腹主动脉瘤疾病护理常规
腹主动脉瘤的护理
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• 慎外出:禁独自外出, 尽可能安排床边检验, 如需 外出检验应有医护人员陪同
腹主动脉瘤的护理
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★预防瘤体破裂
• 防腹压 • 预防感冒, 预防咳嗽 • 勿用力屏气和咳嗽 • 保持大便通畅, 预防便秘——多食清淡易消化且
• 戒烟酒: 烟酒,咖啡,浓茶等刺激性物品 应防止
• 控血压: 严密监测血压,维持血压稳定, 控制在使血压维持在(90 -130) / (60 - 80)mmHg 理想范围之内,必要时使用 降压药。
• 稳情绪: 保持平静,防止猛烈情绪波动, 如担心,恐惧,过分高兴兴奋等
腹主动脉瘤的护理
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★预防瘤体破裂
夹层动脉瘤: 又称主动脉内膜剥离。是因为内膜局部 撕裂,而受强力血液冲击,内膜剥离扩展,主动脉形 成真假两腔。
腹主动脉瘤的护理
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腹主动脉瘤的护理
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临床表现
• 普通: 无显著症状 • 局部症状: 局部搏动性包块(最经典体征),腹痛(
破裂先兆),腰背部疼痛 • 压迫症状: 消化道不适症状,泌尿系统不适症状 • 栓塞症状: 脏器或下肢等急性缺血症状 • 破裂症状: 突发性猛烈疼痛,出血,休克症状等
富含维生素食物(如水果蔬菜等), 勉励饮水 • 便秘处理——勿用力大便, 可使用缓泻剂, 如开
塞露, 果导片等 • 防意外撞击腹部等
腹主动脉瘤的护理
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★预防瘤体破裂
• 勤观察:生命体征和血压(>2次/日),注意病人 主诉,有没有突发腹痛或腰背部痛等破裂前征象 。
腹主动脉瘤的护理
• 预抢救: 一旦出现破裂症状,马上进行抢救
腹主动脉瘤护理常规及健康教育
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腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点,瘤体一旦破裂常危及生命,临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。
【护理常规】1.术前(1)体位:绝对卧床,避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位,避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等,以免引起腹压增高,诱发瘤体破裂。
(2)病情观察:给予心电监护,密切观察患者心率、血压、意识情况,腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能,一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大,面色苍白、冷汗、血压下降等症状,应及时报告医师,采取紧急措施。
2.术后(1)腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规①体位:手术24h后取低半卧位,床头抬高15°,防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息,翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。
②病情观察:观察患者的血压、脉搏变化,监测中心静脉压,指导输液量及速度,防止心力衰竭、肺水肿发生,血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动,必要时应用镇痛药,避免血压波动过大。
③伤口护理:观察切口敷料情况,给予腹带包扎,减轻翻身和咳嗽时的张力,减轻疼痛。
④呼吸道的护理:全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多,加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因,极易引起肺部感染及肺不张,因此应协助患者床上翻身、叩背,给予雾化吸入,鼓励患者咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症发生。
⑤并发症的观察及护理出血:如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时,应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等,以减少引发出血的诱因。
急性肾衰竭:术后应维持有效循环血容量,保持尿管通畅,严密观察并记录尿量,每小时尿量≥25ml,遵医嘱及时复查肾功能。
⑥心理护理:护理人员应多与患者沟通,关心体贴患者,加强心理疏导,避免精神紧张导致血压升高。
腹主动脉瘤护理常规
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腹主动脉瘤护理常规相关知识腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,其发病率占所有动脉瘤的第一位。
本病以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点,瘤体一旦破裂常危及生命。
临床上,将发生于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。
