滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)-免疫组化标记
结外滤泡树突细胞肉瘤临床病理学分析
结外滤泡树突细胞肉瘤临床病理学分析张娟;丁彩霞;黄颖楠;袁勇【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2013(021)009【摘要】目的:探讨结外滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断.方法:应用光镜和免疫组织化学方法对我院8例结外FDCS进行临床和病理学观察,随访5年.结果:8例结外FDCS患者中,男性5例,女性3例,年龄18-61岁,分别位于扁桃体、腹膜后、上颌窦、乙状结肠及肩背部等部位.结外FDCS细胞梭形、卵圆形,呈束状、漩涡状或弥漫片状排列.胞浆丰富嗜酸性,胞界不清,核呈圆形、卵圆形、梭形或不规则形,核仁小而明显,常为两个或多个核仁,亦可无核仁.染色质呈点彩状分布,细而均匀,核分裂象易见.间质中常有数量不等的成熟淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润.8例结外FDCS行CD21、D2-40、CD35、CXCL-13、CKpan、S-100、fasin、EMA、Ki67、Vimentin免疫组化检测,其中6例CD21及CD35阳性表达,5例D2-40及CXCL-13阳性表达.随访8例,2例发生于腹膜后者死亡,3例复发,3例经手术切除或辅以放疗和化疗后无复发和转移.结论:FDCS是一种少见类型的低至中度恶性肿瘤,复发率较高,CD21、D2-40、CD35及CXCL-13的联合应用有助于其正确的诊断和鉴别诊断.【总页数】5页(P2081-2085)【作者】张娟;丁彩霞;黄颖楠;袁勇【作者单位】陕西省肿瘤医院病理科,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院病理科,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院病理科,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院病理科,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R730.21【相关文献】1.扁桃体上皮样滤泡树突细胞肉瘤临床病理学分析 [J], 吴海波;陈柯;胡闻;王晓秋2.结外指突状树突细胞肉瘤1例临床病理观察并文献复习 [J], 钱震;邢传平;刘斌3.滤泡性树突细胞肉瘤的临床病理学分析 [J], 陈易华;罗克枢;简燚n;罗艳;范严严4.淋巴结结内、结外滤泡树突细胞肉瘤2例 [J], 蔡宜玲;周锷;许林杰;滕晓东5.滤泡树突细胞肉瘤的临床病理观察 [J], 路遥;刘巧玲;鲁涛;庞钧译;霍真因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
滤泡树突状细胞肉瘤7例临床病理分析
滤泡树突状细胞肉瘤7例临床病理分析侯卫华;载律;杨虎;马晓艳【摘要】目的：探讨滤泡树突状细胞肉瘤( follicular dendritic cell sarcoma, FDCS)的临床病理学特征、病因与发病机制、诊断及鉴别诊断。
方法对7例淋巴结及结外部位FDCS进行临床病理学分析及免疫组化染色,并结合文献讨论。
结果FDCS多发生于青壮年,以头颈部淋巴结多见,结外少见,多为无痛性肿块。
瘤组织具有多种形态学特征,典型表现是瘤细胞由梭形至卵圆形或圆形构成,呈片状、束状、席纹状、漩涡状及模糊的结节状结构排列。
胞核呈长梭形至圆形,染色质空泡状或细颗粒状,核仁小而明显,常见核内假包涵体,核分裂易见；胞质丰富淡染或嗜酸,胞界不清。
间质散在淋巴细胞,并常见围绕血管形成袖套状结构。
免疫表型：肿瘤细胞CD21、CD23、CD35均阳性(7/7)。
结论 FDCS是一种较罕见的恶性肿瘤,诊断与鉴别诊断主要依据组织形态学及免疫表型,术后易复发。
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P446-449)【关键词】滤泡树突状细胞肉瘤;淋巴结;免疫组织化学【作者】侯卫华;载律;杨虎;马晓艳【作者单位】解放军第一五二中心医院病理科，平顶山 467000;中国人民解放军总医院病理科，北京 100853;武警河北总队医院病理科，石家庄 050081;河南平顶山市第一人民医院病理科，平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R733.1滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma, FDCS)由梭形至卵圆形或圆形细胞构成，具有与滤泡树突状细胞相似的组织形态学及免疫表型特征。
1986年由Monda等首次报道[1]，WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤分类中将其归入组织细胞和树突细胞肿瘤，并将发生于肝、脾的FDCS定义为炎性假瘤样亚型(inflammatory pseudotumor-like follicular cell sarcoma, IPT-like FDCS)[2]。
脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的临床病理学特征
脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的临床病理学特征目的探讨脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤（IPT-like FDCT）的临床病理学特征，提高对该肿瘤的认识和诊断水平。
方法对1例脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤的肿瘤组织进行临床病理学、免疫组织化学及行EBV转录的核内小RNA（EBER）原位杂交分析。
结果炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤好发于腹腔内脏器，尤以肝、脾多见，患者以女性为主，一般肿瘤较大，切面灰白质实，中心有出血或坏死。
镜下炎性背景较突出，肿瘤细胞呈束状、席纹状排列，更多的是弥漫分布于炎细胞间，瘤细胞呈短梭形，胞质丰富，淡嗜伊红染色，胞界不清，核呈梭形或卵圆形，染色质空泡状或点彩状，可见小核仁。
部分瘤细胞显示轻度异型性，核形不规则，核染色质粗糙，核仁明显，偶见双核细胞，核分裂象罕见。
免疫表型示：瘤细胞阳性表达CD21、CD35、clusterin、Vimentin，弱阳性表达CD23，EBER原位杂交阳性。
手术切除肿瘤后随访10个月，患者未出现复发和转移。
结论炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤，与EB 病毒感染有关。
标签：脾脏；脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤；免疫组织化学；原位杂交滤泡树突状细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma，FDCS）是一种起源于淋巴滤泡树突状细胞的低度恶性肿瘤，在FDCS中有一类具有炎性假瘤特点的罕见变型，与Epsterin-Bbrr病毒感染相关[1]。
Cheuk等[2]将其定义为FDCS的新亚型，即炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤（inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell tumor，IPT-like FDCT）。
是一种十分罕见的肿瘤。
现报道1例发生于脾脏的炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤。
1 资料与方法1.1一般资料患者男性，47岁，无明显临床症状及体征，体检时发现脾脏占位，胆囊结石。
甲状腺滤泡树突状细胞肉瘤2例临床病理特征与免疫表型分析
甲状腺滤泡树突状细胞肉瘤2例临床病理特征与免疫表型分析侯卫东;胡学信;刘艳峰【摘要】目的探讨甲状腺滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床病理特征与免疫表型特征.方法回顾性分析2例甲状腺FDCS患者的临床病理资料.结果 2例患者中男性1例,女性1例.肿瘤直径为2.6、5.0 cm.肿瘤细胞多呈梭形、卵圆形或圆形;细胞核呈长梭形或圆形,染色质呈细颗粒状或空泡状,核仁小而明显,核分裂相易见;细胞质丰富淡染或嗜酸;细胞间界限不清.肿瘤细胞排列呈片状、束状、席纹状、旋涡状及模糊的结节状结构.间质伴较多淋巴细胞浸润,并可见血管袖套状结构.免疫组化染色示:肿瘤细胞弥漫阳性表达CD21、CD23、CD35(2/2)和vimentin (1/2),以及弱阳性表达CD68(1/2).结论甲状腺FDCS与滤泡树突状细胞具有相似的组织学形态特征,免疫表型分析对该病的诊断有重要价值.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(028)001【总页数】4页(P46-49)【关键词】滤泡树突状细胞肉瘤;甲状腺;免疫表型【作者】侯卫东;胡学信;刘艳峰【作者单位】平顶山市第一人民医院内分泌代谢科,河南平顶山467000;解放军第152中心医院病理科,河南平顶山467000;解放军第152中心医院病理科,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R730.4[Key words]follicular dendritic cell sarcoma; thyroid; immunohistochemistry 滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)多发于淋巴结内，淋巴结外发生者少见，发生于甲状腺者甚为罕见[1-2]。
现报道2例甲状腺FDCS，并结合有关文献分析其临床病理特征和免疫表型特征，以提高对该肿瘤的诊断水平。
1.1 临床资料收集平顶山市第一人民医院及解放军第152中心医院经病理学确诊的甲状腺FDCS各1例，复习患者全部资料。
头颈部滤泡树突细胞肉瘤的临床研究
头颈部滤泡树突细胞肉瘤的临床研究摘要：FDCS又称树突网状细胞肉瘤，是一种罕见起源于生发中心的滤泡树突状细胞的恶性肿瘤。
其发病率低、易复发和转移，影像学诊断困难，误诊较为常见，诊断主要依据病理及免疫组织化学。
