人的一种常见病。
笔者采用针刺、按摩配合功能锻炼治疗肩周炎30例,疗效甚佳,现报告如下:1 临床资料组病人60例,均为门诊病例。
男性36人,女性24人,年龄最小42岁,最大60岁,疗程最长30天,最短7天。
2 治疗方法2.1 针刺及按摩:取穴:肩三针、曲池、外关、阿是穴等。
操作:采用30号3寸针,针刺得气后留针30分钟,加tdp照射,每日一次,7天为一疗程,治疗2个疗程确定疗效,疗程间隔2～3天。
护士站在患者背后,拍打其患肢,左手按其痛点,将患者的患肢上举,前伸,后曲。
护士站在患者的前方,用右手握患者的患肢做回旋运动等。
2.2 辨证配穴: ①寒湿痹阻型:肩部疼痛,重着,遇阴雨则痛势更剧,得温则痛减,或肩部冷痛,小便清白,舌苔白腻,脉沉濡。
治宜温经散寒,除湿通络止痛。
辨经取穴加大椎、阴陵泉、脾俞,针用补法,灸肩髃。
②风寒侵袭型:卒然起病,肩痛拘急,痛引项背,甚至周身关节均痛,肩部畏寒,得温则肩痛减轻,舌苔薄白,脉弦紧。
治宜祛风散寒。
辨经取穴加风池、外关、后溪、大椎,针用平补平泻。
③痰瘀互结型:肩部有形作痛(如条状、菱形、三角型等结节) ,疼痛缠绵不已,肢体倦怠,或痛定不移,如针刺样,大多有外伤史,按之愈甚,转动愈痛,昼轻夜重,舌苔腻或水滑,脉滑,或舌体紫暗有瘀斑,脉弦涩。
治宜化痰通络,活血祛瘀止痛。
痰湿偏重者,辨经取穴加丰隆、阴陵泉、脾俞;瘀血偏重者则加膈腧、太冲、丰隆。
针灸推拿疗法辅助治疗肩周炎60例效果观察
病 等疾病 。将 １ ２ ０例 肩 周 炎患 者 随机 分 为观 察 组 和 对 照组各 ６ ０例 ， 两 组 一般 资料 具有 可 比性 。两 组 均 使 用超短波 治疗 ， 超声 波频率 ４ ０ ． ７ ＭＨ ｚ ， 波长 ７ ， ３ ｍ， 最 大输 出功率 ３ ０ ０ Ｗ， 患肩 对 置 ， 微 热量 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ 。患 者 每天进 行 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ的功 能锻 炼 。在 此基 础 上 。 观察 组 配合针灸及 推拿手法 治疗 。针 灸治疗 ： 患者 取坐 位 或侧 卧位 ， 常规 消 毒 ， 选用 ０ ． ３ ５ ｍｍ× ４ ０ ｍ ｍ 毫 针 于 肩 、 肩髑 、 肩前 、 肩贞、 肩井 、 臂膈 、 曲池 、 外关、 合谷 及 阿是穴进行 穴 位针 刺 ， 行提 插 泻法 ， 使 穴位 产 生较 强 的酸 、 麻、 胀感 ， 且 逐渐 扩 散 ， 留针 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 留针期
间用特 定 电磁 波治疗器 （ Ｔ Ｄ Ｐ ） 照射 ， 治疗距 离 以患者
结果 ： 两 组均 无 明显不 良反 应发 生 ， 观察组 与对 照组 治疗 后病 情程 度 评 分 均 明显 高 于 治疗 前 ， 分别 为（ １ ５ ． ６ ３±０ ． ７ ５ ） 、 （ ３ ０ ． ５ ６±０ ． ７ ６ ） 分， 两 组 比较 ， Ｐ
＜ ０ ． ０ ５ 。观察组 痊 愈 ５ ８例 、 好 转 ２例 、 无 效 ０例 ， 总
有效 率为 １ ０ ０ ％， 对照组痊愈 ４ ５例 、 好转 １ ０例 、 无 效 ５例 ， 总有 效 率 为 ９ １ ． ７ ％， 两 组 总 有 效 率 比较 ， Ｐ
针炙与推拿治疗肩周炎56例临床分析
