全身体格检查顺序教学提纲
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)体格检查是医学临床工作中非常重要的一环，通过子细的体格检查可以匡助医生确定病情、制定治疗方案。
而体格检查方法的训练也是医学生和医生必须掌握的基本技能之一。
本文将介绍体格检查方法的训练，重点是检查顺序。
一、普通情况检查1.1 观察患者的普通情况：包括患者的体型、体位、表情、自主活动能力等。
1.2 问询患者主诉和既往病史：了解患者的病情发展过程和治疗经历。
1.3 测量患者的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
二、头颈部检查2.1 观察头颈部外形：包括头颅大小、形状、头发分布等。
2.2 检查头颈部皮肤和黏膜：观察皮肤颜色、有无异常斑块、疤痕等。
2.3 检查头颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结是否肿大、有无压痛等。
三、胸部检查3.1 观察胸廓形态：包括胸廓对称性、呼吸运动等。
3.2 听诊肺部：通过听诊器听取肺部呼吸音，观察有无异常音。
3.3 叩诊胸廓：通过叩诊胸廓判断有无胸腔积液或者肺部实变。
四、腹部检查4.1 观察腹部外形：包括腹部膨隆、凹陷、腹壁皮肤情况等。
4.2 触诊腹部：通过触诊腹部检查腹部肿块、压痛等情况。
4.3 打听腹部听诊：通过听诊器听取腹部肠鸣音，观察有无异常声音。
五、四肢检查5.1 观察四肢外形：包括四肢的对称性、肿胀、皮肤情况等。
5.2 检查四肢关节活动度：检查四肢关节的活动度，观察有无异常。
5.3 检查四肢神经肌肉功能：检查四肢的感觉、运动功能，观察有无异常表现。
通过以上的体格检查方法训练，医学生和医生可以系统地、全面地检查患者的身体情况，为准确诊断和治疗提供重要依据。
希翼医学工作者能够不断提升自己的体格检查技能，为患者提供更好的医疗服务。
全身体格检查
❖ （五）心脏
❖ 37、观察心前区是否隆起、心尖搏动、心 前区异常搏动。
❖ 38、触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包 括剑突下搏动）和震颤。
❖ 39、触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第三、 四肋间用手掌触诊。
❖ 40、叩诊心浊音。先叩左界，再叩右界。
❖ 56、肝脏触诊。用双手触诊法，取右锁骨中 线和前正中线两部位进行。肝脏肿大者做肝颈 静脉回流征检查。
❖ 57、脾脏触诊。触诊不满意时，可取右侧正 位检查。
❖ 58、检查胆囊点有否触痛。
❖ 59、肾脏触诊，用双手触诊法。 ❖ 60、双手拇指依次深压季肋点、上输尿管
点和中输尿管点。
❖ 61、叩诊肝上界、肝下界、肝区叩击痛。 ❖ 62、检查液波震颤。 ❖ 63、检查振水音。 ❖ 64、检查腹部叩诊音。从左下腹开始，以
❖ 3、按一定顺序分部和集中进行。通常是 先观察一般情况和生命体征，然后检查 头、颈、胸（肺和心脏）、背（肺、脊 柱、腰部）、腹、四肢（包括血管）、 神经反射。肛门生殖器根据病情需要确 定是否检查。各部分检查原则上按视、 触、叩、听顺序（腹部为避免触诊对肠 鸣音的影响，可采用视、听、叩、触顺 序。
❖ 30、触诊胸部上、中、下、三部的语音 震颤。
❖ 31、触诊胸膜摩擦感。
❖ 32、检查胸部叩诊音分布。由第一镭间 至第四肋间，按由外向内、自上而下、 两侧对照的原则叩诊。
❖ 33、肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋 中线、右腋中线顺序叩三条线。
❖ 34、肺部听诊。上、中、下部左右对称 部位听诊。
❖ 35、检查语音共振。检查上、中、下三 个部位，作两侧对比。
❖ 76、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、 踝部及趾甲。
全身体格检查纲要
全身体格检查纲要﹡1. 一般检查/生命体征(1)准备和清点器械(2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温（腋温，10分钟）(6)触诊桡动脉至少30秒(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压二次(取两次的平均值)2. 头颈部(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等(11)触诊头颅(12)视诊双眼及眉毛(13)分别检查左右眼的近视力（用近视力表）(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(15)检查泪囊(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(17)检查面神经运动功能（皱额、闭目）(18)检查眼球运动（检查六个方位）﹡(19)检查瞳孔直接对光反射﹡(20)检查瞳孔间接对光反射(21)检查集合反射(22)观察双侧外耳及耳后区(23)触诊双侧外耳及耳后区(24)触诊颞颌关节及其运动(25)分别检查双耳听力（摩擦手指或用手表）(26)观察外鼻(27)触诊外鼻(28)观察鼻前庭、鼻中隔(29)分别检查左右鼻道通气状态(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(32)检查筛窦，注意压痛(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(36)检查舌下神经（伸舌）(37)检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）(38)检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）(39)检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）(40)暴露颈部﹡(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况注：正常人平卧去枕时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位（即上身与水平面呈45°角度）时，颈静脉是塌陷的。