本文探讨滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)的病理学特点、临床表现、治疗及预后，加深对FDCS的认识。
关键词：头颈部滤泡树突细胞肉瘤临床表现病理学特点治疗及愈后滤泡树突细胞肉瘤（Follicular dendritic cell sarcoma）:）又称树突网状细胞肉瘤，是一种罕见起源于生发中心的滤泡树突状细胞的恶性肿瘤,1986 年由Monda[1]等首先报道并命名。
WHO 将 FDCS 归属于细胞和树突细胞肿瘤类，该细胞群还包括指状树突型细胞肉瘤、朗汉斯组织细胞肿瘤等［3］。
1、病因及发病机制FDCS的病因和发病机制目前尚不明确。
10%～20%的病例可合并透明血管型Castleman's 病(HVCD)[2]，推测 FDCS 可能的发展过程为：滤泡树突状细胞增生→不典型增生→肿瘤， HVCD 可能是 FDCS 的前驱性病变19。
另有研究[4]发现，FDCS 和 Castleman's 病都不同程度的表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)，但EGFR在FDCS和Castleman's 病中的具体作用还不明确。
为研究 FDCS 是否与EB 病毒感染有关，曾有研究用 EB 病毒编码的 RNAs 尝试做原位杂交，但并没有发现 EB 病毒，免疫组化法也未检测到 EB 病毒［5］，该病可能与 EB 病毒感染并无直接关联。
FDCS 遗传学特征表现为 Ig 基因和 T 细胞受体基因的β、δ、γ链处于胚系状态［6］。
此外，Sander ［7］等对一例脾脏 FDCS 进行了细胞遗传学分析，结果显示了多个染色体异常，包括 X、5、7、8、9 和 10号染色体的非平衡性易位，其中 Xp 的丢失可能在FDCS 的发生中起重要作用。
滤泡树突细胞肉瘤
滤泡树突细胞肉瘤滤泡树突细胞肉瘤（Follicular Dendritic Cell Sarcoma, FDCS）是一种罕见的恶性肿瘤，源于滤泡树突细胞。
在本文中，我们将深入探讨滤泡树突细胞肉瘤的病因、症状、诊断、治疗等方面。
病因滤泡树突细胞肉瘤的确切病因尚不明确，但与滤泡树突细胞和其微环境之间的异常互作有关。
滤泡树突细胞起源于间质细胞，并参与调节淋巴滤泡的形成和维持。
对于滤泡树突细胞肉瘤的发生机制，仍需要进一步的深入研究。
症状滤泡树突细胞肉瘤的症状并不特异，常表现为局部肿块、压迫症状以及淋巴结肿大等。
部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状。
由于症状非特异，常常容易被误诊，因此确诊需要进行详细的病史采集和相关检查。
诊断滤泡树突细胞肉瘤的诊断主要依靠组织病理学检查。
通常通过手术切除肿瘤并行病理活检，观察组织形态学和免疫组织化学标记，以明确诊断。
此外，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于评估病变的范围和侵袭性。
治疗目前对于滤泡树突细胞肉瘤的治疗尚无统一的标准方案，一般采用手术切除联合放疗或化疗的综合治疗方式。
手术切除是治疗的首选方法，但由于该病易复发和为转移，放疗或化疗在治疗过程中也扮演着重要的角色。
个体化治疗方案应根据患者的具体情况制定。
预后滤泡树突细胞肉瘤是一种侵袭性较强的恶性肿瘤，患者的预后取决于肿瘤的大小、位置、病理类型以及治疗的效果等因素。
由于该病复发率高，患者需定期随访并密切关注可能的复发和转移情况。
结语总的来说，滤泡树突细胞肉瘤是一种罕见但危险的恶性肿瘤，对于此病的深入研究和治疗尚有待进一步完善。
希望通过本文的介绍能够增加对滤泡树突细胞肉瘤的认识，为临床医生提供更多诊断和治疗的参考依据。
扁桃体滤泡树突状肉瘤伴颈部转移1例报告并文献复习FDCS
扁桃体滤泡树突状肉瘤伴颈部转移 1例报告并文献复习 FDCS摘要:目的：探讨扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤伴颈部转移患者的临床表现、病理特征、治疗及预后，旨在提高临床医生对FDCS的诊断和治疗的准确性。
方法：回顾性分析1例扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者的临床病历资料，其治疗首选扁桃体切除术+术后化疗，术后1年颈部淋巴结转移，再次行右侧择区颈廓清和左侧颈部淋巴结探查+术后放化疗。
通过总结病例资料，分析其临床特点及治疗效果，研究随访结果，复习相关文献。
结果：随访9月，患者无瘤生存，咽喉无功能损失。
结论：扁桃体滤泡状细胞肉瘤是一种极其罕见的低度恶性偏惰性肿瘤，临床表现无特异性，诊断依赖病理组织学及免疫表型，单纯病变及病变累及扁桃体切除术后有一定复发率。
治疗首选除扁桃体及病变切除外，同时行患侧或双侧颈淋巴结择区清扫或探查手术，术后辅助放化疗等综合治疗手段。
