实践技能辅助检查之普通X线影像诊断(七)胸腔积液[临床实践技能考试]
胸腔积液(医学必看 试题带详细解析答案)
186．胸腔积液一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项指标不符合渗出液A．胸水蛋白＞30g/LB．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5C．胸水LDH＞200IU/LD．胸水LDH/血清LDH＜0.6E．胸液细胞数＞10×108/L正确答案:D2．对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A．涂片找癌细胞B．结核菌培养C．化脓菌培养D．厌氧菌培养E．真菌涂片及培养正确答案:D3．下列疾病中不会发生渗出性胸水的是A．肝硬化B．类风湿性关节炎C．恶性肿瘤D．肺炎E．结核性胸膜炎正确答案:A4．下列哪项是渗出液产生机制A．胸膜毛细血管通透性增加B．血浆胶体渗透压降低C．胸膜毛细血管静水压增高D．毛细血管胶体渗透压降低E．胸膜毛细血管静水压降低正确答案:A5．对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A．胸部CT检查B．痰脱落细胞检查C．胸水癌胚抗原测定D．胸水脱落细胞检查E．胸水中LDH测定正确答案:D6．结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过快，过多C．穿刺位置应在肋骨上缘D．穿刺发生，"胸膜反应"不影响继续抽液E．抽液后胸腔内可以不用药正确答案:D7．结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A．年龄和临床表现B．草黄色渗出液C．血性胸水D．胸部CT检查E．胸水细胞学和细菌学检查正确答案:E8．下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A．心衰B．低蛋白血症C．肝硬化D．系统性红斑狼疮E．肾病综合征正确答案:D9．某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致A．异烟肼B．利福平C．乙胺丁醇D．链霉素E．吡嗪酰胺正确答案:E10．以下哪种情况不利于胸腔积液产生A．毛细血管内静水压增加B．胸腔内负压增加C．毛细血管渗透性增加D．胸内淋巴引流障碍E．血浆胶体渗透压增加正确答案:E11．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因A．需氧菌和真菌培养B．涂片革兰染色和抗酸染色检菌C．找寄生虫卵D．查瘤细胞E．厌氧菌培养正确答案:E12．大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A．持续吸氧B．使用强效利尿剂C．静注糖皮质激素D．立即胸腔穿刺排液E．静注氨茶碱正确答案:D13．关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确A．胸液李凡他试验(-)B．细胞数＞500×10 6/LC．蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5D．胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6 E．胸液中葡萄糖含量降低正确答案:A14．严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是A．比重＞1.018B．胸水蛋白量＞30g/LC．Rivalta试验(+)D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60%E．蛋白含量低于血清蛋白的一半正确答案:E15．感染性胸膜炎最常见的病原菌是A．肺炎链球菌B．溶血性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．结核杆菌E．绿脓杆菌正确答案:D16．鉴别胸水的性质下列哪项最重要A．胸水的蛋白定性检测B．胸水的PH测定C．胸水常规检查D．胸水中胆固醇结晶E．胸水中红细胞数正确答案:C17．结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A．胸水ADA测定B．胸水生长速度C．胸痛程度D．胸水CEA测定E．胸水细胞学和细菌学检查正确答案:E18．应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为A．肝功能损害B．肾功能损害C．白细胞减少D．胃肠道反应E．皮疹正确答案:A19．以下不是胸腔渗出液特点的为A．比重≥1.018B．胸水蛋白定量＞30g/LC．Rivalta试验(+)D．细胞数＜100×10 6/LE．胸水蛋白/血清蛋白＞0.5正确答案:D20．结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况A．老年人稳定期肺结核病灶复发B．粟粒性肺结核C．