慢性疾病患者生命质量评价量表浅析
慢性病人生活质量评价(健康信息管理与风险评估课件)
补充说明
生活质量这一概念起初是一个表示社会学意义的名词，那么它是如何发展应 用到医学领域的呢和其他领域的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
第二节 常见生活质量评价量表及使用方法
本节导言
生活质量评价有多种不同的方法，而标准化的评定量表因为具有客观性强、可比性 好、易于操作等优点，是目前广为采用的方法。本节我们主要介绍几种常见量表，其中 经常应用、最为推广的是SF-36量表。
三、社会功能评价
社会功能是人类生活的一种基本需要，是衡量一个人生活是否正常 的标准之一。
①社会交往:社会交往:强调交往的范围和数量、社会资源的充分程度（访 问朋友、走亲戚）但没有强调效果和质量。社会资源指个人的社会网络 与社会联系，包括网络的质量与数量。数量指可能交往的朋友、亲属、 邻居、同事等的数目，质量指各种人际关系的密切程度。 ②社会支持：指社会交往和社会资源对个人的支持程度，包括情感支持 和物质支持。前者对于健康和生命质量更有作用。社会支持的测量是间 接的，是通过接受支持的人的个人判断来获得。社会支持的测量结果代 表了个人对某个相互关系的充分性评价，包括可信赖并能向其倾诉心里 话的人以及提供社会支持的数量。个体的社会健康状况体现在体验到别 人的关心，自己对别人有用以及能够参与社会生活等方面。
二、心理健康评价
心理是人类大脑对外界客观事物的反映过程，由认识、情感、意识这3 种活动过程组成。所有的疾病或者损伤都会给患者带来不同程度的心理变化。
①情绪反应：情绪反应常常是生命质量测评中最为敏感的部分，因为它不仅 受疾病的直接影响，且个体的身体功能状态和社会功能状态也会间接地从情 绪反应中表现出来。因疾病产生的一些常见的情绪反应有焦虑、抑郁、神情 不安、精神紧张、压抑、恐惧、悲观失望等； ②心理感受：指积极心理状态的频度和强度，如幸福感、满意度、对生活意 义的理解等； ③情感控制：指在特定时间里病人对思想和情感的控制能力。如面对突发事 件时的思维、行为和情感波动； ④意识能力：指时空定向能力、记忆力和警觉能力等。
中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析
㊃社会因素与健康㊃中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究基于C H A R L S 数据的实证分析史盼盼1, 刘慧君2, 任延平3, 信博1, 蒋文慧1ʌ基金项目ɔ 国家社会科学基金重大项目(21Z D A 103)ʌ作者单位ɔ 1西安交通大学医学部,陕西西安,7100612西安交通大学公共政策与管理学院,陕西西安,7100493西安交通大学第一附属医院,陕西西安,710061ʌ通信作者ɔ 蒋文慧,E -m a i l :j i a n g w e n h u i @x jt u .e d u .c n ʌ摘要ɔ 目的 明确我国老年慢性病患者生命质量现状及其影响因素,为进一步提高老年慢性病人群的生命质量提供依据㊂方法 采用中国健康与养老追踪调查(C HA R L S )2018年数据,共纳入2261名老年慢性病患者㊂采用欧洲五维健康量表(E Q -5D )评定生命质量,以多元线性回归分析生命质量的影响因素㊂结果 老年慢性病患者前5位的疾病分别为:高血压㊁血脂异常㊁消化系统疾病㊁关节炎或风湿病和心脏病;老年慢性病患者E Q -5D 得分为(0.697ʃ0.166)分,其5个维度得分最差的是:疼痛或不适(0.090ʃ0.071)㊁行动(0.081ʃ0.057);饮酒㊁参与社交活动㊁慢性病种数和养老保险是影响老年慢性病患者生命质量的重要因素(P <0.05)㊂结论 老年慢性病患者的生命质量状况一般,需注重控制老年慢性疾病,勿强制干预生活方式,鼓励老年人积极参与社交活动,完善养老保险,以提高老年慢性病患者的生命质量㊂ʌ关键词ɔ 慢性病; 生命质量; 老年人; 中国健康与养老追踪调查ʌ中图分类号ɔ R 163;R 212.7 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2024.01.013Q u a l i t y o fL i f ea n dI n f l u e n c i n g F a c t o r so fE l d e r l y Pa t i e n t sw i t hC h r o n i cD i s e a s e s i n C h i n a :E m p i r i c a l A n a l ys i sB a s e d o nC H A R L SD a t a S H I P a n p a n *,L I U H u i j u n ,R E N Y a n p i n g ,X I NB o ,J I A N G W e n h u i .*H e a l t h S c i e n c eC e n t e r o f X i 'a nJ i a o t o n g Un i -v e r s i t y ,X i 'a n ,710061,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oc l a r if y t h es t a t u sa n d i n f l u e n c i ng f a c t o r so f q u a l i t y o f l i f ea m o n g e l d e r l yp a t i e n t sw i th c h r o ni c d i s e a s e s i nC h i n a ,a n d t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r f u r t h e r i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f l i f e o f t h i s p o pu l a t i o n .M e t h o d s At o t a l o f 2261e l d e r l y p a t i e n t sw i t h c h r o n i c d i s e a s e sw e r e r e c r u i t e d f r o mt h eC h i n aH e a l t h a n dR e t i r e m e n t L o n gi t u -d i n a l S t u d y (C HA R L S )i n2018.E u r o p e a n f i v e -d i m e n s i o nh e a l t hs c a l e (E Q -5D )w a su s e d t oa s s e s s t h e q u a l i t y of l i f e ,a n dm u l t i p l e l i n e a r r eg r e s s i o nw a s a p p l i e d t o a n a l y z e th ei n f l u e n c i n g f a c t o r s o f q u a l i t y o f l i f e .R e s u l t s T h e t o p 5di s -e a s e s o f s e n i l e c h r o n i c d i s e a s e s i n c l u d e d h y p e r t e n s i o n ,d y s l i p i d e m i a ,d i g e s t i v e s ys t e md i s e a s e s ,a r t h r i t i s o r r h e u m a t i s m a n dh e a r t d i s e a s e .E Q -5Ds c o r e o f s e n i l e c h r o n i cd i s e a s e p a t i e n t sw a s (0.697ʃ0.166),a n dt h ew o r s t s c o r e so f t h ef i v e d i m e n s i o n sw e r e p a i no