１ｇ羌 活 １ｇ 白术 １ｇ 细辛 ５ 、 ５、 ２、 ５、 ｇ枸杞 子 １ｇ 山萸 肉 １ｇ川 芎 １ｇ 乳 香 ５、 ５、 ２、 ｓ 、 药 ５ 。加减 法 ： Ｅ没 ｇ 风湿邪 盛者 加桑 枝 、 术 ； 湿 邪 盛 者加 制 附 子 、 苍 寒 苍 术 、 黄； 姜 湿热 邪盛 者加 知母 、 黄芩 、 秦艽 ； 虚 湿盛 者 加 苍术 、 苓 、 前 脾 茯 车 子 ； 肾亏 虚者加 熟 地 、 志 ； 肝 远 阳虚 者加 淫羊藿 、 巴戟 天 、 肉桂 ； 气血 两 虚 者 加人 参 、 黄芪 、 当归 、 白芍 ； 瘀者 加 自附子 、 痰 白芥子 、 天南 星 、 白僵 蚕 ； 气滞 血瘀 者加 红花 、 仁 、 香 、 仁 ； 桃 木 砂 久瘀 阻络 者加 地龙 、 山 甲 、 穿 乌梢 蛇 。 以 上水 煎服 ， 日 １ 。 早晚 两 次服 用 。 以连 续 治疗 ４周 为一 个 疗 程 ， 每 剂 分 治 疗 一 个疗 程后 观察 治疗 效果 。 １３疗 效评 价标 准 ＿ 显效 ： 僵 、 力 、 节部 位 疼 痛肿 胀 等 症 状 完 ． ２ Ｊ 晨 乏 关 全 消失 ， 风湿 因子 检查 阴性 ， 类 血沉 正 常 ； 效 ： 有 以上 临 床 症 状 明显 减 轻 ， 类 风 湿 因子及 血沉 检查 水 平 明显改善 ； 无效 ： 达 到以上 指征 者 。 未
想 ， 得 Ｉ 推广 应 用。 值 艋床
【 关键 词 】 类风 湿性 关 节炎 ； 中药 ； 活血 化瘀 ； 肾 补
类 风湿 性 关 节 炎 （ ｈ ｕ ｔ ｄ ａ ｈｉｓ Ｒ 是 一 种 非 特 异性 炎 症 。 ｒ ｅｍａ ｉ ｒ ｒｉ， Ａ） ｏ ｔ ｔ 表
现 为 多发性 和 对称 性慢 性关 节炎 ， 其特 点 是关 节 痛 和 肿胀 反 复 发 作 逐渐 导 致关 节破 坏 、 直和 畸形 ， 强 是全 身结 缔组 织疾病 的局部表 现 。该 病 属 于 中医 。 痹症 ” 的范 畴 ， 医对 于 该 病很 早 就 有所 认 识 ， 对 治 疗 痹症 提 出 中 且 了许 多有效 的 治疗方 法 。本 文就 自拟 祛风 化湿 汤加 减治疗 １５例 类 风湿 ２ 性 关 节炎患 者 的Ｉ 临床效 果报 告如 下 ， 同时探讨 用 药的方 法 ：
针灸结合推拿治疗肩周炎的临床效果分析
针灸结合推拿治疗肩周炎的临床效果分析[摘要]目的：探讨针灸结合推拿治疗肩周炎的临床效果分析。
方法：选取2021年3月～2022年3月我院肩周炎患者60例，使用针灸结合推拿治疗肩周炎，疗程为2个月，2个月后运用关节功能评分来比较干预前后治疗效果。
结果：干预后各项关节功能评分较干预前均有所提高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：肩周炎患者采用针灸结合推拿治疗，能够有效缓解肩部疼痛，改善肩关节活动，提高患者的治疗率，值得临床推广应用。
[关键词]针灸；推拿；肩周炎；临床效果肩周炎，也称五十肩、漏肩风、凝肩等，是肩关节软组织发生的无菌性炎症病变，包括粘连性肩关节囊炎和冻结肩[1]。
目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。
我国人们经常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍。
肩周炎的发病年龄多在50岁左右，劳累是导致该病的主要原因。
根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛难忍，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限、臂无法抬起等[2]。
治疗的关键在于缓解疼痛及恢复关节功能。
肩周炎的治疗方法有西医手术治疗和中医治疗，近年来，中医针灸、推拿治疗逐渐得到推崇，本研究拟探讨针灸结合推拿治疗肩周炎的临床效果分析，现结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2021年3月～2022年3月我院肩周炎患者60例，符合《实用骨科学》[3]中肩周炎的诊断要点：①多见于50岁以上的病人，女性多于男性，起病慢，病程冗长，无明显的损伤史。
②初为轻度的肩疼，逐渐加重，夜间为甚，影响睡眠，有时疼痛可向前臂放射。
③肩部活动受限，尤以外展外旋时，患者很难完成梳头、摸背、洗脸等动作。
