起搏器心电图培训课件
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降低起搏频率，开启频率滞后 增加心室感知灵敏度
调整双腔起搏器的AV间期 12
Hypothesis
起搏器故障
房颤
胃部缺血或淤塞
血栓
脑部缺血或淤塞
腹痛，腹胀 2/5/2021
起搏器心电图
脑中风 13
THANKS
2/5/2021
起搏器心电图
14
起搏器心室感知功能略差
QRS波介于起搏和自身QRS波之间 QRS波群前有相关的心室起搏信号
10
起搏器心电图
A
假性室性融合波 2/5/2021
产生机制
植入起搏器的患者，心室自身除极完毕时， 心室除极信号未能立即通过导线反馈于起 搏器而抑制脉冲发放，起搏器发放的脉冲 落于心室不应期内，此无效心房脉冲信号
起搏器心电图
A
心房起搏的心房波特点
心房起搏的心电图
心房起搏的房性融合波和 假房性融合波
2/5/2021
起搏器心电图
P'波 房性融合波
假房性融合波
临床意义 减少的方法
5
产生机制 心电图特点
产生机制 心电图特点
起搏器心电图
A
房性融合波 2/5/2021
产生机制
当心房起搏频率与自身心房率接近时，心
房脉冲刺激与自身激动共同使心房除极， 形成房性融合波
心室起搏的心室波特点
心室起搏的室性融合波和 假室性融合波 起搏器心电图
QRS波宽大畸形，与QRS波 相反的继发性ST-T改变 室性融合波
假室性融合波
临床意义
减少的方法 9
产生机制 心电图特点
产生机制 心电图特点
起搏器心电图
A
室性融合波 2/5/2021
产生机制
心电图特点 起搏器心电图
自身心率与起搏心率相近 起搏器的AV间期与自身PR间期接近
身心率相同。
心电图特点
P’波矮小不易识别
2/5/2021
起搏器心电图
7
起搏器心电图
A
心房起搏的房性融合波和 假房性融合波
2/5/2021
临床意义
减少的方法 起搏器心电图
心房夺获的判断 延长起搏器的使用寿命
降低起搏频率，开启频率滞后 增加心房感知灵敏度 8
起搏器心电图
A
心室起搏的心电图
2/5/2021
起搏器心电图
A
起搏器心电图特征
B 心房起搏的心电图
心室起搏的心电图
Байду номын сангаас2/5/2021
起搏器心电图
房颤
1
起搏器心电图
A
基本特征
起搏器心电图特征
脉冲信号的变化
2/5/2021
起搏信号的影响 因素
起搏器心电图
“钉样标记”宽约0.5ms
食管起搏宽约10ms 胸壁起搏宽约40-50ms
2
起搏器心电图
A
基本特征
与心脏自身QRS波重叠.
心电图特点
QRS-ST-T形态及房室传导关系与自身心率 相同，起搏信号与之重叠，无继发性ST-T 改变，与自身心率相同的QRS波群出现并
未重整起搏频率
起搏器心电图
11
起搏器心电图
A
心室起搏的室性融合波和 假室性融合波
2/5/2021
临床意义
减少的方法 起搏器心电图
心室夺获的判断 减少融合波鼓励自身心搏 减少融合波增加心室起搏
起搏器心电图特征
脉冲信号的变化
2/5/2021
起搏信号的影响 因素
起搏器心电图
心电图记录信息丢失 起搏器-导线系统故障
3
起搏器心电图
A
基本特征
起搏器心电图特征
脉冲信号的变化
2/5/2021
起搏信号的影响 因素
起搏器心电图
体表导联探测方向 起搏能量输出 起搏器导线类型 导线位置 4
单极起搏 双极起搏
心电图特点 起搏器心电图
P‘波形态介于心房起搏和自身P波之间 P'波前有相关或十分靠近的起搏信号
6
起搏器心电图
A
假性房性融合波
产生机制
植入起搏器的患者，心脏自身除极完毕时， 心房除极信号未能立即通过导线反馈于起 搏器而抑制脉冲发放，起搏器发放的脉冲 落于心房有效不应期内，此无效心房脉冲 信号与心脏自身P波重叠，但P波形态与自
