腹外疝影像学诊断课件
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腹外疝影像学诊断培训课件
可显示腹外疝的直接征象，如肠袢突 出、肠袢旋转等。
CT检查
多层螺旋CT
可清晰显示腹外疝的直接征象，如疝囊、疝内容物等。
三维重建
可重建腹外疝的立体图像，更直观地显示疝的形态和位置。
MRI检查
高分辨率MRI
可清晰显示腹外疝的直接征象，如疝囊、疝内容物等。
多序列成像
可提供更多关于腹外疝的信息，如血流动力学变化等。
PART 04
腹外疝影像学诊断流程
病史采集
询问患者症状：疼痛 、肿块、不适等
了解患者家族史：有 无类似疾病史
了解患者病史：有无 外伤、手术史、其他 疾病等
体格检查
观察腹部外形
有无隆起、凹陷等
触诊腹部
有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等
检查腹部叩诊
有无移动性浊音等
选择合适的影像学检查方法
X线检查
用于观察腹部有无肠梗阻 、肠穿孔等并发症
腹外疝的临床表现
01
02
03
症状
腹外疝患者通常表现为腹 部包块、疼痛、腹胀等症 状。
体征
腹外疝患者腹部可触及包 块，伴有或不伴有压痛。
并发症
腹外疝患者可能出现肠梗 阻、肠穿孔等严重并发症 。
PART 02
腹外疝影像学检查技术
X线检查
腹部X线平片
可显示腹外疝的间接征象，如肠梗阻 、肠气囊肿等。
消化道造影
病例四：白线疝的影像学诊断
总结学表现为剑突下出现软组织肿 块，可伴有膈肌脚增大。CT检查可显示疝
囊、疝内容物和膈肌脚的结构，有助于明确 诊断。
PART 06
腹外疝影像学诊断常见误 区及注意事项
常见误区
误区一
把所有腹外疝都看得太简单。实 际腹外疝的表现形式多样，每种 疝都有其特殊表现，需仔细阅片
CT检查
多层螺旋CT
可清晰显示腹外疝的直接征象，如疝囊、疝内容物等。
三维重建
可重建腹外疝的立体图像，更直观地显示疝的形态和位置。
MRI检查
高分辨率MRI
可清晰显示腹外疝的直接征象，如疝囊、疝内容物等。
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PART 04
腹外疝影像学诊断流程
病史采集
询问患者症状：疼痛 、肿块、不适等
了解患者家族史：有 无类似疾病史
了解患者病史：有无 外伤、手术史、其他 疾病等
体格检查
观察腹部外形
有无隆起、凹陷等
触诊腹部
有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等
检查腹部叩诊
有无移动性浊音等
选择合适的影像学检查方法
X线检查
用于观察腹部有无肠梗阻 、肠穿孔等并发症
腹外疝的临床表现
01
02
03
症状
腹外疝患者通常表现为腹 部包块、疼痛、腹胀等症 状。
体征
腹外疝患者腹部可触及包 块，伴有或不伴有压痛。
并发症
腹外疝患者可能出现肠梗 阻、肠穿孔等严重并发症 。
PART 02
腹外疝影像学检查技术
X线检查
腹部X线平片
可显示腹外疝的间接征象，如肠梗阻 、肠气囊肿等。
消化道造影
病例四：白线疝的影像学诊断
总结学表现为剑突下出现软组织肿 块，可伴有膈肌脚增大。CT检查可显示疝
囊、疝内容物和膈肌脚的结构，有助于明确 诊断。
PART 06
腹外疝影像学诊断常见误 区及注意事项
常见误区
误区一
把所有腹外疝都看得太简单。实 际腹外疝的表现形式多样，每种 疝都有其特殊表现，需仔细阅片
腹外疝ppt演示课件
排尿困难 婴儿啼哭 举重 呕吐 腹腔内肿瘤
第一节 概述
病理解剖
•疝环:
– 也称疝门，为腹壁薄弱或缺损处。
•疝囊:
– 呈梨形或半球形。 – 分颈、体、底三部。
•疝内容物:
– 是进入疝囊的腹内脏器或组织。 – 小肠、大网膜多见。其次盲肠、阑 尾、结肠
•疝外被盖:
– 疝囊以外的腹壁各层组织。
（二）手术治疗
经腹腔镜疝修补术
1. 经腹膜前法（TAPP) 2. 完全经腹膜外法（TEA） 3. 经腹腔内法（IPOM） 4. 单纯疝环缝合法 缩小内环 从后方用网片加 强腹壁缺损
手术治疗
•嵌顿性疝和绞窄性疝的处理:
1. 手法复位：
(1) 嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明
显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激
• 主要特征：ter)：
嵌顿性疝
肠管壁疝
第一节 概述—分类
3、嵌顿性疝（incarcerated hernia ）
• 里脱疝(Littre)：疝嵌顿的内容物为小肠憩 室。
• 逆行性嵌顿：
第一节 概述—分类
4、绞窄性疝（strangulated hernia）
音，疝环处可触及腹壁缺
损和咳嗽冲击感。
第一节 概述—分类
2、难复性疝（irreducible hernia）
• 疝 内 容 物不 能 回 纳或不 能完全回纳入腹腔。 • 滑动性疝：疝内容物成 为疝囊壁的一部分。
第一节 概述—分类
3、嵌顿性疝（incarcerated hernia ）
• 腹内压突然增高，疝内容物强行扩张疝囊颈 入疝囊，疝环收缩，疝内容物被卡不能回纳。
第一节 概述—分类
• 按疝环部位:腹股沟疝(斜/直)、股疝、切口疝、脐
2024版腹外疝最新ppt课件
01定义02分类腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体表突出而形成的包块。
根据疝囊的位置和突出方向，腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等。
定义与分类发病原因及机制腹壁强度降低腹壁肌肉发育不良、手术切口愈合不良、外伤、感染等因素导致腹壁强度降低。
腹内压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠等因素导致腹内压力增高，使腹腔内脏器或组织易于向体表突出。
遗传因素部分腹外疝患者存在家族遗传倾向。
临床表现与诊断临床表现腹股沟区或阴囊部出现可复性肿块，站立或行走时出现，平卧或用手推送可还纳；可伴有局部胀痛或牵涉痛；如出现嵌顿，则肿块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能还纳。
诊断根据患者的病史、临床表现和体格检查，一般可作出初步诊断。
进一步确诊需借助影像学检查，如超声、CT等。
对于不典型或难以确诊的病例，可进行诊断性穿刺或腹腔镜检查。
0102可显示疝囊内肠袢、气体及液平面，对诊断腹外疝有重要意义。
可显示疝入肠管的形态及位置，有助于明确腹外疝的诊断。
腹部平片钡剂灌肠造影CT平扫可清晰显示疝囊、疝内容物及其与周围组织的关系，有助于腹外疝的诊断和鉴别诊断。
CT增强扫描可进一步显示疝内容物的血供情况，有助于评估病情和制定治疗方案。
MRI平扫可多序列、多方位成像，清晰显示疝囊、疝内容物及其与周围组织的关系，对腹外疝的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
MRI增强扫描可进一步显示疝内容物的血供情况，有助于评估病情和制定治疗方案。
腹部超声可实时动态观察腹外疝的形态、大小及疝内容物的性质，具有无创、便捷、经济等优点，是腹外疝的首选影像学检查方法。
超声造影通过注射造影剂，可进一步提高超声对腹外疝的诊断准确性，尤其对于复杂性和复发性腹外疝具有重要价值。
01药物治疗使用镇痛药、消炎药等药物，缓解疼痛和炎症。
02疝带治疗适用于无法耐受手术或等待手术的患者，通过外部加压，防止疝内容物突出。
03适应症适用于症状较轻、无嵌顿或绞窄的腹外疝患者，以及因各种原因暂时无法手术的患者。
常见疝CT影像诊断PPT课件
• 疝囊内可见液体渗出
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腹股沟斜疝CT检查的思考
• 腹股沟斜疝，疝出物还纳入腹腔后。 临床医生及放射科医生的重点