在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象。
全身体格检查顺序 修改版
全身体格检查具体项目及顺序（第8版全国高等学校规划教材）：一般检查/生命体征：准备和清点器械→自我介绍→观察发育、营养、面容、表情和意识→洗手→测体温（腋温，10min）→测脉搏（触诊桡动脉，1min，至少30s；触诊双侧桡动脉，比较其对称性）→测呼吸（计数呼吸频率，1min，至少30s）→测血压（右上肢肱动脉，2-3次）。
头颈部：观察头部外形、毛发分布、异常运动等→触诊头颅→头围测量→视诊双眼及眉毛→近视力→下睑结膜、球结膜和巩膜→泪囊→上睑结膜、球结膜和巩膜→面神经运动功能（颞支、颧支--皱额、闭目）→眼球运动→瞳孔对光反射（直接、间接）→集合反射（辐辏、调节）→观察双侧外耳及耳后区→触诊双侧外耳及耳后区乳突→触诊颞颌关节及其运动→双耳听力→观察外鼻→触诊外鼻→观察鼻前庭、鼻中隔→左右鼻道通气状态→副鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦）→观察口唇、牙、上颚、舌→口咽、扁桃体→舌下神经（伸舌）→面神经运动功能（颊支、下颌缘支—露齿、鼓腮、吹口哨）→三叉神经运动支（触诊双侧咀嚼肌，或以手对抗张嘴动作）→三叉神经感觉支（眼支、上颌支、下颌支）→观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈、颈动脉搏动→头颈部淋巴结（耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上）→触诊甲状软骨→触诊甲状腺（峡部、侧叶）→触诊左右颈动脉→听诊颈部（甲状腺、血管）杂音→触诊气管→观察颈椎屈曲及左右活动情况，有无颈强直→副神经（对抗阻力耸肩及转头运动）。
前、侧胸部：观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等→触诊乳房（先健后患，先左后右）→触诊腋窝淋巴结（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）→触诊胸壁弹性、有无压痛→胸廓扩张度→语音震颤→胸膜摩擦感→叩诊肺尖→叩诊前胸、侧胸（先直接后间接）→听诊肺尖→听诊前胸、侧胸→语音共振→听诊胸膜摩擦音→观察心尖、心前区搏动→触诊心尖搏动→触诊心前区→叩诊心脏相对浊音界（先左后右）→听诊心脏各瓣膜听诊区（二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区）。
全身体格检查提纲
全身体格查提纲一、一般检查1.器具齐备。
病人取仰卧位，检查者站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
3.检查脉搏，至少计数30秒。
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
作记录。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
二、头部8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外?外上?外下?水平向内?内上?内下,共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
14.检查调节反射。
15.检查辐辏反射。
清醒病人不查角膜反射。
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
三、颈部20.观察颈部皮肤、血管,先左后右，观察甲状腺。
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
（触诊腋窝淋巴结。
依次滑动触诊腋窝顶部、后壁、内侧壁、前壁。
先左后右。
触诊左右滑车上淋巴结。
触诊两侧腹股沟淋巴结，触摸国窝淋巴结可随之进行）22.触诊甲状腺峡部和左右xx。
23.触诊气管位置。
24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。
甲状腺无肿大则无须听诊。
四、前胸部和肺部26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
全身体格检查复习(SP)
Complete physical examination
基本要求
1、全身体格检查的内容务求全面系统。 2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段 进行。 3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则的 同时，允许形成自己的体检习惯。 4、体格检查应特别注意原则的灵活性。
5、全身体格检查的顺序
评分项目
1、一般检查/生命体征（1－9） 2、头颈部（10－57） 3、前、侧胸部（58－83） 4、背部（84－100） 5、腹部（101－ 123） 6、上肢（124－144） 7、下肢（145－171）
8、肛门直肠（172－175） 9、外生殖器（仅必要时检查）（176－181） 10、共济运动、步态与腰椎运动（182－ 190）
以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心肺) → (患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位) 腹部→上肢、下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位) 以坐位患者为例:一般情况和生命征→上肢→头颈 部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者 取卧位)前胸部、侧胸部(心肺) →腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)