护理问题/关键点1 疼痛2 瘤体破裂3 感染4 抗凝治疗5 人工血管置换6 支架植入7 引流管护理8 教育需求初始评估1生命体征2生活方式:吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6呼吸系统基础疾病史及过去史:高血压、冠心病、糖尿病7疼痛的部位和性质,腹部搏动性肿块及其他脏器压迫症状,肢体栓塞情况持续评估1生命体征和疼痛2营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3心理/社会/精神状况4专科疾病症状及体征4.1腹部搏动性肿块:肿块位于脐周或脐上方偏左,搏动为膨胀性,与心跳节律一致,有时可扪及震颤或闻及血管杂音4.2疼痛:主要为腹部、腰背部疼痛,疼痛性质不一,多为胀痛或刀割样疼痛等;巨大瘤偶尔可压迫和侵蚀椎体,引起脊神经痛;突发性剧烈疼痛提示有破裂、感染或瘤夹层的可能4.3压迫症状:胃肠道压迫症状最常见,表现为上腹胀满不适、纳差等;压迫肾盂、输尿管等,可出现泌尿系统梗阻症状;压迫下腔静脉,可引起下肢肿胀等症状;压迫胆道可引起梗阻性黄疸4.4栓塞症状:瘤腔内血栓或硬化斑块在动脉血流冲击下脱落,可导致下肢动脉栓塞,产生肢体缺血或坏死4.5破裂症状:破裂是腹主动脉最严重的并发症,破裂时出现剧烈的腹痛或背痛和严重的低血压,破裂后一般先形成腹膜后血肿,继而迫向腹腔,患者因失血性休克而死亡;还可破入十二指肠形成动脉-十二指肠瘘引起消化大出血,破入下腔静脉形成主动脉腔静脉瘘4.6其他症状:炎性或感染性腹主动脉瘤还可出现发热、慢性发热、慢性消耗或感染中毒症状5实验室检查:出凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆部分酶原测定6辅助检查:X线、心超、选择性动脉造影、腹部Bus、MRA或CTA7用药情况,药物的作用及副作用干预措施1体位与活动卧床休息,活动幅度不宜过大。
腹主动脉瘤护理常规
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腹主动脉瘤护理常规【相关知识】腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)指各种原因导致腹主动脉管腔永久性局限性扩张,大于正常直径0.5 倍以上,95%以上发生在肾动脉以下,而其中75%的患者并无临床症状。
【治疗原则】1. 药物治疗:控制血压、心率、血脂,戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加.2. 手术治疗:腹主动脉瘤切除、人工血管置换术。
3. 腔内治疗:由于现在人口老龄化、动脉硬化等因素,AAA 己不再是少见疾病,该病发病隐匿,突发破裂,病死率极高。
随着医学的日新月异,腹主动脉瘤的腔内隔绝术己成AAA 的首选治疗方法。
腹主动脉瘤腔内隔绝术是指经股动脉导入人造血管内支架并固定于动脉壁上,将血流与动脉瘤壁隔绝,消除血流对动脉瘤的冲击,防止瘤体进一步增大或破裂。
该手术具有创伤小,并发症少,恢复快,死亡率低的特点。
本章主要讲述腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理。
【护理】一、术前护理(一)术前评估1. 健康史和相关因素(1)有无家族史(2)生活方式:吸烟、饮酒史(3)年龄、职业、身高、体重、营养状况(高血脂)、排便情况(4)过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等)(5)目前有无使腹腔内压力骤升的因素:如剧烈咳嗽、用力排便、腹部撞击、突然腰疼等(6)活动能力(7)全身皮肤黏膜情况2. 专科疾病症状体征(1)生命体征(2)搏动性包块:最典型体征,常位于脐周或左上腹。
(3)腹痛(4)压迫症状:消化道梗阻、输尿管梗阻等。
(5)栓塞情况。
3. 辅助检查: B 超、CT、血常规、出凝血时间。
4. 心理和社会支持状况(二)术前护理措施1. 血管外科术前常规护理。
2. 休息与活动嘱患者绝对卧床休息,避免用力活动,如剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的话动,腹压增加会导致动脉瘤破裂而危及生命,并且避免屈髋动作。
注意保护腹部,避免外力撞击,禁止热敷、按摩腹部。
腹主动脉瘤护理措施
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腹主动脉瘤护理措施简介腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)是主动脉发生扩张的一种疾病。
腹主动脉是人体最大的动脉,主要负责将血液从心脏输送到全身各个器官。
当腹主动脉发生瘤样扩张时,如果瘤体继续扩大,会引起主动脉壁的破裂,导致内出血和危及生命。
因此,对于患有腹主动脉瘤的患者,合理的护理措施是非常重要的。
本文将介绍腹主动脉瘤的护理措施,旨在帮助患者更好地管理和控制自己的疾病。
护理措施1. 定期随访腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病,随时可能引发瘤体破裂,导致严重的后果。
因此,定期随访是非常重要的。
患者应按照医生的建议定期进行超声波检查或CT扫描,以监测瘤体的大小和生长速度。
通常情况下,医生会建议每6个月或每年进行一次检查,以确保瘤体的稳定。
2. 维持血压稳定高血压是导致腹主动脉瘤破裂的危险因素之一。
因此,控制和维护血压稳定是非常重要的护理措施。
患者应遵循医生的建议,定期测量血压,并采取相应的药物治疗措施,以将血压控制在正常范围内。
3. 合理饮食饮食对于腹主动脉瘤的管理至关重要。
患者应遵循健康的饮食习惯,限制高胆固醇、高脂肪、高盐和高糖的食物摄入。
建议增加摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物和豆类,这有助于降低胆固醇水平和控制体重。
4. 戒烟限酒烟草和酒精对血管健康有负面影响,并增加了腹主动脉瘤破裂的风险。
患者应尽量戒烟和限制酒精摄入,以促进血管健康。
5. 控制体重肥胖是心血管疾病的危险因素之一,包括腹主动脉瘤。
控制体重是预防疾病发生和管理疾病的重要步骤之一。
患者应根据医生的建议制定合理的饮食计划和锻炼计划,以控制体重。
6. 避免剧烈运动和重物劳动腹主动脉瘤患者要尽量避免剧烈运动和重物劳动,以防止瘤体破裂。
建议患者选择适度的运动方式,如散步、游泳和瑜伽等,有助于保持身体的健康和稳定。
7. 控制情绪和压力情绪波动和长期压力对心血管健康不利,可能导致血压升高和瘤体扩张。
腹主动脉瘤护理常规
![腹主动脉瘤护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/c14c243a7f21af45b307e87101f69e314332fa0c.png)
腹主动脉瘤护理常规一.定义腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)是指肾动脉平面以下腹主动脉的局限性扩张,其直径大于正常腹主动脉直径的 1.5 倍。
二。
症状、体征(一) 症状: 腹部肿块、腹痛、压迫症状、缺血症状、破裂症状。
(二) 体征:腹部可触及搏动性肿块,瘤体表面闻及吹风样收缩期杂音,并可扪及收缩期震颤。