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• 如嵌顿时间较短（3～5小时内）， • 局部压痛不明显，没有腹部压痛和 • 腹膜刺激症状，估计尚未形成绞窄。 • 尤其是小儿，因其疝环周围组织富 • 于弹性，可以试行复位。
易脱出，外环口较大而松弛，包块大、形态不规
则，在女婴及女童滑动疝中附件及子宫多见而且
易嵌顿，卵巢嵌顿时局部症状重而全身症状轻， 肠管嵌顿时则全身症状重。
最新课件
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临床分类
1，易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负 重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹 腔。
2，难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。 3，嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴
中医：寒疝，湿热疝，狐疝。
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1
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2
• 颅内脑疝 • 眼部及副鼻窦 • 胸部，膈疝 • 腹部盆腔：腹内疝，腹外疝 • 脊柱：椎间盘突出 • 四肢
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3
大脑镰下疝
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4
颞叶海马钩 回疝
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5
腹股沟疝
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6
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7
闭口疝
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8
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9
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10
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管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股 沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的 腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入 阴囊，仅占5％。腹股沟斜疝疝囊是从腹壁下动脉外侧内 环开始进入腹股沟管，再经外环突出进入阴囊。 直疝是
从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区直接由后向前突，直疝多
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腹股沟斜疝CT检查的思考
• 腹股沟斜疝，疝出物还纳入腹腔后。 临床医生及放射科医生的重点
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• 如嵌顿时间较短（3～5小时内）， • 局部压痛不明显，没有腹部压痛和 • 腹膜刺激症状，估计尚未形成绞窄。 • 尤其是小儿，因其疝环周围组织富 • 于弹性，可以试行复位。
易脱出，外环口较大而松弛，包块大、形态不规
则，在女婴及女童滑动疝中附件及子宫多见而且
易嵌顿，卵巢嵌顿时局部症状重而全身症状轻， 肠管嵌顿时则全身症状重。
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临床分类
1，易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负 重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹 腔。
2，难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。 3，嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴
中医：寒疝，湿热疝，狐疝。
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管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股 沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的 腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入 阴囊，仅占5％。腹股沟斜疝疝囊是从腹壁下动脉外侧内 环开始进入腹股沟管，再经外环突出进入阴囊。 直疝是
从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区直接由后向前突，直疝多
腹外疝1(共27张PPT)
概论
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过
人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位， 即称为疝。 • 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点
或缺损向体表突出而成，是外科最常见疾病之一。
• 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或 因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。
病因
1．腹壁强度降低 2．腹内压力增高
③少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用 而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见 。
④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高 位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术。
股疝
疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝称
为股疝。股疝多见于中年以上妇女，这是因为女
性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以
壁下动脉的关系
嵌顿机会 较 多
极少
鉴别诊断
1．睾丸鞘膜积液 2．交通性鞘膜积液 3．精索鞘膜积液 4．隐睾 5．急性肠梗阻
治疗
1．非手术疗法
婴儿腹肌可随体躯生长逐渐强壮，疝有自行
消失的可能。故一岁以下婴儿可暂不手术。
年老体弱或伴有其他较严惩疾病而估计肠袢
尚未绞窄坏死者。
手术疗法
手术是治疗腹股沟疝的有效办法。但如有慢 性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压
临床表现
