5月5日世界手卫生日课件(全面、生动)

[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致9名新生儿 发病，其中8名死亡。
一、概念
手卫生：是医务人员洗手、卫 生手消毒、外科手消毒的总称。
手卫生－洗手
医务人员用皂液和流动水洗手，去
除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病
菌的过程。
手卫生－卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双
手，以减少手部暂居菌的过程。
手卫生－外科手消毒
外科手术前医务人员用皂液和流动
水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。
问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）
这些实例你会觉得很熟悉
实例3
不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个原因就是“忙！”
这些实例你会觉得很熟悉
实例4
个别外科医生洗手速度
个别外科医生洗手的全过程，用一个字
形容就是“快”。
这些实例你会觉得很熟悉 实例5 用带手套来取代洗手
不需要水和毛巾。
干手设施主要种类
1. 纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二 次污染 2. 干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾 等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较 费时，机器本身不便清洁（缺点：容易扬尘） 3. 小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米 ×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的 吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前 彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应 干燥、清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式 （缺点：比纸巾更贵）
冲洗
干燥
护肤
应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝 。 2注意彻底清洗戴戒指等饰 物的部位。 3注意随时清洁水龙头及方 式。 4应使用清洁水清洗和冲洗 双手。
正确干燥双手
×
×
×
×(共用毛巾)
√
速干手消毒剂使用方法
取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。
严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15 到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直 至手部干燥。
手易被细菌污染
某位护士的 手印 培养24 小时后
培养皿显示：
医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
手在NI中是如何起作用的？
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必 要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致 病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。 手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象：
其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞
争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌菌。
暂居菌
寄居在皮肤表层。 机械清洗容易被去除。
手部正常菌落
存活时间较短，会自行消亡。
通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括:
“这样的方法是不合乎规范的，可
能更适合中国国情”。 你认为呢？
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生
不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％
的NI。
小结
做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西

手卫生的概念 手卫生方法 医务人员手卫生标准 医务人员手卫生指征
（六)手卫生消毒效果的监测
监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前
相关术语和定义
手消毒剂
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘 伏等。
速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消
毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
相关术语和定义
免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒， 消毒后不需用水冲洗的 手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒 的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁 剂、干手用品、手消毒
亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是 说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
如果医生、护士不注意手卫生 会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存 在隐患……医务人员没有规范
地进行手卫生……
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副 院长职务，新生儿科主任、护士长职务， 医务部、护理部、质控办、感染办等有关 职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将 该事件通报全省……
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷 饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的 通报
外科洗手方法与要求
洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁
双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min~6min ；
皮肤最主要的功能是减少水分流失， 抵抗磨损和微生物入侵，并作为 抵御外界环境的防渗透屏障
皮肤常见菌群：
常居菌
暂存菌
手部正常菌落
1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分 别称为暂居菌和常居菌。
常居菌
寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。
大部分无致病性，一般不引起医院感染。
2009年世界卫生组织倡议发起
旨在强调在医疗护理过程中提
高医护人员手部卫生、减少医 源性感染的重要性。
“拯救生命：清洁你的手”
据世界卫生组织（WHO）报道：
目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要 元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没 有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死
Maternal Mortality 0 2 4 6 8 101214 1618
手消毒
22％降到3％
塞姆尔韦斯——产褥热
18 41 18 42 18 43 18 44 18 45 18 46 18 47 18 48 18 49 18 50
First Second
1867年英国外科医师Lister的研 究中,用石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%。
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, 从而降低院内感染的几率。
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病 例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传 染源，导致医院感染的暴发。
一边看病人，
一边接电话
实例2
干手的方式
大部分确实是 用白大褂的背 部擦干的！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
这些实例你会觉得很熟悉
乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。 如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些 复杂和难办。
使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”
剂等。
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
速干手消毒剂的优点
比洗手有更高的依从性。 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 比洗手对手部皮肤伤害少。 比洗手和戴手套浪费少。
所用时间少，作用快。
手卫生的目的
清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。
抑制微生物的快速生长及再生。
洗手=保护患者,保护自己,保护亲人!
重点了解
二、手卫生的正确方法
七步洗手法 外科洗手、手消毒
方法
洗手方法
湿手 取液
注意事项
1认真揉搓双手至少15秒钟，
揉搓及其方法：
《医务人员手卫生规范》
2009年12月1日实施，国 家卫生部颁布了我国首 个《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该如何 “认真洗手”作出详细规 定，希望以此控制高发
的院内交叉感染。
手卫生现状
医务人员的手卫生习惯，并不理想！ 医务人员不良的手卫生习惯
这些实例你会觉得很熟悉
实例1某医生
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。
------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告 等制度执行不力……