④患肩有废用性肌萎缩，此外肩关节间隙，三角肌肌腹及肩胛冈上、下处，有明显软组织压痛点。
针灸配合推拿治疗肩周炎60例
140中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T中 医 中 药肩周炎是肩关节周围炎的简称，亦称五十肩、冻结肩，为中老年的一种常见病，且女性发病率高于男性，严重影响了患者的生活和工作。
本科自2005年6月至2010年6月，采用针灸结合推拿的方法治疗肩周炎60例，疗效甚佳，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料所有患者均为我院住院及门诊患者，将120例确诊肩周炎患者随机分成治疗组和对照组各60例。
治疗组中男性24例，女性36例，年龄38～72岁，平均55岁；病程1个月～2年余；其中左肩16例，右肩24例，双侧10例。
对照组中男性28例，女性32例；年龄39～68岁，平均53.5岁，病程2个月～2年余；其中左肩16例，右肩23例，双侧11例。
2组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P >0．05)，具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准：(1)肩关节疼痛，活动时及夜间加重，以肩关节前或后或外方为主，有时向颈部或前臂放射，有拘紧感；(2)在肱二头肌长肌腱沟部，三角肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的压痛；(3)肩关节活动逐渐受限，尤以上举、外展、外旋及后伸为重，日久肩关节功能障碍；(4)肌肉萎缩，由于疼痛而活动受限，日久肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显；(5)肩部X线检查，早期无特殊发现，晚期骨质疏松，或大结节处有密度增高阴影；(6)除外其他肩关节疾病。
所有入组患者均符合诊断标准，均有不同程度的患肩粘连，活动时运动功能受限，并均排除骨折、结核、骨肿瘤等。
2 治疗方法2.1 针灸治疗(1)取穴常取肩井、肩髑、肩贞、曲池、外关、阿是穴、风池；(2)操作：患者可侧卧、坐位(患肩裸露),医者耐心细致的寻找压痛点，常规消毒后,在此痛点下针,以指切法快速进针，针刺得气后施以平补平泻针法，留针30min，1d1次，20d为1个疗程。
臂丛阻滞下推拿配合生物全息肩点治疗老年人肩周炎论文
臂丛阻滞下推拿配合生物全息肩点治疗老年人肩周炎摘要：目的：探讨臂丛阻滞下推拿配合生物全息肩点治疗老年人肩周炎。
方法：60例老年患肩周炎的患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组给予肌间沟臂丛麻醉下通过中医推拿手法松解关节粘连，然后将消炎药和神经滋养药注入关节腔，同时采用针刺生物全息肩穴，术后配合功能锻炼；对照组给予常规推拿和针灸治疗。
结果：治疗组患者中治愈27例，占90%；显效3例，占10.0%；未出现并发症；对照组患者中治愈21例，占70%；显效9例，占30.0%。
差异有统计学意义（p3评定标准3.1疼痛分级：疼痛严重，活动受限为0级；疼痛中度，可耐受为1级；日常活动时疼痛为2级；压痛为3级；无疼痛为4级。
3.2rom分级：上举外展60度为1级；>90度为2级；>120度为3级；>150度为4级。
外旋10度为1级；>20度为2级；>40度为3级；>60度为4级。
后伸内旋时手不能及骶骨为0级；手及骶尾为1级；可及l5以上为2级；可及t12以上为3级；可及t6以上为4级。
3.3疗效评定：治愈：疼痛消失，肩功能正常；显效：轻微疼痛，rom均增加2级；有效：疼痛、运动范围（rom）均增加1级；无效：疼痛和肩功能无改善。
治疗1疗程后患者复诊时，根据以上标准评定疗效。