易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其 在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽 时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
鉴别诊断
下列疾病应与股疝鉴别：
1．腹股沟斜疝 2．脂肪瘤 3．肿大的淋巴结 4．大隐静脉曲张结节样膨大
5．髂腰部结核性脓肿
加强腹股沟管后壁常用的方法有三种： ①沿用已久的Bassini法 ②Halsted法
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过
人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位， 即称为疝。 • 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点
或缺损向体表突出而成，是外科最常见疾病之一。
• 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或 因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。
病因
1．腹壁强度降低 2．腹内压力增高
③少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用 而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见 。
④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高 位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术。
股疝
疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝称
为股疝。股疝多见于中年以上妇女，这是因为女
性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以
壁下动脉的关系
嵌顿机会 较 多
极少
鉴别诊断
1．睾丸鞘膜积液 2．交通性鞘膜积液 3．精索鞘膜积液 4．隐睾 5．急性肠梗阻
治疗
1．非手术疗法
婴儿腹肌可随体躯生长逐渐强壮，疝有自行
消失的可能。故一岁以下婴儿可暂不手术。
年老体弱或伴有其他较严惩疾病而估计肠袢
尚未绞窄坏死者。
手术疗法
手术是治疗腹股沟疝的有效办法。但如有慢 性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压
临床表现
易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其 在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽 时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
鉴别诊断
下列疾病应与股疝鉴别：
1．腹股沟斜疝 2．脂肪瘤 3．肿大的淋巴结 4．大隐静脉曲张结节样膨大
5．髂腰部结核性脓肿
加强腹股沟管后壁常用的方法有三种： ①沿用已久的Bassini法 ②Halsted法
《外科学》腹外疝 ppt课件
第二节 腹股沟疝
发病机制
先天性解剖异常：
如鞘突不闭锁或闭锁不完全
后天性腹壁薄弱或缺损：
① 腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损
② 腹横肌和腹内斜肌发育不全
ppt课件 8
第二节 腹股沟疝
临床表现和诊断
易复性斜疝：
① 腹股沟区有一突出的肿块，在站立、行走、 咳嗽或劳动时出现 ② 梨形，并可降至阴囊或大阴唇 ③ 膨胀性冲击感 ④ 浅环扩大 ⑤ 指尖有冲击感 ⑥ 紧压腹股沟管深，环让病人起立并咳嗽， 斜疝块并不出现
第二节 腹股沟疝
加强腹股沟后壁常用的方法有四种：
①Bassini法；
② Halsted法；
③ McVay法；
④ Shouldice法 （2）无张力疝修补术： （3）经腹腔镜疝修补术
ppt课件 14
第二节 腹股沟疝
2、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
手法复位： ① 嵌顿时间在3~4小时以内，局部压痛不明显，
ppt课件 2
第一节 概 论
病
因：
1、腹壁强度降低：
① 某些组织穿过腹壁的部位
② 腹白线因发育不全
③ 手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、
老年、久病、肥胖所致肌萎缩
2、腹内压增高
ppt课件 3
第一节 概 论
病理解剖：
疝囊：是壁层腹膜 疝门：疝环所在的部位，即腹壁薄弱区或缺损所在。 疝内容物：是进入疝囊的腹内脏器或组织。 疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。
无腹膜刺激征者；
② 年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠
袢尚未绞窄坏死者。
绞窄疝手术的关键在于正确判断疝内容物的
活力
ppt课件 15
第三节 股
疝
腹外疝带图片PPT培训课件
先天性斜疝：腹膜鞘突未闭或闭锁 不全。
后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌 及腹横肌薄弱。
（二）腹股沟直疝
老年人腹壁肌肉多较薄弱。若有 长期咳嗽、排尿困难或慢性便秘等， 经常使腹内压增高，就可能使腹内脏 器由直疝三角向外突出，形成直疝。
先天性腹股沟斜疝形成原理（1）
先天性腹股沟斜疝形成原理（2）
先天性腹股沟斜疝形成原理（3）
角区”直接由后向前突出，不经内环，
不进入阴囊。
※腹股沟疝在各类腹外疝中约占85%， 其中斜疝占腹股沟疝的95%，男性多 于女性，右侧多于左侧。
一、腹股沟管的解剖
位于腹股沟韧带的内上方，经外上
向内下，由深而浅斜行走向。“两 口
四壁”。
内口：内环（腹环）。 腹横筋膜的卵圆形裂隙，体表投
影 位于腹股沟韧带中点上方1.5厘米。
（1）年老体弱或伴有
引起腹内压增高
手法复位指征
的疾病而肠袢未
坏死者。
（2）嵌顿时间3-4小时
内局部无腹膜刺
激征者。
※复位后应严密观察腹部情况24小 时，出现腹膜炎或肠梗阻，应立即手 术；手法复位成功者亦应择期手术， 以防止复发。
（二）手术疗法： 如有慢性咳嗽，排尿困难、便
秘、腹水、妊娠等腹内压增高情况， 术前应处理，以防疝复发。
3、嵌顿性斜疝：常发生于腹内压骤 增时。疝块突然增大明显胀痛， 不能还纳，肿块紧张发硬，明显 触痛。 如不及时处理——绞窄性疝
4、绞窄性疝：症状较重。肠梗阻、 脓血症等表现。
（二） 腹股沟直疝：多见于年老体 弱者。站立或腹内压增高时，腹股 沟内侧、耻骨结节上外方，出现一 半球形肿块，无疼痛，容易还纳， 极少嵌顿。
外口：外环（皮下环）。 是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，
后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌 及腹横肌薄弱。
（二）腹股沟直疝
老年人腹壁肌肉多较薄弱。若有 长期咳嗽、排尿困难或慢性便秘等， 经常使腹内压增高，就可能使腹内脏 器由直疝三角向外突出，形成直疝。
先天性腹股沟斜疝形成原理（1）
先天性腹股沟斜疝形成原理（2）
先天性腹股沟斜疝形成原理（3）
角区”直接由后向前突出，不经内环，
不进入阴囊。
※腹股沟疝在各类腹外疝中约占85%， 其中斜疝占腹股沟疝的95%，男性多 于女性，右侧多于左侧。
一、腹股沟管的解剖
位于腹股沟韧带的内上方，经外上
向内下，由深而浅斜行走向。“两 口
四壁”。
内口：内环（腹环）。 腹横筋膜的卵圆形裂隙，体表投