r d i s c o m f o r t (0.090ʃ0.071)a n da c t i o n (0.081ʃ0.057).D r i n k i ng ,p a r t i c i p a t i o n i ns o c i a l a c t i v i t i e s ,n u m b e r o f ch r o ni c d i s e a s e s a n d e n d o w m e n t i n s u r a n c ew e r e t h e i m p o r t a n t f a c t o r s a f f e c t i n g t h e q u a l i t y of l i f e o f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e q u a l i t y o f l i f eo f e l d e r l ypa t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s i s a v e r a g e .I t i sn e c e s s a r y t o c o n t r o l c h r o n i cd i s e a s e so f t h e e l d e r l y ,d on o t f o r c ib l y in t e r f e r ew i t ht h e l i f e s -t y l e ,p r o m o t e t h e e l d e r l y t o a c t i v e l yp a r t i c i p a t e i n s o c i a l a c t i v i t i e s ,i m p r o v e t h e e n d o w m e n t i n s u r a n c e ,i no r d e r t o i m -p r o v e t h e q u a l i t y o f l i f e o f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s .ʌK e y wo r d s ɔ C h r o n i c d i s e a s e s ; Q u a l i t y o f l i f e ; T h e e l d e r l y ; C HA R L S 人口老龄化已成为全球面临的一个重要社会问题[1]㊂WH O 预计,到2050年全球60岁以上人口数将会占世界人口总数的22%[2]㊂与全球相比,我国的老龄化问题更加严重,2021年全国人口普查显示,60岁及以上老年人达2.64亿,占总人口18.7%,预计到2050年,我国将成为世界上老龄人口数最多的国家[3]㊂由于年龄增长,致使慢性病高发,2019年我国老年慢性病患者已高达1.8亿,占老年人口75.8%[4]㊂加之老年患者身体机能下降㊁记忆力减退㊁行动不便,致使其遵医行为差㊁并发症多发,严重影响了其生命质量㊂目前对于老年慢性病患者生命质量的研究多采用点状区域的小样本调查,缺乏全国范围的大样本研究㊂本研究基于全国大型数据库C HA R L S 的最新数据,对我国老年慢性病患者的生命质量及其影响因素进行分析,以期为提升老年人群的生命质量提供依据㊂1 资料与方法1.1 数据来源与研究对象本研究采用2019年中国健康与养老追踪研究94中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,F e b r u a r y 2024,V o l .41,N o .1(C H A R L S2018)项目发布的最新数据㊂C H A R L S 使用概率比例容量抽样[5]方法抽取了全国28个省区㊁150个县级单位㊁450个村级或社区单位㊁10257户的17708个个体㊂本研究对象纳入标准:年龄ȡ60岁;至少患有一种慢性病㊂排除标准:条目缺失样本㊂最终纳入符合条件的老年慢性病患者共2 261人㊂1.2调查内容及测量工具本研究以生命质量为因变量,自变量包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁文化程度㊁居住地址类型㊁吸烟饮酒㊁睡眠㊁医疗保险㊁养老保险等㊂生命质量的测量采用欧洲五维健康量表(E Q-5D-3L)㊂E Q-5D-3L描述系统包括5个维度:行动㊁自我照顾㊁日常活动㊁疼痛/不适㊁焦虑/抑郁,每个维度分为三个水平:无困难㊁有困难㊁极度困难㊂E Q-5D指数得分范围为-0.111~1.000,总得分越高,即越接近1,表示生命质量越好;对于生命质量分维度指数来说,该维度得分越高,代表该维度相关的生命质量则越差㊂该扩充量表经学者检验,C r o n b a c h'sα系数为0.7026,具有良好的信效度[6]㊂1.3质量控制调查员经严格筛选录用后,至少接受56个学时的系统培训,经考核合格后才能进行实地调查㊂C H A R L S正式调查前进行了两次实地的试调查,对整个调查过程包括数据录入进行了完善,团队还利用C A P I系统进行了四种手段质量核查㊂本研究通过查阅文献及专家团队(包含老年慢性病专家㊁管理学专家㊁护理学专家)的建议,对研究变量进行了合理的筛选,并严格按照纳入排除标准进行了样本的筛选㊂1.4统计学方法应用S t a t a13.0软件导出数据,用E x c e l进行数据的筛选与整理,再导入I B M S P S SS t a t i s t i c sV 20.0软件进行统计分析,描述性统计分析应用(均值ʃ标准差)㊁频数㊁百分比,单因素分析采用t检验或方差分析(A n o v a),运用多元线性回归进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1基本情况分析共纳入2261名老年慢性病患者,其中男性1118人(49.4%),女性1143人(50.6%);平均年龄(70.99ʃ7.51)岁;患一种慢性病1299人(57.5%),患两种慢性病552人(24.4%),患三种及以上的410人(18.1%)㊂见表1㊂表12261例中国老年慢性病患者一般资料情况项目分组人数构成比/%性别男111849.4女114350.6年龄/岁60~<70110548.970~<8082636.5ȡ8033014.6住址区域类型城或镇中心41618.4农村184581.6受教育程度未受过教育64828.7小学96942.9初中37616.6高中及以上26811.9婚姻状况已婚181180.1未婚45019.9慢性病种类/种1129957.5255224.4ȡ341018.1吸烟不吸烟184581.6吸烟41618.4饮酒不饮酒164972.9饮酒61227.1睡眠时间/hɤ7171375.8>754824.2社交活动差不多每天59226.2差不多每周24410.8不经常33014.6不参加109548.4居家与社区养老服务不享受180880.0享受45320.0养老保险有46720.7无179479.3医疗保险城镇保险45220.0城乡保险25011.1新农合保险144163.7其他类型592.6无医疗保险592.605中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.12.2慢性病患病情况老年人群中,患病人数最多的前5位疾病依次为高血压㊁血脂异常㊁消化系统疾病㊁关节炎或风湿病㊁心脏病,患病率分别是24.0%㊁22.2%㊁17.8%㊁17.8%和17.6%㊂见表2㊂表22261例中国老年慢性病患者疾病分布情况顺位慢性病患病人数患病率/%顺位慢性病患病人数患病率/% 1高血压54324.08慢性肺部疾患25411.2 2血脂异常50222.29肾脏疾病2008.8 3消化系统疾病40317.810肝脏疾病1667.3 3关节炎或风湿病40317.811记忆相关疾病1556.9 5心脏病39917.612哮喘1285.7 6糖尿病31313.813癌症833.7 7卒中29513.014情感及精神方面问题763.42.3生命质量状况本研究生命质量的总体评价标准为E Q-5D评价指数㊂老年慢性病患者在5个维度的得分显示,疼痛或不舒服表现最差,其次依次是行动能力㊁焦虑或抑郁㊁日常活动㊁自我照顾㊂见表3㊂2.4生命质量的单因素分析采用描述性统计,将性别㊁年龄㊁慢性病种类㊁受教育程度㊁住址区域类型㊁婚姻状况等因素作为自变量,将E