三.护理问题(一) 急性疼痛与动脉瘤形成、扩展或破裂有关。
(二) 出血风险与动脉瘤破裂及手术创伤有关。
四.护理措施(一)非手术疗法1.休息与活动: 绝对卧床休息。
2.合理饮食: 低盐低脂饮食,食物应富含纤维素,保持大便通畅,避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果,以免增加血液粘稠度。
3.控制血压: 控制血压是预防助动脉瘤破裂的关键,手术前宜控制在 120/80mmHg 以下。
4.控制疼痛: 患着主诉疼痛时应高度重视,警惕瘤体破裂。
详细询问疼痛的性质,持续的时间,及范围、程度。
遵医确应用止确药物避免疼痛导致的血压升高。
5.健康教育及心理护理: 术前应加强心理护理及健康教育。
避免导致瘤体破裂的因素。
6.戒烟:指导呼吸功能训练;指导下肢踝泵运动,预防DVT。
五.健康教育(一) 休息与活动: 卧床休息,避免剧烈活动。
(二) 饮食的护理:低盐、低脂、高纤维素饮食,多饮水,防止便秘、避免进食油煎油炸类食品及动物内脏内脏、花生干果,以免增加血液粘稠度。
(三) 用药指导: 遵医嘱服用降压、抗血小板聚集及抗凝药物。
定期检测血压及凝血功能,根据监测结果调整药物剂量。
(四) 指导自我检测: 主要是并发症的监测,发现异常及时就诊。
(五) 定期随访: 嘱患者定期门诊复查。
如有不适随诊。
腹主动脉瘤护理查房
![腹主动脉瘤护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/56d3cd9d85254b35eefdc8d376eeaeaad0f31678.png)
腹主动脉瘤护理查房腹主动脉瘤是指腹主动脉壁局限性扩张达到1.5倍正常直径以上,也可以定义为腹主动脉最大横径大于3cm。
腹主动脉瘤作为一种常见的心血管疾病,护理查房对于患者的护理管理和疾病进展的监测非常重要。
下面将详细介绍腹主动脉瘤护理查房的内容。
一、体格检查1.观察患者一般状况,包括面色、步态、体重、营养状态等方面的变化。
2.检查腹部:观察是否有腹部肿块或膨隆、腹部疼痛、压痛等。
如果瘤体增大有可能压迫腹部器官导致症状出现。
3.检查心肺:观察患者有无心律不齐、心音增弱、胸闷、呼吸困难等。
4.查看四肢:观察有无皮肤发绀、水肿等。
二、功能检查1.血压测量:定期测量血压变化,特别是腹部主动脉瘤直径增大时,需注意高血压的发生。
2.心电图检查:了解患者的心电图情况,了解心律是否正常。
3.腹部彩色多普勒超声:检查腹主动脉瘤的直径、瘤形及位置,了解血管的血流情况。
4.CT/MRI检查:如果需要,进行腹部CT或MRI扫描,了解瘤体的具体情况。
5.动脉造影:在必要的情况下,进行动脉造影,以了解血管的情况。
三、护理措施1.定期监测血压,及时发现并处理高血压的情况。
2.鼓励患者进行适量的有氧运动,避免过度劳累和剧烈运动,以减少主动脉压力。
3.控制饮食:减少精细和高脂肪食物摄入,保持体重适中。
4.保持排便畅通:预防便秘,以免腹部压力增加。
5.避免致命的应力、情绪激动或用力排便等,以免导致血压升高,增加主动脉壁张力。
6.严密观察病情变化,如腹部突然剧痛、背部放射痛、休克等,及时记录反馈给医生。
四、药物治疗1.对有高血压的患者,根据血压水平及医生建议,给予降压药物,维持血压在稳定范围内。
2.为防止血管内血栓的形成,应使用抗血小板药物,如阿司匹林等。
3.病情严重或疼痛影响生活的患者,可以适当使用镇痛药物等。
腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病,护理查房是及时发现病情变化、判断病情进展的重要手段。
护士要准确记录患者症状、体征的变化,及时报告给医生,制定有效的护理干预措施,保障患者的安全。
腹主动脉瘤疾病护理常规
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腹主动脉瘤疾病护理常规一、定义腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
二、临床表现1、多数病人自觉无任何症状,偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。
有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。
2、疼痛:少数病人诉有腹痛或胀痛不适。
当腹痛明显并涉及到腰背部时,提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织(如腰椎体),或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。
3、破裂:如腹痛突然加剧,往往是动脉瘤破裂的先兆。
多数动脉瘤破裂入腹腔,导致腹腔内大出血伴休克。
极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。
4、其他严重并发症:瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。
动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落,能引起下肢动脉栓塞,出现下肢急性或慢性缺血症状。
5、邻近脏器压迫症状压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹声音嘶哑;压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿;压迫食管可吞咽困难;压迫支气管可致呼吸困难。
6、多发动脉瘤约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤,最广泛者为巨主动脉动脉瘤可发生于升降主动脉和胸腹主动脉。
7、其他症状如高血压,阻塞性肺病,冠心病,肾功能衰竭,糖尿病三、护理诊断∕护理问题1、疼痛与动脉瘤增大或破裂有关2、焦虑与疼痛、担心动脉瘤破裂有关3、有组织灌注异常的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关4、有出血的危险与瘤体破裂,血管重建术后吻合口裂开有关5、有多脏器衰竭的危险与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关四、观察要点1、术前观察要点(1)密切注意病人心率、血压(重点)、意识情况,腹部及腰背部是否膨隆(2)密切观察有无瘤体破裂危险(3)观察下肢血运情况(4)严密观疼痛的部位、性质、持续时间、有无放射等(5)观察有无邻近脏器压迫症状2、术后观察要点(1)密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量的变化(2)观察伤口有无血肿及出血(3)密切观察有无高钾血症的征象五、护理措施1、术前护理措施(1)心理护理:向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法,解释术前各种治疗和护理的目的及必要性,并说明手术的安全性和必要性,以取得患者的合作,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