影 位于腹股沟韧带中点上方1.5厘米。
（1）年老体弱或伴有
引起腹内压增高
手法复位指征
的疾病而肠袢未
坏死者。
（2）嵌顿时间3-4小时
内局部无腹膜刺
激征者。
※复位后应严密观察腹部情况24小 时，出现腹膜炎或肠梗阻，应立即手 术；手法复位成功者亦应择期手术， 以防止复发。
（二）手术疗法： 如有慢性咳嗽，排尿困难、便
秘、腹水、妊娠等腹内压增高情况， 术前应处理，以防疝复发。
3、嵌顿性斜疝：常发生于腹内压骤 增时。疝块突然增大明显胀痛， 不能还纳，肿块紧张发硬，明显 触痛。 如不及时处理——绞窄性疝
4、绞窄性疝：症状较重。肠梗阻、 脓血症等表现。
（二） 腹股沟直疝：多见于年老体 弱者。站立或腹内压增高时，腹股 沟内侧、耻骨结节上外方，出现一 半球形肿块，无疼痛，容易还纳， 极少嵌顿。
外口：外环（皮下环）。 是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，
腹外疝ppt课件
误诊分析
腹外疝初发时症状不典型，易被误诊为腹股沟淋巴结肿大、肠 痉挛等。因此，医生在接诊时应仔细询问病史，认真进行体格 检查，并结合影像学检查，以提高诊断准确率。
02
腹外疝影像学检查
Chap03
腹部立位平片
可显示膈下新月状游离气 体，提示腹腔空腔脏器穿 孔
腹部平片
可发现腹股沟区或阴囊内 钙化影，有助于诊断
患者心理支持与康复辅导
提供心理支持
腹外疝患者可能因疼痛、活动受限等产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复辅导
指导患者进行腹壁肌肉锻炼，改善局部血 液循环，促进组织修复；同时教授患者正 确的咳嗽、打喷嚏等动作，以减少腹内压 突然增高的风险。
06
总结回顾与展望未来
发生于腹直肌外侧缘的 疝，表现为半月形包块
突出。
腰疝
肌疝
发生于腰部的疝，较为 罕见，表现为腰部包块
突出。
因肌肉损伤而形成的疝， 多发生于小腿后方，表 现为局部包块及疼痛。
05
腹外疝预防策略与健康教育
Chapter
生活习惯调整建议
保持规律作息
合理安排作息时间，避免 过度劳累和熬夜，有助于 维持身体正常代谢和免疫 力。
MRI检查
对软组织分辨率高，可更准确地评估疝 内容物及周围组织情况
影像学检查选择策略
1 2
首选超声检查 对于大多数腹外疝患者，超声检查是首选的影像 学检查方法
根据需要选择CT或MRI 对于复杂或疑难病例，可根据需要选择CT或MRI 检查以明确诊断
3
结合临床表现及体格检查 影像学检查应结合患者的临床表现及体格检查进 行综合判断
防。
新型治疗技术介绍
腹外疝初发时症状不典型，易被误诊为腹股沟淋巴结肿大、肠 痉挛等。因此，医生在接诊时应仔细询问病史，认真进行体格 检查，并结合影像学检查，以提高诊断准确率。
02
腹外疝影像学检查
Chap03
腹部立位平片
可显示膈下新月状游离气 体，提示腹腔空腔脏器穿 孔
腹部平片
可发现腹股沟区或阴囊内 钙化影，有助于诊断
患者心理支持与康复辅导
提供心理支持
腹外疝患者可能因疼痛、活动受限等产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复辅导
指导患者进行腹壁肌肉锻炼，改善局部血 液循环，促进组织修复；同时教授患者正 确的咳嗽、打喷嚏等动作，以减少腹内压 突然增高的风险。
06
总结回顾与展望未来
发生于腹直肌外侧缘的 疝，表现为半月形包块
突出。
腰疝
肌疝
发生于腰部的疝，较为 罕见，表现为腰部包块
突出。
因肌肉损伤而形成的疝， 多发生于小腿后方，表 现为局部包块及疼痛。
05
腹外疝预防策略与健康教育
Chapter
生活习惯调整建议
保持规律作息
合理安排作息时间，避免 过度劳累和熬夜，有助于 维持身体正常代谢和免疫 力。
MRI检查
对软组织分辨率高，可更准确地评估疝 内容物及周围组织情况
影像学检查选择策略
1 2
首选超声检查 对于大多数腹外疝患者，超声检查是首选的影像 学检查方法
根据需要选择CT或MRI 对于复杂或疑难病例，可根据需要选择CT或MRI 检查以明确诊断
3
结合临床表现及体格检查 影像学检查应结合患者的临床表现及体格检查进 行综合判断
防。
新型治疗技术介绍
腹外疝诊断与治疗PPT
手术适应症：腹外 疝患者，尤其是症 状明显、反复发作、 影响生活质量者
手术方式：包括 开放手术和腹腔 镜手术
手术步骤：包括疝 囊高位结扎、疝修 补、腹壁重建等
术后护理：包括伤 口护理、饮食指导、 活动指导等
术后观察：密切观察患者生命体征，注 意有无腹痛、发热等症状
饮食指导：建议患者术后清淡饮食，避 免辛辣刺激性食物
活动指导：根据患者病情，指导患者进 行适当的活动，如散步、慢跑等
心理支持：给予患者心理支持，缓解其 紧张、焦虑情绪
定期复查：建议患者定期复查，了解病 情恢复情况
药物治疗：根据患者病情，给予适当的 药物治疗，如抗生素、止痛药等
PART FIVE
感染：腹外疝手 术后可能出现感 染，表现为伤口 红肿、疼痛、发 热等症状
腹壁肌肉松弛：如老 年、肥胖、妊娠等， 导致腹壁肌肉松弛， 使腹内组织向外突出
腹痛：腹外疝患者可能出现持续性或间歇性腹痛，疼痛程度不一 肿块：腹外疝患者可能出现腹壁肿块，肿块大小不一，可随体位变化而变化 恶心、呕吐：腹外疝患者可能出现恶心、呕吐等症状 呼吸困难：腹外疝患者可能出现呼吸困难等症状，严重时可能导致休克
生物材料与再生医学：生物材料和再生医学技术的发展将带来新的治疗方法
远程医疗与互联网医疗：远程医疗和互联网医疗的发展将使患者获得更便捷的医疗 服务
医疗大数据与人工智能：医疗大数据和人工智能技术的发展将提高诊断和治疗水平， 降低医疗成本
汇报人：
出血：腹外疝手 术后可能出现出 血，表现为伤口 渗血、血肿等症 状疝气复发：腹外 疝手术后可能出 疝气复发，表 现为疝气再次出 现
肠梗阻：腹外疝 手术后可能出现 肠梗阻，表现为 腹痛、腹胀、呕 吐等症状
预防：加强腹壁肌肉锻炼，避免剧烈运动 处理：及时就医，进行手术治疗 预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累 处理：注意饮食，避免刺激性食物，保持心情舒畅
腹外疝(带图片)1ppt课件
仅嵌顿部分肠壁，局部包块不明 显，亦无肠梗阻。
Littre疝：
嵌顿的是小肠憩室（Meckel 憩 室）。
肠管壁疝(Richter)
逆行性嵌顿：
嵌顿肠管可包括几个肠管，或呈 “W”形，使嵌顿肠袢之间的肠管部分隐 藏在腹腔内。
逆行性嵌顿
（四）绞窄性疝： 疝内容物嵌顿时间较长，发生血 液循环障碍甚至导致内容物的坏死， 称为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动 消失，肠壁逐渐失去光泽、弹性及蠕 动能力，坏死发黑，疝囊内渗出物可 为紫红色血水并发感染而呈脓性。
腹股沟管的结构
直疝三角（Hesselbach三角）：
外侧边是腹壁下动脉，腹直肌外 侧缘构成内侧边，腹股沟韧带的内侧 构成底边。三角内缺乏完整的腹肌覆 盖，腹腔内容物由此从后向前突出形 成直疝。
直疝三角
二、病因 （一）腹股沟斜疝 先天性斜疝：腹膜鞘突未闭或闭锁 不全。 后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌 及腹横肌薄弱。
四、临床类型及表现 （一）易复性疝：当病人站立、行
走、咳嗽或腹内压增高时，疝内容物
突出，平卧或用手推送疝内容物时， 又可还纳入腹腔，局部疝块消失。
（二）难复性疝
疝内容物长期反复突出与疝囊壁发 生粘连，使疝内容物不能完全回纳入 腹腔，局部疝块不能完全消失。
※ 滑动性疝 (属难复性疝)
少数病程较长的疝，因疝内容物进
四、鉴别诊断
（一）腹股沟斜疝与直疝的鉴别*
斜
1、发病年龄
疝
直
疝
多见于儿童
多见于老年
2、突出途径
3、疝块外形 4、指压内环 实 验 5、外环指诊
经腹股沟管突出 可进阴囊
椭圆或梨形蒂柄状 疝块不再出现 外环扩大，咳嗽 时有冲击感 精索在疝囊后方疝囊 颈在腹壁下动脉外侧 较多