Q-5D指数作为因变量进行t检验或方差分析㊂见表4㊂表32261例老年慢性病患者生命质量(E Q-5D量表)各维度得分维度极小值极大值均值标准差疼痛或不舒服0.0000.2360.0900.071行动能力0.0000.2460.0810.057焦虑或抑郁0.0000.2050.0480.048日常活动能力0.0000.1930.0280.052自我照顾能力0.0000.2080.0160.035 E Q-5D指数0.0370.9610.6970.166表42261例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5D)单因素分析维度分组得分/( xʃs)t/F值P值性别男0.701ʃ0.1601.1900.234女0.693ʃ0.172年龄/岁60~<700.697ʃ0.1700.9760.377 70~<800.693ʃ0.165ȡ800.708ʃ0.157住址区域类型城或镇中心0.717ʃ0.1632.7510.006农村0.693ʃ0.167受教育程度未受过教育0.691ʃ0.1722.4170.065小学0.693ʃ0.165初中0.717ʃ0.163高中及以上0.702ʃ0.162婚姻状况已婚0.699ʃ0.1721.2890.198未婚0.688ʃ0.176慢性病种类/种10.713ʃ0.15916.007<0.00120.685ʃ0.170ȡ30.663ʃ0.175吸烟不吸烟0.691ʃ0.162-3.870<0.001吸烟0.726ʃ0.158饮酒不饮酒0.676ʃ0.174-9.974<0.001饮酒0.753ʃ0.128睡眠时间/hɤ70.696ʃ0.1650.4350.510>70.701ʃ0.171社交活动差不多每天0.739ʃ0.13731.082<0.001差不多每周0.725ʃ0.131不经常0.712ʃ0.147不参加0.664ʃ0.186居家与社区养老服务不享受0.695ʃ0.1681.0190.313享受0.704ʃ0.158养老保险有0.725ʃ0.16316.134<0.001无0.690ʃ0.166医疗保险城镇保险0.716ʃ0.1633.4780.008城乡保险0.704ʃ0.170新农合保险0.690ʃ0.166其他类型0.736ʃ0.139无医疗保险0.670ʃ0.19715中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.12.5生命质量的多因素分析将医疗保险等无序多分类变量设置哑变量,并考虑吸烟和饮酒的性别差异进行卡方检验,结果显示差异无统计学意义,再采用多元线性逐步回归分析(α入=0.05,α出=0.10)显示,饮酒㊁社交活动㊁慢性病种类和养老保险是显著影响因素,其中社交活动㊁慢性病种类和养老保险均与生命质量呈负相关,与饮酒呈正相关㊂见表5㊂表52261例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5D)影响因素的多元线性回归分析变量βS xβ't值P值95%C I 常量0.7660.021-37.152<0.0010.725~0.806饮酒0.0730.0080.1949.668<0.0010.058~0.087社交活动-0.0230.003-0.176-8.712<0.001-0.028~-0.018慢性病种类-0.0260.004-0.120-5.985<0.001-0.034~-0.017养老保险-0.0300.008-0.073-3.633<0.001-0.046~-0.0143讨论3.1老年慢性病人群生命质量水平有待提高本研究显示,慢性病老年人的E Q-5D指数得分为(0.697ʃ0.166)分㊂而国外的生活质量E Q-5D 调查指数均高于国内,但要考虑使用的效用值计算和人群的不同㊂荷兰一项研究显示,老年人E Q-5D 指数为0.92[7],波兰500名老年人得分为(0.849ʃ0.009)分[8]㊂与国内研究相比,E Q-5D指数得分低于农村高血压患者[(0.839ʃ0.217)分][9]㊁北京居家老人[(0.770ʃ0.281)分][10]㊁南京市普通老年人群[(0.84ʃ0.13)分][11];但高于脑卒中患者[(0.62ʃ0.23)分][12]㊂我国老年人生命质量状况因不同地区经济发展状况的不同存在较大差异,并且E Q-5D 使用的效用积分值体系较多,导致它们之间的可比性不大㊂老年慢性病人群生命质量普遍低于普通老年人群或健康老年人群,但要高于严重慢性病如脑卒中人群㊂总体而言,本次研究结果显示,我国老年慢性病人群生命质量水平一般,并在疼痛和行动两个维度表现较差,提示可以通过缓解疼痛㊁减少造成疼痛的各种危险因素,提升老年人行动能力,关注老年人出行的问题,有效地提高老年患者的生命质量㊂3.2多种因素影响老年慢性病人群生命质量3.2.1饮酒本研究结果发现,饮酒是老年人生命质量的保护因素㊂同时也有研究表明,适量饮酒可以提高生命质量[13],并且戒酒不会提高生命质量㊂还有研究发现,饮酒可以给患者带来更好的享受感㊁满足感,使其自我感觉生命质量较好[14],这也与本研究结果相一致㊂该结果可能与饮酒的定义及饮酒量未明确有关,且饮酒可能是老年人生活中一种娱乐放松的活动㊂但不能忽视饮酒是多种慢性疾病的诱因及危险因素[15],且多数研究表明,饮酒时限越长㊁频率越高㊁酒量越大,其患慢性病的风险越高,从而进一步降低老年慢性病人群的生命质量㊂因此也提示,对老年慢性病人群在不危害其健康的情况下,勿强制戒酒,以防止其生命质量降低㊂3.2.2社交活动本研究发现,参与社交活动的老年人生命质量更好㊂老年人积极参与休闲社交活动可以提高其认知功能;同时可以增强老年人的心理健康,在当今社会空巢化突出的情况下,老年人积极主动参与各种社交活动是缓解孤独感㊁寂寞感,体会生活价值的直接途径[16],并有效提升老年人的主观幸福感[17],从而提高整体生命质量㊂为此,医务人员㊁社区人员㊁家庭成员可以了解老年人的兴趣爱好,帮助其拓展社交活动,社区和社会可以通过加强老人社交娱乐场所的建立和组织老年活动,帮助老人开展社交活动㊂3.2.3养老保险本研究表明,养老保险是老年慢性病人群生命质量的正向影响因素㊂是否有养老保险除了带来经济上的差别,更多的则表现在老年人的主观福利体验和主观幸福感上,研究显示,养老保险对中国农村老年人主观幸福感具有显著的促进作用[18]㊂还有研究表明,新农合能够显著降低参保老年人的抑郁程度并提高生活满意度[19]㊂这提示应更多地关注没有养老保险的老年人群,政府可以通过积极宣传,鼓励群众参加养老保险,提前做好养老保障㊂3.2.4慢性病种数本研究发现,慢性病种数与老年人生命质量总得分呈明显的负相关关系,无慢性病的老年人生命质量好于患有慢性病的老年人,并且随着慢性病种数的增多而下降[20],这与其他研究结果相一致[21]㊂老年人的身体健康根据不同的慢性病会受到不同的损害㊂慢性病除了造成老年人身体疼痛㊁活动不便㊁自我照顾能力受损,使其生命安全受到威胁外,同时慢性病需要长期服药和医治,从而给个人和家庭带来经济负担㊂疾病是造成身体疼痛的主要原因[22],而疼痛维度又是生命质量中最重要的维度,因此患有慢性病的老年人生命质量较低㊂随着慢性疾病种数的增多,各种疾病负担与心理压力对老年人产生负面影响,老年人会出现焦虑㊁抑郁或者绝望等消极心理㊂且随着慢性疾病的累积,疾病的多重用药㊁多重管理极大地困扰了老年人生活㊂有研究报道,85.4%的慢病共病老年人治疗负担为中度及高度以上[23]㊂用药数量越多,老年人的药物治疗风险越高[24],用药数量多还会导致25中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1出现不同种类药物共同作用的不良反应现象,进而影响生命质量[25]㊂因此医务工作者应重视对慢性病防控知识的宣传教育㊂本研究基于C H A R L S2018的全国调查数据研究老年慢性病患者的生命质量及其影响因素,具有数据新㊁样本大㊁代表性强的优势㊂但存在以下的局限性:影响老年人生命质量的因素较多,本研究纳入的影响因素有限,未包含如家庭情况㊁社会支持等因素,得出的结果可能欠全面㊂且本研究生命质量的测量是根据C H A R L S变量转化而来,剔除了部分缺失变量值的患者,纳入的人群虽为全国样本,亦可能存在一定局限㊂另外,本研究为一个横断面的数据分析,尚不能推断自变量与因变量间的因果关系㊂综上所述,中国老年慢性病人群生命质量水平一般,且受多种影响因素的影响,包括饮酒㊁社交活动㊁慢性病种类和养老保险㊂建议政府要针对影响老年人群慢性病发生的因素,不断加强防控措施,积极宣传慢性病的防控知识,降低老年人慢性病的患病率㊂多关注老年慢性病人群生命质量的改善,尤其是从降低疼痛或不舒服㊁改善行动能力出发,并逐步完善老年慢性病人群的社会保障福利,倡导老年人的社会参与,以提高老年慢性病患者的生命质量㊂参考文献[1] H a m m o n dL,P u l l e nR LJ.M a n a g i n g l o n e l i n e s sa n dc h r o n i c i l l n e s si no lde r a d u l t s[J].N u r s i n g,2020,50(12):22-28.