执业医师实践技能第二站体格检查几道好题
执业中医师实践技能考试 第二站：1体格检查
一般检查一、全身状况1.生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
（1）体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1）口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36.3～37.2℃口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2）肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3）腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.5～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。
（2）脉搏：通常以触诊法检查桡动脉搏动情况，应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。
也可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等。
检查方法：检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹平放于桡动脉近手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动，至少30秒，并计算出每分钟搏动次数。
脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动，正常成人脉率为60～100次／分，平均72次／分；儿童较快，约90次／分，婴幼儿可达130次／分；老年人较慢，55～60次／分；女性较快，夜间睡眠时较慢；餐后活动和情绪激动等情况下脉率较快。
若脉搏不规则应延长触诊时间。
在某些情况下应注意两侧桡动脉搏动情况的对照检查。
必要时也可用脉搏计或监护仪来显示脉搏波形、频率和节律等的变化。
（3）呼吸：见胸部体检部分。
（4）血压：血压的测量包括直接测量法和间接测量法。
1）直接测量法：一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。
2）间接测量法：使用血压计进行测量。
被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。
医师资格实践技能考试答题技巧
医师资格实践技能考试答题技巧概述：临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。
在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。
第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1. 问病史：包括以下5部分病因、诱因主要症状的特点伴随症状全身状态，即发病后一般状态诊疗经过2. 即往史相关病史药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。
4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。
今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病；便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等；肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块；其它不再细述。
（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1. 诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)
×中医医师资格实践技能考试第二站（试题与标准答案）1．演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
2．请演示肺部听诊。
答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3．请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
4．病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
5．请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
执业医师技能考试体格检查30分一份不丢.doc
执业医师技能考试体格检查30分一份不丢体格检杳30分一份不丢一、体格检杳1 （两位考生互相检杳不同项L1,例：甲给乙检杳血圧，乙给甲检杳眼，依次类推）测试项H 21项：（1）检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
（2）肘部置位正确（1分）;肘部置于心脏同一水平。
（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）：气袖均匀紧贴皮肤缠丁上臂，其下缘在肘窝以上约2〜3cm,胧动脉表囱。
（4）听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
（5）测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
（1）眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前'30〜40cm,嘱病人头部不动，眼球随H 标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接対光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察腌孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩人。
间接对光反射检杳时，应以一手描住光线，以防光线照射到要检查Z眼而形成直接对光反射（1分）。
（3）眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检杳考头部不动，眼球随医师手指所示方向垂肓、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
1）颈部淋巴结检查（2分）检查时，呱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，冇利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
（2）腋窝淋巴结检查（1分）检査腋窝时而对被检查者，检査者应一手将被检査者询臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧山浅及深至腋窝顶部。
中医执业医师《实践技能》题库一
中医执业医师《实践技能》题库一[问答题]1.【第一站辨证论治】李某，女，36岁，已婚。
2008年5月10日初诊。
10年前（江南博哥）顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有外阴瘙痒。
2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。
近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查体：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。
辅助检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。
【答题要求】（1）根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
（2）中医病证鉴别，请与急性膀胱炎相鉴别（中西医结合执业医师）；请与癃闭鉴别（中医执业医师）。
参考解析：患者姓名：李某性别：女年龄：36岁婚况：已婚主诉：尿频、尿急、尿痛2周，加重2天伴腰痛、发热。
现病史：2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。
近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史及家族史：白带增多、外阴瘙痒史，10年前顺产1子，2年前人工流产史。
