积极行动起来提高我国高血压防治水平

知晓率（%） 治疗率（%） 控制率（%）
1991年 26.3 12.1 2.8
2002年 30.3
24.8
6.9 （5.7）
鼓励建立相对稳定的医患关系，便于随访和 长期保健的机制；
鼓励医生从提供有效的预防性措施获得报酬 的机制等。
1998年首次在我国医疗卫生人员中进行的一 项心血管病防治知识调查表明，知道最新高血 压诊断标准的医疗卫生人员仅占31%，而回答老 标准的却高达51%；持有“抗高血压治疗的目的 是为了预防心血管病的发病和死亡”这一重要预 防观点的医疗卫生人员在广大基层医师中仅占 45%。
«高血压防治基层实用规范»
全部高血压患者中 知道自己有高血压病的患者
所占比例
全部高血压患者中 接受治疗者的比例
全部高血压患者中 血压控制在治疗目标水平以
下(即 <140/90 mmHg ) 患者所占的比例
知晓率
(27% *)
治疗率
(12% *)
控制率
（3% * ）
* 据1991年全国高血压抽样调查资料
我国的高血压 防治工作目前 仍处于极低水 平
中美两国人群高血压知晓率、治疗率 和控制率的比较
知晓率
美国
美国
中国
NHANES I NHANES II 高血压调查
1976-80 1988-91
1991
51% 73% 27%
治疗率
31%
55%
12%
控制率
10% 29%
3%
血压>=140/90 mmHg, 或2周内服用降压药。美国资料为18-74岁人群，中国资料 为15岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。
@: According to national census data in 1964 and WHO diagnosis criteria in 1978.
#: SBP≥141 mmHg or DBP≥91mmHg, without consideration on use of medication.
7.5
WHO(1978)#
1991c 950,356 13.57
JNC V(1993)*
(11.44#)
9.4
a: Proceedings of the National Cardiovascular Diseases Conference, 1959. People’s Health Publisher, 1960, Beijing. b: Wu YK, et al: Nation-wide hypertension screening in China during 1979-1980. Chin Med J, 1982;95:101-108. c: Wu XG, et al: Prevalence and development trends of hypertension in China. Chin J Hypertension, 1995;3(Suppl.):7-13.
对于低危患者，仅通过非药物治疗就有可能 使血压降至正常水平；
对于必须接受药物治疗的中、高危患者，非 药物治疗可以增加药物疗效，减少药物用量， 从而降低药物的副作用，减少治疗费用。
药物治疗是控制高血压诸多措施中最为有效的一种，具有简单易行、起效迅速
的优点。
除非有禁忌症，首选价格低、疗效明确的降压药无疑是正确的选择。
高血压作为一种终生疾病，仅靠医生的作用 是远远不够的。
医生必须注意发挥患者自身在控制高血压中 的作用，如建议其自我监测血压，进行自我管 理等。
使血压长期稳定地维持于目标水平以下，才能预 防和延缓高血压并发症的发生和发展，提高患者 生活质量，延长寿命。
这就需要定期评估治疗反应，及时调整治疗方案 ，监测血压、其它心血管病危险因素及并存的相 关疾病的变化。
武阳丰 中国医学科学院阜外心血管病医院
发病：
生活质
高
靶器官损害
冠心病
量下降
血 压
：心、脑、
肾、眼、外 周血管等
脑卒中 肾炎
视网膜病变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
过早
间歇跛行
死亡
调查人数 患病率(%) 年龄调整率 (%)@ 诊断标准
1958-59a 739,204 5.11
-
——
1979-80b 4,012,128 7.73
国内外大量的研究均以无可争议的事实证明了高 血压虽然目前还不能治愈，但是可以很好地控制 和预防。
防和治是密不可分的一体，但更应强调“治是为 防”的观念。
必须树立高血压“可以控制，可以预防，防治结 合，以防为主”的观念。
努力成为既治又防，防治结合的新型医师。
它是控制高血压的第一环节。不能有效的解 决这一环节，之后的治疗再好，高血压的人群 防治仍会落空。积极倡导对每一位就诊的患者 ，不论就诊原因均测量血压，定会收到较好的 效果。
严重的高血压在人群中总是少数，占人群 较大比例的是那些血压轻度升高或处于“正常高限” 的人。这一特殊群体虽然发生心血管病的相对危 险不是很高，但由于人数众多，在这一人群中发 生心血管病事件的绝对数却远远大于血压重度升 高的人群。
非药物治疗是高血压的基础治疗，主要通过 改善不合理的生活方式降低危险因素水平，进 而使血压水平下降。
*: SBP≥140 mmHg or DBP≥90 mmHg or on medication in 2 weeks.
高血压患病率上升迅速。 部分人群已超过美国平均水平
。 高血压患者人数已逾亿人。
1991年估计为9500万人。 总人口的增加。 老龄化的加速。 人群血压水平的进一步上升。
控制高血压的目的归根到底是为了预防心血管病 的发生和死亡，后者的危险因素却远不只是高血 压一个，血脂异常，吸烟，过量饮酒，超重肥胖 ，缺乏体力活动等都可以独立或协同加重高血压 导致心血管病发病和死亡的危险。
高血压是一种不良生活方式疾病，且与心理 社会因素密不可分。患者的行为是否健康，对 医生给予的治疗措施是否依从及依从性如何， 对高血压的控制效果有着重要影响。
只有实现对高血压患者的长期随访管理，才能促 进患者坚持降压治疗，达到控制高血压的根本目 的。
我国目前的医疗卫生资源发展不平衡的特点一方 面表现在不同级别的医疗机构之间，如村、镇、 县；另一方面则表现在经济发展水平不同的地区 和人群之间。其共同的特点是卫生人员的能力和 卫生服务的可获得性千差万别。