关键词:扁桃体; 肉瘤; 滤泡树突状细胞肉瘤; 免疫组化中图分类号:R766.49Follicular dendritic sarcoma of tonsil with cervical metastasis: acase report and literature reviewWang Feng. The Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, YubeiChongqing 401120ChinaAbstract: Objective: To investigate the clinical manifestations, pathological features, treatment and prognosis of patients with tonsillar follicular dendritic cell sarcoma with neck metastasis, in order to improve the accuracy of diagnosis and treatment ofFDCS.Methods: The clinical data of one patient with tonsillarfollicular dendritic cell sarcoma were retrospectively analyzed. Thetreatment of tonsillectomy plus postoperative chemotherapy was thefirst choice, and cervical lymph node metastasis was performed oneyear after surgery. The right selective neck dissection and leftcervical lymph node exploration were performed again pluspostoperative radiotherapy and chemotherapy.By summarizing the case data, the clinical features and therapeutic effects of the diseasewere analyzed, the follow-up results were studied and relevant literatures were reviewed.Results: After 9 months of follow-up, the patient was tumor-free and had no loss of larynx function.Conclusion: Followular cell sarcoma of the tonsil is an extremely rare, low-grade malignant, insensitive tumor with no specific clinical manifestations. The diagnosis is dependent on hiopathology and immunophenotype. Thereis a certain recurrence rate after simple lesions or lesions involvedin tonsillectomy.In addition to tonsillectomy and lesion resection, selective dissection or exploration of the affected or bilateral neck node, postoperative adjuvant radiotherapy and chemotherapy and other comprehensive treatment methods are the first choice.Keywords: Tonsil; Sarcoma; Follicular dendritic cellsarcoma;ImmunohistochemistryFDCS(Follicular Dendritic Cell Sarcomas )是一种起源于树突网织细胞的低度恶性肿瘤。
滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)-免疫组化标记
滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)-免疫组化标记疾病滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）是一种罕见的恶性肿瘤，有时也被称为FDC瘤。
该病多发生在颈部、胸部和腹部淋巴结等淋巴组织中，亦可发生在脾、骨髓和其他组织中。
FDCS具有明显的组织学特征和免疫组化表现。
该病的确切发病原因仍然不明，目前还没有确定有效的治疗方法。
因此，明确的诊断和鉴别诊断显得尤为重要。
免疫组化标记FDCS的确切诊断依赖于病理组织学和免疫组化。
目前认为，CD21是最好的FDCS的免疫组化标记之一。
CD21是一种可在人体正常淋巴激活过程中被发现的分子，在FDCS中也能进行免疫组化检测。
FDCS细胞呈“鸟巢状”排列，其中心是一些细胞团，这些团被称为中心暗区，团周围则是高显色度的区域，即中心明区。
CD23、CD35和CD40等也被认为是FDCS的免疫组化标记。
除此之外，一些研究表明，CD31和vimentin也被广泛运用于FDCS的免疫组化诊断，这些标记物在FDCS的检出率也相对较高。
同时，一些概述研究也强调了对CD21、CD35和CD23这些FDCS标记物检测结果的确认，以避免错误的诊断和鉴别。