Littre疝：
嵌顿的是小肠憩室（Meckel 憩 室）。
肠管壁疝(Richter)
逆行性嵌顿：
嵌顿肠管可包括几个肠管，或呈 “W”形，使嵌顿肠袢之间的肠管部分隐 藏在腹腔内。
逆行性嵌顿
（四）绞窄性疝： 疝内容物嵌顿时间较长，发生血 液循环障碍甚至导致内容物的坏死， 称为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动 消失，肠壁逐渐失去光泽、弹性及蠕 动能力，坏死发黑，疝囊内渗出物可 为紫红色血水并发感染而呈脓性。
腹股沟管的结构
直疝三角（Hesselbach三角）：
外侧边是腹壁下动脉，腹直肌外 侧缘构成内侧边，腹股沟韧带的内侧 构成底边。三角内缺乏完整的腹肌覆 盖，腹腔内容物由此从后向前突出形 成直疝。
直疝三角
二、病因 （一）腹股沟斜疝 先天性斜疝：腹膜鞘突未闭或闭锁 不全。 后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌 及腹横肌薄弱。
四、临床类型及表现 （一）易复性疝：当病人站立、行
走、咳嗽或腹内压增高时，疝内容物
突出，平卧或用手推送疝内容物时， 又可还纳入腹腔，局部疝块消失。
（二）难复性疝
疝内容物长期反复突出与疝囊壁发 生粘连，使疝内容物不能完全回纳入 腹腔，局部疝块不能完全消失。
※ 滑动性疝 (属难复性疝)
少数病程较长的疝，因疝内容物进
四、鉴别诊断
（一）腹股沟斜疝与直疝的鉴别*
斜
1、发病年龄
疝
直
疝
多见于儿童
多见于老年
2、突出途径
3、疝块外形 4、指压内环 实 验 5、外环指诊
经腹股沟管突出 可进阴囊
椭圆或梨形蒂柄状 疝块不再出现 外环扩大，咳嗽 时有冲击感 精索在疝囊后方疝囊 颈在腹壁下动脉外侧 较多
腹外疝(图多)PPT课件-2024鲜版
临床表现
白线疝早期肿块小而无症状，不易被发现，以后可因腹膜受牵拉而出现上腹或中腹部疼痛，少数病人可伴有消化 不良、恶心、呕吐等症状。
诊断
根据临床表现和体格检查，结合B超、CT等影像学检查可明确诊断。
2024/3/28
21
治疗方法与预防措施
治疗方法
白线疝的治疗以手术为主，手术方式包括传统开放手术和腹腔镜手术。对于较小的白线疝，可以采用 单纯缝合修补；对于较大的白线疝，需要使用补片进行无张力修补。
分类
根据疝囊的位置和突出方向，腹 外疝可分为腹股沟疝、股疝、切 口疝、脐疝等。
4
发病原因及机制
2024/3/28
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因 。腹壁强度降低常见于老年人、肥胖者、妊娠妇女等；腹内 压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。
发病机制
当腹壁强度降低时，腹腔内的脏器或组织在腹内压力的作用 下，通过腹壁缺损或薄弱处向外突出，形成疝囊。随着病程 的延长，疝囊逐渐增大，并可发生嵌顿或绞窄，导致严重后 果。
敏反应。
钡剂
主要用于消化道造影，可显示消 化道轮廓和内壁情况，对腹外疝
诊断有一定帮助。
2024/3/28
气体造影剂
如二氧化碳、氧气等，可用于腹 腔造影，以显示腹外疝的位置和
大小。
选择依据
根据患者病情、造影目的、设备 条件及医师经验等因素综合考虑
。
24
造影剂使用方法及注意事项
使用方法
按照医师指示进行肠道准备，将造影剂引入体腔或血管，通过影像设备观察并记录造影 结果。
切口愈合过程
包括炎症期、增生期和成熟期，涉及 多种细胞和因子的相互作用。
影响因素
白线疝早期肿块小而无症状，不易被发现，以后可因腹膜受牵拉而出现上腹或中腹部疼痛，少数病人可伴有消化 不良、恶心、呕吐等症状。
诊断
根据临床表现和体格检查，结合B超、CT等影像学检查可明确诊断。
2024/3/28
21
治疗方法与预防措施
治疗方法
白线疝的治疗以手术为主，手术方式包括传统开放手术和腹腔镜手术。对于较小的白线疝，可以采用 单纯缝合修补；对于较大的白线疝，需要使用补片进行无张力修补。
分类
根据疝囊的位置和突出方向，腹 外疝可分为腹股沟疝、股疝、切 口疝、脐疝等。
4
发病原因及机制
2024/3/28
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因 。腹壁强度降低常见于老年人、肥胖者、妊娠妇女等；腹内 压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。
发病机制
当腹壁强度降低时，腹腔内的脏器或组织在腹内压力的作用 下，通过腹壁缺损或薄弱处向外突出，形成疝囊。随着病程 的延长，疝囊逐渐增大，并可发生嵌顿或绞窄，导致严重后 果。
敏反应。
钡剂
主要用于消化道造影，可显示消 化道轮廓和内壁情况，对腹外疝
诊断有一定帮助。
2024/3/28
气体造影剂
如二氧化碳、氧气等，可用于腹 腔造影，以显示腹外疝的位置和
大小。
选择依据
根据患者病情、造影目的、设备 条件及医师经验等因素综合考虑
。
24
造影剂使用方法及注意事项
使用方法
按照医师指示进行肠道准备，将造影剂引入体腔或血管，通过影像设备观察并记录造影 结果。
切口愈合过程
包括炎症期、增生期和成熟期，涉及 多种细胞和因子的相互作用。
影响因素
《外科学腹外疝》课件
。
除了肿块外，腹外疝患者还可 能出现腹部的紧绷感、下坠感
等症状。
腹外疝的并发症
腹外疝的常见并发症包括肠梗阻、肠 穿孔、肠坏死等。
肠穿孔和肠坏死是严重的并发症，通 常需要紧急手术治疗。
当腹外疝的内容物为肠管时，可能导 致肠梗阻的发生，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状。
其他并发症还包括腹膜炎、腹腔脓肿 等，也可能出现于腹外疝患者。
03
腹外疝的诊断与鉴别诊断
腹外疝的诊断
01
02
03
病史采集
询问患者是否有腹外疝的 典型症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等。
体格检查
观察患者腹部和腹股沟区 的体征，如肿块、压痛等 ，以及腹部肌肉紧张度。
影像学检查
通过超声、CT等影像学检 查，进一步确诊腹外疝的 存在和类型。
腹外疝的鉴别诊断
腹股沟疝与鞘膜积液的鉴别
《外科学腹外疝》ppt课件
目 录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的症状与体征 • 腹外疝的诊断与鉴别诊断 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与康复
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等多种类型，其中 腹股沟疝是最常见的类型。
长期慢性咳嗽可增加腹压，诱 发腹外疝，应积极治疗呼吸道
疾病。
保持排便通畅
便秘可增加腹压，诱发腹外疝 ，应养成良好的排便习惯，保 持排便通畅。
控制体重
肥胖者腹部压力大，更易发生 腹外疝，应适当控制体重。
避免重体力劳动
重体力劳动可增加腹部压力， 诱发腹外疝，应避免过度劳累
。
腹外疝的康复训练
除了肿块外，腹外疝患者还可 能出现腹部的紧绷感、下坠感
等症状。
腹外疝的并发症
腹外疝的常见并发症包括肠梗阻、肠 穿孔、肠坏死等。
肠穿孔和肠坏死是严重的并发症，通 常需要紧急手术治疗。
当腹外疝的内容物为肠管时，可能导 致肠梗阻的发生，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状。
其他并发症还包括腹膜炎、腹腔脓肿 等，也可能出现于腹外疝患者。
03
腹外疝的诊断与鉴别诊断
腹外疝的诊断
01
02
03
病史采集
询问患者是否有腹外疝的 典型症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等。
体格检查
观察患者腹部和腹股沟区 的体征，如肿块、压痛等 ，以及腹部肌肉紧张度。
影像学检查
