重建钢板治疗锁骨骨折60例
重建钢板内固定治疗锁骨骨折63例论文
重建钢板内固定治疗锁骨骨折63例【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-00100-01【摘要】目的：探讨和研究应用重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效和手术方法。
方法：自2003～2009年间，我们应用重建钢板内固定治疗锁骨骨折63例，男36例，女27例，平均年龄43.2岁，锁骨中1/3骨折39例，锁骨外1/3骨折24例。
术中沿锁骨上缘，做锁骨平行切口长约5～8cm。
显露骨折断端，局部清理嵌入的软组织和血肿。
撬拨牵引，使得骨折解剖复位。
取一长度合适的重建钢板，进行预弯塑形后，钢板置于锁骨前上方，钻孔并用螺钉固定。
术后不用外固定，早期进行功能锻炼。
术后进行随访，并应用neer标准评价术后肩关节恢复情况。
结果：63例患者均顺利完成手术，术后随访时间为15.7月（9～21月），术后骨折愈合时间为3.3月（2～5月）。
所有患者均为骨性愈合，未出现术后不愈合或延迟愈合等并发症。
术后应用neer标准评价患侧肩关节功能，优44例， 69.8%，良19例，30.2%。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折，手术操作简便，损伤小，并发症少，安全有效，临床疗效确切，能够尽早功能锻炼，恢复肩关节功能，提高患者生活质量，是治疗锁骨骨折确切有效的方法。
【关键词】：锁骨骨折；重建钢板；内固定锁骨骨折占全身骨折的4%～5%，是临床工作中比较常见的一种骨折[1]。
以往认为，没有合并血管神经损伤的锁骨骨折并不需要切开复位钢板内固定治疗，且由于锁骨形状不规则，固定器材无法吻合，取得坚实牢固的固定效果，大多采用“8”字绷带固定，使得骨折恢复功能位，达到骨折愈合即可[2]。
随着患者对于治疗效果的要求日益提高，术后美观的需求，内固定器材的逐渐进步，切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折开展得越来越广泛[3-4]。
我们自2003～2009年，应用重建钢板内固定治疗锁骨骨折63例，取得了令人满意的效果，现报告如下：1. 临床资料1.1. 一般资料本组患者共63例，男36例，女27例，年龄10～73岁，平均年龄43.2岁，锁骨中1/3骨折39例，锁骨外1/3骨折24例。
重建钢板治疗锁骨骨折64例分析
一
期（ 延时 １０秒 ） 床 式动 态扫描 ， 据 ８ 进 根 病 变 大 小 、 扫影 像 学 特 点 采 取 延 时 ７～ 平 １ 钟或更 长延时 扫描 ， ５分 同层或动态 扫 描及 ｃ Ｔ血管造影 （ Ｔ 技术。 Ｃ Ａ）
结 果
６ ５０ １００四 川凉 山州 第 一 人 民 医 院 摘 要 螺 旋 Ｃ 多期 增 强 扫 描 技 术 在 Ｔ
资 料与 方 法
固定法 ， 虽然易操作 、 费用低 ， 但有解剖复 位欠佳 、 固定不牢 的缺点 。锁骨骨折的重 达到解剖复位 ， 断端稳定 ， ３个 月骨 折 ‘ ２～ 建钢板内固定法 ， 有效克服了锁骨 Ｓ型结 愈合 ， 局部无疼痛感 ， 肩关节活动正常 ； ② 良： 到解 剖复位 ， 端 稳定 ， 达 断 ３～６个 月 骨折愈合 ， 部基本无疼 痛感 ， 局 肩关节 活 动正常 ； ③可 ： 复位达到解剖位置 ＞ ０ ， ９％ ３～ ６个 月 骨 折 愈 合 ， 部 轻 微 酸 痛 ， 关 局 肩 节活动正常或切 口有瘢 痕形成 ； ④差 ： 复 位 达解 剖 位 置 ＜ ０ ， 固 定 不 牢 ， 端 ９％ 内 断 不稳， 需再 次手 术 。
发症。
本组随访 ０ ５～ ． ３年 ， 其中 ６ ０例在我