腹主动脉瘤的护理常规
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腹主动脉瘤的护理常规【术前护理】1.同心外科一般术前护理常规。
2.心理护理向患者解释手术的必要性,以取得患者的合作。
3.备齐各项常规检查报告,肺功能、血尿常规、肝、肾功能、CT、MRI或DSA等。
4.应指导患者避免作突然加大腹压的运动,如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等以防瘤体破裂。
5.密切观察病情变化若患者腰或腹部疼痛剧烈范围扩大,并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状,应立即报告医师。
【术后护理】1.按心外科一般护理常规。
2给予心电监护,密切观察患者的生命体征。
特别是血压及尿量的变化。
3.注意观察下肢血运、皮温及足背动脉搏动情况。
4.腹部切口较大者应用腹带加以保护,以减少切口的张力有利于咳嗽及预防切口裂开。
5.观察腹痛情况。
5.保持切口敷料干燥,保持切口引流管固定、通畅并记录引流液的量、色和蛋白质。
6.保持胃肠减压管通畅,特别对肠系膜下动脉和(或)骼内动脉结扎的患者要密切注意排气排便等情况。
如发生腹痛或便血即提示有乙状结肠缺血的可能。
7.腹主动脉瘤术后应卧床1周左右,如移植血管跨过关节者,关节制动3周。
【健康指导】1.每半年复查B超1次。
2.经常自我检查有无搏动性肿块。
3.高血压患者应遵医嘱服药控制血压。
4.注意有无下肢血栓形成。
一、护理措施(一)术前护理1.体位:仰卧下肢屈曲位,避免剧烈激动及给予外力,以免造成瘤体破裂。
2.心理护理:理解和同情病人,耐心解答病人提问,使其积极配合手术。
3.改善病人营养状态,选择高蛋白、高维生素、高糖饮食,以提高病人抵抗力。
4.避免便秘和剧烈咳嗽、医学教|育网搜集整理打喷嚏致腹压增加。
5.疑瘤体破裂,立即用腹带加压包扎,在积极抗休克同时送手术室急救。
(二)术后护理1.体位:取仰卧位,卧床2周以上。
2.病情观察:密切观察生命体征变化,是否存在吻合口出血的征象。
3.做好基础护理工作,防止压疮。
4.饮食:进高热量、高蛋白、高维生素饮食,以提高病人抗感染能力。
感染性腹主动脉瘤患者的护理
![感染性腹主动脉瘤患者的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/175e4e99cf2f0066f5335a8102d276a2002960cc.png)
护理措施
维持稳定:监护患者生命体征 ,保持血压稳定,控制感染源 。 营养支持:提供适当的营养支 持,促进患者康复和免疫力提 高。
护理措施
密切观察:定期监测患者的病情和感染 指标,及时调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
血栓栓塞:采取适当的抗凝措 施,预防血栓的形成和栓塞的 发生。 包壳渗漏:密切观察包壳情况 ,及时发现并处理液体渗漏。
并发症预防
休克:保持患者循环稳定,及时纠正低 血压和休克情况。
远期感染:术后密切观察患者情况,预 防远期感染的发生。
康复护理
康复护理
患者出院后,应定期复查,随 访病情,及时调整治疗计划。 患者应继续遵守医生的建议, 保持良好的生活习惯和饮食结 构。
感染性腹主动 脉瘤患者的护
理
目录 介绍 护理措施 并发症预防 康复护理
介绍
介绍
感染性腹主动脉瘤是一种罕见 但严重的疾病,需要特殊的护 理和处理。
护理流程和策略应根据患者的 具体病情来制定,以最大程度 地减少并发症和提高治愈率。来自护理措施护理措施
早期干预:早期发现感染性腹主动脉瘤 并采取适当的抗感染治疗措施,可以减 少感染的严重性。
康复护理
鼓励患者进行适量的体育锻炼,增强身 体素质。
谢谢您的观赏聆听
腹主动脉瘤手术护理常规
![腹主动脉瘤手术护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/3c8a7ff96bec0975f565e230.png)
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。
腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤,因累及内脏动脉的不同,可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤,前者占95%以上。
多见于男性,平均年龄60岁以上,腹主动脉瘤的致命并发症是破裂,先形成腹膜后血肿,继而破向腹腔,患者因失血性休克而死亡。
一般护理(一)按血管外科疾病一般护理常规护理。
(二)避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒、便秘等诱发因素,必要时按医嘱给予缓泻剂,做好卫生宣教。
人院后禁烟。
(三)饮食指导进食高蛋白饮食,并注意食物搭配,多食蔬菜水果杂粮,少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物。
(四)心理护理做好相关知识宣教,因腹主动脉瘤俗称体内的定时炸弹,多关心患者,解除思想顾虑。
专科护理(一)术前护理1.完善检查完善术前检查,了解机体的功能状态,如心血管功能的检测、肝肾功能的检测,呼吸功能的检测,凝血功能的检测,其他常规化验血、尿、便常规,血糖、尿糖等;其他检查有胸片、多普勒血管超声、CT、MRI等。
2.防止破裂卧床休息,避免突然加大腹部压力的运动,如剧烈咳嗽、用力排便等;注意观察腹部体征,护理级别为外科护理一级。
3.观察双下肢血运注意观察下肢血运,防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4.完成血管造影执行血管造影术后护理常规。
5.饮食指导术前应给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂易消化饮食。
6.详细询问有无药物过敏史;充分备血,以保证术中用血。