体格检查：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。
一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌红，苔黄腻；脉象：脉滑数。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常。
头部及其器官：无异常。
颈部：无异常。
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。
腹部（肝、脾）：双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。
二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。
中医实践技能考试第二站常考题
中医实践技能考试第二站常考题体格检查1、演示手术区皮肤消毒的全过程。
（5分）答案与评分要点：（1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。
（1分）（2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。
（1分）（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
（1分）（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。
（1分）（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。
对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。
（1分）2、演示肱二头肌反射的检查方法。
（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。
（2分）（2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。
（3分）3、演示腹部九区法的分区方法。
（5分）答案与评分要点：（1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。
（2分）（2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。
（1分）（3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。
（1分）（4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。
（1分）4、演示止血带止血的方法及注意事项。
（5分）答案与评分要点：（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。
（1分）（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
（1分）（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。
（2分）（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。
（1分）5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。
（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。
（2分）（2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。
执业医师实践技能操作技能考试－体格检查（第二站考试内容）
第1节⾎压 1. ⾎压的测量⽅法有哪些？ ⾎压测量有两种⽅法：①直接测量⽅法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送⼊主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，⾃动显⽰⾎压数值。
此法优点是直接测量主动脉内压⼒，不受周围动脉收缩的影响，测得的⾎压数值准确。
缺点是需⽤专⽤设备，技术要求⾼，且有⼀定创伤，故仅适⽤于危重和⼤⼿术病⼈。
②间接测量法，即⽬前⼴泛采⽤的袖带加压法，此法采⽤⾎压计测量。
⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦⾎压计。
以汞柱式最为常⽤。
间接测量法的优点是简便易⾏，不需特殊的设备，随处可以测量。
缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。
由于此法是⽆创测量，可适⽤于任何病⼈。
2. ⾎压测量的注意事项是什么？ 病⼈应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（⼀般为右上肢）*露， 肘部应与⼼脏同⼀⽔平，上臂伸直并轻度外展，袖带⽓囊部分对准肱动脉，紧贴⽪肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘⽶。
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与⽪肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。
然后，向袖带内充⽓，边充⽓边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升⾼20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放⽓，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第⼀声响时的数值为收缩压，声⾳消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
3. ⾼⾎压、低⾎压的判定标准及临床意义是什么？ 1.⾼⾎压收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kPa），称为⾼⾎压。
尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为⾼⾎压。
也有舒张压正常，⽽收缩压达到上述⽔平者，称为收缩期⾼⾎压。
⾼⾎压主要见于⾼⾎压病即原性⾼⾎压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺⽪质和髓质肿瘤、肢端肥⼤症、甲状腺功能亢进、颅内压增⾼等，称继发性⾼⾎压。
2.低⾎压⾎压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低⾎压。
执业医师操作第二站体格检查相关问题总结
体格检查一、一般检查1.何谓“稽留热”？常见于哪些疾病？答：是指患者体温维持于39-40度以上的高水平达数天或者数周，24小时以内体温波动范围不超过1度。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、及伤寒高热期2.脉搏检查哪些内容？答：脉率、节律、紧张度、强弱情况3.男性患者25岁，1天来呕吐咖啡样液体约为100ml，黑便两次，既往十二指肠溃疡病史5年，最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么？答：肠鸣音活跃4.什么是“三凹征”？答：又称“吸气性呼吸困难”，上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷5.浮髌试验阳性表现是什么？有什么意义？答：按压髌骨时有浮动感，提示膝关节积液6.正常成年人肺下界移动范围是多少？答：6-8cm7.蛛网膜下腔出血有哪些神经系统体征？答：颈强直、kernig征（+）、brudzinski征（+）8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点？答：脉压增大9.测量血压时，肘窝的正确位置在哪？答：肱动脉应与右心房同高，相当于坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平10.多年慢性乙型肝炎腹部视诊时可能有哪些发现？答：腹部膨隆、腹壁静脉曲张11.正常成人脊柱有几个生理弯曲？其凸起的方向如何？答：颈曲（前凸）、胸曲（后凸）、腰曲（前凸）、骶曲（后凸）12.请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义答：是指脐部可见一簇曲张呈四周放射状改变，常见于显著门静脉高压13.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么？答：腹部振水音阳性14.体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外、还应注意哪些内容？答：还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管，同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶15.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？答：考虑下肢、会阴部炎症的可能16.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？答：胃癌转移、胰腺癌转移17.体检时发现浅表淋巴结肿大，应注意什么？答：注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管18.腹股沟淋巴结分群及分群的依据是什么？答：分上、下两群。