院 行 内 固定 物 取 出术 。 本 组 ６ Ｊ ￣优 ３ ４Ｐ ｆ ， ６例 ， ２ ｌ 良 ８例 ， ２ 可
长节段粉碎性骨折疗效分析． 中原医刊，
２０ ， （）６・ ０６３ １ ： ３ ３ ２ 王亦璁－ 与关节损伤・ ３ 北京 ： 民 骨 第 版・ 人
结 果
构产生的纵向牵引力 ， 并可避免骨折段沿 其长轴旋 转 ， 能完 全或 近似 达到 解 剖复 位 ， 可保证锁骨不缩短 、 并 不延长 ， 固定牢
重建钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折66例
意义(P<0105或P<0101),但与用药无直接联系,可能与患者接受有效的机械通气有关。
对Ramsa y镇静评分的影响效果,在所采用的负荷剂量均能很快达要求,镇静评分2～3级,有效率为100%。
用药前患者镇静评分为1级,5 min以后患者即可达到镇静要求2级以上,维持剂量亦能保持平稳的镇静效果,有效率为100%。
表1 用药前后循环和呼吸的变化(n=20)时 间收缩压(k P a)舒张压(kPa)H R(次/分)R(次/分)SpO2(%)治疗前1513±211916±11312513±20122514±10179117±515负荷剂量维持5min1515±117916±01912713±24121810±6179516±317 15mi n1514±119919±11410414±47141818±4179517±315 30mi n1511±119918±11012213±22151812±3179515±311 1h1511±118918±11211418±22141717±3189511±218 2h1511±2101010±11611211±22161812±3179615±119 4h1512±213918±11710619±23181619±2179615±113 6h1514±213917±11610615±21101614±3149612±119 12h1611±2111012±11810710±18151710±3149613±115停药时1514±119916±11410614±17171613±3199618±1193 讨论N ICU患者常伴有颅内高压、疼痛、意识混乱等,烦躁不安易造成颅内出血需镇静呼吸机治疗1～2天,清醒患者常伴有焦虑、情绪紧张、烦躁不安及插管不能耐受,从而和呼吸机发生对抗,造成氧供受限,同时焦虑、烦躁造成的应激反应使患者氧耗增加并影响机体的生理功能从而加重缺氧。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效观察
重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效观察
苏世彪;梁培根;严颖坚;周义坚
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2010(048)014
【摘要】目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效,并与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效作比较.方法 64例锁骨骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用重建钢板内固定治疗,对照组采用克氏针内固定,观察比较两组的手术效果及疗效.结果观察组的有效率为87.5%,对照组的有效率为59.4%,两组疗效差异有显著性(P＜0.05).结论重建钢板内同定治疗锁骨骨折疗效满意,内固定牢固,优于克氏针内固定,术中出血少,利于骨折愈合,值得临床广泛推广使用.
