急救知识讲座 ppt课件_
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急救知识讲座 ppt课件
学习内容
抢救工作的组织管理 抢救工作的设备管理 2010版徒手心肺复苏的相关知识 人工呼吸囊的使用 人工呼吸机的相关知识 氧气吸入相关知识
抢救危重患者两个主要环节
危重抢救 重症监护
急救医学的任务及工作重点在于 ——现场抢救、运送患者、院内急诊
一、抢救工作的组织管理
先除颤先复苏？为什么?
2010(重新确认的2005版建议):如果任何施救者目睹发生院外 心脏骤停且现场有AED,施救者应从胸外按压开始心肺复苏,并 尽快使用AED。在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治 疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏,并且尽可使用准备 好的AED/除颤器。以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早 期除颤,特别是在发生心脏骤停时现场有AED或除颤器的情况下。 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员,则急救人员可以开始 心肺复苏,同时使用AED或通过心电图检查节律并准备进行除颤。 在上述情况下,可以考虑进行1½至三分钟的心肺复苏,然后在尝 试除颤。如果有两名或三名施救者在场,应进行心肺复苏,同时 拿到除颤器。
5、安排护士参加医生组织的查房、会诊、病例 讨论
熟悉危重患者的病情、重点监测项目、抢救过 程，做到心中有数，配合桥恰当。
6、抢救器械和药品管理
严格执行“五定”制度：定数量、定点安置、 定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
抢救室内用物一律不准外借，值班护士办办 交接，并做记录。
护士还应熟悉抢救器械的性能和使用方法， 并能排除一切故障，保证急救物品的完好率。
1、建立明确的系统组织结构 在接到抢救任务时，应立即指定抢救负责人，组
成抢救小组，一般可分为全院性和科室性抢救。
全院性抢救：大型灾难（车祸、中毒），由医疗院长 组织，相关科室参与抢救工作。
科室性抢救：科主任、护士长组织，各级医务人员听 从指挥，分工明确、密切配合。护士可在医生未到 之前，根据患者病情需要，予以适当、及时的紧急 处理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏 按压、建立静脉通道等
复苏成功率 ：4min内 50%； 4-6min内 10%； > 6min 4%； > 10min 存活可能性更低
生命之链
仅施予心肺复苏术是无法救活大多数心跳 停止的病人。生命之链是起始于对于患者立即 的救护，直到高级救命术到达为止。 环节包括：
立即识别心脏骤停并启动急救系统
尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 对未经培训的普
常用急救技术
心肺复苏 CPR ：对由于外伤、疾病、中毒、意外低温，淹溺和电
击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、 呼吸有效功能恢复的一系列措施。
基础生命支持技术 BLS：又称为现场急救，是心肺复苏中的
初始急救技术，是指专业和非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能 和支持技术两个方面，在开始CPR的C、A、B三个步骤，即胸外心脏 按压circulation，C），开放气道（airway，A）、人工呼吸（breathing， B）前，BLS判断是关键。
心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、气管 插管用物、呼吸机、洗胃机等
14种抢救药 （1）肾上腺素 （2）异丙肾上腺素 （3）阿托品 （4）洛贝林 （5）可拉明 （6）利多卡因 （7）多巴胺 （8）阿拉明 （9）西地兰 （10）速尿 （11）去甲肾上腺素 （12）地塞米松 （13）安茶碱 （14）葡萄糖酸钙
通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR
快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
1、C-A-B 代替 A-B-C原因？
理由:绝大多数心脏骤停发生在成年人身上,而在各年龄 段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的 心脏骤停,而且初始心律是VF或VT。在这些患者中,基础 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C 程序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸,寻找 防护装置或者收集并装配通气设备的过程中,胸外按压 往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按 压,同时能尽量缩短通气延误时间(也就是说,只需进行第 一轮30次胸外按压的时间,大约为18秒钟)