公共卫生执业医师实践技能真题整理(祝上岸)
公卫执业医师实践技能考试真题整理（100题）【1 号题】第一站：身高体重检查，右下肋肝脏触诊，胸外心脏按压；第二站：消毒餐具选择的消毒剂，空气采样机采汞；第三站：葡萄球菌食物中毒麻疹密切接触者的保护；【2 号题】第一站:胸腔按压，身高体重测量，脾脏触诊；第二站:案例分析。
流脑，高危人群有哪些？怎么样处理高危人群；汞中毒，中毒原因，工人健康体检内容；第三站:医护人员的手采样，洪水后室内消毒。
【3 号题】第一站：锁骨上淋巴结触诊，脾脏触诊及报告；口对口；第二站:井水导致腹泻，处置措施及健康教育的内容；第三站：照度计，疫源地消毒、尘肺种类及几种常见尘肺的名称，体检的内容。
【4 号题】第一站：胸外按压，移动性浊音；第二站:麻疹爆发，个案调查。
流行病学调查内容。
第三站：90%三氯异氰脲酸钠配置成900mg/L消毒液10升，手提式喷雾器消毒水灾后房间。
【5 号题】第一站：人工呼吸，第二站:肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，急性苯中毒现场调查处理及原因分析，吃海鲜导致腹泻20 次，水样便，无腹痛无里急后重脱水明显，血压低，判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊，人工呼吸；第三站：麻疹的潜伏期，传染源的控制，水污染的判定和对农民宣传教育的要点，对餐具的消毒，对手术室的护士的手进行采样。
【6 号题】第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是HIV 检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。
【7 号题】第一站：肺部呼吸音听诊，肝上界叩诊，心肺复苏；第二站：手足口病诊断依据，调查前的准备，高血压诊断标准，医生的意见；第三站：被单采样，消毒液的配置喷洒。
【8 号题】第一站：AFP、二氧化硫、测血压、人工呼吸；第二站：腹股沟淋巴；第三站：空气氨采集、配消毒溶液。
【9 号题】第一站：肺部呼吸音的听诊，病理征babinski，胸外按压。
第二站:甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。
临床执业医师实践技能考试题-第二站（体格检查基本操作技能）
2.检查时间及结果(1分)
至少观察30秒钟，报告被检者呼吸频率(以每分钟多少次表示)和节律。
脊柱检查（须口述检查内容）。
体格检查（8分）
（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或站立位，充分脊柱压痛和叩击痛检查
①脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时需重复检查确认。
②脊柱叩击痛检查（直接叩击法或间接叩击法任选一种）
直接叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。
间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。
②脊柱活动度检查：
颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。
腰椎活动度检查：检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者腰椎活动度。
（3）脊柱压痛和叩击痛检查
①脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时需重复检查确认。
甲状腺较大如度及以上肿大时检查者可站在患者前面用一手拇指将甲状软骨轻轻推向对侧另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶拇指则在胸锁乳突肌前缘对甲状腺进行触诊并嘱患者做吞咽动作同法检查另一侧甲状腺
临床执业医师实践技能考试题-第二站（体格检查基本操作技能）
体格检查：肛门指诊提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈现球状或椭圆形常见于哪种病理情况？心脏听诊的检查（指出听诊部位和名称，报告检查结果）
腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？
2022年临床执业医师实践技能考试真题回忆汇总(71更新)
1.考试时间（7月1日下午）2.地区（广东省湛江市）3.考试类别临床执业4.抽签号（23号题）5.第一站内容：病史采集：男，45岁，腹痛并腹胀5小时急诊就诊。
病例分析好长没记住第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结检查（问有几组淋巴结和检查结果）；语音震颤；肝脏触诊。
基本操作：清创缝合（1问：能否用电刀切皮？为什么？2问：可吸收线线头留多长？）第三站内容：1，奔马律；2干啰音；3胫骨骨折；后面的忘了1.考试时间（7月1日下午）2.地区（浙江省杭州市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（12号题）5.第一站内容：病史采集试题号8：男，45岁，干咳、胸痛2周，咯血4天。
病例分析试题号40：男，夜尿增多，排尿困难4年，加重1天。
饮酒后尿频、排尿困难加重，伴下腹疼痛。
体征：下腹耻骨联合上可触及一包块。
第二站内容：×××第三站内容：测血压、腋窝淋巴结触诊、肝脏触诊（单手）甲状腺次切术后换药。
问：换药的目的。
肉芽组织的处理。
1.考试时间（7月1日上午）2.地区陕西省3.考试类别（临床执业）4.抽签号（51号题）5.第一站内容：①.26岁，女，从高空坠落，胸痛，呼吸困难，两小时送医院。
②.男、30多岁，脸有嗮斑，口腔有溃疡，双下肢有压痛，化验有抗SM抗体，升高，还有内风湿因子升高（系统性红斑狼疮？）。
第二站内容：①扁桃体检查、心脏触诊、胸部触诊反跳痛、②心肺复苏第三站内容：①心包摩擦音？②支气管呼吸音?③急性心梗④心肌房颤⑤周围肺癌？134号1、男性 64岁进行性水肿1月2、桡骨远端骨折3、腹腔穿刺腋窝淋巴结触诊肝单双手触诊提问：腋窝淋巴结分组腹腔穿刺如何刺如不漏液1.考试时间 7月1日上午2.地区（安徽省六安市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（060号题）5.第一站内容：病史采集女 58岁胸痛伴活动后气促一个月.病例分析女 8岁发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6 精神可,躯干大量皮疹,耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼. 皮疹间皮肤完好~~~~第二站内容：体格检查 1腋窝淋巴结触诊 2胸膜摩擦感 3脾脏触诊基本操作男 36岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理第三站内容：1 心尖部听诊 (房早)2 胸部听诊 (肺泡呼吸音)3 胸片 (心包积液)4 CT (大叶性肺炎)5 心电图 (室上速)6 心电图 (房早)7心电图 (正常)8 职业素质113号第一站:病史采集:女28恶心呕吐两天病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状大片阴影！肋隔角消失呈内低外高第二站:操作！眼脸虹膜结膜的检查心脏听诊顺序位置本帖最后由 rongyue405 于 2022-7-1 14:19 编辑18号题1.考试时间（7月1日上午）2.地区（陕西省汉中市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（18号题）5.第一站内容：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时,2，病例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多）、贫血第二站内容,1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。