腹部检查：检查顺序，张口呼吸、排空大小便，体
位，移动性浊音
三、体格检查和基本操作
神经系统检查： 感觉检查，肌力肌张力，检查手法 脊柱四肢关节检查： 基本检查方法：视、触、动、量 活动范围
自学内容
特殊情况的体格检查 老年人的体格检查 重点体格检查
技能
评估要点
1.检查者作自我介绍，注意医患关系与交流 54321 2.良好的职业态度、关心体贴、尊重隐私 54321 3.用器械检查时先予以解释，取得理解 54321 4.检查部位暴露恰当，查完后复原 54321 5.检查系统全面，无重复、颠倒、遗漏 54321 6.检查中时刻注意对比 54321 7.检查动作轻柔，不使患者增加痛苦 54321 8.触诊技巧 54321 9.叩诊技巧 54321 10.听诊技巧 54321
全身体格检查顺序
第七节全身体格检查项目全身体格检查。
要求学会规范全面的体格检查方法。
步骤1。
教师示范操作并重点讲解体检要点。
2.学生两人一组，互相体检。
教师巡视并纠正学生错误的手法和漏检内容。
3.教师集中总结。
内容一、全身体格检查的基本要求全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分.在分段学习各器官系统的检查之后,学生应学会融会贯通，综合应用,面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。
基本要求如下:1。
全身体格检查的内容务求全面系统。
这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求.除此之外。
由于体格检查通常是在问诊之后进行的，检查者对于应重点检查的内容已心中有数，因此，重点检查的器官必然更为深入细致,一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。
这就使每例全身体检不是机械地重复筛查，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。
2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行.强调一种合理、规范的逻辑顺序,不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动,同时也方便检查者操作。
为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查，统一记录.3。
遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时,经过长期训练，允许形成自己的体检习惯。
实施中，可酌情对个别检查顺序作适当调整.如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。
如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。
腹部检查采取视听叩触顺序更好。
四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。
4.体格检查应特别注意原则的灵活性。
面对具体病例,如急诊、重症病例,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。
体格检查提纲
全身体格检查提纲【全身体格检查的概要】体格检查是临床医生和医学生的必备基本功，也是评价和考核临床医生基本技能的重要组成部分。
医学生应能面对具体病例、从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。
一．全身体格检查的顺序：应是从头到脚分段进行，既要注意合理规范的逻辑顺序，也要注意尽量减少患者的不适和不必要的体位更动。
一般的检查顺序是：1．卧位患者：一般情况和生命体征→头颈部→前、侧胸部（肺、心检查）→（患者取坐位）背部检查（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）腹部→上肢、下肢→（必要时）肛门、直肠以及外生殖器→（患者取站立位）神经系统检查。
2．坐位患者：一般情况和生命体征→上肢→头颈部→背部检查（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前、侧胸部（肺、心检查）→腹部→下肢→（必要时）肛门、直肠以及外生殖器→（患者取站立位）神经系统检查。
二．具体进行全身体格检查时：务求全面系统，重点检查的器官必然应更为深入细致、即在全面系统的基础上有所侧重。
三．全身体格检查的原则：1.在遵循基本原则的同时，允许形成自己的体检习惯、酌情对个别体检顺序作适当的调整。
2.面对具体病例、体检中要注意其灵活性，如：对危重症患者、简单查体后即着手抢救治疗，遗留的内容要待患者病情稳定后补充。
四．全身体格检查的时间：一般应尽量在30---40分钟内完成。
初学者可以适当延长时间。
五．全身体格检查的注意事项：1.病房内查体，病人多取仰卧位。
医师步入病房，站在病人右侧。
2.相关部位检查时，要注意听诊器体件以及检查者手等直接与患者接触部位的温度。
3.检查中、要边查边想，以正确评价；要边查边问、以核实补充。
4.腹部检查时采取视、听、叩、触顺序为更好，但是仍按视触叩听的顺序记录。
5.有必要检查肛门直肠及生殖器时，要特别注意保护患者的隐私权。
6.对不能坐起的患者、背部检查只能卧位进行。
7.对智障者的检查需特别耐心，检查时可让一位患者亲近的人在场协助检查。
全身体格检查(刘翠)
心视诊：心前区隆起，心尖搏动，心前区的异常搏动 心触诊：心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感 心叩诊：心的相对浊音界 心听诊：五个瓣膜听诊区，五个听诊内容，从五个方面描述杂音
1、生命体征：体温，血压测量 2、眼球运动，瞳孔对光反射，调节反 射，集合反射 3、咽，扁桃体，甲状腺，气管 4、脊柱 5、共济运动
实践出真知
THANK YOU !
