手术室、供应室院感管理
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培训制度：手术部的工作人员和实施手术的 医师，应接受医院感染管理相关知识的培训， 严格执行有关制度、规范。熟悉并掌握手术 部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方 面的知识，
保洁和消毒制度：不同区域及不同手术用房 的清洁、消毒物品应当分开使用。
手术部管理制度
手术间使用管理制度： 手术间内设备应简洁，以满足手术需要为
进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术 室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽 子应将头发全部遮盖。当手术衣被污染时，应 及时更换。
手的清洁与消毒
指甲要短，不能戴人工指甲和首饰，前 臂及手部皮肤不能有破损。
外科刷手：应用刷子接取皂液，将指甲 内污物刷净，并按外科刷手方法洗净双 手臂，擦干，再用手消毒剂涂擦双手及 手臂。刷手后，穿无菌手术衣和无菌手 套。
连台手术，需重新按照外科手术刷手法 进行。
手术部人员管理
所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。
重点科室医院感染管理
首都医科大学附属北京佑安医院 李素英
重点科室是医院感染的高发科室，一旦出 现问题，将造成医院感染的暴发，为降低 医院感染率，防止医院感染暴发，确保病 人就医安全，加强重点科室的监督与管理， 是全球医院感染管理的重要内容。
手术部医院 感染管理
手术部管理存在问题
布局流程不合理： 分区不明确；病人和医务人员、污染物品和 清洁物品共用一个通道；未设感染手术间； 没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、污 物回收处理等区域。
手术部管理制度
消毒气体、麻醉废气应单独系统排 放或与送风系统连锁的装置，不可 回风进入循环。
医疗废物处理制度：手术废弃物品 应按医疗废物分类收集于不同包装 袋（盒）内，由专人收集并运送到 指定地点。
手术部管理制度
一类切口感染病例随访制度 器械清洗灭菌制度 人员管理制度 手消毒管理制度 其他
1～2个月
中效过滤器
2～4个月
亚高效过滤器
1年
高效过滤器
3年
层流手术部的定期维护
新风入口过滤网
网眼一半以上已堵
1周清扫1次，多风 沙地区周期更短
粗低效过滤器
阻力超过额定初阻力60Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
3-6个月 超过标准随时更换
中效过滤器
阻力超过额定初阻力80Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
洁净手术部的净化系统应在手术前30分 钟开启，术前的风速、压力、湿度等指标 应满足手术级别要求，术前应有相关数据 记录。
手术部的环境保洁
连台手术时，空气净化系统应连 续运行到清洁、消毒工作完成后 计算时间，Ⅰ～Ⅱ级手术间不短 于20min，Ⅲ～Ⅳ级手术间不短 于30min。
手术部的环境保洁
北大医院手术部
北医三院手术部
更 衣处
生活区
刷手区
刷手区
手术区
病人车辆对接处
术前准备间
病人通道
无菌物品存放区
无菌物品存放区
ห้องสมุดไป่ตู้
污物分类处理间
腔镜洗消间
监控区
麻醉恢复室
手术部的建筑布局
手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露 管道，无下水口等，建筑材料易于清洁 消毒。
设有隔离手术间，便于隔离感染病人。 空气净化可采用层流净化、静电吸附等
消毒设备。
手术部的环境保洁
手术室内环境应保持整洁、无尘、无污 染。
手术过程中应严格控制血液、体液污染 环境，一旦污染应立即用高效消毒剂进 行消毒和局部清理。
接送病人手术平车应用交换车，并保持 清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一 人一换。
手术部的环境保洁
手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、 仪器设备的表面，应当在每日开始手术前 和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、 消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。 未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