慢性纤维空洞型肺结核D．青少年原发性肺结核E．浸润型肺结核正确答案:D21．应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是A．皮疹B．药物热C．胃肠道刺激D．肾功能损害E．球后视神经炎正确答案:E22．不支持结核性胸水诊断指标的是A．胸水抗结核抗体阳性B．胸水ADA＞40U/LC．胸水比重＞1. 018D．胸水透明质酸酶增高E．胸水铁蛋白＜0.5g/L正确答案:D23．诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A．临床症状和体征B．胸部X线检查C．超声波检查D．胸部CTE．胸腔穿刺液检查正确答案:E24．对结核性渗出胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A．反复穿刺抽胸水B．胸腔内注入氢化考的松C．胸腔内式引流D．胸腔内注入抗结核药物E．全身使用2种以上抗结核药物正确答案:E二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
临床执业助理医师考试：2021实践技能真题模拟及答案(2)
临床执业助理医师考试：2021实践技能真题模拟及答案(2)1、不属于眼的折光系统的是（）。
（单选题）A. 房水B. 角膜C. 晶状体D. 玻璃体E. 视网膜试题答案：E2、两眼注视正前方某一点时，右视野中物体的光线（）。
（多选题）A. 在视网膜上形成一个倒像B. 产生的冲动沿着右侧视束传导C. 产生的冲动在额叶视区内引起有意识的感觉D. 被双眼中央凹左侧的视网膜所感受试题答案：A,D3、一位外伤性脾破裂的病人，来院时已合并出血性休克，血压50/30mmHg，HR140次／分。
入院后即给予补液、输血、急诊手术治疗，当时由于病人病情危重，时间紧迫，输血时没有让病人签字。
对此事的看法，你认为哪一种正确？（单选题）A. 对于危重病人，为抓紧时间抢救，无需谈话签署输血治疗同意书B. 在病人当时休克的情况下，即使医生想签署输血治疗同意书，也不可能做到，因此不用签署C. 输血应征得病人及家属同意，并签署输血治疗同意书D. 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，需报院长签字E. 对于无自主意识的危重病人，输血前有家属就签字，无家属则无需签字试题答案：C4、一位病人因为咳嗽到医院就诊，诊断为"感冒" 。
接诊医生给病人开了2000多元钱的口服药，病人很不满意，说医生为了拿回扣开了大处方。
如果你是接诊医生，你将如何去做？（单选题）A. 多劳多得，多开药，收回扣是现代经济市场的产物B. 医生应从病情需要出发，不应乱用药，不应该收回扣C. 医生给病人开药，可开可不开的应该开，何况还有回扣D. 目前医生收入低，以回扣增补收入是可以理解的E. 让病人到个体诊所去，那儿价格便宜试题答案：B5、下列有关反射的论述中，错误的是（）。
（单选题）A. 完成反射所必需的结构基础是反射弧B. 反射是实现神经调节的基本方式C. 同一刺激所引起的反射效应应当完全相同D. 完成一个反射必须有中枢神经系统参与E. 在反射进行过程中可以有体液因素参与试题答案：C6、下列关于气体在血液中运输的叙述，错误的是（）。
执业医师实践技能操作技能考试－X线诊断（第三站考试内容）
第1节读X光⽚的基本⽅法 1. 分析影像时应注意什么？ ⼀、注意基本影像观察与照⽚质量分析 ⼆、注意基本分析⽅法和诊断思路 三、注意分析诊断结果与诊断依据 祥见参考书 2. 观察分析影像时的基本顺序是什么？ 分析X线照⽚时，必须避免主观⽚⾯的思维⽅法，养成全⾯观察的能⼒。
当拿到照⽚时，⾸先必须注意照⽚的质量、照相体位及检查⽅法，然后按⼀定顺序深⼊细致地观察，以免注意⼒集中于照⽚上最明显的征象，忽略不明显的但⼜有重要意义的征象，⽽引起误诊和漏诊。
根据需要，应照不同体位的照⽚，还需调阅以往照⽚或定期复查，从病变演变帮助诊断。
分析X线照⽚上影像，⾸先应辨别是否正常，⽽后才能提出异常征象。
从这些异常征象中，找到⼀个或⼏个主要征象，与患者现阶段病情有密切关系。
对待这些征象，应从其密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。
例如肺内⼤⽚致密影，密度均匀⼀致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如⽆移位，则可能是肺炎。
只是从照⽚⽚象出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。
有些X线征象具有特征性，例如⾻折、⽓胸、龛影、结⽯等等。
但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。
例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临床加以分析。
第2节正常胸部正位⽚ 1. 正常胸⽚易与疾病相混淆的软组织有哪些？ 正位胸⽚上易被误认为病变的正常软组织 1. 胸⼤肌在肌⾁发达的男性，于两侧肺野中外带可形成扇形均匀致密影，下缘锐利，呈⼀斜斜线与腋前⽪肤皱褶连续，⼀般右侧较明显。