全身体格检查
湖北医药学院
临床技能学教研室
目的要求
学习目的：练习全身体格检查的操作。 ●学习要求：掌握生命体征测量、头颈部、淋 巴结检查、胸部、腹部、四肢及脊柱、 神经系统的内容步骤及临床意义。 ●学习重点：生命体征测量、胸部、腹部、神 经系统、淋巴结检查、眼球运动、甲状腺及 气管的检查。
●
全身体格检查的基本要求：
（1）男性：视诊尿道外口、阴囊、提肛反射（必要时）；触诊双 侧睾丸、附睾、精索。
（2）女性：视诊阴道口及尿道口；触诊阴、大小阴唇、尿道旁腺、 巴氏腺。
10、共济运动、步态与腰椎运动
闭目难立；指鼻实验（睁闭眼）；双手快速轮替；步态；腰椎伸屈、 侧弯、旋转运动
胸部体格检查
乳房：视诊（对称性，皮肤改变，乳头，腋窝和锁骨上窝）
全身体格检查
6、上肢
（1）视诊上肢皮肤关节等、双手指甲；触诊指间和掌指关节；检 查指关节运动和上肢远端肌力 （2）触诊腕关节及运动； （3）双肘鹰嘴、肱骨髁状突和滑车上淋巴肢近端肌力，上 肢触痛觉
全身体格检查
4.心脏的检查
（1）基本方法：视、触、叩、听 （2）切线方向观察心尖、心前区搏动； （3）触诊心尖搏动；
两步法：用示指及中指并拢，指腹确定 心尖博动的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤 及心包摩擦感 。 （4）叩诊心脏相对浊音界；
宁夏医科大学
（5）听诊 ① 要求说出各瓣膜区名称，部位，听诊时间，注 意听诊顺序，汇报内容 (频率、节律、心音、杂 音、心包摩擦音)。 ② 瓣膜区名称：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉 瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区 。
全身体格检查
宁夏医科大学
永恒的话题： 培养什么样的明日 医师？怎么培养？
宁夏医科大学
全身体格检查
教学目的要求：
1、掌握全身体格检查的基本原则 2、掌握以卧位患者为例的检查顺序和内容
宁夏医科大学
全身体格检查
重点： 全身体格检查顺序、内容 难点： 体格检查顺序的流畅及手法的规范
宁夏医科大学
全身体格检查
宁夏医科大学
第二节 全身体格检查的顺序和内容
一、 一般检查／生命体征
（一）做好准备工作 （二）观察发育、营养、面容、表情和意识等
一般情况 （三）生命体征 触诊桡动脉至少30s，测右上肢
血压。
观看录像重点：测量血压
宁夏医科大学
测体温、脉搏、呼吸、血压应注意： • 体温腋表测试1０分钟。 • 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数
明显肿大—单纯性甲状腺肿 伴震颤血管杂音—甲状腺功能亢进 伴结节质硬—甲状腺癌
宁夏医科大学
三、 前、侧胸部
(一)内容： 1.乳房 2.腋窝淋巴结 3.肺脏 4.心脏
（二）录像重点观察： 1.肺脏 触、叩手法 2.心脏浊音界的叩诊
宁夏医科大学
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医学工作中非常重要的一环，通过体格检查可以匡助医生了解病人的症状和疾病情况，为诊断和治疗提供重要依据。
而体格检查的顺序也是非常重要的，可以匡助医生高效地完成检查，并且不会遗漏任何重要信息。
本文将详细介绍体格检查方法训练中的检查顺序。
一、普通情况检查1.1 观察患者的普通情况，包括面色、精神状态、体位等。
1.2 问询患者的主要症状和病史，包括疾病的发作时间、持续时间、症状的轻重等。
1.3 测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
二、头部和颈部检查2.1 观察头部的外形和头发情况，检查是否有异常。
2.2 检查头部的皮肤、头颅、眼睛、耳朵、口腔等部位，观察是否有异常情况。
2.3 检查颈部的淋巴结、甲状腺、颈动脉等，观察是否有肿大或者异常。
三、胸部检查3.1 观察胸廓的形态和对称性，检查是否有畸形。
3.2 听诊患者的肺部和心脏，观察是否有异常呼吸音和心音。
3.3 敲击患者的胸部，检查是否有胸膜磨擦音和胸腔积液。
四、腹部检查4.1 观察腹部的形态和对称性，检查是否有腹部肿块。
4.2 触诊患者的腹部，检查腹部压痛、包块和蠕动感等。
4.3 叩诊患者的腹部，观察肠鸣音和腹腔积液等情况。
五、四肢检查5.1 观察四肢的外形和对称性，检查是否有畸形或者肿胀。
5.2 检查四肢的活动度和肌力，观察是否有运动障碍或者疼痛。
5.3 检查四肢的感觉和血管情况，观察是否有感觉异常或者循环障碍。
结语：体格检查方法训练中的检查顺序是非常重要的，惟独按照规定的顺序进行检查，才干确保检查的全面性和准确性。
医生在进行体格检查时，应该严格按照检查顺序进行，以确保不会遗漏任何重要信息，为病人的诊断和治疗提供准确的依据。
希翼本文的介绍可以匡助医生们更好地进行体格检查方法训练。
全身体格检查顺序及内容
全身体格检查顺序及内容（一）全身体格检查遵循的基本原则如下：1、全身体格检查的内容务求全面系统。
2、全身体格检查的顺序应是从头到足分段进行。
3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则。
4、体格检查应适应特殊情景的需要，面对具体病例应特别注意原则的灵活性。