【总页数】2页(P140-141)
【作者】苏世彪;梁培根;严颖坚;周义坚
【作者单位】广东省云浮市新兴县六祖镇卫生院,广东新兴,527431;广东省云浮市新兴县六祖镇卫生院,广东新兴,527431;广东省云浮市新兴县六祖镇卫生院,广东新兴,527431;广东省云浮市新兴县六祖镇卫生院,广东新兴,527431
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.重建钢板内固定治疗锁骨骨折86例临床疗效观察 [J], 杨旭
2.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效观察与研究 [J], 马克;王坤善;高健;张铮
3.重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效观察 [J], 崔水堂;张长见;黄永宾
4.重建钢板内固定治疗锁骨骨折86例临床疗效观察 [J], 杨旭
5.重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效分析 [J], 佘建丰
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锁定钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床效果分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS人体的锁骨位置以S形处于肩峰和胸骨柄之间，作为对上肢和躯干进行连接的有效支架，起到了很大的作用。
在皮肤组织以下，锁骨处于较浅的地方，一旦遇到外力的作用，便十分容易形成骨折[1]。
这种情况的发生常见于青年、儿童等群体，其全身骨折发生率的占据比例4%～10%。
2013年5月-2016年5月收治锁骨骨折患者64例，将患者随机分为锁定钢板组与重建钢板组两组，分析临床治疗效果，具体报告如下。
资料与方法2013年5月-2016年5月收治锁骨骨折患者64例，将患者随即分为锁定钢板组与重建钢板组两组，每组各32例，前者使用锁定钢板方法予以治疗，其中男22例，女10例，年龄27～61岁，后者则使用重建钢板方法予以治疗，男20例，女12例，年龄29～62岁。
对全部患者都实施了X线检查，进而加以确诊。
两组患者在年龄、性别方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，拥有可比性。
治疗方法：①锁定钢板组：对锁定钢板组32例患者要求采取仰卧位，患侧肩部垫高，以颈丛麻醉加以处理。
以锁骨骨折端为中心做横向切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折端，清除骨折端血凝块及卡压的组织，探查锁骨下血管、神经无明显受压情况后，随后实施复位操作，复位骨折端，达到标准后，对断端加以临时固定处理，使用便于弯曲且符合患者骨形的加压钢板锁定，保证其处于锁骨上部，并且利用X线机针对患者的骨折位置实施观测，用骨钻实施钻孔，向孔中拧入螺钉，螺钉长度以穿过骨皮质为宜，不可过长，最后将锁骨下粉碎性小碎片用可吸收线绑扎在缺损处，查无活动性出血，逐层缝合切口。
手术以后，无需任何固定，常锻炼。
②重建钢板组：对重建钢板组32例患者要求其仰卧位，患侧肩部垫高，进行颈丛麻醉20例，全身麻醉12例。
通过放置枕头于患者的侧肩下面，以其锁骨骨折端为中心做横向切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折端，清除骨折端血凝块及卡压的组织，探查锁骨下血管、神经无明显受压情况后，随后实施复位操作，复位骨折端，达到标准后，以毛巾钳、克氏针或者钢丝加以临时固定处理，结合患者锁骨形状，以长度适合的钢板实施重建塑形，保证其处于锁骨上部，并使用螺钉加以稳固。
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果观察
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果观察发表时间：2017-02-16T09:37:16.623Z 来源：《系统医学》2016年18期作者：甄万燚[导读] 锁骨骨折是常见的骨折之一，好发于中1/3处，多由间接暴力引起。