层流洁净手术部管理混乱 未经有资质的工程质检部门进行综合性能全 面评定；管理制度不健全；各种手术均在层 流手术间进行；未定期更换过滤板；回风口 未定期清洁；连台手术之间手术间不清洁； 参观人员过多等。
手术部管理存在问题
未经感染管理培训，感染控制意 识差
环境卫生学控制指标检测不规范 保洁人员未进行分区保洁
手术部的建筑布局
手术部应达到2002《医院洁净手 术部建筑技术规范》的标准。建筑 布局应当满足功能需求，流程合理 和洁污分开的原则。
手术部的建筑布局
生活办公区与手术区，严格分开， 无 菌区、清洁区、污染区划分明确，有实 际屏障，严格区域管理，防止区域间的 交叉污染。无菌区包括无菌物品储存室、 手术设备存放室、医护人员刷手区、患 者麻醉和手术区域；清洁区包括药品存 放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办 公区等；污染区包括病人车辆更换区、 器械初步清洗区、污物回收处理等区域。
6-12个月 超过标准随时更换
亚高效过滤器
阻力超过额定初阻力100Pa，
1年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
高效过滤器
阻力超过额定初阻力160Pa，
3年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
手术部管理制度
每一手术间仅限置一张手术台。传染病 患者的手术应当在隔离手术间进行。为 传染病患者或者其他需要隔离的患者实 施手术时，应当按照《传染病防治法》 有关规定，严格执行标准预防原则并根 据致病微生物的传播途径采取相应的隔 离措施，加强医务人员的防护。手术结 束后，应当对手术间环境及物品、仪器 等进行终末消毒。
准。 不同手术应在不同手术级别的手术间进行。
如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、 心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等， 需要在I级--特别净化手术室，（100级净 化）内进行。
层流手术部的定期维护
过滤器更换周期(北京市)
类别
更换周期
新风入口过滤网 1周左右清扫1次，
多风沙地区周期更短
粗效过滤器
不同级别洁净用房的清洁、消毒物品 （拖布、抹布）必须分别设置，不得混 用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织 物材料制作。拖布应使用片状形式用后 应立即洗净、消毒、烘干。
进入手术部洁净区域的物品、药品应当 拆除其外包装后进行存放，设施、设备 应当进行表面的清洁处理。
手术部管理制度
制定手术部的工作流程、操作规范及工作人 员的岗位职责。
保洁和消毒制度：不同区域及不同手术用房 的清洁、消毒物品应当分开使用。
手术部管理制度
手术间使用管理制度： 手术间内设备应简洁，以满足手术需要为
进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术 室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽 子应将头发全部遮盖。当手术衣被污染时，应 及时更换。
手的清洁与消毒
指甲要短，不能戴人工指甲和首饰，前 臂及手部皮肤不能有破损。
外科刷手：应用刷子接取皂液，将指甲 内污物刷净，并按外科刷手方法洗净双 手臂，擦干，再用手消毒剂涂擦双手及 手臂。刷手后，穿无菌手术衣和无菌手 套。
连台手术，需重新按照外科手术刷手法 进行。
手术部人员管理
所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。
重点科室医院感染管理
首都医科大学附属北京佑安医院 李素英
重点科室是医院感染的高发科室，一旦出 现问题，将造成医院感染的暴发，为降低 医院感染率，防止医院感染暴发，确保病 人就医安全，加强重点科室的监督与管理， 是全球医院感染管理的重要内容。
手术部医院 感染管理
手术部管理存在问题
布局流程不合理： 分区不明确；病人和医务人员、污染物品和 清洁物品共用一个通道；未设感染手术间； 没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、污 物回收处理等区域。
手术部管理制度
消毒气体、麻醉废气应单独系统排 放或与送风系统连锁的装置，不可 回风进入循环。
医疗废物处理制度：手术废弃物品 应按医疗废物分类收集于不同包装 袋（盒）内，由专人收集并运送到 指定地点。
手术部管理制度
一类切口感染病例随访制度 器械清洗灭菌制度 人员管理制度 手消毒管理制度 其他
1～2个月
中效过滤器
2～4个月
亚高效过滤器
1年
高效过滤器
3年
层流手术部的定期维护
新风入口过滤网
网眼一半以上已堵
1周清扫1次，多风 沙地区周期更短
粗低效过滤器