执业医师资格考试实践技能通关技巧-第二站
执业医师实践技能考试第二站难度最大，考生心里紧张皆源于第二站。
考生与考官直接面对面交流，考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以考生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举止等。
鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼必不可少。
给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛，老师多给几分也在情理，抽到不会的题也许可以让你重新抽题。
医师实践技能考试第二站为操作部分，分值占40分，也是三站中重中之重。
本篇主要就实践技能第二站题型特点、操作技巧、注意点及易失分处做详细分析。
技巧剖析：（一）体格检查先提一下各项检查中应注意的一些问题：1.呼吸：检查时要注意在患者处于未意识到的情况下检查。
2.脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟3.血压：病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。
检测前要注意检查血压计，看是否打开，归零。
4.浅表淋巴结：（1）注意顺序及检查手法（2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等（3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？5.皮肤检查：注意色泽、光洁度、弹性、有无淤斑、充血及出血等等。
6.甲状腺/气管：（1）注意前后手法的区别（2）检测甲状腺侧叶时要注意固定（3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病；②对侧移位见于血、气、液胸。
）7.血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不能两侧同时进行，查体后监考老师可能会问及为什么不能。
8.胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了***触诊，要注意（1）顺序（2）RuFang的固定（3）胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：（1）用指侧缘（2）震颤测定要对称进行，并交叉。
（3）要注意胸廓的扩张度。
要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么叩诊：（1）一定要注意叩诊手法（2）注意不同体位手法不同（3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界（4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么。
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题及答案
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题与答案第一站考试：一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。
食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。
当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。
经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。
你应该如何调查处理。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。
应采集的样品：（1）剩余的各种食物；（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；（4）食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。
二、题目：（5分）（考试时间5分钟）简要病史：患者男性，52岁，反复发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。
化验报告：血常规检查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞 %，单核细胞 %，淋巴细胞 %.痰液检查：痰涂片检查见到大量 .血气分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg.（注：具体数字正式下发试题时给出）问题：请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。
答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张。
试题编号：公卫1-2号一、题目：同上。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
临床医师《实践技能》三站大闯关
考试概况一、概述实践技能重点考查的是考生的动手能力和综合运用知识的能力，包括职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析六部分。
临床实践技能考试分为三站考核。
第一站（病史采集、病例分析），为笔试作答，最有规律可循，建议按照万能模板复习答题，甚至可以“生搬硬套”。
第二站（体格检查、基本操作），该部分包括考生操作和考官提问环节，考生平时应互相多练习，以免考时紧张，操作中应注意不要丢掉评分点内容；考官提问环节，回答应有针对性，勿泛泛而谈。
整个过程应注意体现医学人文关怀意识。
前两站得分较易，分数加起来基本就可保证及格，应重点复习。
第三站（包括心、肺听诊，心电图、X线片、B超（助理医师不要求）、CT和实验室检查结果判读等项目）内容繁杂，建议掌握常考的内容即可，不必求深求难。
实际考试中，不同考生的三站考试顺序可能有所不同，由各地考试机构随机分配决定。
“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”。
总之，实践技能考试，相对容易，通过率高，只要用心学习并掌握考试技巧就一定能顺利通过。
二、实践技能考试通过率三、各站的分值及对应时间第三站心肺听诊试题1 423 15 上机试题2 4影像（X线、CT））试题1 2试题2 2试题3 2心电图试题1 3试题2 4医德医风 2合计- 100 65 四、各站的特点医师实践技能考试第一站病史采集病例分析第二站第三站主要诊断最重要，一旦错误就会断送掉全部的22分，牢记大纲要求的疾病。
其次是注意合理安排考试时间包括体格检查和基本技能操作。
这两部分是严格按照操作步骤给分，根据网校老师的课程严格练习包括听诊、心电图、X线、B超及CT等（助理医师不要求B超内容）。
这部分内容较难，大家平时在听课时要格外注意考察学生的问诊能力，认真复习模板是关键五、考试顺序六、应试技巧衣冠指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油、禁戴戒指。
职业素质都算分，希望大家能重视礼貌进考场后先问候“老师您好”，一定要表现出对考官的尊重，赢得印象分表述考生紧张的时候语速会不自主的加快，考试之前要多练习。
中医执业医师实践技能考试最全真题及答案
临床执业医师实践技能考试最全真题及答案整理汇总目前缺题：151号题(7.5)温馨提示：有的题号有多组题，系不同网友上传所致，为保留真实效果，没有删减，请大家自行对照参考1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2诊疗经过①曾否到医院就诊？作过哪些检查？②治疗用药情况（二）相关病史 1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？(二)诊断依据1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术第二站：1换药：气性坏疽的换药！2 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