7.术前常规应用抗生素两日。
8.做好健康宣教,详细介绍手术、术后ICU监护、术后护理情况。
(二)术后护理1.体位术后24h内取平卧位,24h后可采取低半卧位,床头抬高15°。
翻身应采用轴式翻身法,以防人工血管扭曲、牵拉、受压,术后1~7d可床上活动,7~10d后病情允许时可协助离床活动。
2.疼痛手术创伤大,术后48h内疼痛难以忍受,间隔4~6h即可用一次止痛剂,尽可能减轻痛苦。
腹主动脉瘤护理?术前术后护理常规
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腹主动脉瘤护理?术前术后护理常规腹主动脉瘤是一种非常常见的动脉扩展性疾病,一旦腹主动脉的扩张直径超过了正常直径的1.5倍的时候,就被称作腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤是非常危险的,一旦破裂出血,90%以上的患者都会死亡,十分可怕。
通过手术的方式能够治疗腹主动脉瘤,但是这种手术是一种难度系数较高,有着一定创伤性的手术,因此为了让手术的效果更好,在手术前以及手术后的护理工作都是非常重要的。
今天就让我来带大家了解怎样科学的对腹主动脉瘤手术患者进行护理。
腹主动脉瘤的术前护理工作1.密切观察患者的生命体征。
在手术前需要对患者的生命体征进行密切的观察,每天定时对患者进行血压测量,次数不少于两次。
对于在手术之前有着多年高血压病史的患者,在手术之前一定要做好血压的控制工作,确保血压稳定在可以进行手术的范围。
在进行血压控制的时候,应该综合患者的身体情况进行考虑,要避免降压过度导致患者的意识、尿量、肾脏和大脑受到损伤。
除了通过药物对患者的血压进行控制之外,术前还需要对患者的情绪进行安抚,让患者能够保持心情的平和,避免出现剧烈的情绪波动,同时还要做好通便的工作,保持患者术前大便通畅,这些都有助于患者保持血压的稳定,避免由于术前血压控制导致血压波动太大,造成不良的后果。
2.警惕瘤体的破裂。
动脉瘤的扩张是持续的,发展的,随着瘤体的增大,动脉瘤随时都有着破裂出血的可能。
需要注意的是,如果患者突然出现剧烈的腹痛、腰背痛等情况,往往预示着动脉瘤即将破裂,这个时候必须要尽快通知医生,同时对患者的心率、血压、意识等进行密切的关注,观察患者的腹部或者腰部位置是否存在着隆起的情况。
在手术之前,患者必须保持卧床休息,一切检查的内容均需要在床上完成,作为护理人员应该帮助患者完成日常需求,减少患者的活动。
3.做好术前指导工作。
在手术之前,应该做好健康宣教和心理护理方面的工作,同时护理人员应该有意识的培养患者进行胸式呼吸。
术前还需要对患者进行相关知识的科普和讲解,讲解吸烟和动脉硬化之间的联系,劝导患者进行戒烟,并且在手术前两周患者必须避免吸烟,同时不能酗酒,这能够减少呼吸道的分泌物。
腹主动脉瘤的护理
![腹主动脉瘤的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/11fca6d6541810a6f524ccbff121dd36a22dc47e.png)
腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm,AAA)是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱、张力减退后延伸所产生的永久性异常扩张或膨出,在我国动脉粥样硬化是主要原因。
【观察要点】1、术前主要观察患者的腹部肿物搏动性、腹痛、腰背部疼痛、血压等情况。
2、术后主要监测患者的生命征、出凝血情况及是否出现血栓。
【护理措施】术前护理1、按普外科常规进行各项检查及CT、血管造影等。
2、根据患者的社会心理状况进行心理指导。
3、防止动脉瘤破裂:外伤、血压升高、腹压增高和情绪变化等均为引起动脉瘤破裂的诱因。
经常询问是否有腹部不适或腰背部疼痛,如出现上述症状应及时报告医生。
告诉病人避免使腹压突然增加的行为,如剧烈咳嗽、用力排便及剧烈运动等。
嘱患者卧床休息,防止因情绪波动等原因引起的血压骤升。
4、重要器官功能监护:监测心、肾功能,适当限制患者活动,协助稳定情绪,应定时监测血压,控制患者收缩压130—140 mmHg左右。
记录24小时尿量。
5、观察下肢循环:腹主动脉瘤患者常伴有附壁血栓形成,有时由于血栓脱落所致的不同程度下肢缺血。
常规检查足背动脉及胫后动脉搏动外,还监测双下肢的踝肱指数,对术后观察双下肢血液循环有重要指导意义。
6、预防感染:术前做好皮肤清洁准备。
术前半小时应用抗生素1 次。
术前至少戒烟2 周,有呼吸道感染者行雾化吸入。
术前口服泻药,清除肠内粪便。
充足备血。
术后护理1、严密观察病情变化,监测生命征、中心静脉压、尿量,有效的控制血压和各器官功能。
2、伤口及引流管的护理:密切观察伤口敷料是否渗血,如有引流管者应严格遵守“无菌、固定、通畅、观察、记录”的十字原则,如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异常,应及时报告处理。
3、体位及饮食:术后体位按麻醉方式采取不同的体位,生命征平稳后可取半卧位,以减少腹部张力。
肠蠕动恢复后可予以流质到半流质饮食,同时加强营养,以促进伤口的愈合。
4、并发症的预防及处理:积极预防各种并发症如肺部并发症、胃肠道功能紊乱、切口感染、裂开、术后血栓形成、移植物排斥反应等。
医院心血管外科胸腹主动脉瘤切除术后患者护理常规
![医院心血管外科胸腹主动脉瘤切除术后患者护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/7e8118ac64ce0508763231126edb6f1afe007142.png)
医院心血管外科胸腹主动脉瘤切除术后患者护理常
规
主动脉瘤是主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏后引起的瘤样扩张,其发病部位可在升主动脉及弓降部。
一、观察出血、渗血征象
1.每小时测量并记录引流量,保持管道通畅,认真观察引流液颜色及性质。
2.观察有无内出血征象。
如病人突然出现血压下降、心率快、面色苍白时,及时报告医生并做好抢救准备。
3.了解术中出血情况。
如术中失血过多,应及时补充血容量。
二、严密观察血压的变化
1.术前病人多有高血压,术后注意保持血压平稳,勿使血压忽高忽低,过高时可引起渗血和吻合口出血。
过低时因血容量不足,引起重要脏器缺血缺氧。
2.血压过高时要适当用硝普钠等降压药物,应密切监测血压,观察药物效果及副作用。
三、观察脑部及肢体活动情况。
四、观察肾功能,注意尿量及尿液是否正常,定期送尿常规及尿比重检验。