诊断和鉴别诊断FDCS往往是一个多学科的过程，通常需要进行组织学和免疫组化检测。
尽管CD21、CD35和CD23已经被广泛运用于FDCS的免疫组化检测中，但目前并不存在唯一的免疫组化标记，而且往往需要与其他类型的肿瘤进行鉴别。
免疫组化检测与组织学检测的诊断符合率相对较高，但在一些例子中仍然存在诊断困难的情况。
此外，FDCS还需要进行外科手术切除、放疗、化疗等多模式治疗，以提高治疗效果。
FDCS是一种罕见的恶性肿瘤，具有明显的组织学特征和免疫组化表现。
CD21、CD35和CD23被广泛运用于FDCS的免疫组化检测中，但目前并不存在唯一的免疫组化标记。
明确的诊断和鉴别诊断显得尤为重要，需要进行组织学和免疫组化检测，以及多模式治疗。
在FDCS的诊断处理中，应注意确认免疫组化标记及检测结果，并进行综合分析鉴别其他类型的肿瘤，以达到更好的治疗效果。
滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS) 免疫组化标记
CD21 CD35 CD23 S-100 CD34 CD31 S-100 LCA cytokeratins desmin EMA CD45 D2-40 CD68CD1a Ki-67 CD56 CD4 CD11c CD14 CD20 vimentin Lysozyme, podoplanin, claudin clusterin (丛生蛋白) HLA-DRThe cells were immunopsitive for CD21, CD35, CD23, S-100, CD34, CD31, S-100; Leucocyte common antigen, and H uman leukocyte antigen-DR were also positive in some cells.CD4 CD11c CD14 CD45 CD68 HLA-DR EMACD21, CD45, leukocyte common antigen, S100, CD23, CD35, CD1a, desmin, and cytokeratins.The tumour cells showed positive immunohistochemical staining for CD23 and vimentin（波形蛋白）, and negative staining for cytokeratin, LCA, S100, CD31, CD34, HMB-45 and desmin. 结蛋白滤泡树突状细胞肿瘤/肉瘤流行病学在英文文献中仅有56例被证实，其中24例发生在淋巴结外，包括：肝、腹膜、胰腺周围区域、扁桃体、硬腭、喉、甲状腺、肺、软组织和乳腺。
组织病理学其特征与肿瘤侵袭进展相关，包括凝固性坏死、核不典型性及核分裂相>5/10HPF。
免疫组化：百分比根据文献总结得出。
鉴别诊断1、纤维母细胞性网状细胞肉瘤：表达desmin,SMA和cytokeratins。
硬性纤维瘤,树突状细胞肉瘤FDCS,SCC标记物
硬性纤维瘤硬性纤维瘤是来自肌肉筋膜组织的肿瘤, 具有局部蔓延和浸润的能力, 类似低度恶性肿瘤。
其特点是: 肿瘤无包膜, 呈浸润性生长, 可浸及邻近组织和器官, 但不发生远处转移, 术后极易复发。
治疗手段主要是手术切除, 并按低度恶性软组织肿瘤的原则进行切除, 切除越彻底越好。
单纯手术切除其局部复发率高达70%。
故应尽可能行广泛切除, 切除范围至少达正常组织的3～5cm , 尤其长轴方向切除更应广泛。
如切除范围有疑问, 可在标本边缘作多处术中冷冻切片, 病检予以证实。
放疗可使80%的肿瘤缩小或消失, 肿瘤部位表现为残留纤维化。
硬性纤维瘤术后应常规行辅助性放疗, 以免复发。
淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤1.概念滤泡树突细胞( follicular dendritic cell, FDC)也称树突网状细胞( dendritic reticulum cell) ,是淋巴结生发中心中主要的支持细胞,主要分布于初级和次级淋巴滤泡内,构成紧密的网状支架。
其主要功能是抗原捕获、提呈以及参与免疫应答调节的作用。
滤泡树突细胞可存在于除脑以外全身各脏器。
滤泡树突状肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma.FDCS)是起源于树突网织细胞，罕见的低度恶性肿瘤。
多见于颈部和腋窝淋巴结。
2001年WHO将滤泡树突细胞肿瘤/肉瘤定义具有FDC形态和免疫表型的梭形或卵圆形细胞呈肿瘤性增生,根据细胞学分级和临床生物学行为确定肉瘤或肿瘤。
2. 发病机制尚不明确。
文献报道约10～20%的FDCS 患者伴发Castleman 病[1, 2],既可以先发生Castleman病,也可以两者同时。
滤泡树突状肉瘤好发生于透明血管亚型( hyaline vascular castleman disease , HVCD) ，HVCD是一种淋巴组织的良性增生,主要发生于纵隔或颈部。
有人认为HVCD 是FDCS 的前驱性病变,FDCS 可能通过FDC 增生→不典型增生→肿瘤这样一个发展阶段。
滤泡树突细胞肉瘤二例报道并文献复习
ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ，ｉ ｍ ｍｕｎｏ ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ（ Ｉ Ｈ Ｃ）ｓ ｔ ａ ｉ ｎｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ，ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｂｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｎｄ ｐｒ ｏ ｇｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏｆ
ｍ ｕｎ ｈｉ ｓ ｔ ｏｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ，ｔ ｈｅ ｔ ｕｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐｏｓ ｉ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ｆ ｏｒ ＣＤ２ １， ＣＤ２ ３ ａ ｎｄ ＣＤ３ ５ ． Ｔｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｈａ ｄ ｐ ｏ ｏｒ
ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍａ（ Ｆ ＤＣＳ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ＴＷＯ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＦＤＣＳ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ，ｔ ｈ ｅ
ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ０Ｄ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｆ ＤＣ Ｓ，ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｎ ｅ ｃ ｋ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｙ ．Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ，
胃肠道及网膜滤泡树突状细胞肉瘤临床病理分析
摘要 ： 目 方法
科 。体检 ： 左上腹轻度压痛 ， 无反跳痛 ， 可扪及一包块 ， 质硬 、
活动度差 。上腹部增强 Ｃ Ｔ检查示 中腹部 占位 ， 考虑肠道 间
ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｌ ｌ ， Ｆ Ｄ Ｃ） 的临床病理 特征 、 免疫表 型及预后 。 对 １例小肠 系膜结 外 Ｆ Ｄ Ｃ进行 光镜 观察 、 免 疫组 化
Ｃ Ｄ１ １ ７ ＣＤ ３ ４ ＨＭＢ－ ４ ５ Ｍｅ ｌ ａ ｎ — Ａ ＥＧＦ Ｒ Ｄ ２ － ４ ０ ＣＤ ３ Ｃ Ｄ２ ０
２ ４例患者具有随 访资料 ， １ ７例 术后 复发 ， ９例 出现腹膜 、 肠 系膜淋 巴结或肝／ 脾转移 ； １ ０例无瘤 生存 ， １ １ 例 带瘤 生存 ， ３
２ 结 果
文章编 号 ： １ ０ ０ １— ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １— ０ ０ ７ ８— ０ ３
２ ． １ 组织学观 察
肿瘤 主要 由胖 梭形 至卵 圆形 的 细胞 组
成， 呈席纹状 、 漩 涡状或条束状排列 。部分 区域 内 ， 瘤细胞 呈
滤泡树 突状 细胞 肉瘤 （ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｌ ｌ ，Ｆ Ｄ Ｃ ） 是
达， Ｅ Ｂ Ｅ Ｒ原位分子 杂交 阴性 。３ ６例 患者 发病 年 龄 ２ ３～８ ２ 岁（ 平均５ ０岁） ， 男性 ２ ３例 ， 女性 １ ３例 。肿 瘤 最 大径 ３～
１ ６ ． ２ ｃ ｍ（ 平均 ８ ． ７ ｃ ｍ） ， 肠系 膜为最 常见 发生部 位 （ ３ ６ ％） 。
一
上皮 样 、 合体样细胞 。瘤 细胞 间可 见多少 不等 的淋 巴组织 ， 多围绕血 管分 布 ， 形成血 管淋 巴套 ， 并 与瘤细 胞形成 清晰 的 双相 细胞性 形态 。高倍镜 下见 瘤 细胞 胞质 丰 富 、 嗜淡 伊 红 色， 核卵圆形 ， 核膜 清晰 ， 染 色质呈 空泡状 或点彩 状 ， 核仁小 或不 明显 ， 核分裂象易见 （ ２ ７个／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ） 。肿瘤 内可见片状
“滤泡树突细胞肉瘤”的临床诊断及治疗方法
“滤泡树突细胞肉瘤”的临床诊断及治疗方法一概述滤泡树突细胞肉瘤是一类形态学呈梭形或椭圆形的细胞和表型上呈现滤泡树突细胞特征的肿瘤性增殖。
病因不明，是少见的肿瘤，年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。
颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位也可发生，患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，肿瘤细胞普遍表达非肿瘤滤泡树突细胞的表型，生物学行为惰性，更像低度恶性的肉瘤。
多数可手术切除干净。
40%～50%的病例出现局部复发。
二病因病因不明，但在一类公认为是滤泡树突细胞肉瘤的病例中有炎性假瘤的特点。
这类高度增生的病例已证明与EBV有关。
三临床表现滤泡树突细胞肉瘤是少见的肿瘤，年龄分布广泛，多数是成人，男女性别相当。
有10%～20%的肿瘤可以伴发Castleman病。
在长期接受治疗的精神分裂症患者中发病率可能会增高。
发生在淋巴结的滤泡树突细胞肉瘤占所有病例的1/2至2/3，颈部淋巴结是最常发生的部位，其他结外的多个部位也可发生，包括扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、软组织、皮肤甚至乳腺。
最常见的转移部位包括淋巴结、肺和肝。
患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块，但在腹腔病变的患者可以出现腹痛，全身性症状不常见。
四检查1.组织病理学增生的梭形和卵圆形细胞，肿瘤细胞形成束状、层叠状，单个的肿瘤细胞多数有丰富的胞质、轻度嗜酸性，胞质清楚。
细胞核长形，核染色质呈泡状或分散的细颗粒状，有小而清晰的核仁，核膜薄。
偶见多叶核细胞，有时呈Warthin-Finkeldy巨细胞样。
另外核内假包涵体也可见到。
多数病例的细胞学特征温和，但在部分病例中可以看到明显的细胞异型性。
未破坏的残余淋巴组织也经常可以看到。
发生在肝和脾的肿瘤与炎性假瘤的组织学特点更加相似。
2.电镜检查肿瘤细胞有长型的核，经常有胞质凹入内折。
胞质经常包含多量的核糖体最为特异的特点是有许多细长胞质突起，被散在分布的成熟桥粒连接、嗜Birbeck颗粒和大量的溶酶体。
3.免疫表型肿瘤细胞普遍表达非肿瘤滤泡树突细胞的表型，因此阳性表达一种或多种滤泡树突细胞的标记物，包括CD21、CD35和CD23。
滤泡树突状细胞肉瘤培训课件——研究生
治疗与预后
复发的高危因素: ①肿瘤直径>5cm; ②凝固性坏死; ③明显的细胞异形; ④核分裂数增多及没有进行辅助放化疗等。
目前,对FDCS的治疗方案仍有争议。较一致的看法:
①局限性病变, 手术切除是首选治疗方法。 ②复发或手术未能根治的患者应辅以化疗和(或)放射治疗。 ③复发的局限性病变, 手术+放疗是一个普遍采用的方法, 疗效较好。 ④不能手术的、已经转移的病例采用全身化疗，但是疗效 不是很满意。方案:CHOP和 ABVD方案。
FDCS的诊断需要组织形态与免疫组化标记相结合， 必要时可加上电镜下超微结构观察。
瘤细胞梭形或卵圆形，细胞淡染，排 列成巢状，旋涡状或席纹状。细胞核 卵圆形，核膜清晰，核仁居中，核染 色质淡染，嗜酸性，背景常常可见丰 富的淋巴细胞浸润。
免疫 组化
组织形态
CD21 和 CD35 是最具诊断价值的标 志, 阳性达 95%;有时少数瘤细胞还 表达CD23、CD68 和S-100 蛋白。 一 般不表达 CD1a、CK 、HMB45和 CD34 。
总之, FDCS是一种较少见的低中度恶性肿瘤, 目前的随访资料少而 且不完善。在以后的临床工作中, 应 该加强资料的收集, 正确认识该病的 生物学行为和发病过程, 有助于采用 更好的方法进行诊治。
谢谢！
3.炎性假瘤（IP),炎性假瘤的特点是梭形细胞和 浆细胞增殖明显，无束状和席纹状排列特征，无细胞 核异型性，免疫组化可鉴别。
4 .恶性纤维组织细胞瘤 该肿瘤常有典型的席 纹状结构，但瘤细胞由不同分化程度的组织细胞组成。 免疫组化标记瘤细胞CD68和溶酶体酶呈阳性表达。
5.朗格汉斯细胞肉瘤（LCS） LCS中瘤细胞大小不 一，核呈马蹄形或肾形，背景常见多核巨细胞及嗜酸 性粒细胞，免疫组化瘤细胞表达S-100蛋白和CD1a。
子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习
子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤1例并文献复习柳维军;张代碧【摘要】目的:探讨滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床和病理学特征、免疫表型、诊断及其鉴别诊断.方法:对l例发生于子宫颈转移性滤泡树突状细胞肉瘤的临床表现、组织形态、免疫组化等进行分析,并复习相关文献.结果:镜下见肿瘤由卵圆形到梭形细胞组成,细胞核卵圆形或稍长,核仁较小,核分裂像极少见,细胞界限不清,似合体状,瘤细胞排列成片状和类似脑膜瘤的旋涡状.肿瘤细胞CD21(+),CD23(+),CR(+),HBME-1(+),S-100(-),HMB45(-),CgA(-),SMA(-),Desmin(-),Fascin(-),CD20(-)、CK( -)、Ki-67约15％～20％(+).结论:滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见低度恶性肿瘤.诊断依赖于病理组织学及免疫组化标记,尚缺乏统一的治疗标准.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2012(027)004【总页数】4页(P372-375)【关键词】子宫颈;转移性;滤泡树突状细胞肉瘤;免疫组织化学;诊断【作者】柳维军;张代碧【作者单位】遂宁市中医院病理科;遂宁市中医院妇产科,四川遂宁629000【正文语种】中文【中图分类】R730.4滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)是一种罕见的源于生发中心滤泡树突状细胞的低度恶性肿瘤。