公安海警学院医院浙江宁波 315801【摘要】目的：探究重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2013年6月~2014年8月收治的锁骨骨折患者36例，分为观察组和对照组各18例，采取重建钢板内固定治疗为观察组，采取克氏针内固定治疗为对照组，对比两组患者总有效率及手术效果。
结果：观察组优7例，良6例，可3例，总有效率为88.9%；对照组优5例，良3例，可3例，差7例，总有效率为61.1%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（52.9±7.6）min、（90.8±13.8）mL、（20.3±3.6）d；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（81.3±11.3）min、（126.5±15.7）mL、（27.5±5.3）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，有利于骨折愈合，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】重建钢板内固定；克氏针内固定；锁骨骨折【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）18-130-01锁骨骨折是常见的骨折之一，好发于中1/3处，多由间接暴力引起，如跌倒时手掌及肘部着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折。
多为横形或短斜形骨折[1]。
直接暴力亦可以从前方或上方作用于锁骨发生横断形或粉碎性骨折。
患者锁骨骨折后一般肩锁部疼痛，局部有明显肿胀、畸形、压痛，肩关节活动受限，严重影响患者的生活质量。
临床上锁骨骨折固定的方法较多，其中有文献报道，重建钢板内固定治疗锁骨骨折效果显著，不良反应少，患者恢复快，在临床上广泛应用。
重建钢板固定治疗成人锁骨粉碎骨折
力挤压胆囊 ， 当胆 囊 管 分 离 清 楚 后 ， 一直 角血 管 钳 从 其 后 方 以
引 过 一 根 ４号 丝 线 将 胆 囊 管 提 起 ， 在 靠 近 胆 囊 管 颈 处 暂 行 或
结扎 ， 以免 手 术 中将 胆 囊 内 的 小 结 石 挤 入 胆 总 管 内 。术 后 发
出 … ； 中胆 总 管横 断性 损 伤 ， 无 张力 条 件 下 ， 行细 致 的 胆 术 在 可 总 管 端 端 吻合 ， Ｔ管 的长 臂 从 吻合 Ｖ远 端 引 出 腹 外 ； 胆 总 管 Ｉ 如 横 断伤 远 端 胆 管 已被 缝 扎 ， 能行 肝 管 Ｒ ｕ — — 只 ｏｘｅ Ｙ吻 合 。 ｎ ３ ３ 胃肠 道 损 伤 急 性 胆 囊 炎 手 术 或 胆 囊 与 周 围 粘 连 较 重 ．
３ 讨 论
锁骨 骨 折 临床 上 常 见 ， 发 生 率 占全 身 骨 折 的 ５ ９％ … 。 其 ．８ ２０ ０５年 ５月一 ２０ ｏ８年 ９月 ， 院 采 用 切 开 复 位 重 建 钢 板 固 定 我
治疗 成 人 锁骨 粉 碎 骨折 ４ ５例 ， 效 满意 ， 报 道 如下 。 疗 现 １ 临 床 资 料
・
２１ ０ ２・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ ０Ｊｎ ９ １ ） ｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ １ ｕ ，１ （６ ｇ ｅ ｄｉ ｅ ｃ ２ 横 结 肠 造 瘘 治 愈 。防 治 ： 当胆 囊 切 除术ห้องสมุดไป่ตู้局 部 炎 性 粘 连 ， 网膜 小
时 ， 分离 胆 囊 的过 程 中易 损 伤 结 肠 、 二 指 肠 或 胃窦 部 。本 在 十
采用重建钢板治疗锁骨骨折
采用重建钢板治疗锁骨骨折摘要】目的探讨重建钢板治疗锁骨骨折的手术适应证，方法及并发症。
方法自2007年1月～2010年5月我院骨科对39例锁骨骨折切开复位行骨膜外内固定手术治疗。