[2]WH O.W o r l d R e p o r to n A g e i n g a n d H e a l t h2015[E B/O L].[2022-03-15].h t t p s://w w w.w h o.i n t/a g e i n g/e-v e n t s/w o r l d-r e p o r t-2015-l a u n c h/e n/.[3]国家统计局.第七次全国人口普查公报[E B/O L].(2021-05-11)[2022-03-15].h t t 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s[J].B M CG e r i a t r,2022,22(1):2.[9]王晓慧,张梦如,舒霁,等.基于E Q-5D量表的农村高血压患者生命质量评价[J].泰山医学院学报,2017,38(6):613-616.[10]刘志,郑研辉,郝晓宁.北京市居家老年人健康生命质量现状及影响因素分析[J].人口与健康,2021(7):42-45.[11]陈黄慧,刘蓉,巢健茜,等.南京市老年人生命质量及影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(4):955-957.[12]邓清文,刘文彬.脑卒中患者健康相关生命质量及影响因素研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2020,20(5):459-463.[13]孙铭繁,倪文庆,袁雪丽,等.深圳市福田区慢性病高风险人群吸烟,饮酒和运动行为干预效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(5):358-362. [14]于蕊,苏丽娜,胡岩,等.山东省高血压患者生命质量影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2018,35(8):624-628.[15]汪瑾,董佳怡,沈冲,等.基于E Q-5D的江苏省某贫困县中老年健康相关生命质量评价研究[J].中国社会医学杂志,2022,39(1),38-42.[16] K i t z mül l e rG,C l a n c y A,V a i s m o r a d iM,e t a l."T r a p p e di na nE m p t y W a i t i n g R o o m":t h ee x i s t e n t i a lh u m a nc o r eo fl o n e l i n e s s i no l da g e:a m e t a-s y n t h e s i s[J].Q u a l H e a l t hR e s,2018,28(2):213-230.[17]万立军,李姗洁.提升老年人主观幸福感的社区服务策略分析[J].就业与保障,2021(14):45-46. [18]邓大松,杨晶.养老保险,消费差异与农村老年人主观幸福感:基于中国家庭金融调查数据的实证分析[J].中国人口科学,2019(4):13-15;127.[19]王震,刘天琦.社会养老保险政策对农村老年人主观福利的影响:基于C HA R L S数据的实证分析[J].财经科学,2021(4):105-117.[20] A l-J a b i S W,S e l e i tDI,B a d r a nA,e t a l.I m p a c t o f s o-c i o-de m o g r a p h i ca n dc l i n i c a lc h a r a c t e r i s t i c so nf u n c-t i o n a l d i s a b i l i t y a n d h e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e i n p a-t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s:a c r o s s-s e c t i o n a ls t u d y f r o m p a l e s t i n e[J].H e a l t hQ u a l L i f eO u t c o m e s,2021,19(1):241.[21]王聪,汤少梁.基于截断最小绝对离差模型慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究:以甘肃,河北,四川,浙江为例[J].中国全科医学,2020,23(28):3600-3607.[22]陈佩琴.老年糖尿病慢性伤口患者生活质量的影响因素分析[J].护理实践与研究,2021,18(3):325-329.[23]豆丽园,黄娟,叶森,等.社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素研究[J].中国全科医学,2021,24(13):1671-1675.[24]赵欢,刘建秋,薛鹏,等.石家庄社区老年多重用药患者生命质量及其影响因素[J].中国老年学杂志,2013,33(5):3.[25]胡丽萍,但淑杰,盖红梅,等.上海某社区老年慢性病共病患者多重用药分析及对生命质量的影响[J].药物流行病学杂志,2020,29(1):30-34.(收稿时间2023-08-22)(本文编辑曾梦云)35中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1。
慢性病患者睡眠质量的研究进展
慢性病患者睡眠质量的研究进展
邹佳序;刘颖
【期刊名称】《中西医结合护理》
【年(卷),期】2024(10)3
【摘要】慢性病是造成居民健康水平下降的重要原因,长期的睡眠障碍会导致患慢性病的种类和风险增加。
本文总结了国内外关于慢性病患者睡眠质量的研究现状,阐述其相关概念,归纳测量工具及慢性病患者睡眠质量的影响因素,回顾目前临床护理干预策略并提出展望,为临床医护人员进一步提高慢性病患者睡眠质量提供借鉴意义。
【总页数】6页(P249-254)
【作者】邹佳序;刘颖
【作者单位】大连医科大学护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.多元化健康教育对慢性粒细胞白血病患者生活质量、睡眠质量及预后的影响
2.随访护理指导模式改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量及生命质量的效果
3.护理干预对提升慢性阻塞性肺病患者生命质量及睡眠质量的效果
4.多量表评估对老年慢性疾病患者生命质量、营养状态及睡眠质量的影响
5.整体护理干预改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及生存质量的效果观察
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慢病管理对慢性肾脏病患者中的应用效果分析周蕊
慢病管理对慢性肾脏病患者中的应用效果分析周蕊发布时间：2023-07-05T08:12:53.943Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：周蕊[导读] 目的：分析对慢性肾脏并患者进行慢病管理的有效方法和效果。
方法：回顾性分析2022年3月-2023年3月间本院接诊的88例慢性肾脏病患者的临床资料，按病人就诊顺序随机分组，对照组44例，给予常规护理管理，观察组44例，给予慢病管理。