调整双腔起搏器的AV间期 12
Hypothesis
起搏器故障
房颤
胃部缺血或淤塞
血栓
脑部缺血或淤塞
腹痛，腹胀 2/5/2021
起搏器心电图
脑中风 13
THANKS
2/5/2021
起搏器心电图
14
起搏器心室感知功能略差
QRS波介于起搏和自身QRS波之间 QRS波群前有相关的心室起搏信号
10
起搏器心电图
A
假性室性融合波 2/5/2021
产生机制
植入起搏器的患者，心室自身除极完毕时， 心室除极信号未能立即通过导线反馈于起 搏器而抑制脉冲发放，起搏器发放的脉冲 落于心室不应期内，此无效心房脉冲信号
起搏器心电图
A
心房起搏的心房波特点
心房起搏的心电图
心房起搏的房性融合波和 假房性融合波
2/5/2021
起搏器心电图
P'波 房性融合波
假房性融合波
临床意义 减少的方法
5
产生机制 心电图特点
产生机制 心电图特点
起搏器心电图
A
房性融合波 2/5/2021
产生机制
当心房起搏频率与自身心房率接近时，心
房脉冲刺激与自身激动共同使心房除极， 形成房性融合波
心室起搏的心室波特点
心室起搏的室性融合波和 假室性融合波 起搏器心电图
QRS波宽大畸形，与QRS波 相反的继发性ST-T改变 室性融合波
假室性融合波
临床意义
减少的方法 9
产生机制 心电图特点
产生机制 心电图特点
起搏器心电图
A
室性融合波 2/5/2021
产生机制
心电图特点 起搏器心电图
自身心率与起搏心率相近 起搏器的AV间期与自身PR间期接近
身心率相同。
心电图特点
P’波矮小不易识别
2/5/2021
起搏器心电图
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起搏器心电图
A
心房起搏的房性融合波和 假房性融合波
2/5/2021
临床意义
减少的方法 起搏器心电图
心房夺获的判断 延长起搏器的使用寿命
降低起搏频率，开启频率滞后 增加心房感知灵敏度 8
起搏器心电图
A
心室起搏的心电图
2/5/2021
起搏器心电图
A
起搏器心电图特征
B 心房起搏的心电图
心室起搏的心电图
Байду номын сангаас2/5/2021
起搏器心电图
房颤
1
起搏器心电图
A
基本特征
起搏器心电图特征
脉冲信号的变化
2/5/2021
起搏信号的影响 因素
起搏器心电图
“钉样标记”宽约0.5ms
食管起搏宽约10ms 胸壁起搏宽约40-50ms
2
起搏器心电图
A
基本特征
与心脏自身QRS波重叠.
心电图特点
QRS-ST-T形态及房室传导关系与自身心率 相同，起搏信号与之重叠，无继发性ST-T 改变，与自身心率相同的QRS波群出现并
未重整起搏频率
起搏器心电图
11
起搏器心电图
A
心室起搏的室性融合波和 假室性融合波
2/5/2021
临床意义
减少的方法 起搏器心电图
心室夺获的判断 减少融合波鼓励自身心搏 减少融合波增加心室起搏
起搏器心电图特征
脉冲信号的变化
2/5/2021
起搏信号的影响 因素
起搏器心电图
心电图记录信息丢失 起搏器-导线系统故障
3
起搏器心电图
A
基本特征
起搏器心电图特征
脉冲信号的变化
2/5/2021
起搏信号的影响 因素
起搏器心电图
体表导联探测方向 起搏能量输出 起搏器导线类型 导线位置 4
单极起搏 双极起搏
心电图特点 起搏器心电图
P‘波形态介于心房起搏和自身P波之间 P'波前有相关或十分靠近的起搏信号
6
起搏器心电图
A
假性房性融合波
产生机制
植入起搏器的患者，心脏自身除极完毕时， 心房除极信号未能立即通过导线反馈于起 搏器而抑制脉冲发放，起搏器发放的脉冲 落于心房有效不应期内，此无效心房脉冲 信号与心脏自身P波重叠，但P波形态与自