结果39例均获得随访3～18个月，平均8.5个月。
除2例因螺钉拔除再骨折，其余骨折愈合良好。
平均愈合时间为60d。
所有患者肩关节无功能障碍。
结论根据骨折部位采用重建钢板，同时置钢板处不剥离骨膜保护对侧的软组织内固定治疗锁骨骨折，其临床效果满意。
【关键词】锁骨骨折重建内固定近些年随着内固定材料的不断改进及手术技术的提高。
锁骨骨折的治疗方法也取得了很大的进步，切开复位内固定的手术方法基本替代了传统的保守治疗方法。
自2007年1月～2010年5月骨科采用重建钢板切开复位内固定，共治疗了39例锁骨骨折的患者。
肩关节行早期功能锻炼，临床效果疗效满意。
1 资料与方法1.1一般资料本组39例，男21例，女18例，年龄15～68岁。
车祸伤11例，行走摔伤12例，高处坠落伤8例，重物砸伤7例。
双侧2例，左侧27例，右侧12例，中1/3骨折27例，外1/3骨折9例，内1/3骨折3例。
粉碎性骨折31例，斜形骨折5例，横断骨折3例。
开放性骨折3例，闭合性骨折36例。
以上骨折全部为新鲜骨折。
受伤至入院时间1h～5d。
1.2手术方法平卧位患侧垫高，采用颈丛麻醉，行平行于Langer线沿锁骨上缘以骨折为中心弧形切口充分暴露骨折端。
清理骨折端保留骨膜，用两把扣克钳向上牵拉复位。
如骨折粉碎严重可先行单枚螺丝钉固定骨折块。
复位满意后，将钢板预弯后置于骨膜外锁骨外1/3骨折充分显露肩关节，用模板测量所用钢板的长度和预弯程度.3.5mm螺钉固定钢板至锁骨。
术中尽量保留骨膜，术中避免损伤锁骨下神经、动静脉和胸膜。
复位满意后，C型臂透视下，证实骨折内固定合适后，生理盐水冲洗伤口，修复皮下组织，置橡皮条引流24 h。
术后抗感染5～7d，用锁骨带固定1周后开始行肩关节主动活动。
重建钢板治疗成人锁骨骨折
稳定直接 影响骨折 的愈合 ，造成 骨折延 迟愈合 甚至不愈 合 ． 且克 氏针松动 可 滑脱 ． 或折 弯致 骨折 畸形愈 合 ， 甚至克 氏针 断裂致手术失败 。 氏针 内固定后往往需 三角 巾较长时 间的 克
外 固 定 ， 利 于 肩 关 节 的早 期 锻 炼 ， 响 锁 骨 骨 折 的治 疗 目 不 影 的要 求 ， 复 肩 胛 带 的 正 常 功 能 ， 求 外 固 定 的 时 间尽 可 能 恢 要 缩 短 。 板 固定 较 为 合 适 。 锁 骨 呈 Ｓ形 弯 曲 ， 面 又 不 规 ］钢 但 表 则 ， 普 通 钢 板 固定 带来 困 难 ， 重 建 钢 板 既 可 以 在ＸＹ 轴 和 给 而 Ｒ Ｓ轴 上 弯 曲 ． 可 以 在 Ｐ 轴 上 弯 曲 ［ ， 样 就 可 以根 据 锁 又 Ｑ ３这 ］ 骨 不 规 则 的外 形 很 好 的 进 行 塑 形 ， 钢 板 最 大 限度 贴 附 并 固 使
手 术 操 作 时 ， 作 应 轻 柔 ， 护 软 组 织 ， 量 少 剥 离 骨 动 保 尽 膜 ， 留碎 骨 片 与 软 组 织 的 联 系 少 骨 折 部 位 血 运 的破 坏 。 保 减 钢板 植 入 前 必 须 准 确 塑 形 以 达 到ｌ 理 想 的 固 定 效 果 ． 据 骨 更 根 折形 态 以 及 楔 形 骨 折 块 的位 置 ， 钢 板 置 于 锁 骨 的 前 方 或 上 将 方 ， 们 认 为 如 果 有 可 能 力 争 将 钢 板 放 在 前 方 ， 为 锁 骨 前 我 因 方 骨面 相对较 规则 ． 板 容易 贴附 ， 时可使 用较 长的螺钉 钢 同 使 固 定 更 牢 固而 避 免 损 伤 锁 骨 下 血 管 的 风 险 ， 要 注 意 损 失 但 臂丛神经的可能 。在钻孔 时必须在导 向器保护 限深下进行 ，
重建钢板治疗锁骨骨折