2 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确消毒伤口周围皮肤。
中西医执业医师实践技能考试第二站体格检查历年考点
中西医执业医师实践技能考试第二站体格检查历年考点1.演示胸部间接叩诊法叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起，勿与体表接触。
右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩击后右手中指应立即抬起。
在一个部位每次只需连续叩击2～3下，勿不间断地连续叩击。
冲击触诊的做法以并拢的手指取70o~90o角，置放于腹壁上相应的位置，先做2~3次较轻的适应性冲击动作，然后迅速有力地向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。
（适应于大量腹水而肝脾难以触及时）2.测量血压步骤1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。
测量时取坐位或仰卧位。
2）让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°。
3）将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。
4）检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。
5）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20一30mmHg后，开始缓慢（2～6mmHg／秒）放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零。
6）测压时双眼平视汞柱表面，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压；继续放气，声音消失时的压力值是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。
7）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内。
将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。
3.演示颈部淋巴结查体检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
4.请演示锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，检查时将食指和中指屈曲并拢，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
执业医师考试 第二站
1号第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。
提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？2号腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查3号操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。
体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等5体格检查语音震颤，胸外心脏按压6体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣7第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
12 第二关胸部体表标志小腿的检查包括浮髌试验，肝脏触诊（单手）14体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。
操作：骨髓穿刺。
第二站：乳房视诊第二站：胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血乳房触诊、左下腹包块触诊、直肠指诊，腹穿。
第二站：技能是清创缝和操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:呼吸音增强见于什么？操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
问题：下腹部拆线时间？6-7天31.腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术体格检查43题号：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊36骨折包扎液波震颤心脏震颤体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。
基本操作：电除颤40. 第二站：体格检查胸部视诊（佝偻病胸的概念），脊柱的检查，腹壁紧张度技能操作换药，引流条有几种的提问(佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流 2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流 3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.)体格检查：胸部视诊，佝偻病胸的概念技能操作：换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查42心脏相对浊音界，测血压，肝上界，穿脱手术衣，带无菌手套。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。
正确答案：详见解析参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。
正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。
扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。
3.前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。
[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。
正确答案：详见解析参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。
2.改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。
4.保护创面，预防附加损伤和污染。
[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。
2.克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
执业医师考试技能操作第二站 体格检查
1号题：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选其一）；2、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）。
一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选其一）（一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小、是否对称（二）触诊方法正确，动作规范1.甲状腺侧叶触诊后面触诊：告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
前面触诊：告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。
检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
2.甲状腺峡部触诊：考生面对被检者，用拇指自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。
（三）听诊方法正确，动作规范：考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