五、术后禁食3天,留置胃管,注意观察胃肠功能,有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。
六、术后绝对卧床1周后再逐渐恢复活动。
七、心理护理与健康教育:注意与病人及其家属的沟通,及时解释和说明病情,缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪,使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项,并做好住院指导。
腹主动脉瘤患者的护理
![腹主动脉瘤患者的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/a5f3572ffbd6195f312b3169a45177232f60e469.png)
腹主动脉瘤患者的护理腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病,而非通常意义上的“肿瘤”。
这种病变是一个包括受累主动脉节段中结缔组织的破坏性重塑在内的复杂过程。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人群,常伴有高血压病和心脏疾病,男性多于女性。
该病犹如体内的一颗定时炸弹,一旦破裂,死亡率高达50%-80%,死亡率高,是一种极为凶险的疾病。
临床表现早期1.无明显症状2.在体检时腹部体征:腹部B超有波动性肿块临床表现(腹主动脉瘤增大后)1.腹部搏动性肿块,多位于脐周或中上腹2.压迫症状:①胃肠道压迫,上腹部饱胀不适、食欲下降②泌尿系统压迫症状,肾积水;③胆道压迫症状,如肝区不适、梗阻性黄疸3.疼痛:腹痛,当腹痛明显并涉及腰背部时,动脉瘤已经压迫或侵袭邻近组织。
腹痛突然加剧是腹主动瘤破裂的先兆。
4.栓塞症状:血栓或粥样斑块脱落,下肢动脉血栓,肢体缺血甚至坏死。
5.破裂症状:腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血,引起失血性休克,是血管外科的急重症,常伴有生命危险。
治疗瘤体直径>5.5cm,均应做手术治疗.但合并其他严重疾病:冠心病,肾功能不全、肺功能不全的患者则需腹主动脉瘤腔内隔绝术或保守治疗手术有两种方式:1.腹主动脉瘤切除、人工血管移植术2.腹主动脉瘤腔内隔绝术护理措施(1)心理护理由于病人对疾病缺乏了解,易产生恐惧心理,老年病人对疾病的转归产生悲观情绪,因此,应耐心地向病人及家属讲解疾病的相关知识,详细介绍手术过程及术后注意事项,争取家属的配合,消除病人的疑虑,减轻恐惧感,使他们能够情绪稳定地接受手术治疗。
(2)密切监测血压变化1)动脉瘤最大的危险是发生破裂,外伤、血压升高、腹压增高、情绪变化等均是引起瘤体破裂的原因。
嘱病人避免情绪激动,保持大便通畅,避免做突然加大腹压的运动,如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等。
2)血压稳定是预防动脉瘤破裂的关键,应密切观察生命体征,定时监测血压,血压过高者应30 min测量1次,控制收缩压在120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)~140 mmHg,一旦出现剧烈腹痛、面色苍白、脉搏细速等休克症状时,疑为动脉瘤破裂需及时通知医生采取急救措施。
腹主动脉瘤护理常规(共五篇)
![腹主动脉瘤护理常规(共五篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/6d367b7a3a3567ec102de2bd960590c69ec3d8f2.png)
腹主动脉瘤护理常规(共五篇)第一篇:腹主动脉瘤护理常规腹主动脉瘤切除及人造血管移植术护理常规2010.7一、适应症:腹主动脉夹层瘤二、手术前准备:1、手术包准备:中术包、套碗、布包、手术衣,大血管加包、悬吊拉钩。
2、仪器准备:高频电刀3、特殊用物:0/4普理灵血管缝线、人造血管、生物胶。
三、麻醉方式:气管内插管全麻四、手术体位:仰卧位。
五、手术配合过程:1、手术野常规用2%碘酒、75%酒精消毒皮肤,铺无菌巾,粘贴手术巾。
2、固定、连接吸引装置、高频电刀。
3、自剑突下至耻骨联合做直切口:递刀切开皮肤,电刀皮下组织、筋膜层、腹膜。
4、安装悬吊拉钩,暴露手术野。
5、用湿纱布卷保护小肠,推向右侧,显露腹后壁的部位。
探查两侧髂总动脉。
6、游离结扎肠系膜下动脉:游离上段空肠,解剖出腹主动脉瘤近端,显露肠系膜下动脉,切断,递4号丝线双层结扎。
7、游离动脉瘤周围组织,分离腹主动脉与下腔静脉。
8、切断动脉瘤:于动脉近端用两把无损伤血管钳夹住,远端的两侧髂动脉各用一个弹性血管夹控制血流,在钳间切除腹主动脉瘤。
9、血管移植:选择合适型号的人造血管,修剪合适的长度,用0/4普理灵血管缝线先做近端连续缝合,再行远端双侧髂动脉的缝合。
10、腹腔内冲洗,仔细检查止血,血管吻合口涂生物胶封闭止血。
11、放置腹腔引流管,清点手术用物,逐层关腹。
第二篇:腹外疝患者护理常规腹外疝患者护理常规【护理评估】1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状,既往有无嵌顿或绞窄史。
2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。
3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。
4.了解病人的情绪反应,有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。
【护理问题】1.疼痛与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。
2.有阴囊血肿的危险与阴囊位置低、体位因素有关。
3.有疝复发的危险与患者术后康复保健知识运用不良有关【护理措施】(一)术前护理1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长,消除陌生感,介绍病区规章制度,做好入院宣教工作。
腹主动脉瘤的护理常规
![腹主动脉瘤的护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/8d85f032773231126edb6f1aff00bed5b9f373d7.png)
腹主动脉瘤的护理常规腹主动脉瘤患者的护理常规【概述】腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力,而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。