结果：经护理管理后评估发现，观察组病人的生存质量评分水平优于对照组，P＜0.05。
结论：对慢性肾脏病患者采取慢病管理措施，有助于改善病人生存质量，值得广泛关注和推广应用。
兰州市第一人民医院肾病内科甘肃兰州 730050摘要：目的：分析对慢性肾脏并患者进行慢病管理的有效方法和效果。
方法：回顾性分析2022年3月-2023年3月间本院接诊的88例慢性肾脏病患者的临床资料，按病人就诊顺序随机分组，对照组44例，给予常规护理管理，观察组44例，给予慢病管理。
结果：经护理管理后评估发现，观察组病人的生存质量评分水平优于对照组，P＜0.05。
结论：对慢性肾脏病患者采取慢病管理措施，有助于改善病人生存质量，值得广泛关注和推广应用。
关键词：慢性肾脏病；慢病管理；生存质量；健康宣教；疾病知识慢性肾脏病是临床中十分常见的一种慢性疾病，对患者的身体健康具有严重威胁，在我国慢性肾脏病的发病率也较高，且治疗费用高昂，患者发病后经常会因疾病的困扰和经济的压力造成严重的心理负担，影响治疗效果。
所以，对患者进行积极有效的慢性病管理十分关键。
本院采用慢病管理模式开展慢性肾脏病管理取得明显效果，现将针对88例患者开展的研究报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究开展的时间为2022年3月-2023年3月，入选对象均为期间在本院就诊的慢性肾脏病患者，按病人就诊顺序进行随机分组，对照组44例，其中男、女分别为23例、21例，年龄23-76岁，平均（46.80±5.43）岁，病程1-5年，平均（3.54±0.83）年；观察组44例，其中男性患者24例，女性患者20例，年龄22-78岁，平均（46.70±1.12）岁，病程1-6.5年，平均（4.06±1.09）年。
慢性肝炎患者生命质量量表的研究进展
ＷＨ Ｏ将生命质量定义 为 ： 指不 同文化 和价值 体 系中 的个 体对于他们 的 目标 、 期望 、 标准 、 所关心 的事情 和有关 生存状 况
的体验 。而 医学上提到 的生命质量 一般则 指健康相 关生命 质
量（ Ｈ Ｒ Ｑ Ｏ Ｌ ） …。
・
１ ８ ０・
临床合坪用药 ２ ０ １ ４年 １月 第 ７卷第 １ 期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ Ｂ
工具 。
２ ． １ ． １ Ｓ Ｆ － ３ ６ ： Ｓ Ｆ 一 ３ ６是 由美 国医学局研 究组开发 的一个 普适
性测定量表 ， 由３ ６ 个单项组成 ， 包括 ８个主要方面 ， Ｓ Ｆ 一 ３ ６的灵
敏度虽没有特异性量表高 ， 但 经过 了大量研究 和应用证实具有 良好信度和效度 ， 故 至今 ｓ Ｆ一３ ６使 用率仍 高于 同类其 他量表 和疾病特异性量表 。 ２ ． １ ． ２ Ｓ Ｉ Ｐ ： Ｓ Ｉ Ｐ由 Ｂ ｅ ｒ ｇ ｎ ｅ ｒ 等研 制开发 ， 主要 应用 于慢性病 患 者， 包含运动 能力 、 心理 适 应能 力 、 自理 能力 三 方面 ， １ ２个 亚 组， １ ３ ６个 问题 。除 了对 使用 人群进 行 自理能 力 的评估 外 ， 该 量表还重点评价 了患者 的情绪状态和社会角 色完成情况 。Ｓ Ｉ Ｐ 有着广 泛的覆盖 的话题 ， 能够 获取较 为详细 的信息 ， 但也 因此 较长 ， 填写时相对耗时 ， 因此使用受 限 Ｊ 。 ２ ． １ ． ３ Ｎ Ｈ Ｐ ： Ｎ Ｈ Ｐ由 Ｈｕ ｎ ｔ 等研制开 发 ， 是 一个 由两部分 组成
SF_36量表在测定慢性病患者生命质量中的应用考评
#论著# SF-36量表在测定慢性病患者生命质量中的应用考评李晓梅段丽萍万崇华周曾芬潘家华杨铮张晓磬=摘要> 目的通过测定6种慢性病患者的生命质量,对SF-36英国发展版量表的信度、效度和反应度进行考评。
方法用SF-36英国发展版对住院的6种慢性病患者进行生命质量的测定,分析包括内部一致性信度和重测信度;结构效度、效标效度和区分效度;反应度。
结果SF-36具有较好的信度,除SF外,各领域的内部一致性系数和重测信度系数均在0.7以上,SF的信度系数也在0.6以上。
反应度分析显示,SF-36的反应度较好,但测量时间对反应度有一定的影响。
SF-36的效度一般,特别是在VT、MH方面效度不佳。
结论SF-36用于慢性病患者的生命质量评估还有待进一步研究,应用于治疗效果评价时注意评价时间对结果的影响。
=关键词> 慢性病;SF-36量表;生命质量=中图分类号> R541.3=文献标识码> A=文章编号>1673-4777(2006)11-0645-04Eval uation of SF-36i n strum en t w ith th e quality of life i n chron ic d iseases.L i X i ao m ei,D uan L i p ing,W anChonghua,et al.PublicH ealt h C olle ge,Kun m ing M edical Colle ge(Kun m ing650031,China)=Ab stract> O bjective T o evalua te the re liab ility,va lidity and sensitiv i ty o f SF-36i nstru m ent w ith the qua-lity o f life i n6k i nds of chron i c diseases.M ethods W it h t he sel-f assessed data o f qua lit y of lif e in subjects w it h6k i nds of chron i c diseases,t he reli ab ility,sensiti v ity and va lidity of SF-36i nstru m entw ere ev al uated.R esu lts In pa-ti ents w ith6k i nds o f chronic d i seases,the sp ilt-half re liab ility w as over0.7and coeffi c i ent of SF-36i nstru m entw asover0.6.SF-36sensiti v ity was best but the ti m e of m easure m ent exerted certa i n i nfl uence on sensiv i ty.T he rali d it yo f SF-36w as fa ir,espec i a lly i n VT andM H.Conc l u sion T he re liab ility and sensiti v ity o f SF-36i nstru m ent i n chro-n i c d i seases is expected t o be f urther eva l uated,w hich needs to be taken i nto consideration of the i nfl uence of evalua-ti on ti m e on e ffect in eva l uati ng trea t m en t effect.=K ey words> Chronic disease;SF-36;Q uality of lifeSF-36被认为是适用广泛、具有较高信度和效度的普适性生命质量测定量表,国内有关其性能评价的报道,均认为可用于我国不同人群的生命质量评价[1-7]。
慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量及其影响因素分析
ａｄｆｃ ｒ ｉ ｕｎｉｇｔ ｕｌｙｏ ｌｅ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｑ ａ ｔ ｏ ｌｅｏ ８ ａ ｅｔｗｔ Ｃ Ｐ ｅｅ ｅｓｒｄｂ ｅ ｕ ｉ ｏ ｌｅ ｎ ｔ ｓｎ ｅｃｎ ｅｑ ａｔ ｆｉ ． ａ ｏ ｆ ｌ ｈ ｉ ｆ ｔ ｄ ｕｌｙ ｆｉ ｆ ６ｐ ｔ ｎ ｉ Ｏ Ｄｗ ｒ ｍ ａｕｅ ｙｔ ａ ￣ ｆｉ ｈ ｉ ｆ ｉ ｓ ｈ ｈ ｑｌ ｆ