5、全身体格检查的顺序：以卧位患者为例：一般状况和生命体征→头颈部→前、侧胸部（心肺）−−−−−−−→患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶−部）−−−→卧位腹部→四肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最−后站位）。
6、强调边查边想，正确评价，边问边查，核实补充。
7、掌握检查的进度和时间，一般应尽量在30～40分钟内完成。
（二）全身体格检查的基本项目及顺序1、一般检查及生命体征（1）准备和清点器械（听诊器、血压计、叩诊锤、体温计、手电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺等）（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，触诊桡动脉至少1分钟（7）计数呼吸频率至少30秒（8）测右上肢血压二次2、头颈部（9）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（10）触诊头颅（11）视诊双眼及眉毛（12）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（13）检查眼球运动（检查六个方位），检查眼球震颤（14）检查瞳孔直接对光反射（15）检查瞳孔间接对光反射（16）检查集合反射（17）触诊双侧外耳及耳后区，检查乳突压痛（18）检查鼻外形及鼻腔（19）检查额窦，注意压痛（20）检查筛窦，注意压痛（21）检查上颌窦，注意压痛（22）观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（23）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（24）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（25）暴露颈部，检查颈椎活动度（26）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（27）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）、触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时的重要手段之一，正确的检查顺序能够提高检查的效率和准确性。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序，帮助医护人员更好地进行体格检查。
一、一般外观检查1.1 观察患者的站立姿势：包括站立时的身体姿势、站立平衡情况等。
1.2 观察患者的面色：检查面色是否苍白、发绀、黄染等。
1.3 观察患者的行走姿势：观察患者的步态、行走时是否有跛行等。
二、头部检查2.1 观察头部外形：包括头颅大小、头发情况等。
2.2 检查头皮：观察头皮是否有疼痛、瘙痒等症状。
2.3 检查头部感觉：检查头部的感觉功能，包括触觉、温度感觉等。
三、颈部检查3.1 观察颈部外形：检查颈部是否有肿块、淋巴结肿大等情况。
3.2 检查颈部活动度：检查颈部的活动度是否正常。
3.3 检查颈部动脉搏动：触摸颈动脉，检查搏动情况。
四、胸部检查4.1 观察胸廓形态：检查胸廓的形态是否对称、异常。
4.2 听诊心肺音：用听诊器分别听诊心脏和肺部的音响情况。
4.3 触诊胸廓：用手触摸胸廓，检查有无异常压痛等情况。
五、腹部检查5.1 观察腹部外形：检查腹部是否对称、腹壁肿块等。
5.2 触诊腹部：用手轻压腹部，检查有无压痛、包块等情况。
5.3 打听肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音情况。
结语：正确的体格检查方法训练对于医护人员来说至关重要，通过掌握正确的检查顺序和方法，可以更准确地判断患者的病情，为后续诊疗工作提供重要参考。
希望本文介绍的体格检查方法训练内容能够帮助医护人员提高检查技能水平，为患者提供更好的医疗服务。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：
体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者身体各系统的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。
本文将介绍体格检查的方法训练，包括检查顺序、大点和小点的详细阐述，以及总结部分。
正文内容：
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结：
在进行体格检查方法训练时，需要按照一定的检查顺序进行。
头部和颈部检查是最先进行的，然后是胸部和腹部检查，最后是上肢和下肢检查。
在每个大点中，我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等，以及具体的检查项目，如心脏、肺部、肌力等。
通过这样的训练，医生可以更准确地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供依据。