2. *及* ⼥性*常在两肺下野构成密度增⾼的半圆形荫影，下外界清楚并与腋部软组织连续，勿误为肺炎。
*影为两下肺野圆形致密影，两侧对称为其特点，透视可与肺内病变区分。
3. 胸锁乳突肌与锁⾻上⽪肤皱褶胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密影像。
2. 肺门、肺野、肺叶、肺段的概念是什么？ 1.肺野是含有空⽓的肺在胸⽚上所显⽰的透明区域。
实践技能辅助检查之普通X线影像诊断(二)肺炎[临床实践技能考试]
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【星恒教育】临床实践技能考试：辅助检查
一、普通X线影像诊断
（二）肺炎
肺部炎症为肺部常见病、多发病。
肺炎常见病因为感染性。
肺炎按发病的部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。
【X线平片表现】
1．大叶性肺炎大叶性肺炎病理上常分为四期：即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。
充血期X线胸片上常无阳性征象，或仅表现为肺纹理增多、增重。
红色与灰色肝样变期表现为肺大片实变，实变范围多与肺叶或肺段一致，呈密度均匀的致密影，内可见透亮支气管影，即“含气支气管征”。
炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，若累及整个肺叶，表现为以叶间裂为界的大片致密影，边缘清晰，叶间裂无移位。
至消散期则肺实变密度逐渐减低，且密度不均匀，表现为散在不规则的斑片状影。
炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状影。
目前典型的整叶的大叶性肺炎已少见，更多的是侵犯肺段或几个肺段内而形成的节段性肺炎，X线表现为均匀片状或三角形阴影。
图2-7 大叶性肺炎示意图
图2-8 右肺上叶大叶性肺炎
图2-9 右肺中叶大叶性肺炎
图2-10 左肺下叶大叶性肺炎
2．小叶性肺炎表现为肺纹理增多、模糊。
肺内可见散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。
病变好发于双肺中下野的中内带。
图2-11 右肺小叶性肺炎
3．间质性肺炎表现为肺纹理增粗、模糊。
病变好发于两肺中下野的中内带，呈网状
或小结节状影。
可有肺门阴影增大、密度增高、结构不清。
4．肺炎考试技巧
模拟试题： 原网址：/sjjn/31836.html。
实践技能辅助检查之普通X线影像诊断(一)正常胸片[临床实践技能考试]
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【星恒教育】临床实践技能考试：辅助检查一、普通X线影像诊断（一）正常胸片胸部X线平片是胸部疾病首选的检查方法。
正常胸片的X线表现是胸部疾病影像诊断的基础。
正常胸片见于正常人，也可见于某些疾病的早期。
【X线平片表现】图2-1 正常X线胸片1．X胸片阅读规则◆首先要正确摆放胸片◆先看片质、黑白和电压◆仔细观察，双侧胸廓对比◆先看右侧，后看左侧◆先看上面，再看下面◆由外向内，逐层分析◆软组织胸壁有无病变◆肋骨、椎体有无病变◆肺野、肺门、心脏等◆最后结合临床，得出诊断意见2．大体观察一张好的胸片应该能够看到◆整个胸廓和肋膈角水平◆肩胛骨应远离肺野◆T5以上气管影，看到胸椎◆两锁骨在胸锁关节处对称◆在锁骨上方应能看到肺尖◆应包括扩横膈的整个圆顶◆清晰的肺门和肺野◆清楚地显示两侧肋膈角一幅正常X线胸片应该具备◆两侧胸廓对称◆两侧锁骨对称◆肋骨自后斜向前下，肋软骨不显影◆两侧肩胛骨对称◆胸骨与胸椎纵隔重叠◆注意男性乳头，不要误认为肿瘤◆注意识别女性乳房阴影，不要误认为异常3．肺野的分区与分带图2-2 肺野的分区与分带◆纵行均分三等分，可将肺野分为外带、中带、内带◆横行两条线（上水平线为第二前肋下缘；下水平线为第四前肋下缘）将肺野分成上中下三区。
4．肺尖区域第一肋骨外缘以内区域（为浸润型肺结核好发区域）图2-3 肺尖区域5．锁骨下区：第二肋骨外缘与锁骨下缘区域，注意：肺尖和锁骨下区均是浸润型肺结核好发区域。
6．肺的分叶 图2-4 锁骨下区右肺由水平裂和斜裂被分为上、中、下三叶；左肺只有斜裂分为上、下两叶；肺叶由叶间胸膜分隔而成。
图2-5 右肺分三叶，左肺分两叶7．肺门：肺门阴影位于两肺中野内带左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，主要成分为肺动脉和肺静脉。
图2-6 肺门示意图8．肺纹理：自肺门向外周放射状分布的树枝状影，逐渐变细，是肺动脉、肺静脉和支气管的投影。
9．纵膈：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。
2022年临床执业医师大纲--实践技能考试