4结果治疗组患者中治愈27例，占90%；显效3例，占10.0%；未出现并发症；对照组患者中治愈21例，占70%；显效9例，占30.0%。
差异有统计学意义（p<0.05）。
5讨论肩周炎又称为“冻结”、“五十肩”等，肩周炎的原因尚无定论。
西医认为主要与肩关节退行性变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、炎症及活动减少等因素产生无菌性炎症有关。
其病理表现为肩关节周围软组织早期炎症水肿，后期软组织的炎性粘连，痉挛缺血。
根据病理过程，将肩周炎分为三期：凝结期、冻结期、解冻期[3]。
按临床发病过程可分三个阶段：急性期、慢性期、功能恢复期[4]。
针灸治疗肩周炎60例
经取穴加足三里、 脾俞 、 肾俞 、 太溪， 针用补法 ， 宜灸。各 型辨经取穴取病变一侧 ， 两侧肩痛者取双侧 ， 配穴均取双
侧 ， 证用泻 法 ， 证用 补 法 ， 针 ３ ｒｉ。每 天 １次 ，Ｏ 实 虚 留 ０ ｎ ａ １
［ 文章编 号 ］０４— ８４（００ ０ ４９— ２ １０ ２１ ２ １ ）１— ９ ０
４ 治疗 结果
［ 关键词 ］ 肩周 炎 ； 经结合 辨证 ； 疗观 察 辨 治 笔者 采用针 灸手 太 阳 、 手太 阴 、 少 阳 经 、 阳 明经 手 手
穴 为 主结 合辨证 配穴 治 疗 肩 周 炎 ６ Ｏ例 ， 得 较 好疗 效 ， 取
现报道 如下 。 １ 临床 资料 ’
痊愈 ４ ０例 ， ６ ． ％ ； 占 ６ ７ 显效 ｌ Ｏ例 ， １ ． ％ ； 占 ６ ６ 好转 ９
例 ， １． ％ ； 占 ５Ｏ 无效 １ ， １７ ； 有效率 ９ ． ％ 痊 例 占 ．％ 总 ８３
愈者中， 最快 治疗 ３次症 状消 失 ， 慢 ２ 最 Ｏ次 ， 平均 ｌ ２次 ５ 典型 病例
治疗 两个疗程 。结果 ： 愈 ４ 痊 Ｏ例 ， 效 １ 显 Ｏ例 ， 好转 ９例 ， 无效 １ ， 例 总有 效 率 ９ ． ％ 。结 论 ： 灸辨 经 结 合 辨 证 ８３ 针
治疗肩 周炎效 果较好 。
痊愈 ： 肩部疼痛症状 消失 ， 活动正常， 随访 ３ 个月无
复发 。显 效 ： 显 著 减 轻 ， 动 障 碍大 幅缓解 。好转 ： 肩痛 活 肩痛 减轻 ， 持续 肩 痛 变 成 间 歇 肩痛 。无效 ： 痛症 状 ， 或 肩 活动 障碍无 改 善 。
辨经取穴： 根据肩部疼痛部位和活动受限的范 围， 确
肩痛穴配合肩三针治疗肩周炎60例
第 １ 疗程治愈 ３ 例 ，占 ６％；第 ２ ８ ３ 疗程治愈 １ ９例 ， ３ ％ ； 中 ３例 为 病 程 超 过 １ 以上 ， 占 ２ 其 年 无
效占５ ％。
５ 讨 论
例， 右侧病变 ２ 例 ， ６ 双侧病变 ２ 例。 ０ Ｏ ６ 例患者经诊 断均排除颈椎病 、 骨质疏松 、 肿瘤等相关病例 ， 为单 纯 肩周炎 收 治 。
幅度 活动 ， 连续治 疗 ７天为 １ 个疗 程 。
４ 治 疗结 果
４１ 疗效标 准 ．
痊 愈 ： 部疼 痛 消失 ， 肩 肩关 节 功 能完 全 恢 复 ； 显
效： 肩部疼痛消失 ， 肩关节活动轻微受限 ， 能够正常 活动、 生活 ； 有效 ： 肩关节疼痛减轻 ， 肩关节活动 障 碍比较治疗前有改善 ； 无效 ： 治疗前后无改善 。
信心 ， 做到医患配合 ， 坚持持续有效的治疗 ， 才能缩
短病程 ， 减轻痛苦 ， 恢复肩关节功能。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １－ ３ １ ）
袭 络 型和气 血 不足 型 ， 过辨 证 取穴 进 一步 提 高 了 通 疗 效 。此 病周 期较 长 ， 过 程 中 ， 治疗 必须 树立 病人 的
感 向足背 ，足趾和踝关节传导 出现 的麻胀感为宜 。
手 法 ： 针手 法 ， 滞 上下 提插 针刺手 法 。（ ） 三针 ： ２肩 肩
前（ 位于前腋缝上 ｌ ）肩髑（ 寸 、 位于抬肩肩峰前 凹 陷处 ）肩贞（ 、 位于后腋缝上 １ ） 寸 。风寒型配曲池 、 合谷 、 外关 ； 气血不足型配足三里 、 血海、 合谷。（ ） ３ 针刺肩痛穴 ， 直刺 ２ 寸滞针约 ３， ｓ取针后刺肩三针