度：成人胸骨按下至少 5 厘米
5、继续强调缩短 从最后一次按压到给予电击
之间的时间 给予电击到电击后立即恢复按压 之间的时间 6、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏
强调实施高质量的心肺复苏：
按压速率
按压幅度 保证每次按压后胸廓回弹 减少按压的中断 避免过度通气
常温下心搏停止： 3秒 头晕； 10-20秒 昏厥 和抽搐； 60秒 瞳孔散大，呼吸停止； 4-6min后 脑细胞会发生不可逆损害。
7、抢救用物的日常维护
抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和 补充，并保持清洁整齐。如抢救的为传染病患 者，应按传染病要求消毒、处理，严格控制交 叉感染。
二、抢救设备管理
1、抢救室 靠近护士工作站附近，要求宽敞、整 洁、安静、光线充足
2、抢救床，必须备木板1快 3、抢救车 按照要求配备用物 4、急救器械 吸氧装置、负压吸引装置、除颤仪、
2005年与2010年成人CPR差异
识别 检查呼吸
复苏程序 胸外按压速率 胸外按压深度
打开呼吸道 人工呼吸速率
胸百度文库按压与 人工呼吸比率
2005年
反应、检查呼吸、脉搏 看、听、感觉
A-B-C 100次/分
2010年
反应、判断呼吸、检查脉搏
快速判断没有呼吸或不能正 常呼吸（仅仅是喘息） C-A-B
至少100次/分
2、制定抢救方案
3、做好核对工作
各种急救药品须经两人核对，核对正确方可使 用。执行口头医嘱时须向医生复述一遍，双方 确认无误后方可执行。抢救完必须及时由医生 补充医嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、 输液空瓶、输血空瓶（袋）等均应集中放置， 以便统计和查对。
4、及时准确做好记录
一切抢救工作均应做好记录，要求字迹清晰、 及时准确、详细全面，且注明执行时间及执行 者。做好交接班工作，保证抢救和护理措施的 落实。
4-5公分
至少5公分
仰头提颏或推举下颌法 10-12次/分 30：2
仰头提颏或推举下颌法 8-10次/分 30：2
BLS主要问题及改变
1、进一步强调进行高质量的心肺复苏 2、取消“看、听和感觉呼吸” 3、心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C
4、强调胸外按压 速率：每分钟至少 100 次， 幅
学习内容
抢救工作的组织管理 抢救工作的设备管理 2010版徒手心肺复苏的相关知识 人工呼吸囊的使用 人工呼吸机的相关知识 氧气吸入相关知识
抢救危重患者两个主要环节
危重抢救 重症监护
急救医学的任务及工作重点在于 ——现场抢救、运送患者、院内急诊
一、抢救工作的组织管理
先除颤先复苏？为什么?
2010(重新确认的2005版建议):如果任何施救者目睹发生院外 心脏骤停且现场有AED,施救者应从胸外按压开始心肺复苏,并 尽快使用AED。在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治 疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏,并且尽可使用准备 好的AED/除颤器。以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早 期除颤,特别是在发生心脏骤停时现场有AED或除颤器的情况下。 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员,则急救人员可以开始 心肺复苏,同时使用AED或通过心电图检查节律并准备进行除颤。 在上述情况下,可以考虑进行1½至三分钟的心肺复苏,然后在尝 试除颤。如果有两名或三名施救者在场,应进行心肺复苏,同时 拿到除颤器。
5、安排护士参加医生组织的查房、会诊、病例 讨论
熟悉危重患者的病情、重点监测项目、抢救过 程，做到心中有数，配合桥恰当。
6、抢救器械和药品管理
严格执行“五定”制度：定数量、定点安置、 定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
抢救室内用物一律不准外借，值班护士办办 交接，并做记录。
护士还应熟悉抢救器械的性能和使用方法， 并能排除一切故障，保证急救物品的完好率。
1、建立明确的系统组织结构 在接到抢救任务时，应立即指定抢救负责人，组
成抢救小组，一般可分为全院性和科室性抢救。
全院性抢救：大型灾难（车祸、中毒），由医疗院长 组织，相关科室参与抢救工作。
科室性抢救：科主任、护士长组织，各级医务人员听 从指挥，分工明确、密切配合。护士可在医生未到 之前，根据患者病情需要，予以适当、及时的紧急 处理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏 按压、建立静脉通道等