2022年临床执业医师大纲--实践技能考试The 2022 Clinical ner Physician Exam Outline for Practical Skills has been released and there are no changes compared to 2021.The specific contents are as follows:I。
Medical Humanities1.Medical Ethics and Conduct2.n Skills3.Humanistic CareII。
Medical History n1.Fever2.Skin and Mucosal Bleeding3.PainHeadache。
chest pain。
abdominal pain。
neck and shoulder pain。
joint pain。
and back pain.4.Cough and Sputum5.Hemoptysis6.Dyspnea7.ns8.Edema9.Nausea and Vomiting10.Hematemesis and Melena11.Diarrhea and n12.Jaundice13.Wasting14.Anuria。
Oliguria。
and Polyuria15.Urinary Frequency。
Urgency。
and Dysuria16.Hematuria17.Epileptic Seizures and ns18.Dizzinessness DisordersIII。
Physical n1.General nVital Signs (Temperature。
Pulse。
n。
Blood Pressure)。
Development (Height。
Weight。
Head Circumference)。
Body Shape。
nal Status。
胸腔积液X片
胸腔积液的X线表现是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，现将胸腔积液的X线图以及诊断要点整理如下：
当胸腔积液量达0.3-0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝。
随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。
大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。
局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。
肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。
在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。
胸腔积液的X线表现。
2020年临床执业医师实践技能考试大纲(附：病史采集万能答题公式和病例分析诊断公式)
2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集(一）发热(二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难(七）心悸(八）水肿(九)恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九)意识障碍三、体格检查（一)一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。
皮肤3。
浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射.2。
口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。
胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3。
胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。
胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5。
乳房检查（视诊、触诊）6。
心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7。
心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。
心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。
外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征(四）腹部1。
腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3)呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。
腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3)肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5)液波震颤（6）振水音3。