重建钢板治疗锁骨骨折李健华;张亚;颜屈伦;余建文;杨挺;蒋学军;刁天月;桑泽坤【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2010(013)004【摘要】@@ 2005年9月～2009年1月,我科采用重建钢板治疗锁骨中外段骨折82例,疗效满意,报道如下.rn1 材料与方法rn1.1 病例资料本组82例,男58例,女24例,年龄16～72岁.骨折均位于锁骨中外段.横形或斜形骨折28例,粉碎性骨折54例.开放性骨折3例,闭合性骨折79例.【总页数】2页(P411-412)【作者】李健华;张亚;颜屈伦;余建文;杨挺;蒋学军;刁天月;桑泽坤【作者单位】邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300【正文语种】中文【中图分类】R683.1;R687.32【相关文献】1.锁骨骨折应用微创经皮锁定钢板与重建钢板治疗的比较研究 [J], 许杨2.克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板与重建钢板治疗粉碎性锁骨骨折的效果比较 [J], 罗建军3.重建钢板治疗锁骨骨折40例临床研究 [J], 张帅;高智慧4.重建钢板治疗锁骨骨折40例临床研究 [J], 张帅;高智慧;5.张力带技术联合重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效 [J], 范清华;黄宝林;郑从华;麦卓敏;陈晶祥;刘涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折60例
而 中１ 骨折 占所 有 锁骨 骨折 的６ ％ 一８％【。骨折 愈合 不 良，不 ／ ３ ９ ２ ４ １ 仅影 响患 者的外 观 ，还 可能诱 发肩关 节 与胸 锁关 节 的炎 性反 应 ， 降低 了锁 骨 的承载能 力 ，有时 也可 能压 迫锁 骨下 神经 、血 管等 重 要组 织 。在 临床上 ，一 般应用 外 固定 和 内固定治 疗 ，外 固定虽 然 具有 操作 简单 等优 点 ，但使 用八 字绷 带长 期 固定治 疗 的患者 感到 不适 ，可 能会 导致 畸形 愈合 ，肩 关节 功能 受 限 ，患 者肌 力下 降 。 而 内 固定 则 具有对 软组 织刺 激小 ，减 少皮 肤坏 死 ，简便 实用 、尽 可 能 的保 存 患者 的骨 结构 ，坚强 固定 ，能最 大限 度的恢 复 锁骨 的 功能 等优 点 除此之 外 ，手 术治 疗锁 骨 骨折 的 最终 目的在 于复 】 。 位准 确 良好 ，牢 固可靠 ，能 早期 的进行 肩关 节 的锻 炼 ，避免 关节
润麻醉［。将患者患侧的肩部沙袋垫高 ，患侧上肢置于身旁，以 ２ 】 骨折端为中心 ，向两侧沿锁骨纵轴做一个６ ｍ的斜行切 口， ～８ｃ
切 开皮肤 及 皮下 组织 ，先 剥离 骨折 端 的少许 骨膜 ，尽 量保 存骨 折
端的骨膜 ，保护碎骨块的血运，充分暴露患者的骨折端 ，清理骨
折端 血肿 ，注 意不要 损 伤到 锁骨 下动 脉及 臂丛 神经 等组 织 ，将骨 折 断端 复位 良好 ，选 用合 适 的重 建或 者解 剖型 钢板 ，按 照锁 骨 的 形状 塑性 后螺 钉 固定 ，对 于粉碎 较严 重 的患者 ，钢 丝先 环扎 碎骨 块 固定 ，将小 的 碎骨块 复 位植 于缺损 部位 ，观察 确定 骨折部 位 固
果 。现报告 如下 。
重建钢板与骨圆针加钢丝袢内固定治疗锁骨骨折的疗效比较(附195例报告)
第 ４ ３卷 第 １ 期 １
治疗 方 案施行 ， 到 了症状 缓解 的治疗效 果 。 得 ３ ． ２手术 治疗 的选择 ＿ １ Ｊ ３ ． 腰椎 峡 部裂 导 致腰 椎 滑脱 患 者 ．症状 重 ． ． １对 ２ 或
状 ， 状 典 型而 严 重 ． 滑脱 症 状 者 ， 行 原位 固定 症 无 可 融 合 ， Ⅱ度 、 对 Ⅲ度 滑脱 患者 ， 程 长 。 下 肢 症 状 病 有 者 ． 龄偏 大 者 ， 有 限 复位 固定 融合 及 减 压 ， 件 年 行 条
损 伤 ． 引起 重视 须
突 出影 像 学诊 断依 据 ． 保 守 治疗 无 效 ． 龄 ４ 经 年 ０岁 以上 ． 均采 取 手术 治疗
３ ． ３手术 方 法 的选 择 ： 的 原则 是 有 限 复位 ， 总 短节 段
４参考 文献 ．
１饶 书 城． 柱外 科 手术 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． ０ ． ０ 脊 第 北 人 ２ ０６ ０ ０
摘 要 目的 对 重 建 钢 板 与 骨 圆 针 加 钢丝 袢 内 固定 治疗 锁 骨 骨折 的疗 效 进 行 比较 。方 法 将 ｔ５例 锁 骨 骨 折 分 为 重 建 钢板 组 （ ９ Ａ组 ８ ４例 ） 骨 圆针 加 钢 丝 袢 组 （ 和 Ｂ组 １ １ ）对 骨 折 愈 合 时 间 、 发 症 等 方 面进 行 对 比 。 果 Ａ组 的平 均 愈 合 时 间 明 显缩 短 。 １例 ， 并 结 结论
