模板安装检验批

100%
5
40 4 / 4
抽查4处，合格4处
100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
同意验收 专业监理工程师：
年月日 年月日
抽查4处，合格4处
检查 结果 √ √ √ √ 100% 100% 100%
100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
相邻模板表面高差 表面平整度
2
40 4 / 4
抽查4处，合格4处
全 / 40
4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4
4/4
检查记录 质量证明文件齐全，检验合
格，报告编号 检验合格，报告编号 共40处，全部检查，合格40处 共40处，全部检查，合格40处 共40处，全部检查，合格40处 共40处，全部检查，合格40处 共40处，全部检查，合格40处
第4.2.7条 40
现浇混凝土结构多层连续支模、 支架竖杆及垫板
第4.2.8条 40
固定在模板上的预埋件和预留孔洞 第4.2.9条 40
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预埋板中心线位置
3
40
预埋 预埋管、预留孔中心线位置
3
40
件和 预留 插筋
中心线位置
5
40
孔洞
外露长度
+10，0 40
的安 装允 许偏
差
预埋 螺栓
预留
中心线位置 外露长度
共40处，全部检查，合格40处
抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处 抽查4处，合格4处
中心线位置
2
40
+10，0 40
10
40
洞
尺寸
+10，0 40
轴线位置
5
40
底模上表面标高
±5
40
现浇 模板
基础
±10
40
结构 内部
柱、墙、梁
±5
40
模板 尺寸 楼梯相邻踏步高差
5
40
安装
的允 柱、
层高≤6m
8
40
许偏 墙垂 差 直度
层高＞6m
10
40
最小/实际 抽样数量
/ / 全 / 40 全 / 40 全 / 40 全 / 40 全 / 40
设计要求及 样本 规范规定 总数
模板及支架材料质量
第4.2.1条
现浇混凝土模板及支架安装质量 第4.2.2条
后浇带处的模板及支架应独立设置 第4.2.3条 40
支架竖杆和竖向模板安装要求
第4.2.4条 40
模板安装的一般要求
第4.2.5条 40
隔离剂的品种和涂刷方法、质量 第4.2.6条 40
模板起拱高度
模板安装检验批质量验收记录
01020301
单位(子单位) 工程名称
分部(子分部) 地基与基础分部
工程名称
-基础子分部
分项工程 名称
筏形与箱形基础分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
40件
分包单位
分包单位项目 负责人
检验批部位
施工依据
验收依据
主1 控2 项3 目4
1 2 3 4 5
一6 般 项 目
7
验收项目