2013年临床执业医师实践技能考试150题汇总(7月3日晚)
【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2号题】第一站：病史采集--女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。
病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。
第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。
第三站：室前期收缩--哮鸣音（支气管异物）--正常ECG--消化道穿孔--左股骨骨折--大叶性肺炎。
【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。
【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。
【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。
病例分析：急性甲型肝炎。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。
肝脏触诊（单双手）。
语音震颤，都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣。
第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？医度在线独家解析》【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。
病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。
第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。
【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。
胸腔积液的影像学诊断技术和胸腔穿刺
胸腔积液的影像学诊断技术和胸腔穿刺一、胸腔积液的影像学诊断技术在临床上，胸腔积液是一种常见的病症，可能由多种原因引起。
为了准确诊断和明确病因，进行影像学检查是必不可少的步骤。
下面将介绍几种常用的影像学诊断技术。
1. X线检查：X线检查是最简单、经济且广泛使用的影像学方法之一。
通过X线透视或摄片，医生可以看到患者胸部内部结构和积液情况。
在正常情况下，肺部应该呈现清晰的黑色（气体），而积液则呈现白亮色。
根据积液位置和形态的不同，医生可以初步判断其病因。
2. 超声波检查：超声波检查是无创性、可重复性较好的方法，对于评估胸腔积液特别有效。
它采用高频声波来探测人体组织内部的信息，并通过计算机生成图像。
超声波可以提供有关积液大小、位置、形态等详细信息，帮助医生判断积液的性质和病因。
3. CT扫描：CT扫描是一种三维影像学技术，通过多方位的X射线图像来创建详细的横断面图像。
相比于常规X线检查，CT能够提供更高分辨率的图像，更准确地显示胸腔内部结构。
它可以清楚地显示积液的性质（如浆液、渗出物或脓液）、大小、分布和与周围组织的关系，有助于确定其病因和可能的合并症。
4. 核磁共振成像（MRI）：MRI利用强大的磁场和无害的无线电波来生成详细而精确的图像。
相对于CT扫描，MRI对软组织和液体具有更好的可见性。
在胸腔积液诊断中，MRI可以提供更准确和详细的信息，并帮助确定积液患者是否需要进一步进行胸腔穿刺或其他治疗。
二、胸腔穿刺胸腔穿刺是一种常用且有效的治疗方法，用于抽取或引流胸腔积液。
它不仅可以帮助减轻症状，还可以获取积液样本进行实验室分析和病因诊断。
下面将介绍胸腔穿刺的相关内容。
1. 穿刺途径选择：根据患者的具体情况和医生的经验，胸腔穿刺可通过不同途径进行。
常用的途径包括第二肋间隙、第五肋间隙等。
在选择穿刺途径时，需要考虑到最大限度地保护安全区域内的器官（如心脏、血管等）。
2. 穿刺操作：胸腔穿刺前需要对患者进行局部麻醉，并确保患者处于合适的体位。
2021年临床执业医师实践技能考试通关宝典
E
【解析】
皮肤潮湿或出汗时，因电阻低，电流易通过，迅速沿着电阻低的血管运行，全身性损伤严重。故A 项确。交流电对心脏的损 害较大，易干扰心脏节律，引起血流动力学改变，B项于电流对脑、心等重要脏器容易造成损害，故可发生电休克，甚至心搏 呼吸骤停C项正确。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处常炭化（三度烧伤），形成裂口或洞穴，常深达肌肉、肌腱、骨 周，损伤范围常外小内大，故E项错。
A． 果酱样血便 B． 阵发性腹痛 C． 早期出现高热 D． 腹部可触及腊肠样肿块 E． 恶心呕吐
【答案】
C
14、初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（ ）。
【答案】
C