临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。
【护理措施】1.术前护理措施(1)心理护理。
向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法;解释术前各种治疗和护理的目的及必要性,并说明手术的安全性和必要性,以取得患者的合作,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
(2)防止破裂。
嘱病人卧床休息,避免突然加大腹压的运动,如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动,如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
(3)观察双下肢血运。
防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
(4)训练床上大小便,防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。
(5)饮食指导。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。
(6)术前置胃管、尿管。
2.术后护理措施(1)体位与活动。
术后24小时内取平卧位,24小时后可采取低半卧位,床头抬高15o,翻身时采用轴线翻身法,以防人工血管扭曲、牵拉、受压,术后10天内绝对卧床,同时进行下肢的屈伸运动,可行双下肢气压治疗,预防深静脉血栓的形成。
11~14天可床上活动,14天后病情允许时可协助病人离床活动,术后1个月内避免剧烈活动。
(2)饮食。
禁食,待肛门排气后进少量流食,然后逐渐过渡到半流食、普食。
(3)预防肺部感染。
定时翻身、叩背、雾化吸入,指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。
(4)保持胃肠减压通畅,注意观察引流液的性状、颜色和量,常规给予抗酸药,防止应激性溃疡的发生。
(5)监测内出血情况。
密切观察患者的生命体征变化,测定中心静脉压,观察腹腔引流液的性状、颜色和量。
避免病人剧烈咳嗽,使吻合口破裂。
病人有躁动时,可适当给予镇静药物。
(6)预防肾功能衰竭。
腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉应注意防止肾功能衰竭;术后留置尿管,准确记录尿量,每小时不少于25ml。
腹主动脉瘤临床护理
![腹主动脉瘤临床护理](https://img.taocdn.com/s3/m/e99009d56429647d27284b73f242336c1eb930aa.png)
PART 03 腹主动脉瘤的治疗
PART 05 腹主动脉瘤的康复指
导
PART 02 腹主动脉瘤的诊断
PART 04 腹主动脉瘤的护理措
施 PART 06 腹主动脉瘤护理中的
挑战
腹主动脉瘤概 述
定义与病因
01
腹主动脉瘤的定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉 壁局部扩张超过正常直径 的50%,形成瘤状突起。
瘤体增大可能压迫下肢血管,导致 下肢缺血,表现为间歇性跛行或下 肢疼痛。
腹痛和背痛
腹部搏动性肿块
下肢缺血症状
腹主动脉瘤的 诊断
影像学检查
计算机断层扫描(CT)
CT扫描能提供腹主动脉瘤的精确 尺寸和位置,是诊断的重要工具。
磁共振成像(MRI)
MRI可以详细显示血管结构,对 评估瘤体与周围组织的关系非常 有帮助。
超声检查
超声检查是一种无创、便捷的初 步筛查方法,可以用来监测瘤体 的动态变化。
实验室检查
血液生化指 标检测
通过血液检查,可 以评估患者的肝肾 功能,以及是否存 在炎症反应或凝血 功能异常。
血型和交叉 配血试验
为可能的手术治疗 做准备,确保患者 在紧急情况下能够 接受及时的输血。
凝血功能检 测
检测患者的凝血酶 原时间和活化部分 凝血活酶时间,评 估手术风险和出血 倾向。
手术治疗方案
开放手术修复
通过开腹手术直接修复或替换瘤 体部分,适用于瘤体较大或有破
裂风险的患者。
血管内支架植入
在血管内植入支架,以支撑瘤体 部位,减少瘤体扩张,适用于无
法进行开放手术的患者。
杂交手术技术
结合开放手术和血管内治疗,通 过较小的切口进行关键步骤,降
感染性腹主动脉瘤护理
![感染性腹主动脉瘤护理](https://img.taocdn.com/s3/m/129460c7fbb069dc5022aaea998fcc22bdd14366.png)
护理措施
康复和护理教育 - 指导患者进行适当的运动和活
动 - 提供心理支持和促进患者康复
的指导
护理注意事项
护理注意事项
密切监测患者的病情变化 及时观察并报告患者的体征和症状
护理注意事项
注意合并症的发生和治疗 注意感染控制和预防措施的执 行
护理注意事项
注重患者和家属的情绪支持和教育
谢谢您的观赏聆听
护理措施
实施感染控制措施 定期清洁和更换导尿管和其它
引流管
护理措施
提供抗感染治疗 - 根据感染病原体选择适当的抗生素 - 定期监测药物疗效和副作用
护理措施
维护血压和循环状态 - 监测和记录患者的血压和
心率 - 根据患者病情调整液体管
理和药物治疗
护理措施
疼痛管理 - 评估患者的疼痛程度和特点 - 提供合适的镇痛药物和非药物疼痛
感染性腹主动 脉瘤护理
目录 护理目标 护理措施 护理注意事项
护理目标
护理目标
早期识别感染性腹主动脉瘤的征象 和症状 提供及时的抗感染治疗
护理目标
维持患者稳定的血压和循环状态 监测和管理合并症
护理目标
提供有效的疼痛管理 促进康复和提高患者生活质量
护理措施
护理措施
确保患者安全和舒适 - 提供适宜的床位和环境 - 高度警觉患者的情况变化
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腹主动脉瘤疾病护理常规
一、定义
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
二、临床表现
1、多数病人自觉无任何症状,偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。
有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。
2、疼痛:少数病人诉有腹痛或胀痛不适。
当腹痛明显并涉及到腰背部时,提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织(如腰椎体),或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。