２ 诊 断标准
肩周炎属 中医痹证范畴 ，素问・ 《 痹论》载 ：所 “ 谓痹者 ， 各以其时 ， 重感于风寒湿之气 。” 本病多因 营卫虚弱 ， 筋骨衰颓 ， 复因局部感受风寒湿邪 ， 或劳
针灸配合推拿治疗肩周炎60例
２ 治 疗 方 法
肩 周炎 ， 肩髑 、 贞 、 前 、 膈位 于 肩关 节周 围 ，穴 位所 在 ， 肩 肩 臂 “ 主治所能” 肩髑 、 ； 臂腈 、 曲池 、 谷为手 阳明大肠 经穴位 ， 合 大肠
经 经脉循行过肩部 “ 脉所 过 ， 治所 在” 阳明为 多气多血之 经 主 ； 经 ， 海穴属脾 经 ， 为气 血生 化之 源 ，治风先 治血 ， 行风 血 脾 “ 血
２ ２ 推拿 治疗 ．
针灸结束后对肩 关节局部 先施 以揉法 ， 手法
关 节 ，折 而 继 以 关 二
以 轻 为 宜 ， 间 ３ ５ ｍｉ； 用 拿 、 法 ， 法 稍 重 ， 间 时 ～ ｎ继 捏 手 时
发 的肩周 炎 ， 须待 骨折完全愈合后 才能配 合按摩 治疗 ； 三是在
治 疗 的 同 时 应 根 据 患 者 病 情 ， 会 患 者 锻 炼 方 法 ， 求 患 者 配 教 要 合肩部功能 锻炼 ； 是按摩及功 能锻炼应 把握循序 渐进原 则 ， 四
３ ｒ 再 用运 动关 节法 ， 肩关 节 各个 方 向被动 运动 ， ～５ｍｉ ａ 作 幅
度逐 渐 增 加 ， 量 由 小 到 大 ， 患 者 疼 痛 能 耐 受 为 度 ， 间 ５ 力 以 时 ～
８ｍｉ 最后以搓 、 法结束 ， ｎ 抖 手法 轻柔 ， 时问 ２ ｎ ～３ｍｉ。 针灸 推拿每 日 １ ，Ｏ次为 １ 次 １ 个疗程 ， 疗程 间休息 ５ｄ 。３
个疗程后 统计疗效 。
以防加重患 者肩关节损 伤。
参考文献 ：
Ｅｉ ｌ 俞大方 ． 推拿学［ ． Ｍ］上海 ： 上海科学技术出版社 ，９ ５ １９ １． １ ８ ：０ ￣１０
穴位封闭配合电针TDP治疗顽固性肩周炎60例
文章 编 号 ：Ｏ ７ ２ ４ （Ｏ １０ －０ ５ －０ １ ０ — ３ ９ ２ １） ８ ０ １ ２
血管性 头痛属祖 国医学 “ 头痛” 畴。其头痛剧 烈 ， 偏 范 常 放射至 眼眶 、 牙齿等处 ， 呈周期性发作 ， 多见 于女性 ， 笔者 在跟 师应诊 中采用大椎穴刺络拔罐法治疗 该病 １ ， ５例 取得 良好疗
２ 治 疗 方 法
２ １ 治 疗 组 ．
２ １ １ 穴位封闭疗法 ．．
取 坐位 ， 选用 曲安奈 德注射 液 １ ０ｍｇ
与对 照组 治 疗 后 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
加 １ ％盐酸利 多卡因注射液 ２ 用 ５ｍＬ一 次性 注射器 ～３ｍＬ，
４ 典 型 病 例
抽取 药液 ， 取患 侧肩偶 、 膈 、 臂 阿是 穴 ， 局部 皮肤 常规 消毒 后 ，
效， 现报 道如下。 １ 临床资料
齿痕 ， 脉滑或 弦滑 ； 扰清 空之风 热型 ： 邪 起病 急 ， 头呈 胀痛 ， 或
头痛如裂 ， 发热或 恶风 ， 口渴 欲饮 ， 面红 目赤 ， 便秘 溲 黄 ， 舌红
苔黄 ， 脉浮数 ； 邪扰 清 空风寒 型 ： 头痛起 病较 急 ， 痛 如破 ， 其 痛
乏力 ， 舌淡苔薄 白， 脉沉细而弱 。
２ 治 疗 方 法
痛， 刀割样痛 。脑血 流 图检 查有 】 例 为脑 血管痉 挛 ， 血不 １ 供 足 。其 中肝 阳上亢型 １ ｏ例 ， 扰清 空之风 热型 ３例 ， 血不 邪 气
疼痛 、 活动受限 ２ ， 年 加重 ３ 月。２ 年前因搬抬重物后 出现右肩 酸胀疼痛 ， 逐渐加重 ， 间疼痛尤甚 ， 夜 右上肢活动 受限呈进行性 加重 。曾多次 内服 中药、 西药静脉滴注 （ 具体用药不详 ） 及针灸