【解析】 布氏杆菌感染家畜引起母畜流产，病畜还可表现为睾丸炎、乳腺炎、子宫炎等，人类可通过接触病畜或接触被污染的畜产 品，经皮肤、黏膜、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径感染。
6、思维形式障碍不包括（ ）。
A． 思维散漫 B． 赘述症 C． 持续语言 D． 思维中断 E． 思维化声
【答案】
4、通常所说的血型是指（ ）。
A． 红细胞膜上的受体类型 B． 红细胞膜上凝集素的类型
C． 红细胞膜上凝集原的类型 D． 血浆中凝集原的类型 E． 血浆中凝集素的类型
【答案】
C
【解析】
红细胞血型是1900年由奥地利的K·兰德施泰纳发现的。他把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后，发现有的血液之
【答案】
A
【解析】
胸腔积液首选胸部X线片检查。较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸部X线视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，
显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时，整个患侧 胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。
诊断学胸腔积液影像学表现
诊断学胸腔积液影像学表现胸腔积液是一种在胸膜腔内积聚液体的情况，可能由于多种疾病或情况引起。
在诊断学中，通过影像学表现可以帮助医生初步判断患者可能存在的病因，并为后续治疗方案的制定提供重要依据。
本文将重点探讨胸腔积液的影像学表现，以期为临床医生提供参考。
1. X线胸片在胸腔积液的影像学检查中，X线胸片是最常用的方法之一。
在X线片上，可以观察到肺野的模糊边界，肺纹理模糊或消失，以及胸腔内液体线面的干涉带。
如果患者有一侧胸膜腔大量积液，X线胸片上可能表现为肺叶受压缩、肺容积减小等特征。
此外，X线还可发现胸腔积液的双侧性和单侧性、液体高低差异等信息。
2. 胸部CT胸部CT作为一种高分辨率的影像学检查方法，对于胸腔积液的定位和病因诊断有着重要的帮助。
CT检查可以清晰显示积液部位的大小、形态、密度等特征，帮助医生判断是浆液性、渗出性还是化脓性积液。
此外，CT还能更准确地评估胸膜增厚、纤维化、钙化和胸廓变形等情况，对结合临床病史，有助于病因的判断。
3. 胸部超声胸部超声作为无创性检查方法，可直观显示积液的性质和分布情况。
通过超声检查，医生可以评估积液的性质（囊性、实性等）、位置（胸腔腹部、胸腔后壁等）、大小等信息，帮助指导后续穿刺抽液或引流治疗。
此外，超声还能辅助观察胸腔积液与周围器官的关系，提示可能存在的并发症等。
4. 磁共振成像（MRI）对于一些X线片和CT检查无法明确诊断的疑难病例，胸部MRI可能成为一种有力的检查手段。
MRI可以提供更为清晰的软组织对比度，观察胸腔积液与周围结构的关系，帮助确定病因。
此外，MRI还可以评估积液的特异性信号表现，对于区分实性肿块、脓肿等病变具有一定的优势。
5. PET-CT正电子发射计算机断层映像联合氟-18氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）代谢成像在胸腔积液的诊断中也有一席之地。
PET-CT能够反映组织的代谢情况，对于评估胸腔积液引起的异位18F-FDG代谢提供重要信息，有助于鉴别恶性胸腔积液。
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病例分析万能模板考试时间：15分钟|| 分值：22分一、初步诊断(答错，全题得0分）1、主诊断答题要求：①诊断要规范。
如高血压病Ⅰ期（2级，中危组）、COPD 二级② 诊断只考虑大纲规定疾病③ 以常见多发病为主2、副诊断答题要求：把所有能想到的诊断都写出来二、诊断依据答题思路：1、把题干给出的症状体征病史等依据信息全部罗列2、按：①病史②症状③体征④辅助检查及既往相关病史顺序列出，注意要有条理。
3、一个诊断写完相应依据后，再写另一个诊断及相应依据三、鉴别诊断（本系统是重点、其次相关系统）答题思路：1、只要求写出鉴别诊断的病名，不要求写出鉴别诊断理由2、病例公式中的鉴别诊断要牢记，如果不记得，根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病。
如：痰中带血，可写肺癌、肺结核3、所写鉴别诊断必须在题干症状中有体现。
4、围绕所诊断疾病的部位及特征写相关或最易误诊的疾病，包括已排除和还不能完全排除的病变，一般要3~4种。
四、进一步检查（一般检查+特殊检查，确认用、排除用、治疗用）答题思路：目的是进一步明确诊断，一定要围绕诊断进行1、确诊检查（可写出主诊断、次诊断的所有确诊检查）2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病，写出能够鉴别他们的检查）3、了解病情发展的检查4、疾病分型需要的检查5、拟定初步治疗方案所需要的检查。
★实在想不出做何检查时，可套用万能检查写上，总比空着强。