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Ｚ ｅｇ Ｙ ＮＧＹ ｐｎ Ｚ Ａ ｈ —ｈ ａ ， １Ｆ ｃｌ ｕ ｌ ｅ ｌ ， ｕ ｍ ｎ ｄｃ ｌ ｏｌ ｅＫ ｎ ｎ ５ ０ ， ｈｎ ｈｎ ，Ａ ｕ— ｉｇ，Ｈ Ｏ Ｚ ｉ ｕ ｎｅ ａ． ａｕｔ ｏ Ｐ ｂｉＨ ａｔ Ｋ ｎ ｉｇＭｅｉ ｌ ｇ ， ｕｍｉｇ６ ０ ３ Ｃ ｉａ ｔ ｙｆ ｃ ｈ ａＣ ｅ １
健康相关生命质量评价研究述评与展望
2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry基金项目:健康中国语境下人群生命质量评价研究(20A374)㊂作者简介:汤维娟(1991-),女,汉族,安徽马鞍山人,湖南中医药大学硕士在读,研究方向:卫生事业管理;宁德斌,本科,湖南中医药大学人文与管理学院教授,研究方向:卫生经济与政策(通讯作者)㊂健康相关生命质量评价研究述评与展望汤维娟㊀宁德斌(湖南中医药大学,湖南长沙410000)摘㊀要:健康相关生命质量评价是从生理㊁心理和社会等多个维度对健康作出的综合评价,在国内外均得到了广泛应用,在疾病的临床治疗㊁社区健康管理㊁预防保健㊁医疗经济等方面发挥了重要的作用㊂本文从健康相关的生命质量评价的定义㊁国内外研究进展㊁常用的通用型及特异性量表等方面进行综述,对今后健康相关的生命质量的研究进行探讨㊂关键词:健康相关生命质量评价;通用型量表;特异性量表中图分类号:F24㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2024.06.050㊀㊀健康是民生之大计,是人们从古至今一直关注的问题㊂自健康在1948年WHO 将其定义为生理㊁心理与社会的完美和谐状态以来,一直饱受学者的争议,而在医学界更加关注的是患者的生命质量(Quality of Life)㊂WHO 生命质量研究组关于生命质量的定义就目前而言是被普遍接受的,他们将生命质量的定义与现代的健康观念相联系,认为生命质量是人们对生活目标㊁期望以及标准等处于不同文化价值下的生活状态,重点强调个人的主观性,并突出了生命质量的多维度㊁主观性和文化特异性三个特点㊂在医学界我们提到的生命质量一般指的是健康相关生命质量(Health Related Quality of Life),是从生理㊁心理和社会等多维度多角度去评价人们健康的一种手段,并且能从中体现影响健康的积极与消极因素㊂1㊀国内外研究概况1.1㊀国外生命质量研究概况芝加哥学者威廉㊃奥格伯最早在其‘近期美国社会动向“一文中引出了生活质量的相关研究,美国经济学家约翰㊃加尔布雷斯1958年在其‘富裕生活“一书中首次将生命质量作为一个概念提出㊂20世纪50年代以后,学者将生命质量的研究拓宽到情感㊁认知及心理健康等更宽广的层面㊂20世纪70年代以后,生命质量在临床医学㊁预防医学㊁卫生管理学㊁社会学㊁伦理学㊁经济学等各个学科领域都被广泛应用,掀起了生命质量研究潮流㊂20世纪90年代,西方国家将病人自己主观报道的生命质量作为卫生保健效果结局的重要指标,同时用生命质量测量量表去评估慢性病的防治效果㊂在这一时期,明确了生命质量的六大领域为生理㊁心理㊁独立性㊁社会关系㊁环境和精神信仰,并且生命质量成为医药疗效评价的标准㊂这些量表经过不断的锤炼与精减一直沿用至今,成为生命质量测量最普遍㊁最重要的方法㊂1.2㊀国内的研究进展我国对于生命质量的研究是从20世纪80年代中期开始对国外已有的生命质量的相关文献进行翻译和综述,然后根据翻译过来的生命质量测量量表对人们的生命质量进行测评,并自主研发一些测量量表㊂方积乾等学者翻译出了多个量表并用于实践,但不能很好反映我国特色中医药干预健康的特点和中医药对于疾病治疗的价值㊂从中医药临床疗效测评出发建立符合中国特色的评价体系,有利于患者去选择最佳的治疗方案,利于中医现代化的发展㊂国内学者开发出了中医生命质量评价量表(CQ -11D),其更为科学但仍需不断进行研究㊂SF -36量表的中文版被国内学者证明了其具有良好的信度与效度,可用于不同疾病患者和人群的生命质量评价;ED -5D 量表也被应用于对高血压等疾病患者的生活质量的研究;还有学者也验证了FACT -C 中文版量表对于肿瘤患者的生命质量评价有较高的适用性且信效度较理想㊂因生命质量研究的文化特异性,后续的研发与制定仍需深入探讨研究㊂2㊀常用的量表生命质量量表可分为通用型量表和疾病特异性量表㊂通用型量表则是比较不同群体间的研究结果,但缺乏特异性疾病项目;疾病特异性量表对特异性疾病反应度较高,无法纳入疾病所有的相关条目,无法对不同群㊃941㊃现代商贸工业Modern Business Trade Industry2024年第6期体进行比较㊂2.1㊀通用型量表通用型量表主要是用于了解普遍性人群的一般生命质量状况㊂详见表1㊂(1)QWB量表(QWB):起源于1976年卡普尔提出的良好适应指数,能概括各种功能或症状水平,重点强调生命质量㊂其有四项分为两个领域,前三项为一个领域,第四项为另一个领域㊂其作为第一个可以用来测量健康效用值的测量量表,虽已有了中文版,但在国内的应用相对较少㊂表1㊀常用的通用型量表量表简称适用对象测量内容特点QWB全部人群移动生理活动社会活动症状健康问题综合描述可自我管理,时间短且问题全面SF-36全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康兼顾了生理心理,操作更简便SF-12全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康更为简单易懂,操作用时更少EQ-5D全部人群移动性自我照顾日常活动疼痛或不适焦虑或压抑EQ-VAS良好的信效度,易于接受和理解㊀㊀(2)36条目简明健康量表(SF-36):是在医疗结果研究调查表的基础上建立,自翻译入国内后成为测量生命质量的标准化量表,其涵盖8个维度36个条目,能较为全面的描述了患者的生命质量相关的要素㊂自研制出以后被翻译过许多的语言版本,是国际上普遍认为是生命质量评价工具中具有代表性的存在㊂(3)SF-12量表:是SF-36量表的简化版,将8个维度之下分为12个条目,采用评分算法的方式去计算,得分高具有较好的生命质量,得分较低具有较差的生命质量㊂有研究验证了SF-12量表在经济薄弱地区的农村居民的生命质量的评价研究中亦有很好的信效度㊂(4)欧洲生存质量测定量表(EQ-5D):是欧洲生命质量组织开发的简单通用量表最为广泛运用,为评价人群的生命质量提供了客观的测量结果㊂其需要被测者回答五维度问题和在EQ-VAS上标记总的健康感觉㊂其的计算方法采用的是时间权衡法,评分越高表示生命质量水平越高㊂2.2㊀特异性量表特异性量表分为疾病特异性和特定人群生两种㊂详见表2㊂表2㊀常用的特异性量表量表简称适用对象测量内容特点QLICP肺癌头颈癌乳腺癌胃癌结直肠癌宫颈癌共性模块特异性模块共性与特异性模块相结合自研具中国特色QLICD各种慢性病共性模块十多种特异性慢性病测定量表共性与特异性模块相结合自研具中国特色DMQLS2型糖尿病病人疾病生理心理社会满意度简便易操作患者易接受自主研发符合中国国情PEDSQL儿童身体情感社会学校功能特异性疾病模块格式规范信效度良好跨文化性㊀㊀(1)癌症病人生命质量测定量表(QLICP):是昆明医科大学公共卫生学院采用共性与特异性模块相结合的方式,借鉴生命质量量表和癌症治疗功能评价研制而成,对六种癌症的患者进行生命质量的测定,具有中国文化特色且临床上已经得到了广泛的应用,但其他特殊癌症的生命质量的测评的量表仍待进一步完善与研制㊂(2)慢性病病人生命质量测定量表(QLICD):是由昆明医科大学公共卫生学院研发的,其中共性模块是量表体系的基础㊂其基于中国文化背景亦可用于我国临床或者社区等对慢性病患者的健康状况进行测评㊂万崇华等对慢性胃炎等疾病患者进行了生命质量测评,验证具有良好的信度㊂(3)2型糖尿病病人生活质量量表(DMQLS):2005年王乐三等在中国社会文化背景下研制了2型糖尿病病人生活质量量表,2010年付陈超等针对我国国情对其修订使其更加简便易操作让且更易接受,便于更好地为临床治疗服务㊂近年来中医药在糖尿病防治方面上疗效显著,学者将视线转移到将中医药防治与2型糖尿病病人生活质量相联系㊂(4)儿童生存质量测定量表(PEDSQL):针对儿童的生命质量测定包括儿童自评和家长报告,能有效区分健康与患病儿童的健康状况及严重程度,被广泛应用于健康影响因素分析㊁疾病负担评估㊁治疗效果评价以及其他量表的理论研究等多个领域,但仍有社会关注度㊁民族文化差异等方面的问题㊂3㊀评析与展望健康相关生命质量评价是用于对人们健康状况动态测评的工具,针对结果探讨关于