心血管疾病病例分析学习

病例分析
入院检查：脉搏血压测量不满意。 视诊：神色清楚，面色及口唇青紫（与缺 氧有关），呼吸加速，颈静脉怒张； 听诊：双肺大量水泡音（肺水肿），心律 不齐，心率140次/分，有舒张期杂音，心尖 区明显（与二尖瓣病变有关）； 叩诊：心界扩大，腹部膨隆，有腹水征；
触诊：肝大、质较硬，双下肢凹陷性水肿。
病例分析 实验室检查：白细胞数升高，红细胞 基本正常。 结局：入院后经多方抢救无效死亡。
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病例分析思考及提示
过去史中患者膝肩关节红、肿、疼痛的原因是 心悸、尿少、面色口唇青紫：心输出 什么？ 12年前的心肌炎及心包积液可能是什么 量不足导致； 原因导致的？
风湿性关节炎；风湿性心肌炎及风湿性 肝大、浮肿、腹水、颈静脉怒张：右 现病史中患者不能平卧，气促、心悸、尿少， 心包炎。 心衰导致； 腹部肿大，双下肢浮肿，咳嗽，咯粉红色泡沫 样痰与什么有关？
咯粉红色泡沫样痰：左心衰肺淤血水 入院检查中患者面色及口唇青紫，血压下降， 肿导致。
双肺大量水泡音（肺水肿），呼吸急促，肝大、 双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张与什么有关？
试述疾病的发生发展经过。
病例分析思考及提示 可能经过： 链球菌感染引发风湿病（包括风湿性 关节炎和风湿性心脏病）；
风湿性全心炎反复发作导致全心衰 （左心衰和右心衰）。
病例分析
某患者，女性，38岁，因心悸（心输出量不足的表现） 气促十余年，反复水肿4年，于2010年3月10日来院就 诊。 现病史：十年前开始走远路或上山即感心悸气促，虽 经治疗未见明显好转，且逐渐开始加剧，表现为不能 平卧，气促、心悸、尿少，腹部肿大，双下肢浮肿。 咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。近3－4天症状更加严重， 食欲下降，服药无效而就诊。 过去史：十多岁时患过关节炎，关节红、肿、疼痛， 且膝肩关节交替发生，同时伴有发热。有咽喉疼痛史， 医生诊断为扁桃体炎。12年前曾大病一场，发热、心 悸、气促而卧床不起，当时医生诊断为心肌炎及心包 积液，经住院治疗而愈。