通过超声、CT等影像学检 查，进一步确诊腹外疝的 存在和类型。
腹外疝的鉴别诊断
腹股沟疝与鞘膜积液的鉴别
《外科学腹外疝》ppt课件
目 录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的症状与体征 • 腹外疝的诊断与鉴别诊断 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与康复
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等多种类型，其中 腹股沟疝是最常见的类型。
长期慢性咳嗽可增加腹压，诱 发腹外疝，应积极治疗呼吸道
疾病。
保持排便通畅
便秘可增加腹压，诱发腹外疝 ，应养成良好的排便习惯，保 持排便通畅。
控制体重
肥胖者腹部压力大，更易发生 腹外疝，应适当控制体重。
避免重体力劳动
重体力劳动可增加腹部压力， 诱发腹外疝，应避免过度劳累
。
腹外疝的康复训练
腹外疝影像学诊断培训课件
股疝表现为股部软组织肿 块，位于腹股沟韧带下方 ，可向卵圆窝方向突出。
疝囊形态
股疝的疝囊通常较小，呈 圆形或椭圆形，位置相对 固定。
疝内容物
股疝内容物多为肠管或网 膜，可在影像上观察到相 应的密度和结构。
切口疝
手术切口处软组织肿块
切口疝表现为手术切口处软组织肿块，可突出于皮肤表面。
疝囊形态
切口疝的疝囊形态不规则，与手术切口形状密切相关。
分类
根据疝囊突出的部位和途径，腹 外疝可分为腹股沟疝、股疝、切 口疝、脐疝等。
发病原因及机制
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低常 见于老年人、肥胖者、妊娠妇女等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿 困难等因素有关。
发病机制
当腹壁强度降低时，腹腔内脏器或组织在腹内压力的作用下向外突出，形成疝 囊。随着病程的延长，疝囊逐渐增大，并可发生嵌顿或绞窄，导致严重并发症 。
术后效果评价与随访观察
术后效果评价
通过影像学检查，医生可以对手术效果进行客观评价，如疝囊是否 完全回纳、腹壁缺损是否修复等。
随访观察
影像学技术在术后随访中发挥着重要作用，可以帮助医生及时发现 并处理复发或新发的腹外疝，确保患者的长期健康。
科研与教学
术后影像学资料还可以用于科研和教学工作，为腹外疝的诊断和治疗 提供有力支持。
影像学在腹外疝治
05
疗中的应用
术前评估与手术方案制定
1 2
疝囊位置和大小
通过影像学技术，如超声、CT或MRI，可以准确 判断疝囊的位置和大小，为手术方案制定提供重 要依据。
腹壁缺损评估
影像学技术可以清晰显示腹壁缺损的范围和程度 ，有助于医生了解患者的病情严重程度。
疝囊形态
股疝的疝囊通常较小，呈 圆形或椭圆形，位置相对 固定。
疝内容物
股疝内容物多为肠管或网 膜，可在影像上观察到相 应的密度和结构。
切口疝
手术切口处软组织肿块
切口疝表现为手术切口处软组织肿块，可突出于皮肤表面。
疝囊形态
切口疝的疝囊形态不规则，与手术切口形状密切相关。
分类
根据疝囊突出的部位和途径，腹 外疝可分为腹股沟疝、股疝、切 口疝、脐疝等。
发病原因及机制
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低常 见于老年人、肥胖者、妊娠妇女等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿 困难等因素有关。
发病机制
当腹壁强度降低时，腹腔内脏器或组织在腹内压力的作用下向外突出，形成疝 囊。随着病程的延长，疝囊逐渐增大，并可发生嵌顿或绞窄，导致严重并发症 。
术后效果评价与随访观察
术后效果评价
通过影像学检查，医生可以对手术效果进行客观评价，如疝囊是否 完全回纳、腹壁缺损是否修复等。
随访观察
影像学技术在术后随访中发挥着重要作用，可以帮助医生及时发现 并处理复发或新发的腹外疝，确保患者的长期健康。
科研与教学
术后影像学资料还可以用于科研和教学工作，为腹外疝的诊断和治疗 提供有力支持。
影像学在腹外疝治
05
疗中的应用
术前评估与手术方案制定
1 2
疝囊位置和大小
通过影像学技术，如超声、CT或MRI，可以准确 判断疝囊的位置和大小，为手术方案制定提供重 要依据。
腹壁缺损评估
影像学技术可以清晰显示腹壁缺损的范围和程度 ，有助于医生了解患者的病情严重程度。
腹外疝影像学诊断培训课件
间接征象
可观察肠蠕动情况，判断肠梗阻程度。
CT检查
横断面成像
可清晰显示腹外疝的结构和内容物。
多平面重建
可从多个角度观察腹外疝的情况，提 高诊断准确性。
MRI检查
多序列成像
可显示腹外疝的多种组织结构，如肌肉、脂肪等。
动态成像
可观察腹外疝的蠕动情况，判断其是否通畅。
04
影像学表现与诊断标 准
直接征象与间接征象
要点二
发展趋势
未来，随着人工智能和大数据技术的应用，腹外疝影像学 诊断将更加智能化、个性化，为患者提供更加精准的治疗 方案。同时，随着多学科协作的加强，影像学检查将在腹 外疝的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
06
培训总结与展望
培训内容回顾与总结
培训内容涵盖了腹外疝影像学诊断的 基本理论、技术方法和实际应用案例 。
价值评估方法和指标体系
价值评估方法
通过对比分析不同影像学检查方法的优缺点 ，结合临床实践，评估其在腹外疝诊断中的 价值。
指标体系
建立包括诊断准确性、敏感性、特异性、阳 性预测值、阴性预测值等在内的指标体系， 全面评估影像学检查在腹外疝诊断中的价值 。
临床应用前景和发展趋势
要点一
临床应用前景
随着影像技术的不断发展和创新，腹外疝影像学诊断将更 加精准、快速，为临床提供更多有价值的信息。
建立了学员反馈机制，及时收集 学员对培训的意见和建议，为后
续改进提供参考。
未来发展趋势和挑战应对策略
随着医学影像技术的不断发展和进步，腹外疝影像学诊断将更加精准和 高效。
未来发展趋势包括多模态影像融合、人工智能辅助诊断等，需要不断跟 进和学习。
面临的挑战包括新技术的学习和应用、临床实践经验的积累等，需要制 定相应的应对策略，如加强学术交流、定期组织培训班等，以不断提高 专业水平和应对能力。
可观察肠蠕动情况，判断肠梗阻程度。
CT检查
横断面成像
可清晰显示腹外疝的结构和内容物。
多平面重建
可从多个角度观察腹外疝的情况，提 高诊断准确性。
MRI检查
多序列成像
可显示腹外疝的多种组织结构，如肌肉、脂肪等。
动态成像
可观察腹外疝的蠕动情况，判断其是否通畅。
04
影像学表现与诊断标 准
直接征象与间接征象
要点二
发展趋势
未来，随着人工智能和大数据技术的应用，腹外疝影像学 诊断将更加智能化、个性化，为患者提供更加精准的治疗 方案。同时，随着多学科协作的加强，影像学检查将在腹 外疝的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
06
培训总结与展望
培训内容回顾与总结
培训内容涵盖了腹外疝影像学诊断的 基本理论、技术方法和实际应用案例 。
价值评估方法和指标体系
价值评估方法
通过对比分析不同影像学检查方法的优缺点 ，结合临床实践，评估其在腹外疝诊断中的 价值。
指标体系
建立包括诊断准确性、敏感性、特异性、阳 性预测值、阴性预测值等在内的指标体系， 全面评估影像学检查在腹外疝诊断中的价值 。
临床应用前景和发展趋势
要点一
临床应用前景
随着影像技术的不断发展和创新，腹外疝影像学诊断将更 加精准、快速，为临床提供更多有价值的信息。
建立了学员反馈机制，及时收集 学员对培训的意见和建议，为后
续改进提供参考。
未来发展趋势和挑战应对策略
随着医学影像技术的不断发展和进步，腹外疝影像学诊断将更加精准和 高效。
未来发展趋势包括多模态影像融合、人工智能辅助诊断等，需要不断跟 进和学习。
面临的挑战包括新技术的学习和应用、临床实践经验的积累等，需要制 定相应的应对策略，如加强学术交流、定期组织培训班等，以不断提高 专业水平和应对能力。