（四）检查结果正确：报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。
二、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确：告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。
（二）检查方法正确，动作规范1.单手触诊：考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊。
被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎下移的肝缘。
如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘。
2.双手触诊：考生右手位置同单手触诊，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推，右手触诊方法同单手触诊。
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执业医师实践技能第二站体格检查
1号题：患者女性，14岁，自幼体健，视力好，近来觉得看不清黑板上的字，且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象，即来院检查。
(18分)
考试与评分标准：
（1）考官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容？（3分）
考生答：要做视力检查（0.5分），瞳孔大小（0.5分）,集合反射检查（0.5分）,
瞳孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检查（0.5分）。
（2）指定考生为被检者者做集合反射，直接、间接对光反射检查（12分）
A查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B集合反射检查方法正确（5分）；
嘱被检查者注视1m外目标（1分）（通常是检查者的示指尖，置于双眼等距离），然后将目标物逐渐（1分）移近眼球（距离眼球约5-10cm）（1分），观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小（2分）。
（注：若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚，瞳孔缩小”内容时，考官可插问，观察什么？）
C对光反射（间接、直接）检查方法正确（5分）；
直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），检查双眼瞳孔（1分）。
间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小（1分）。
注意检查双眼瞳孔（1分）。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光
反射（1分）。
D检查结束后应说的话。
（1分）
态度、语言（告知）、动作
（3）提问：（3分）。
双眼瞳孔缩小（针尖瞳），提示什么问题？
答：提示：A、中毒（有机磷农药等）（1分）；B、虹膜炎症（1分）；C、药物反映（吗啡、冬眠灵，毛果芸香碱等）（1分）。
答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。
幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm（1分），正常反应是双眼内聚（1分）。
调节反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm（1分），正常反应是瞳孔缩小（1分）。
2号题：患者女性，46岁，已婚，反复发热2月余，经多家医院诊治，未查明原
因，近2天，患者颈部及左腹股沟处摸到“肿块”来院就诊。
(18分)
考试与评分标准：
（1）考官问：你作为接诊医师，测过体温后，行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群？（3分）
考生答：表浅淋巴结主要部位有头颈部淋巴结群（1分）、上肢淋巴结群（1分）和下肢淋巴结群（1分）。
（2）考官指定考生做颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查。
（在被检查者人体上操作演示）（12分）
A查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B颈部淋巴结检查方法正确（5分）
医师位置（1分）。
一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。
检查手法正确（2分）
检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊（1分）。
检查顺序正确（2分）一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。
（如顺序不对，无规律的触摸，不能得分）。
C腋窝淋巴结检查方法正确（5分）
告知被检者的体位和姿势正确（1分）。
请被检者坐下，考生面对被检查者。
检查手法正确（4分）检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结（2分），另一侧腋窝则相反，检查者以右手握着被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸5组淋巴结（2分）检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(腋窝淋巴结检查顺序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外侧群)
D查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
（3）提问：肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？（3分）
答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上转移多见（1分）。
胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移（1分），乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结（1分）。
3号题：男性45岁，进行性进食哽噎感3个月，加重1周伴反流。
发病后体重减轻约10公斤。
患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。
考试与评分标准：
（1）考官问：根据上述病史，在总体情况视诊及测血压和心肺检查后，还需检查哪些部位的浅表淋巴结？（3分）
考生答：锁骨上淋巴结检查（1.5分），腋窝淋巴结检查（1.5分）。
（2）考官指定考生做锁骨上淋巴结检查和腋窝淋巴结检查。
（12分）
A查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
B锁骨上淋巴结检查方法正确（5分）
告知被检查者正确体位、姿势（1分）。
请被检查者取坐位（或仰卧位），考生站在被检查者对面，嘱其头部稍向前屈。
检查手法正确（4分）
检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴
结（1分），右手触摸被检查者左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（1分）。
C腋窝淋巴结检查（5分）
告知被检者的体位和姿势正确（1分）。
检查腋窝时考生面对被检查者，请被检查者取坐位。
检查手法正确（4分）
检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝5组淋巴结（2分），另一侧腋窝则相反，检查者以右手握住被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸腋窝5组淋巴结（2分）
D查体结束，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
（3）提问：（3分）
A 腹股沟淋巴结肿大且有触动首先考虑什么？（1分）
答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。
B左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）
答：常见于胃癌转移（1分），胰腺癌转移（1分）。