重 建 钢 板 固定 的 效 果 优 于 骨 圆 针 加 钢 丝 袢 固 定 。 ’
关 键 词 锁 骨 骨 折 ； 建 钢 板 ； 圆 针 ； 丝 重 骨 钢
中图分类号 ： ６ ３４ Ｒ ８ ．１
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的康复护理
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的康复护理发表时间：2013-07-18T11:46:37.280Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：林楠[导读] 人体的锁骨部位由于比较脆弱的原因，经常出现骨折，成为临床上最为常见的一种骨折类型之一。
林楠（四川省广汉市人民医院外一科 618300）【摘要】目的分析探讨在使用钢板内固定治疗锁骨骨折过程中使用到的康复护理方法及其效果。
方法随机选择2011年1月～2012年3月我院收治的54例进行重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者，对患者进行包括心理护理、饮食护理、日常护理以及健康护理在内的康复护理，观察患者在护理前后身体变化情况。
结果54例进行康复治疗的患者中，疗效为优的患者有35例，良有17例，2例为可。
患者伤口愈合最少时间为10天，最长为20天，在患者出院后进行的随访中显示，所有患者骨折愈合状况良好，无并发症产生，生活质量无影响。
结论在重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者中进行康复护理，对于帮助患者增加治病自信心，促进骨折的更快愈合具有显著作用。
【关键词】重建钢板内固定锁骨骨折护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0298-02 人体的锁骨部位由于比较脆弱的原因，经常出现骨折，成为临床上最为常见的一种骨折类型之一。
临床上治疗锁骨骨折的主要方法是采用保守治疗，也就是经过人工手法进行复位，这种方式由于没有能够保障骨折长期固定，常导致骨折长久无法愈合[1]。
目前，临床上推出重建钢板内固定治疗锁骨骨折的方法，并在该治疗方法上加入康复护理，取得较好的疗效。
我院在重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者中进行康复护理过程中取得较好的成绩，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料随机选择2011年1月～2012年3月我院收治的54例进行重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者。
其中，男性患者33例，女性患者21例；患者年龄为18～56岁；患者骨折部位人数分别为，右侧和左侧骨折人员分别有18例和23例、中断骨折有13例。
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重建钢板治疗锁骨骨折６０例
摘要目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。
方法：60例患者均采用重建钢板内固定，其中辅以拉力螺钉内固定治疗16例，取自体髂骨植骨10例。
结果：随访6～36个月。
平均12.6个月。
术后x线片检查显示骨折均为解剖复位，合并有肩锁关节脱位者均已复位，内固定物无松动、变形、断裂，无术后再发骨折移位，无骨折延迟愈合，不愈合和畸形愈合。
术后12～27天，肩关节活动基本正常。
结论：重建钢板内固定锁骨骨折，操作简单、固定牢靠，可以早期活动肩关节，肩关节功能恢复快，治疗效果满意。
关键词重建钢板内固定锁骨骨折
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.100
资料与方法