阻力超过额定初阻力60Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
3-6个月 超过标准随时更换
中效过滤器
阻力超过额定初阻力80Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
洁净手术部的净化系统应在手术前30分 钟开启，术前的风速、压力、湿度等指标 应满足手术级别要求，术前应有相关数据 记录。
手术部的环境保洁
连台手术时，空气净化系统应连 续运行到清洁、消毒工作完成后 计算时间，Ⅰ～Ⅱ级手术间不短 于20min，Ⅲ～Ⅳ级手术间不短 于30min。
手术部的环境保洁
北大医院手术部
北医三院手术部
更 衣处
生活区
刷手区
刷手区
手术区
病人车辆对接处
术前准备间
病人通道
无菌物品存放区
无菌物品存放区
ห้องสมุดไป่ตู้
污物分类处理间
腔镜洗消间
监控区
麻醉恢复室
手术部的建筑布局
手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露 管道，无下水口等，建筑材料易于清洁 消毒。
设有隔离手术间，便于隔离感染病人。 空气净化可采用层流净化、静电吸附等
消毒设备。
手术部的环境保洁
手术室内环境应保持整洁、无尘、无污 染。
手术过程中应严格控制血液、体液污染 环境，一旦污染应立即用高效消毒剂进 行消毒和局部清理。
接送病人手术平车应用交换车，并保持 清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一 人一换。
手术部的环境保洁
手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、 仪器设备的表面，应当在每日开始手术前 和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、 消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。 未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
层流洁净手术部管理混乱 未经有资质的工程质检部门进行综合性能全 面评定；管理制度不健全；各种手术均在层 流手术间进行；未定期更换过滤板；回风口 未定期清洁；连台手术之间手术间不清洁； 参观人员过多等。
手术部管理存在问题
未经感染管理培训，感染控制意 识差
环境卫生学控制指标检测不规范 保洁人员未进行分区保洁
手术部的建筑布局
手术部应达到2002《医院洁净手 术部建筑技术规范》的标准。建筑 布局应当满足功能需求，流程合理 和洁污分开的原则。
手术部的建筑布局
生活办公区与手术区，严格分开， 无 菌区、清洁区、污染区划分明确，有实 际屏障，严格区域管理，防止区域间的 交叉污染。无菌区包括无菌物品储存室、 手术设备存放室、医护人员刷手区、患 者麻醉和手术区域；清洁区包括药品存 放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办 公区等；污染区包括病人车辆更换区、 器械初步清洗区、污物回收处理等区域。
6-12个月 超过标准随时更换
亚高效过滤器
阻力超过额定初阻力100Pa，
1年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
高效过滤器
阻力超过额定初阻力160Pa，
3年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
手术部管理制度
每一手术间仅限置一张手术台。传染病 患者的手术应当在隔离手术间进行。为 传染病患者或者其他需要隔离的患者实 施手术时，应当按照《传染病防治法》 有关规定，严格执行标准预防原则并根 据致病微生物的传播途径采取相应的隔 离措施，加强医务人员的防护。手术结 束后，应当对手术间环境及物品、仪器 等进行终末消毒。
准。 不同手术应在不同手术级别的手术间进行。
如关节置换手术、器官移植手术及脑外科、 心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等， 需要在I级--特别净化手术室，（100级净 化）内进行。
层流手术部的定期维护
过滤器更换周期(北京市)
类别
更换周期
新风入口过滤网 1周左右清扫1次，
多风沙地区周期更短
粗效过滤器
不同级别洁净用房的清洁、消毒物品 （拖布、抹布）必须分别设置，不得混 用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织 物材料制作。拖布应使用片状形式用后 应立即洗净、消毒、烘干。
进入手术部洁净区域的物品、药品应当 拆除其外包装后进行存放，设施、设备 应当进行表面的清洁处理。
手术部管理制度
制定手术部的工作流程、操作规范及工作人 员的岗位职责。