腹外疝影像学诊断培训课件
腹股沟区可复性肿块
肠梗阻症状
腹股沟疝的典型表现为腹股沟区出现 可复性肿块，在站立或用力时出现， 平卧时可消失或回纳。
如果腹外疝发生嵌顿，可引起肠梗阻 症状，如腹痛、呕吐、腹胀等。
疼痛、坠胀感
腹外疝的病人通常会感到疼痛、坠胀 等不适感，尤其是在活动或用力时加 重。
03
CHAPTER
影像学诊断方法
X线检查
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、 股疝、切口疝等类型，其中腹股 沟疝是最常见的类型。
发病机制
腹膜壁的薄弱点
腹外疝的形成与腹膜壁的薄弱点有关 ，这些薄弱点可能是先天性的，也可 能是后天由于手术、外伤等原因造成 。
腹腔内压力
腹腔内压力的异常升高也是腹外疝形 成的诱因之一，如慢性咳嗽、长期便 秘等。
临床表现
腹股沟管区域出现异常肿块，呈囊状 或半圆形，密度均匀，边缘光滑。
鉴别诊断
需与脂肪瘤、淋巴结肿大等鉴别，根 据病史和影像学特征可进行区分。
病例二：脐疝影像学诊断
总结词
少见病例，易误诊
影像学表现
脐部出现异常肿块，可突向腹腔或腹壁外， 形态多变。
详细描述
脐疝是一种少见的腹外疝类型，由于位置特 殊，易与其他脐周病变混淆。
X线检查是腹外疝影像学诊断 的基础方法，可以观察到疝气 的位置、大小、形态等信息。
X线检查对于肠道、肾脏等器 官的显影效果较好，有助于判 断疝气是否对其他器官造成压 迫或移位。
X线检查操作简单、价格低廉 ，适用于大部分患者的初步筛 查。
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，适用于各个年龄段的患 者。
腹外疝影像学诊断培训课件
汇报人：可编辑 2023-12-27
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腹外疝的影像学诊断
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1
疝
指任何脏器或组织，由正常部位通过人体薄 弱点、缺损或间隙进入另一部位。最多见于腹部。
刘福岭 主编.现代医学辞学习典交.流济PPT南：山东科学技术出版社.1990.第485页.
2
腹疝
定义：腹腔内任何脏
器或组织，由于各种原
因，离开原来位置，经
腹疝
由先天存在的或后天形
25
股疝
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26
股疝
• 股疝（femoral hernia）是指经股环、股管并自卵 圆窝突出的疝，多为后天获得性，先天性股疝极 其罕见。其发病与股环较宽、妊娠、肥胖、结缔 组织退变、腹内压升高等因素有关，以中年以上 妇女多见，约占腹外疝的5%。右侧好发
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27
股管解剖
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腹股沟斜疝
腹股沟直疝
闭孔疝
腹外疝 股疝
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6
腹股沟斜疝
• 从腹壁下动脉外侧的腹 股沟内环突出，沿腹股 沟管向内下前方斜行， 再穿过腹股沟管外环形 成的疝块，并可下降至 阴囊（女性可至大阴 唇），是最常见的一种 疝。男性较女性好发， 右侧较左侧好发。
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7
腹股沟区解剖
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28
股疝
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29
—Extent of hernia sac was evaluated visually based on relationship between hernia sac and pubic tubercle on axial CT images.
Suzuki S et al. AJR 2007;189:W78-W83
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22
CT表现
• 未嵌顿时可见闭孔肌和 耻骨肌之间有低密度影， 肿块表现为较对侧明显 不同的含气密度及肠管 扩张；嵌顿后可见肠影 从闭孔内侧进入闭孔， 且该闭孔内肠影以上的 肠管有肠梗阻征象，即 可诊断闭孔疝。
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23
术中表现
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24
CT、术中表现
学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流PPT
精索在疝囊后方
疝囊颈和腹壁下动脉的关系 疝囊颈在其外侧
嵌顿情况
易
直疝
6% 老年 经Hesselbach三角突出 半球形，基底宽 疝块仍突出 精索在疝囊前外侧 疝囊颈在其内侧 不易
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34
上述腹外疝鉴别诊断
腹股沟疝
闭孔疝
股疝
疝块位置
腹股沟韧带上方， 耻骨肌、闭孔外 腹股沟韧带下方，
耻骨结节内上
• 发病原因：与老年体弱、 营养不良及骨盆宽大和闭 孔较大有关。
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19
闭孔大体解剖
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20
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21
临床特异征象
• Howship-Romberg征 正常情况下，闭孔管内除有 闭孔神经和血管通过外，其余空间为脂肪组织所 填充。当闭孔疝发生时，疝囊及腹腔内容物被挤 入一个狭小、坚硬的管道内，即出现闭孔神经受 压症状。临床上表现为腹股沟区及大腿内侧的刺 痛、麻木、酸胀感，并向膝内侧放射，当咳嗽， 伸腿外展、外旋时，由于内收肌对闭孔外肌的牵 拉，可使闭孔神经受压加重，而至疼痛加剧，反 之则减轻，称之为Howship-Romberg征。此征在 闭孔疝中的发生率约为20.2%-100%不等
8
Herniated large bowel in a 55- year-old man with hepatocellular carcinoma.
Bhosale P R et al. Radiographics 2008;28:819-835
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9
©2008 by Radiological Society of North America
肌间
耻骨结节外下
股静脉受压 与精索关系
突出路径
很少见 斜疝与精索紧密
相邻
经腹股沟管或 Hesselbach三角
—
—
经闭孔管于耻骨 肌深层、股三角
的下端突出
很常见
反之
经股管疝入，并 于股静脉内侧的
卵圆窝突出
学习交流PPT
35
谢谢大家
学习交流PPT
36
参考文献
• [1] Aguirre D A, Santosa A C, Casola G, et al. Abdominal wall hernias: imaging features, complications, and diagnostic pitfalls at multi-detector row CT[J]. Radiographics,2005,25(6):1501-1520.