健康的影响因素和防治重点㊂目前我国的生命质量评价方面仍有不足之处:首先我国目前使用的量表大多是翻译的国外量表有中外文化差异,并不能完全适用于我国人民;其次特殊人㊃051㊃2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry群的生命质量研究较少,对特殊职业㊁特殊地区㊁特殊人群等的研究稍显不足;最后我国已有基于中医药理念构建的中医生命质量评价量表,其适合我国文化背景是对中医药临床疗效的评价,在应用程度有其局限性无法对全人群进行健康监测㊂综上所述,人们的健康面对着来自社会与环境等各方面的挑战,影响健康的因素越来越多,我们今后对于健康相关生命质量评价的研究可以更加深入㊂(1)对现在所存的量表进行是否适用我国人群的信效度检测,然后进行重新编制与汇总,寻找适应我国国情的生命质量评价体系;(2)对我国人群队列进行纵向深入研究,针对特殊人群的特点开发相适应的生命质量评价量表,对全民健康监测有重要意义;(3)除中医生命质量外,对于未临床使用中医药的人群或全中国人群,基于他们的健康认知与健康偏好,可进一步探索和研发相适应的普适性健康评价量表; (4)将生命质量纳入国家卫生相关的法律法规之中,将国民生命健康相关指标纳入对政府的相关考核评估之中,为以后进行生命质量相关的研究提供政策方面的支持㊂参考文献[1]钱素平,王峰,伍敬庭,等.安徽某地区肺结核患者生命质量及其影响因素的研究[J].安徽医药,2018,22(4): 624-628.[2]许燕,吴擢春,冯学山,等.健康相关生命质量评价的概念方法及应用[J].中国社区医学,2002,8(3):30-31.[3]张丽.山东三县农村居民生命质量及其影响因素研究[D].济南:山东大学,2014.[4]林南,卢汉龙.社会指标与生活质量的结构模型探讨关于上海城市居民生活的一项研究.中国社会科学, 1989,(4):75-97.[5]李雁楠,李镒冲,张梅,等.健康相关生命质量的研究进展[J].中华流行病学杂志,2016,37(09):1311-1317. 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12.社会医学 -生命质量评价
k状态的年数。
四、生命质量的应用
• 3.卫生资源的配置与利用的决策
• （1）质量调整生存年-计算
• 例如：某养老院全体老人的平均寿命是71.6岁，其中：健康生活了65.2岁，非卧 床活动受限生活了4.5年（生命质量权重值为0.59），卧床功能丧失又生活了1.9 年（生命质量权重值为0.34），计算质量调整生存年为多少？
2. 满意度与幸福感 （1）满意度：对待事件的满意程度，是人的有意识的判断。 （2）幸福感：对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力感。 在生命质量评价中，满意度用来测定病人的需求满足程度，幸福感用来测定病人整体生命
质量水平。 • 其他内容
一些针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量表，常常包括反映特殊人群特征或症状等 疾病特异的内容
• 生命质量资料的统计分析 1. 生命质量资料的特点 2. 生命质量资料的评价目的 3. 生命质量分值的意义
三、生命质量的测量工具
• 1.通用型量表
（1）良好适应状态指数（QWB） （2）36条目简明健康量表（SF-36） （3）世界卫生组织生存质量测定量表 （WHOQOL） （4）欧洲生存质量测定量表（EQ-5D）
四、生命质量的应用
• 3.卫生资源的配置与利用的决策
• （1）质量调整生存年
• 概念 用生命质量来调整期望寿命或者是生存年数而得到的一个综合反映人群生命 质量和生命数量的新指标。
• 计算公式 计算质量调整生存年，通常用生命质量得分充当一种权重值，计算公式 如下：
E＝∑Wk×Yk
•
其中，E为质量调整生存年，Wk为处于k状态的生命质量权重值，Yk为处于
精神支柱/宗教/个人信仰
二、生命质量的评价内容与方法
慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析
慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析胡紫宜;苟菊香;周倩【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】7页(P70-76)【关键词】慢性静脉疾病;生活质量;量表【作者】胡紫宜;苟菊香;周倩【作者单位】四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R47慢性静脉疾病（chronic venous disease，CVD）是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高，从而引起的一系列症状和体征［1］。
因下肢静脉系统较上肢长，血液需克服重力回流，故CVD 常发生于下肢。
其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等。
CVD 较慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所涵盖的范围更加广泛，包括一些表现较轻的毛细血管扩张、蜘蛛静脉、网状静脉等，但两者在临床上经常互相混淆使用。
流行病学调查显示［2-4］，欧美等国家下肢静脉疾病的发病率为19%～70%。
而国内对一般人群的CVD 流行病学调查开展较少［5］，仅1988年对华东地区开展的调查显示一般人群中周围血管病的患病率为8.89%［6］。
随着近年来生活方式的改变和医学技术的进步，CVD 发病率逐年增加，CVD 患者的症状、活动改变及其生活质量的改变愈发受到研究者的关注。
然而回顾文献发现目前针对CVD 生活质量的量表尚不统一，由于各个量表涵盖内容、适用范围的不同，未对各量表的特征进行梳理比较，可能导致由于量表选择不恰当使得研究结果变得局限。
因此，为研究者在进行CVD 患者生活质量的研究前更有效地选择量表，使研究结果更加科学可靠，本研究对常用的CVD 生活质量量表进行了分析与比较，现总结如下。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。
CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。
该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。
CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。
CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。
PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。
CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。
二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。
肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。
SF_36量表在MDR_TB患者生命质量评估中的应用
[ 2] 张文彤. SPSS 统计分 析教程002: 250- 289.
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关键词: 结核, 肺; 结核、抗多种药物性; 生活质量; 健康状况指标; 心理测定学 通讯作者: 张明( zm9699@ 163. com )
Assessment on quali ty of life in MDR TB patients using SF 36 scales
Zhan g Min g 1 , Lou Peian 2 , Liu Lin 1 , Chen Peip ei 2 , Zhan g Ya 1 , Liu Ji e 1 , LiJu n zhen g 1 ( 1. Piz hou Cen ter f or Disease Con tr ol an d Pr even tion , Pizh ou 221300, Chi n a .