生化检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析影像学检查：B超、CT、X片、MRI外科检查：剖腹探查、某器官活检循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查五、治疗原则（要主次分明）1、一般治疗：如休息、饮食、体育锻炼、吸氧等2、病因治疗：治疗病根，写出具体措施3、对症治疗：对伴随症状治疗，如抗感染、抗休克等4、手术治疗：有些内科题目，不要忘记写完手术项目5、辅助治疗：放化疗、中医中药治疗病史采集万能模板考试时间：11分钟|| 分值：15分|| （乡助20分钟2个题）一、现病史1.根据主诉及相关鉴别询问：(8分)（1）病因和诱因（发病诱因这个一定要写上）有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等。
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(二)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌 (三)CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿 7.急性胰腺炎
8.腹部外伤 肝损伤、脾损伤、肾损伤。 9.颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、 急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11.脑梗死 (四)超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
动脉期
门脉期
门脉期
技教能与考学试之 影像诊断
5、肝血管瘤
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。 增强扫描： ➢ 动脉期：边缘明显强化（棉絮状）； ➢ 门脉期：增强区域进行性向心性扩展； ➢ 延迟期：等密度充填。
技教能与考学试之 影像诊断
平扫
动脉期
动脉期
延迟期
技教能与考学试之 影像诊断
6、肝囊肿
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。 增强扫描： ➢ 无明显强化
A:病灶呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段或下叶背 段；可单发可多发；亦可局限于一侧或双侧锁骨下区。
B：同时见于两肺锁骨上下区的病灶（典型表现）。 C：病灶边界模糊，可见空洞形成。 D：空洞壁多为薄壁，但也可见厚壁；空洞周围课件支 气管播散灶。 E：侵润灶可与粟粒、结节状病灶并存。
技教能与考学试之 影像诊断 结节状阴影
肝
肝癌
“快进快出”
脏
肝血管瘤
“快进慢出，由周围到中央”
（
肝囊肿
圆形，边界清，无强化
）
肝损伤
不规则裂隙状，无强化
肝硬化（超声） 边缘呈波浪状，回声强弱不均
技教能与考学试之 影像诊断
7、急性胰腺炎
➢ 胰腺弥漫性或局限性肿 大
2022年放射科三基理论考试(诊断)
2022年放射科三基理论考试（诊断）您的姓名： [填空题] *_________________________________1、下列胸腔积液诊断知识，哪项正确（） [单选题] *A.显示斜裂叶间积液，以侧位片为佳(正确答案)B.中等量积液常有纵隔移位C.包裹性积液多位于前胸壁D.立位胸片，肺底积液呈外高内低的致密影E.立位胸片，可显示100 ml以下积液2、下列X线征象中，不是良性胃溃疡的为（） [单选题] *A.腔外龛影B.腔内龛影(正确答案)C.汉普顿(Hampton线)D.胃小弯缩短E.黏膜纠集3、下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现（） [单选题] *A.位于眼球壁上B.肿瘤内团块状钙化C.肿瘤密度较低(正确答案)D.肿瘤增强明显E.肿瘤可向眼球外膨出4、下列哪项对腹膜后肿瘤描述正确（） [单选题] *A.原发性腹膜后肿瘤非常多见B.很少来自脂肪、淋巴、神经和残留的胚胎组织C.原发性腹膜后肿瘤85%为良性D.15%的腹膜后原发肿瘤是恶性E.原发性腹膜后肿瘤85%为恶性(正确答案)5、Budd-Chiari综合征的CT表现，错误的是（） [单选题] *A.尾叶很小(正确答案)B.肝大、腹水C.平扫尾叶和附近左叶密度较高D.增强早期尾叶和附近左叶明显强化E.延迟扫描肝密度趋于均匀6、卵巢癌典型的大网膜种植表现为前腹壁下相当于大网膜部位呈（） [单选题] *A.饼状软组织肿块(正确答案)B.多发结节状改变C.网状纤维条索D.无一定特征E.以上均不是7、肝/脾CT值之比为多少时，可诊断为脂肪肝（） [单选题] *A.＜1.0B.＜0.85(正确答案)C.＞1.0D.＞1.5E.＜0.658、下列CT表现中，不支持颅内表皮样囊肿诊断的是（） [单选题] *A.病变位于桥-小脑角，相邻岩骨有侵蚀吸收B.病变外形不规则，沿脑池“塑形”生长C.病变呈明显环形强化，内部可见分隔(正确答案)D.