腹股沟区横断面解剖
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10
腹股沟斜疝
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腹股沟斜疝
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腹股沟斜疝
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腹股沟直疝
• 定义：自直疝三角区 （Hesselbach）突出的 疝，称腹股沟直疝，好 发于中老年人和体弱者， 与直疝三角区的肌肉和 筋膜发育不全、肌肉萎 缩退化以及腹内压力升 高等诸多因素有关。
成的裂孔或间隙、薄弱
区进另一部位称为腹疝。
腹外疝
腹内疝
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腹外疝的分类
按照发生部位分为以下10类
腹股沟疝 股疝
脐疝 切口疝
闭孔疝 会阴疝
腹外疝
膈疝 腰疝
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白线疝 半月线疝
4
腹外疝的分类
可复性疝 绞窄性疝
难复性疝 滑动疝
嵌顿疝
腹外疝根据临床特点
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5
腹外疝诊断、鉴别诊断
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腹股沟直疝
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腹股沟直疝
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腹股沟直疝
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闭孔疝
• 闭孔疝（obturator hernia） 是指腹腔内脏器经过髋骨 闭孔突出于股三角区而形 成，系后天获得性疝，多 见于老年体格瘦弱者， 70~80岁为高发年龄，尤其 多见于经产或多产老年妇 女。
©2007 by American Roentgen Ray Society
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—Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66year-old woman.
Suzuki S et al. AJR 2007;189:W78-W83
©2007 by American Roentgen Ray Society
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股疝
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股疝
腹股沟韧带
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腹股沟区疝鉴别诊断
斜疝
发生率
94%
好发年龄
儿童及青壮年
突出路径
经腹股沟管突出
疝块外形
椭圆形或梨形，基底细
疝内容物还纳后压迫内环 疝块不突出
疝囊和精囊的关系
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1
疝
指任何脏器或组织，由正常部位通过人体薄 弱点、缺损或间隙进入另一部位。最多见于腹部。
刘福岭 主编.现代医学辞学习典交.流济PPT南：山东科学技术出版社.1990.第485页.
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腹疝
定义：腹腔内任何脏
器或组织，由于各种原
因，离开原来位置，经
腹疝
由先天存在的或后天形
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股疝
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股疝
• 股疝（femoral hernia）是指经股环、股管并自卵 圆窝突出的疝，多为后天获得性，先天性股疝极 其罕见。其发病与股环较宽、妊娠、肥胖、结缔 组织退变、腹内压升高等因素有关，以中年以上 妇女多见，约占腹外疝的5%。右侧好发
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股管解剖
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腹股沟斜疝
腹股沟直疝
闭孔疝
腹外疝 股疝
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腹股沟斜疝
• 从腹壁下动脉外侧的腹 股沟内环突出，沿腹股 沟管向内下前方斜行， 再穿过腹股沟管外环形 成的疝块，并可下降至 阴囊（女性可至大阴 唇），是最常见的一种 疝。男性较女性好发， 右侧较左侧好发。
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腹股沟区解剖
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股疝
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—Extent of hernia sac was evaluated visually based on relationship between hernia sac and pubic tubercle on axial CT images.
Suzuki S et al. AJR 2007;189:W78-W83
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CT表现
• 未嵌顿时可见闭孔肌和 耻骨肌之间有低密度影， 肿块表现为较对侧明显 不同的含气密度及肠管 扩张；嵌顿后可见肠影 从闭孔内侧进入闭孔， 且该闭孔内肠影以上的 肠管有肠梗阻征象，即 可诊断闭孔疝。
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术中表现
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CT、术中表现
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精索在疝囊后方
疝囊颈和腹壁下动脉的关系 疝囊颈在其外侧
嵌顿情况
易
直疝
6% 老年 经Hesselbach三角突出 半球形，基底宽 疝块仍突出 精索在疝囊前外侧 疝囊颈在其内侧 不易
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上述腹外疝鉴别诊断
腹股沟疝
闭孔疝
股疝
疝块位置
腹股沟韧带上方， 耻骨肌、闭孔外 腹股沟韧带下方，
耻骨结节内上
• 发病原因：与老年体弱、 营养不良及骨盆宽大和闭 孔较大有关。
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闭孔大体解剖
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临床特异征象
• Howship-Romberg征 正常情况下，闭孔管内除有 闭孔神经和血管通过外，其余空间为脂肪组织所 填充。当闭孔疝发生时，疝囊及腹腔内容物被挤 入一个狭小、坚硬的管道内，即出现闭孔神经受 压症状。临床上表现为腹股沟区及大腿内侧的刺 痛、麻木、酸胀感，并向膝内侧放射，当咳嗽， 伸腿外展、外旋时，由于内收肌对闭孔外肌的牵 拉，可使闭孔神经受压加重，而至疼痛加剧，反 之则减轻，称之为Howship-Romberg征。此征在 闭孔疝中的发生率约为20.2%-100%不等
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Herniated large bowel in a 55- year-old man with hepatocellular carcinoma.
Bhosale P R et al. Radiographics 2008;28:819-835
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©2008 by Radiological Society of North America
肌间
耻骨结节外下
股静脉受压 与精索关系
突出路径
很少见 斜疝与精索紧密
相邻
经腹股沟管或 Hesselbach三角
—
—
经闭孔管于耻骨 肌深层、股三角
的下端突出
很常见
反之
经股管疝入，并 于股静脉内侧的
卵圆窝突出
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谢谢大家
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参考文献
• [1] Aguirre D A, Santosa A C, Casola G, et al. Abdominal wall hernias: imaging features, complications, and diagnostic pitfalls at multi-detector row CT[J]. Radiographics,2005,25(6):1501-1520.
腹股沟区横断面解剖
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腹股沟斜疝
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腹股沟斜疝
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腹股沟斜疝
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腹股沟直疝
• 定义：自直疝三角区 （Hesselbach）突出的 疝，称腹股沟直疝，好 发于中老年人和体弱者， 与直疝三角区的肌肉和 筋膜发育不全、肌肉萎 缩退化以及腹内压力升 高等诸多因素有关。
成的裂孔或间隙、薄弱
区进另一部位称为腹疝。
腹外疝
腹内疝
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腹外疝的分类
按照发生部位分为以下10类
腹股沟疝 股疝
脐疝 切口疝
闭孔疝 会阴疝
腹外疝
膈疝 腰疝
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白线疝 半月线疝
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腹外疝的分类
可复性疝 绞窄性疝
难复性疝 滑动疝
嵌顿疝
腹外疝根据临床特点
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腹外疝诊断、鉴别诊断
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腹股沟直疝
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腹股沟直疝
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腹股沟直疝
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闭孔疝
• 闭孔疝（obturator hernia） 是指腹腔内脏器经过髋骨 闭孔突出于股三角区而形 成，系后天获得性疝，多 见于老年体格瘦弱者， 70~80岁为高发年龄，尤其 多见于经产或多产老年妇 女。
©2007 by American Roentgen Ray Society
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—Compression of femoral vein on CT scans through acetabula and pubic symphysis in 66year-old woman.
Suzuki S et al. AJR 2007;189:W78-W83
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股疝
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股疝
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腹股沟区疝鉴别诊断
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发生率
94%
好发年龄
儿童及青壮年
突出路径
经腹股沟管突出
疝块外形
椭圆形或梨形，基底细
疝内容物还纳后压迫内环 疝块不突出
疝囊和精囊的关系