复苏成功率 ：4min内 50%； 4-6min内 10%； > 6min 4%； > 10min 存活可能性更低
生命之链
仅施予心肺复苏术是无法救活大多数心跳 停止的病人。生命之链是起始于对于患者立即 的救护，直到高级救命术到达为止。 环节包括：
立即识别心脏骤停并启动急救系统
尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 对未经培训的普
常用急救技术
心肺复苏 CPR ：对由于外伤、疾病、中毒、意外低温，淹溺和电
击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、 呼吸有效功能恢复的一系列措施。
基础生命支持技术 BLS：又称为现场急救，是心肺复苏中的
初始急救技术，是指专业和非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能 和支持技术两个方面，在开始CPR的C、A、B三个步骤，即胸外心脏 按压circulation，C），开放气道（airway，A）、人工呼吸（breathing， B）前，BLS判断是关键。
心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、气管 插管用物、呼吸机、洗胃机等
14种抢救药 （1）肾上腺素 （2）异丙肾上腺素 （3）阿托品 （4）洛贝林 （5）可拉明 （6）利多卡因 （7）多巴胺 （8）阿拉明 （9）西地兰 （10）速尿 （11）去甲肾上腺素 （12）地塞米松 （13）安茶碱 （14）葡萄糖酸钙
通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR
快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
1、C-A-B 代替 A-B-C原因？
理由:绝大多数心脏骤停发生在成年人身上,而在各年龄 段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的 心脏骤停,而且初始心律是VF或VT。在这些患者中,基础 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C 程序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸,寻找 防护装置或者收集并装配通气设备的过程中,胸外按压 往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按 压,同时能尽量缩短通气延误时间(也就是说,只需进行第 一轮30次胸外按压的时间,大约为18秒钟)
度：成人胸骨按下至少 5 厘米
5、继续强调缩短 从最后一次按压到给予电击
之间的时间 给予电击到电击后立即恢复按压 之间的时间 6、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏
强调实施高质量的心肺复苏：
按压速率
按压幅度 保证每次按压后胸廓回弹 减少按压的中断 避免过度通气
常温下心搏停止： 3秒 头晕； 10-20秒 昏厥 和抽搐； 60秒 瞳孔散大，呼吸停止； 4-6min后 脑细胞会发生不可逆损害。
7、抢救用物的日常维护
抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和 补充，并保持清洁整齐。如抢救的为传染病患 者，应按传染病要求消毒、处理，严格控制交 叉感染。
二、抢救设备管理
1、抢救室 靠近护士工作站附近，要求宽敞、整 洁、安静、光线充足
2、抢救床，必须备木板1快 3、抢救车 按照要求配备用物 4、急救器械 吸氧装置、负压吸引装置、除颤仪、
2005年与2010年成人CPR差异
识别 检查呼吸
复苏程序 胸外按压速率 胸外按压深度
打开呼吸道 人工呼吸速率
胸百度文库按压与 人工呼吸比率
2005年
反应、检查呼吸、脉搏 看、听、感觉
A-B-C 100次/分
2010年
反应、判断呼吸、检查脉搏
快速判断没有呼吸或不能正 常呼吸（仅仅是喘息） C-A-B
至少100次/分
2、制定抢救方案
3、做好核对工作
各种急救药品须经两人核对，核对正确方可使 用。执行口头医嘱时须向医生复述一遍，双方 确认无误后方可执行。抢救完必须及时由医生 补充医嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、 输液空瓶、输血空瓶（袋）等均应集中放置， 以便统计和查对。
4、及时准确做好记录
一切抢救工作均应做好记录，要求字迹清晰、 及时准确、详细全面，且注明执行时间及执行 者。做好交接班工作，保证抢救和护理措施的 落实。
4-5公分
至少5公分
仰头提颏或推举下颌法 10-12次/分 30：2
仰头提颏或推举下颌法 8-10次/分 30：2
BLS主要问题及改变
1、进一步强调进行高质量的心肺复苏 2、取消“看、听和感觉呼吸” 3、心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C
4、强调胸外按压 速率：每分钟至少 100 次， 幅