针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎患者对其肩关节活动功能的改善探讨
针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎患者对其肩关节活动功能的改善探讨【摘要】：目的：探讨针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎对患者肩关节活动功能的改善效果。
方法：将120例颈椎病并肩周炎患者用电脑随机分组法分为对照组60例（推拿治疗）、观察组60例（针灸推拿治疗）。
比较疼痛评分、肩关节活动功能评分、临床疗效。
结果：（1）治疗后观察组患者颈椎、肩关节疼痛评分均低于对照组（p＜0.05）；（2）治疗后观察组肩关节活动功能评分高于对照组（p＜0.05）；（3）观察组总有效率数据高于对照组（p＜0.05）。
结论：对颈椎病并肩周炎患者实施针灸推拿治疗，可以明显减轻其疼痛症状，提高肩关节活动功能。
【关键词】：颈椎病；肩周炎；针灸推拿；肩关节活动功能颈椎病、肩周炎都是临床多发病，以中老年人为主要发病群体，近些年有年轻化发展趋势，可能和年轻人长期伏案工作、不正确使用肩颈力量等因素有关[1]，二者可单独发作，但经常是相互影响，同时存在，颈椎病属于退行性病理改变，因颈椎长期老所、骨质增生等所致，肩周炎属于临床综合征[2]，因肩关节周围软组织炎症引起，两者都具有反复发作的特征，需及时治疗，否则难以痊愈。
本文旨在分析针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎对患者肩关节活动功能的改善作用，共选择120例患者，展开分组对照研究，如下介绍。
1资料及方法1.1.资料选择本院于2020年1月-2021年3月收治的120例颈椎病并肩周炎患者参与此次研究项目。
纳入标准：①经症状、体征、颈部X线检查结果确诊；②精神状态正常；③积极配合临床治疗；④病史清晰，病历完整。
排除标准：①有出血倾向、晕针表现的患者；②合并脊椎炎症性病变、脊椎骨折的患者；③因外伤导致的肩颈部功能障碍的患者；④合并恶性肿瘤、重症脏器疾病的患者；⑤妊娠期女性和哺乳期女性。
采取电脑随机分组法，将120例患者分为60例/组。
对照组：男：女=34：26；年龄：41-62（53.35±5.10）岁；19例急性期，41例慢性期。
针灸配合推拿手法治疗肩周炎60例
留 针 不 动 ，将 艾 段 套 在 针 柄 上 ， 艾 段 长 约 ２ｍ，直 径 约 ｃ ｌｍ ～ ｃ 在 艾段 下端 点燃 施 灸 ， 灸 １ 为 １ ， 穴 每 ｃ ２ ｍ， 每 段 壮 每
针 灸配合推拿 手法治疗肩周炎 ６ ０例
许 鸿 （ 四川 省 成 都 市龙 泉驿 区第 二人 民 医 院针 灸 科 ， ｉ 成 都 ， １ １０） 四Ｊｌ ６００
【 摘要 】 肩周炎伞称为肩关节 四周炎 ， 又可称为“ 漏肩 风” “ 、肩凝症” “ 、冻结肩 ” “ 、五十肩” 多有外 伤史 或肩部受凉 ， ， 肩关
【 关键词 】 针灸 ； 推拿手法 ； 肩周炎
１ 临床 资 料 １１ 一 般 资料 ．
伸 内旋 ， 指摸背高于胸 口， 拇 外展大 于 ７ 。 ， Ｏ 内收 达 ４ 。． ５
好 转 ： 痛 症 状 明 显 减 轻 ， 动 范 围 比治 疗 前 有 进 步 。 无 疼 活
本组病 例 ６ ０例均 为我科 门诊病人 ，其中男 ２ ， ３例 女 ３ ７例 ， 龄 ３ 年 ８～７ ５岁 ， 程 ５天 ～７年 ， 病 体检 三 角肌 、 肩
２１ ０ ０年 ５月 卜 第 ２卷 第 ９期
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｄ． ２ Ｎｏ ９ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ａ ｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｏ ｒａ ｉａＴｒｄｉｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎｏ ｍｍｉｎ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・２ ３５・
… … 一
１ ． 针灸治疗 按疼痛 部位 、 ．１ ２ 压痛点 、 关节功 能障碍 的 肩 程度等 临床症状 表现 ， 为阳明型 、 阳型 、 阳型 、 阴 分 少 太 太 型 、 阴型 ， 以上 ５型外 ， 厥 除 有些 患者的疼痛部 位和压痛 点 较广泛 ， 至肩关节 四周弥 漫作痛 的 ， 甚 则应尽 量找 出其 主
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针灸配合推拿治疗肩周炎60例
发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。
许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。
【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。
主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。
本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。
所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。
2 治疗方法
2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。
针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。
2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。
针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。
3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。
治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。
3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。
4 典型病例
李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。
左肩部疼痛伴功能障碍1月。
1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。
就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。
以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。
5 讨论
由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。
本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。
诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。
在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。
参考文献
[1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110.
[2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].。