剖宫产术后母乳喂养不足原因分析及护理对策

剖宫产术后母乳喂养不足原因分析及护理

对策

摘要：目的探讨剖宫产术后母乳喂养不足原因，提出针对性的护理对策。方法选择在我院行剖宫产术并出现母乳喂养不足的产妇40例为研究对象，分析术后母乳喂养不足原因，并给与护理干预。结果 40例母乳喂养不足产妇，生理因素占25.0%；心理因素占67.5%；饮食及药物因素占7.5%。结论剖宫产术后母乳喂养主要由心理因素导致，合理的护理有助干预于提高母乳喂养。

关键词：护理干预；剖宫产；母乳喂养

母乳喂养是保证婴儿良好生长发育的重要环节，世界卫生组织于2000年提出4～6个月婴儿，母乳喂养率至少达到80%的观点[1]。但对于剖宫产手术后的母亲来说，由于手术带来的伤口疼痛、活动及饮食限制，非常容易导致母乳喂养不足。为了促进剖宫产的产妇早期泌乳，提高剖宫产术后纯母乳喂养成功率，我科分析了剖宫产术后母乳喂养不足原因，并对其采取了母婴全方位的身心护理，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～7月在我科采用剖宫产并出现母乳喂养不足的产妇40例为研究对象，年龄23～

27岁，所有产妇均为初产、单胎，孕周37～42w，新生儿体质量2.4～4.6kg，所有产妇无妊娠并发症，母婴均健康。手术方式为硬膜外麻醉下剖宫产术，切口为横口。

1.2常见原因本组40例母乳喂养不足产妇，由生理因素导致的为10例，占25.0%；由心理因素导致的27例，占67.5%；由饮食及药物影响的3例，占7.5%

1.2.1生理因素剖宫产术后伤口疼痛、缺乏阴道应激等生理因素会对母乳喂养产生不利影响。本组40例患者中由生理因素导致的为10例，占25.0%。这是因为疼痛及活动不便减少了对乳房的刺激，使PRL和催产素分泌相对减少，从而导致乳汁分泌和排泄下降[2]；而疼痛还会引起产妇精神的障碍，使交感神经兴奋产生肾上腺素，抑制泌乳。同时婴儿含接姿势不正确，导致乳头皲裂也会引起产妇疼痛，对乳汁的分泌也产生影响。

1.2.2心理因素剖宫产产妇由于承受着手术的压力，更容易出现精神紧张，部分产妇甚至出现产后焦虑、抑郁，这些不良心理因素会导致大脑皮层功能紊乱，影响垂体泌乳素（PRL）的分泌，使乳汁分泌不足[3]，影响纯母乳喂养。此外，部分产妇缺乏母乳喂养知识，没有做好母乳喂养的准备，导致母乳喂养不足。

1.2.3饮食及药物影响饮食以及药物因素对乳汁分泌也产生重大影响。饮食均衡、清淡会很好地促进乳汁分泌，

由于剖宫产术前后禁饮食，使营养缺乏，影响乳汁分泌；手术也会导致垂体泌乳素（PRL）分泌相对减少，而胃肠活动也会受到麻醉的影响减弱，肠胀气、胃酸分泌下降，这些都会导致乳汁分泌下降[4]。

2护理对策

2.1术后健康教育行产妇健康宣教，强化宣教母乳喂养的知识，使孕妇理解母乳喂养的好处，让产妇相信自己有能力哺喂自己的婴儿，在生理和心理上作好母乳喂养的准备。向产妇及家属介绍早哺乳、早翻身的好处，解除思想顾虑、保持良好心态，这样可促进催乳素的分泌，同时示范、指导家属及产妇翻身侧卧，协助婴儿正确含接、吸吮，表扬母亲在母乳喂养方面做得好的地方，采用非批评性的语言更正做的不足的地方。

2.2术后护理干预回产休区30min内护士帮助早接触、早开奶、鼓励并协助勤喂哺，护士指导产妇喂哺前用温水清洗乳头，并用手挤压乳窦，利用乳汁的冲力疏通乳腺管。手术后6h采取半坐位或坐位，在身体的一侧放枕头或小被垫至适宜高度，让产妇舒适，利于婴儿含接乳头，便于哺乳。术后24h拔除停留的尿管，协助产妇下床活动，促进术后恢复，喂奶时采用环抱式，利于产妇独立喂哺婴儿。

2.3合理的膳食结构产妇饮食要粗细搭配，不必刻意去增加产妇的食物摄入，因为过多的各种食物的摄入往往会

增加母亲的体重，而不是增加泌乳量。要多食用富含蛋白质、维生素、矿物质等食物，保证水的摄入。对于剖宫产手术产妇，手术后3h给予进食米汤，6h后给予进食和鸡炖汤饮用，4～6次/d，至乳汁满足婴儿需要后，按常规饮食。乳汁不足者可采用食物催乳，如猪蹄炖花生米，鲜鲫鱼熬汤，鸡肉、枸杞、当归、首乌汤等[5]。

3讨论

母乳喂养可以大大促进婴儿生长发育，自然分晚产妇由于分晚顺利，产妇体力消耗少、产后疼痛少、并发症少，内分泌活动协调，一般乳量充足，有利于纯母乳喂养，而剖宫产由于产妇对手术的顾虑、麻醉、术中出血、术后切疼痛和限制进食等因素的影响，纯母乳喂养率明显低于自然分娩。本文分析母乳喂养不足常见原因主要有生理因素（25.0%），心理因素（67.5%），饮食及药物影响（7.5%）三种。因此，护理人员应积极进行术后健康教育，给与产妇鼓励、帮助，使其主动翻身、哺乳；在进行护理干预时指导产妇半坐、坐位环抱喂奶，减轻对腹部刀口的刺激，且能保证婴儿有效吸吮；早翻身、早下床活动，利于肠蠕动恢复，亦可增加乳汁分泌。保证产妇摄取足够营养，以往对剖宫产的母亲要求禁食6h至肛门排气，本组产妇于术后3h开始给予进食米汤，术后6h开始给予进食鸡汤及肉粥，以及时补充营养，促进乳汁的分泌。通过这些针对性进行护理干预，对

提高剖宫产手术后母乳喂养及成功率效果显著。

参考文献：

[1]刘欣勤.影响初乳喂养的相关因素及护理对策[J].医学信息（下旬刊），2011，24（2）：224.

[2]关淑娟，张红朵.剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理探讨[J].临床合理用药杂志，2009，2（24）：106.

[3]杜鹃.影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理干预分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（15）：218.

[4]黄云凤.促进剖宫产术后母乳喂养成功的护理体会[J].临床合理用药杂志2009，2（14）：36.

[5]祁向梅，陈丽.剖宫产术后母乳喂养困难原因及护理对策[J].临床合理用药杂志：2012，05（29）：154-155.

编辑/申磊