3、破裂:如腹痛突然加剧,往往是动脉瘤破裂的先兆。
多数动脉瘤破裂入腹腔,导致腹腔内大出血伴休克。
极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。
4、其他严重并发症:瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。
动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落,能引起下肢动脉栓塞,出现下肢急性或慢性缺血症状。
5、邻近脏器压迫症状压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹声音嘶哑;压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿;压迫食管可吞咽困难;压迫支气管可致呼吸困难。
6、多发动脉瘤约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤,最广泛者为巨主动脉动脉瘤可发生于升降主动脉和胸腹主动脉。
7、其他症状如高血压,阻塞性肺病,冠心病,肾功能衰竭,糖尿病
三、护理诊断∕护理问题
1、疼痛与动脉瘤增大或破裂有关
2、焦虑与疼痛、担心动脉瘤破裂有关
3、有组织灌注异常的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关
4、有出血的危险与瘤体破裂,血管重建术后吻合口裂开有关
5、有多脏器衰竭的危险与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关
四、观察要点
1、术前观察要点
(1)密切注意病人心率、血压(重点)、意识情况,腹部及腰背部是否膨隆(2)密切观察有无瘤体破裂危险
(3)观察下肢血运情况
(4)严密观疼痛的部位、性质、持续时间、有无放射等
(5)观察有无邻近脏器压迫症状
2、术后观察要点
(1)密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量的变化
(2)观察伤口有无血肿及出血
(3)密切观察有无高钾血症的征象
五、护理措施
1、术前护理措施
(1)心理护理:向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法,解释术前各种治疗和护理的目的及必要性,并说明手术的安全性和必要性,以取得患者的合作,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
(2)下肢循环的观察:术前观察下肢缺血征象,测胫后动脉及足背动脉强度,以便术后观察判断肢体的血运情况。
(3)密切注意生命体征,迅速控制血压,镇静、止痛及对症处理,保护受累的靶器官,降低病死率。
(4)预防瘤体破裂
①病人宜卧床休息,取仰卧、下肢屈曲位,降低腹部张力,从而减轻对瘤体的直接压力或对血管吻合口的牵拉力。
②嘱病人避免突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作,减少或避免引发出血的诱因;向病人交待预防感冒的重要性,防止突然剧烈咳嗽、打喷嚏致腹压增加。
③劝慰病人避免情绪激动、过度紧张、兴奋和悲伤,造成交感神经兴奋,心血管活动增强,诱发瘤体破裂或重建血管吻合口破裂而大出血。
⑤嘱病人保证充足的睡眠,必要时按医嘱睡前服用镇静、催眠药,并观察其效果,备好抢救用物及药品,随时准备抢救,对于腹主动脉破裂出血的患者,一旦确诊,在积极输血输液抗休克的同时,迅速作好必要的术前准备工作,并将患者送手术室。
(5)术前准备:
①完善各项常规检查:心电图、肺功能、血尿常规、肝肾功能、CT、MRI或DSA 等,完成手术区皮肤准备,指导禁食禁饮时间
②术前留置导尿管以便术后监测肾功能
③备血供术中使用
④开放静脉通道,术前半小时静推抗生素
2、术后护理措施
(1)体位:在患者清醒前应去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌物误吸引起窒息。
加用防护栏,防止患者躁动发生意外。
(2)饮食:禁食,待肛门排气后进少量流食,然后逐渐过渡到半流食、普食,术后3天开始服用缓泻剂,保持大便通畅,预防便秘。
(3)病情观察:持续吸氧,心电监护,15~30 min测一次T、P、R、BP、SaO2、尤其是血压应保持平稳,防止过高或过低。
如有异常及时汇报医生,及早采取对症处理。
观察下肢血运、发热、腹痛、尿量,防止支架移入综合征、内漏、支架移位、血栓脱落等并发症。
(4)做好基础护理:严格执行口腔和尿道管理,防止口腔和尿路感染;应用气垫床,保持床单位整洁、干燥,防止发生压疮。
(5)术后并发症
①呼吸衰竭:手术后呼吸道并发症是其最常见的并发症,其中多数是可逆的,有时则可发展为呼吸衰竭,定时翻身、叩背、雾化吸入,指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。
②肾功能衰竭:肾功能衰竭是术后早期或晚期死亡的重要原因,监测血清电解质变化,维持出入液量平衡,坚持“量出为入”的原则,严格记录24小时出入量。
③心功能衰竭:高龄病人中有相当部分心功能较差,心排出量偏低,术后易出现急性充血性心力衰竭。
护理中严格掌握输入液总量及输液速度,定期观察心率、中心静脉压和心电图变化,当病人出现呼吸困难、端坐呼吸,咳泡沫样痰等心衰表现时,及时遵医嘱予以镇静、强心、利尿、扩血管治疗,并随时配合床旁摄胸片,了解肺瘀血情况。
(六)健康教育
1、心理护理使病人和家属了解疾病发生、发展的过程,共同树立战胜疾病的信心;避免和防治各种可能导致病情加重的诱因;使病人了解治疗方法,如何配合的具体事项等。
2、健康指导避免做突然增大腹内压的运动,如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动,以防止动脉瘤破裂;一旦确诊患有腹主动脉瘤,更应严格控制血压,避免外伤、用力排便和剧烈咳嗽。
禁忌一切增加腹压的活动,严密观察有无腹痛。
预防腹主动脉瘤破裂。
3、出院指导正确服用降压药物,避免剧烈活动,保持情绪稳定。
监测血压的变化,将血压控制在正常范围,定期复诊。
4、健康指导养成良好的健康卫生习惯。
对55岁以上的老年人要严格控制脂肪摄入量,避免暴饮暴食;常进食低脂、低糖、高纤维素、高蛋白食品及新鲜蔬菜水果,有助于降低动脉粥样硬化的发病率;注意行为调节,戒烟戒酒;保持充足睡眠、情绪稳定、心情舒畅,避免过度紧张、情绪激动;严格控制肥胖、高血脂、积极治疗糖尿病和高血压。