可见于除脑以外的任何部位，较多见于颈部和腋窝淋巴结［1］，偶有发生于小肠、纵膈、肝、脾、扁桃体等部位病例报道［2－5］，多数学者认为呈惰性经过，属低度恶性肿瘤，极少转移。
但也有学者认为FDCS具有较高的复发率和转移率。
本文报告1例子宫颈转移性FDCS，结合文献复习，对该病的病理形态、免疫表型特点、诊断和鉴别诊断进行探讨，以提高对该病的认识，减少误诊或漏诊。
患者女性，39岁，发现宫颈肿块1年，呈进行性长大，偶感下腹坠胀伴性生活接触性疼痛10 d入院。
滤泡树突状细胞肉瘤临床病理特点及其与EB病毒关系
滤泡树突状细胞肉瘤临床病理特点及其与EB病毒关系黄永塔;莫祥兰【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2017(010)002【摘要】目的研究滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床病理特点及免疫表型,探讨EB病毒感染与FDCS的关系.方法复习6例FDCS临床病理资料,进行光镜观察、免疫组织化学及EB病毒小RNA(EBER)原位杂交分析.结果 6例患者中,男性5例,女性1例,平均年龄34岁.肿瘤发生于淋巴结3例,脾脏、腹膜后及盆腔各1例;形态学上,1例为炎性假瘤样型,5例为普通型;肿瘤细胞均不同程度表达滤泡树突状细胞抗原,Ki-67肿瘤细胞阳性率为2％～30％.炎性假瘤样型FDCS细胞EBER阳性,而普通型阴性;患者手术治疗后,随访10～132个月,2例分别于手术后10个月、16个月复发,1例术后112个月在其他部位淋巴结出现普通型FDCS.复发或再发者再予手术治疗,辅以化疗,均带瘤生存.结论 FDCS组织形态及免疫表型变异较大,预后差异明显.【总页数】4页(P110-113)【作者】黄永塔;莫祥兰【作者单位】530021南宁,广西壮族自治区人民医院病理科;530021南宁,广西壮族自治区人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.肾上腺原发巨大滤泡树突状细胞肉瘤并Castleman病伴发副肿瘤性天疱疮1例暨文献复习 [J], 陈攀; 刘冬冬; 李哲铭; 唐开发2.罕见副肿瘤性天疱疮合并滤泡树突状细胞肉瘤患者的护理 [J], 陈巧萍;朱国兴;杨素莲;龚玲;余建华3.腹腔结外滤泡树突状细胞肉瘤1例 [J], 李娟娟;刘敏;杜伟;任坤红;王强;杨永嫦4.γ-突触核蛋白是一种反应性滤泡树突状细胞、滤泡树突状细胞肉瘤、卡波西肉瘤、良性和恶性血管源性肿瘤的新标记物 [J], 田智丹;黄文斌5.滤泡树突状细胞肉瘤伴嗜血细胞综合征1例并文献复习 [J], 姚来昱;肖淑欣;郝风云;董铁英;沃金善因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CD21 CD35 CD23 S-100 CD34 CD31 S-100 LCA cytokeratins desmin EMA CD45 D2-40 CD68
CD1a Ki-67 CD56 CD4 CD11c CD14 CD20 vimentin Lysozyme, podoplanin, claudin clusterin (丛生蛋白) HLA-DR
The cells were immunopsitive for CD21, CD35, CD23, S-100, CD34, CD31, S-100; Leucocyte common antigen, and H uman leukocyte antigen-DR were also positive in some cells.
CD4 CD11c CD14 CD45 CD68 HLA-DR EMA
CD21, CD45, leukocyte common antigen, S100, CD23, CD35, CD1a, desmin, and cytokeratins.
The tumour cells showed positive immunohistochemical staining for CD23 and vimentin（波形蛋白）, and negative staining for cytokeratin, LCA, S100, CD31, CD34, HMB-45 and desmin. 结蛋白
滤泡树突状细胞肿瘤/肉瘤
流行病学
在英文文献中仅有56例被证实，其中24例发生在淋巴结外，包括：肝、腹膜、胰腺周围区域、扁桃体、硬腭、喉、甲状腺、肺、软组织和乳腺。
组织病理学
其特征与肿瘤侵袭进展相关，包括凝固性坏死、核不典型性及核分裂相>5/10HPF。
鉴别诊断
1、纤维母细胞性网状细胞肉瘤：表达desmin,SMA和cytokeratins。
2、交错（指）突网状细胞肉瘤：表达CD45RB、S－100和CD1a。
3、炎性假瘤
预后
低度恶性肉瘤大约有一半病例复发，25％发生转移。
45例中有7例死于肉瘤。