2. Xu zhou Cen ter f or Disease Con tr ol an d Pr even tion , Xu zho u 221005, Chin a . )
常用生命质量测定量表简介
常用生命质量测定量表简介常用生命质量测定量表简介中国行为医学科学 2000年第1期第9卷方法与技术作者：万崇华生命质量是英文Quality of Life（QOL）的中文译文。
有的学者又译为生存质量、生活质量等。
生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。
生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。
目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。
这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。
1．KPS量表即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。
由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。
尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此严格说来它所反映的并非生命质量，只能算作生命质量的一部分。
2．ADL量表即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)［3］。
指标包括6项日常活动：洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。
经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。
其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。
主要应用于慢性疾病病人和老年人。
3．GHQ量表即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)［4］。
该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。
最初的量表从140个条目中选出60个构成。
随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。
生命质量评价
结果
通过数据分析，发现慢性病患者的生命质量 普遍较低，主要表现在生理功能、心理状况 和社会适应等方面。
分析
慢性病患者的生命质量受到疾病本身、治疗 方案、心理压力、社会支持等多方面因素的 影响。其中，心理状况和社会适应方面的问 题比较突出。
结论与启示
结论
慢性病患者的生命质量评价是重要的健康管 理手段之一，有助于了解患者的健康状况和 需求，为制定个性化的健康管理方案提供依 据。
自我价值感是指人们对自身价 值的认知和评价，反映了个体 的自尊和自信程度。自我价值 感高的个体更能体验到生命的 意义和价值。
03
生命质量评价的实践与应用
健康状况评价
身体功能评价
01
评估个体的身体功能，包括肌肉力量、关节灵活性、
心肺功能等，以及身体姿势、步态等。
身体形态评价
02 测量个体的身高、体重、BMI等指标，评估个体的体
启示
生命质量评价应成为慢性病患者日常管理的 重要内容之一，通过定期评估和干预，提高 患者的生命质量。同时，加强患者教育和心 理支持，提高患者的自我管理和应对能力。
06
参考文献
参考文献
01
文章标题：生命质量评价在临床实践中的应用
02 作者：张三
03 刊物名称：中国卫生杂志
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2
运动和锻炼
适当的运动和锻炼能够增强身体素质， 提高生命质量。运动可以改善心肺功能 、增强肌肉力量和灵活性，提高身体代 谢水平，增强体质。
3
饮食和营养
合理的饮食和营养是维持身体健康的重 要因素。良好的饮食习惯可以提供身体 所需的各种营养素，如蛋白质、维生素 、矿物质等，从而提高生命质量。
心理要素
--肺癌患者生命质量测评及影响因素分析
言的等价 • 标量等价性: 指修订的量表与原量表具有可比的
信度、效度和反应度
中国癌症患者生命质量研究
• 尽管按照严格的翻译程序制定西方量表的中文 版本
• 由于中西方文化存在差异,而生命质量又有较强 的文化依赖性,很难完全反映中国文化和特色
肺癌患者生命质量测评及 影响因素分析
张灿珍1 万崇华2 李高峰1 沈丽达1 赵金奇1 罗家洪2
1.云南省肿瘤医院 2. 昆明医学院公共卫生学院
• 癌症较难治愈，很难用治愈率来评价治疗效果 • 2006年, WHO正式公布将癌症确定为可被控制
的慢性非传染性疾病
• 慢性疾病由于病程长,仅用有效率、治愈率等客 观指标很难评价慢性疾病的危害程度及治疗效 果
中国癌症患者生命质量研究
• 1997年万崇华教授等 曾对美国CORE的癌症治 疗功能评价系统即FACT系列中文版的研制
• 翻译和回译 • 文化调适 • 量表考察(概念等价性、语义等价性、技术
等价性、标量等价性)
中国癌症患者生命质量研究
• 概念等价性: 指概念在不同文化背景下等同 • 语义等价性: 指评价的具体条目反应的内容在内
测定量表的研制和使用
癌症患者的生命质量研究
• 国际比较著名的癌症研究机构都相继研制 了各 种癌症的QOL测定量表,如:
• Karnofsky的量表(KPS) • ECOG的体能状况量表 • 欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)的癌症患者核
心量表QLQ-C30 • 美国西北大学结局、研究与教育中心( CORE)
QLICP-LU量表的研制
QLICP-LU的计分方法:
• QLICP-LU共性模块包括: 4个领域 9个小方面 32个条目 • QLICP-LU特异模块包括: 4个小方面 8个条目 • 分正性条目和负性条目
用SF_36量表评价慢性病患者的生命质量_任晓晖 (1)
表 1 不同疾病患者与一般人群生命质量的比较 ( x± s ) Table 1 Comparison of quali ty of l ife between people with chronic diseas es and general population (x± s ) Dis eases 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Fi elds GH
* 46. 3069 ± 27. 7917
PF 68. 7302** ± 30. 1735 85. 2558 ± 14. 9295
* 74. 9178 ± 20. 6310 81. 2009 ± 25. 1981 * 74. 4279 ± 26. 9013
RP 50. 0000 ± 45. 6435 58. 3333 ± 37. 5000
华西医大学报 2001; 32 ( 2 ): 250 ～ 253 J W CU M S
用 SF -36量表评价慢性病患者的生命质量*
任晓晖 刘朝杰 李宁秀 邓 颖
1 1 1 2 1.华西医科大学公共卫生学院 社会医学教研室 (成都 610041) ; 2. 四川省卫生防疫站
生命质量的影响。
1 研究方法
1. 1 调查对象 在四川省某农村采用单纯随机抽样方法调查了 1604 人 , 在城市采用按性别 、年龄和职业分层抽样 的方法调查了 646人 , 其中患有慢性病者 438人 。抽 样方法详见李宁秀等 [2 ]使用的方法。 1. 2 调查方法
* 卫生部科研基金资助 ( B1069)
在对 SF-36量表的研究中发现 , 影响中国居民 生命 质量的各 种因素中 , 患慢 性病是 最重要 的因 素 。 我们用 SF-36量表比较分析了各类慢性病对
健康相关生存质量的测定与评价
•西雅图心绞痛量表（SAQ） •慢性肺部疾病患者CRO量表 •风湿性关节炎患者的生存质量量表 •糖尿病患者的DCCT量表
3)、临床研究中量表选择原则
– 是否以生存质量为核心：相关密切程度 – 量表测试是否真实有效：真实性程度 – 量表是否被频繁使用：使用频率
4)、国外量表的翻译及文化调整
卫生决策分析：疾病负担/卫生资源配置
QALYs-质量调整寿命年
生1 存 质 量
0.8
0.6
0.5
0.4 0.2
1.QALYs=2.5年； QALYs=1.0年
2. 未调整时间均为5年
0
1 2 3 4 5 生存数量 图2
五、健康相关生存质量研究的评价
（一）、HRQL测试的信息是否有价值？
HRQL测试的信息应与疾病和干预的反应相关联。 能反映疾病控制与进展者,则其就有价值
四、生存质量测定在临床研究及
卫生政策决策中的应用
1. 生存质量用以测量评价疾病临床试验的变化，多 用于慢性疾病患者需要进行药物治疗并且需要较 为长期维持治疗者。如心脑血管疾病、高血压、心肌
梗塞、肿瘤、糖尿病、风湿病、药物成瘾者、有关神经疾
患以及肿瘤根除术后之患者等。
四、生存质量测定在临床研究及 卫生政策决策中的应用
少维到多维、客观到主观
1)、“硬指标期”：早期研究多局限于所谓的“硬 指标”范畴：生存时间，Income，Education，身 体结构是否完整。
2)、“主观感觉指标为主期”：获得评价对象主观 上的感觉，包括人的健康状态与社会环境状态。
3)、“主观感觉指标期”：80年代中后期，生存质 量界定及测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。
医学模式的转变：单纯的生物医学模式---生 物－心理－社会－环境－工程医学模式。
慢性消化系统疾病生命质量测定量表研究概况_高丽
186 - 204 5 Kopp S. J Epidemiol Community Healt h , 2003 ,
7 : 114 - 119 6 Kawachi I et al. Am J Public Healt h , 1997 ,
·156 ·
降低人们之间的不平等和提高人们的健康有 着深远的意义[14 ] 。
参考文献
1 庄洁. 发展论坛 , 2003 , 1 : 27 2 王 积 超. 西 北 民 族 大 学 学 报 ( 哲 学 社 会 科 学
版) , 2004 , 2 : 62 - 65 3 Harp ham T et al. Healt h Policy Planning ,
3 国家自然科学基金资助项目 (项目号 : 30360092) 3 3 通讯作者 : 万崇华
为我国全人群的第 6 位死因 。因而对慢性消 化系统疾病患者的生命质量评价研究较多 , 也开发了一些相应的测定量表 。本文对常用 于慢性消化系统疾病的一些普适性量表和特 异性量表进行概述 , 重点介绍特异性量表 。
量表
信 度
类别
测定结果
效 度
类别
参考文献数
SIP
SF236
Q WB P GWB
重测信度 内部一致性
重测信度 内部一致性
-
重测信度 内部一致性
r = 01 92 α= 01 94
-
r > 01 70 α= 01 70
-
-
r = 01 66 α> 01 90
效标效度