体格检查是医生的基本技能之一，通过不断的训练和实践，医生可以不断提高自己的体格检查水平。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，正确的检查顺序能够提高诊断的准确性和效率。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序，帮助医学人员更好地进行体格检查。
一、一般外观1.1 观察患者的站立姿势：站立时是否笔直，是否有躯干前屈或后仰等异常姿势。
1.2 观察患者的行走姿势：观察患者的步态，是否有跛行、拖行等异常。
1.3 观察患者的表情和精神状态：是否面色苍白、焦虑、疼痛等表情，是否精神状态正常。
二、神经系统检查2.1 观察患者的意识状态：患者是否清醒、昏迷或意识模糊。
2.2 进行神经系统检查：包括瞳孔对光反射、四肢肌力、感觉、腱反射等项目。
2.3 进行神经系统专项检查：如进行脑神经检查、共济失调检查等。
三、心血管系统检查3.1 测量血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
3.2 听诊心音：通过听诊心脏的四个瓣膜区，判断心音是否正常。
3.3 观察颈静脉回流：观察患者颈静脉的回流情况，判断心脏泵血功能。
四、呼吸系统检查4.1 观察呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和呼吸深度。
4.2 听诊肺部呼吸音：通过听诊肺部不同区域的呼吸音，判断是否有异常音。
4.3 观察呼吸节律和呼吸困难：观察患者的呼吸节律是否规律，是否有呼吸困难。
五、腹部检查5.1 观察腹部形态：观察患者腹部的形态，是否对称、膨隆或凹陷。
5.2 触诊腹部：通过触诊腹部，判断腹部是否有压痛、包块等异常。
5.3 打听肠鸣音：通过听诊肠鸣音，判断肠道蠕动是否正常。
结论：体格检查是医生诊断疾病的重要手段，正确的检查顺序能够提高诊断的准确性。
通过训练和掌握正确的检查顺序，医学人员可以更好地进行体格检查，为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。
希望本文的介绍能够对医学人员进行体格检查方法训练提供一定的参考和帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全身体格检查顺序第七节全身体格检查项目全身体格检查。
要求学会规范全面的体格检查方法。
步骤1.教师示范操作并重点讲解体检要点。
2.学生两人一组，互相体检。
教师巡视并纠正学生错误的手法和漏检内容。
3.教师集中总结。
内容一、全身体格检查的基本要求全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。
基本要求如下:1.全身体格检查的内容务求全面系统。
这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。
除此之外。
由于体格检查通常是在问诊之后进行的，检查者对于应重点检查的内容已心中有数，因此，重点检查的器官必然更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。
这就使每例全身体检不是机械地重复筛查，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。
2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。
强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。
为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。
仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢23.遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，经过长期训练，允许形成自己的体检习惯。
实施中，可酌情对个别检查顺序作适当调整。
如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。
如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。
腹部检查采取视听叩触顺序更好。
四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。
4.体格检查应特别注意原则的灵活性。
面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。
肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。
5.全身体格检查的顺序：总的原则是先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查方法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：①以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。
而在此过程中患者仅有二、三次体位更动。
6.强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。