相邻脑白质水肿改变不明显E.CT平扫，病变内呈水样不均密度9、较易引起肺癌的肺尘埃沉着病(尘肺)是（） [单选题] *A.矽肺B.石棉肺(正确答案)C.煤尘肺D.铁矽肺E.有机尘肺10、颅脑正中矢状面上不出现的脑血管是（） [单选题] *A.大脑前动脉B.大脑中动脉(正确答案)C.大脑后动脉D.基底动脉E.大脑大静脉11、关于听神经瘤的CT表现，下列哪项说法错误（） [单选题] *A.常发生梗阻性脑积水B.增强后明显强化C.同侧岩骨骨质增生(正确答案)D.同侧桥小脑角池增宽E.可以双侧发病12、下列关于脑灰质异位的描述，错误的是（） [单选题] *A.脑异位灰质与正常灰质同等密度B.无钙化C.不强化D.可单发或多发，单侧或双侧E.脑异位灰质有正常功能(正确答案)13、中年男性，腰痛、尿频、尿急，CT右肾上极5 cm大小略低密度占位，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液，应首先考虑（） [单选题] *A.右肾上极腺癌B.右肾上极肾母细胞瘤C.右肾上极错构瘤D.右肾上极脓肿(正确答案)E.右肾上极肾结核14、CT示颅底中线占位病变，斜坡及鞍背骨质破坏，瘤体密度不均匀，可见钙化和(或)骨质成分，应先考虑为（） [单选题] *A.三叉神经纤维瘤B.脑膜瘤C.脊索瘤(正确答案)D.畸胎瘤E.神经纤维瘤病15、股骨头缺血坏死典型的MRI表现为（） [单选题] *A.关节面下片状高信号B.关节积液C.半脱位D.半月征(正确答案)E.髋臼变浅16、下列关于动脉瘤样骨囊肿描述错误的是（） [单选题] *A.属非肿瘤B.30岁以下少见(正确答案)C.病骨呈膨胀性，溶骨性破坏D.T1WI低信号，T2WI高信号E.可见液-液平面17、脑桥胶质瘤的常见表现不包括（） [单选题] *A.T1加权像低信号B.T2加权像高信号C.脑桥肿胀D.可包绕基底动脉E.增强明显(正确答案)18、典型嗜铬细胞瘤在（） [单选题] *A.T1WI呈低信号，T2WI呈中等高信号(正确答案)B.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号C.T1WI呈低信号，T2WI呈中等信号D.T1WI和T2WI均呈高信号E.T1WI和T2WI均呈低信号19、下列哪项不是颅脑MRI扫描的适应证（） [单选题] *A.颅骨骨折(正确答案)B.脑血管病C.颅脑肿瘤D.颅内感染与炎症E.脑白质病变20、鞍区、桥小脑角区的MRI检查技术，下列错误的是（） [单选题] *A.适应证垂体微腺瘤，垂体腺瘤，桥小脑角占位，鞍区脑膜瘤B.常规采用高分辨、薄层矢状、冠状面扫描C.微小病变，如垂体微腺瘤需做动态增强扫描D.横断位是观察垂体和海绵窦最好的方位(正确答案)E.鉴别鞍区病变的出血或脂肪成分需加做脂肪抑制序列21、MRI在横断位胰腺水平显示肠系膜上动、静脉常位于（） [单选题] *A.胰头、体交叉的前方B.胰体的后下缘C.钩突的右侧D.钩突的前方(正确答案)E.钩突的后方22、在慢性胰腺炎的显示中，MRI优于CT的是（） [单选题] *A.不同时期的出血B.纤维化C.坏死D.假囊肿E.以上均正确(正确答案)23、关于膀胱扫描和卵巢所采用扫描序列不合理的是（） [单选题] *A.膀胱扫描采用梯度回波加脂肪饱和T1WI序列B.膀胱扫描采用梯度回波加脂肪饱和T2WI序列C.观察卵巢病变采用T1WI横断面或冠状面扫描最佳(正确答案)D.观察卵巢病变采用T2WI横断面或冠状面扫描最佳E.采用高分辨、多次平均扫描24、听神经瘤的特点不包括（） [单选题] *A.T2加权像高信号B.增强明显C.可仅引起内听道扩大D.脑干受压E.不易发生囊变(正确答案)25、下述桥小脑角区肿瘤，哪种“钙化率最高”（） [单选题] *A.脂肪瘤B.听神经瘤C.脑膜瘤(正确答案)D.表皮样囊肿E.三叉神经瘤。
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【星恒教育】临床实践技能考试：辅助检查
一、普通X 线影像诊断
（七）胸腔积液
多种疾病可使胸腔内液体积存称为胸腔积液。
胸腔积液可分为游离性和局限性两种。
【X 线平片表现】
1．游离性胸腔积液：
（1）少量积液：首先在侧位胸片上显示后肋膈角变钝。
随液体量增加在正位胸片上可依次显示患侧肋膈角变钝，膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘在第4前肋水平以下，
呈外高内低的弧形凹面。
图2-26 右侧少量胸腔积液
（2）中量积液：中量积液的上缘在第4前肋水平以上，第2前肋水平以下，中下肺野呈均匀致密影，患侧心缘、膈面和肋膈角消失。
图2-27 右侧中等量胸腔积液
（3）大量积液：大量积液上缘达第2前肋水平以上．患侧肺野呈均匀致密阴影，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位。
图2-28 右侧大量胸腔积液
2．胸腔积液X 线平片考试技巧
模拟试题：
原网址：/sjjn/32172.html
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