2003年1月～2007年8月收治锁骨骨折患者178例，其中60例行骨折切开复位、重建钢板内固定手术治疗。
男44例，女26例，年龄17～62岁，平均34.7岁。
新鲜骨折49例，陈旧性骨折11例。
闭合性骨折59例，开放性骨折1例。
横行骨折15例，斜行骨折6例，粉碎性骨折39例。
中内1/3处骨折2例，中1/3处骨折10例，中外1/3处骨折46例，远端骨折2例。
不合并肩锁关节脱位57例，合并肩锁关节脱位3例。
手术方法：术前半小时内使用抗生素，采用颈丛麻醉或全身麻醉，仰卧位，垫高患肩，头偏向健侧，术区消毒、铺巾，于锁骨上缘做横弧形切口，长5～12cm，切开皮肤和皮下组织，显示骨折断端，
尽量少剥离骨膜组织。
为横行或斜行骨折直接行骨折复位；若为粉碎性骨折应先将骨折碎片整复，必要时先行拉力螺钉内固定，再行骨折复位。
锁骨远端骨折使用小“t”型钢板，予以塑型后横臂帖附于锁骨远端，纵臂贴附于锁骨近端上方，再拧入螺丝钉做内固定，合并有肩锁关节脱位或喙锁韧带断裂，应使用点式复位钳辅以临时固定，并配合使用拉力螺钉从锁骨上方拧入喙突中行拉力固定，有肩锁、喙锁韧带断裂的应同时予以修复。
其余部位骨折均用直形或“s”形钢板，塑型后帖附于锁骨上方。
陈旧性骨折病例均植入自体髂骨，粉碎性骨折中4例植入自体髂骨。
开放性骨折1例，术中使用3%过氧化氢和生理盐水冲洗术区，术后使用抗生素7天，其余病例术后使用抗生素3～4天。
有肩锁关节脱位和肩锁、喙锁韧带断裂病例，术后颈腕吊带保护患肢，7天后行肩关节功能训练，６周行旋转动作。
其余病例术后１天开始行肩关节功能训练。
结果
本组60例均随访6～36个月，平均12.6个月，无1例锁骨下神经、血管和胸膜损伤，手术切口均为甲级愈合，术后x线片检查示骨折均为解剖复位，合并有肩锁关节脱位者均已复位，内固定物无松动、变形、断裂，无术后再发骨折移位、无骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。
所有病例肩胸部无畸形、疼痛和肩关节功能障碍。
有7例自觉有术区轻度异物不适感，但不影响日常生活。
47例骨折愈合后行内固定取出，二次手术操作简单，无1例内固定取出困难和发生术中损伤锁骨下血管、神经、胸膜，内固定取出后无1例再
发骨折。
讨论
锁骨骨折治疗方法选择：克氏针内固定缺点为无骨折端加压作用，不易控制骨折端旋转活动，可能向体内或体外滑动。
张力带固定锁骨远端粉碎骨折时易出现固定不够牢固，由于记忆合金价格相对较贵，病人经济负担加重。
我们认为锁骨骨折适宜内固定为动力加压钢板、重建钢板、1/3管型钢板、锁骨钩钢板(主用于锁骨远端骨折伴有肩锁关节脱位、喙锁韧带断裂)等。
重建钢板可塑性较好，能够满意贴附于锁骨上方，术后操作简单，内固定可靠，无松动、变形、断裂，也无骨折不愈合，可以早期行肩关节功能训练，利于病人参与社会活动，易被接受，适用于绝大多数骨折。
重建钢板适应证：①病人不能配合较长时间外固定；②骨折移位明显，其较为锐利骨折片可能损伤锁骨下血管、神经、胸膜；③骨折复位不好，畸形愈合后可能影响人体外观或已为畸形愈合，影响人体外观；④陈旧性骨折；⑤骨折不愈合；⑥骨折伴有锁骨下血管、神经、胸膜损伤；⑦开放性骨折；⑧锁骨骨髓炎需清除死骨、植骨。
体会：①术中应尽量少剥离骨膜，以利于骨折愈合；②术中小心操作，以避免损伤锁骨下血管、神经、胸膜；③钢板应塑型满意和锁骨上方贴附紧密，以期能达到坚强内固定，减少对皮肤推挤，有利于病人舒适和外观无畸形；④螺丝钉穿过对侧皮质长度不长于螺钉钝圆锥形尖部，过长则有损伤锁骨下血管、神经、胸膜的风险；
⑤合并有肩锁关节脱位或喙锁韧带断裂的应辅以拉力螺钉从锁骨
向下穿入喙突固定，并修补所断裂的韧带；⑥对于陈旧性骨折、骨折不愈合，各种原因所致骨缺损应一期植骨。
参考文献
1 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第2版.北京:人民军医出版社,2004:405-409.
2 陈孝平，石应康，段德生.外科学.北京:人民卫生出版社，2002:948-949.
3 胡军,王朝武,郑满红,等.1/3管型钢板内固定治疗锁骨骨折.实用骨科杂志,2005,2:59.
4 邓建龙,刘好源.ao锁骨构钢板临床应用.临床骨科杂
志,2003,6:264-265.。