对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和经验，有时可能需要重复的检查和核实，才能获得完整而正确的资料。
7.检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关系，而且可以补充病史资料，如想补充系统回顾的内容，查到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检查过程中体现。
8.掌握检查的进度和时间，一般应尽量在30～4Omin内完成。
9.检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。
但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。
二、全身体格检查基本检查项目1.一般检查及生命体征(1) 准备和清点器械(2) 自我介绍(说明姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系)(3) 观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态(4) 当受检者在场时洗手仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3(5) 测量体温(腋温，时间10min)(6) 触诊桡动脉至少30s(7) 计数呼吸频率1min(8) 测右上肢血压（2次）2.头颈部(9) 观察头部外形、毛发分布、异常运动等(10) 触诊头颅(11) 视诊双眼睑及眉毛(12) 检查下眼睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜(13) 检查泪囊(14) 翻转上睑，检查上睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜(15) 观察眼球外形(16) 检查左、右眼球运动(检查六个方向)(17) 检查眼球震颤（水平、垂直）(18) 检查左侧瞳孔大小及直接对光反射(19) 检查右侧瞳孔大小及直接对光反射(20) 检查瞳孔间接对光反射(21) 检查集合反射(22) 检查角膜反射(23) 观察双侧耳廓、外耳道及乳突（先左后右）(24) 触诊双侧耳廓、耳屏及乳突（先左后右）(25) 分别检查双耳听力(摩擦手指)(26) 观察外鼻(27) 触诊外鼻(28) 观察鼻前庭、鼻中隔(29) 分别检查左右鼻道通气状态(30) 检查额窦，注意有无压痛、叩痛(31) 检查筛窦，注意有无压痛(32) 检查上颌窦，注意有无压痛、叩痛(33) 检查口唇、牙齿、上腭(34) 借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(35) 借助压舌板检查口咽部及扁桃体(36) 检查舌下神经(伸舌、舌质和舌苔)(37) 暴露颈部(38) 检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(39) 观察甲状腺(40) 检查颈椎屈曲及左右活动情况(41) 触诊耳前淋巴结(42) 触诊耳后淋巴结仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4(43) 触诊枕后淋巴结(44) 触诊颌下淋巴结(45) 触诊颏下淋巴结(46) 触诊颈前淋巴结(47) 触诊颈后淋巴结(48) 触诊锁骨上淋巴结（双手同时触诊）(49) 触诊甲状腺峡部（配合吞咽）(50) 触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）(51) 分别触诊左右颈动脉(52) 触诊气管位置(53) 听诊颈部(甲状腺、血管)杂音3.前侧胸部(54) 暴露胸部(55) 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等(56) 观察双侧乳房(57) 触诊左侧乳房(四个象限及乳头)(58) 触诊右侧乳房(四个象限及乳头)(59) 用右手触诊左侧腋窝淋巴结(60) 用左手触诊右侧腋窝淋巴结(61) 触诊胸骨压痛(62) 触诊胸壁有无压痛及皮下气肿，胸廓弹性(63) 触诊胸廓扩张度(64) 触诊双侧触觉语颤(65) 触诊有无胸膜摩擦感(66) 叩诊双侧肺尖(67) 叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(68) 叩诊双侧肺下界（左锁中线及左、右腋中线）(69) 听诊双侧肺尖(70) 听诊双侧前胸和侧胸(71) 听诊双侧语音共振(72) 听诊胸膜摩擦音(73) 观察心尖、心前区搏动，切线方向观察(74) 触诊心尖搏动(两步法)(75) 触诊心前区（震颤、异常搏动及心包摩擦感）(76) 叩诊左侧心脏相对浊音界(77) 叩诊右侧心脏相对浊音界(78) 听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、额外心音、杂音)(79) 听诊肺动脉瓣区(心音、额外心音、杂音)仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5(80) 听诊主动脉瓣区(心音、额外心音、杂音)(81) 听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、额外心音、杂音)(82) 听诊三尖瓣区(心音、额外心音、杂音)(83) 听诊心包摩擦音上述心脏听诊，先用膜型胸件，酌情用钟型胸件补充4.背部(84) 请受检者坐起(85) 充分暴露背部(86) 观察背部皮肤、脊柱、胸廓外形及呼吸运动(87) 触诊胸廓扩张度(88) 触诊双侧触觉语颤(89) 请受检者双上肢交叉(90) 叩诊双侧后胸部(91) 叩诊双侧肺下界(肩胛线) 及肺下界移动度(肩胛线)(92) 听诊双侧后胸部(93) 听诊双侧语音共振(94) 触诊脊柱有无畸形、侧弯及压痛(95) 检查脊椎有无叩击痛（先间接叩诊，后直接叩诊）(96) 检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛(97) 检查双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部(98) 充分暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合）(99) 请受检者放松腹肌、双上肢置于躯干两侧(100) 观察腹部外形、对称性、皮肤、脐、呼吸及有无静脉曲张等(101) 听诊肠鸣音(102) 听诊腹部有无血管杂音(103) 叩诊全腹(104) 叩诊肝上界(105) 叩诊肝下界(106) 检查肝脏有无叩击痛(107) 叩诊膀胱(108) 叩诊移动性浊音(经脐平面先左后右)(109) 请受检者屈膝(110) 浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束) (111) 深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束) (112) 检查有无压痛、反跳痛(113) 训练受检者作腹式呼吸2~3次(114) 在右锁骨中线上双手法触诊肝脏仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢6(115) 在前正中线上触诊肝脏(116) 检查肝颈静脉回流征(117) 检查胆囊有无触痛及莫非征(118) 双手法触诊脾脏(119) 如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏(120) 双手法触诊双侧肾脏(121) 触诊膀胱(122) 检查液波震颤(123) 检查振水音(124) 检查腹壁反射6.上肢(125) 正确暴露上肢(126) 观察上肢指甲、外形、皮肤及关节等(127) 检查毛细血管搏动征(128) 触诊指间关节和掌指关节(129) 检查指间关节运动和掌指关节运动(130) 检查手背皮肤弹性(131) 触诊腕关节(132) 检查腕关节运动(133) 触诊桡动脉（对比两侧动脉壁弹性，检查有无奇脉、交替脉及水冲脉）(134) 触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突(135) 检查肘关节运动(136) 触诊滑车上淋巴结(137) 检查上臂内侧皮肤弹性(138) 暴露肩部(139) 视诊肩部外形(140) 触诊肩关节及其周围(141) 检查肩关节运动(142) 检查上肢肌力(143) 检查上肢的肌张力(144) 检查肱二头肌反射(145) 检查肱三头肌反射(146) 检查桡骨膜反射(147) 检查Hoffmann征7.下肢(148) 正确暴露下肢(149) 观察双下肢外形、皮肤、趾甲等(150) 触诊腹股沟区有无肿块、疝等(151) 触诊腹股沟淋巴结横组仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢7(152) 触诊腹股沟淋巴结纵组(153) 触诊股动脉搏动(154) 听诊股动脉(155) 检查髋关节屈伸、内旋、外旋、内收及外展运动(156) 触诊膝关节和浮髌试验(157) 触诊腘窝淋巴结(158) 检查膝关节屈伸运动(159) 触诊踝关节及跟腱(160) 检查有无凹陷性水肿(161) 触诊双足背动脉(162) 检查踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻运动活动(163) 检查屈趾、伸趾运动(164) 检查下肢肌力(165) 检查下肢肌张力(166) 检查膝腱反射（先左后右）(167) 检查跟腱反射（先左后右）(168) 检查髌阵挛(169) 检查踝阵挛(170) 检查Babinski征（跖反射）(171) 检查Oppenheim征(172) 检查Gordon征(173) 去枕(174) 检查颈强直(175) 检查Brudzinski征(176) 检查Kernig征8.共济运动、步态与腰椎运动(177) 请受检者站立(178) 指鼻试验(睁眼、闭眼)(179) 检查双手快速轮替动作(180) 检查闭目难立征(181) 观察步态(182) 检查屈腰运动(183) 检查伸腰运动(184) 检查腰椎侧弯运动(185) 检查腰椎旋转运动仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢8仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢9。