中国高血压防治指南(最新)
最新中国高血压指南
最新中国高血压指南高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加控制，可能导致心脑血管疾病等严重后果。
为了更好地指导临床诊疗与管理工作，中国心血管健康联盟制定并发布了最新的中国高血压指南。
本文将结合该指南的要点，对高血压的诊断、治疗与日常管理进行细致讲解，帮助读者更好地了解和应对高血压。
一、高血压的定义和分类高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据其病因、病程和临床特点，高血压可分为原发性（或称为本慢性病）和继发性两种类型。
指南强调，对于初诊高血压，应仔细排除继发性高血压的可能原因，以准确辨识高血压的归属。
二、高血压的诊断与评估高血压的诊断需要进行血压测量的病例筛查。
指南明确要求使用袖带式血压测量设备，测量时患者要保持心情平静、肢体放松。
一次诊断高血压的血压需满足以下条件：至少连续测量3次，间隔1-2分钟，确保测量准确；在不同时段、不同日期、不同环境下，至少测量2次，以便进行确认。
此外，在高血压的评估中，指南提到了与高血压相关的多种危险因素和靶器官损害的判断。
这些包括患者的年龄、性别、体质指数、血糖、血脂、肾功能、心脏和血管情况等。
三、高血压的治疗原则高血压的治疗应包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
指南明确了高血压的治疗原则，即以个体化的治疗方案为基础，针对不同的患者进行目标血压的制定和药物的选择。
在非药物治疗方面，指南建议采取一系列生活方式干预措施，如控制饮食摄入、增加体力活动、戒烟限酒等。
此外，监测血压、定期随访、心理干预等也是非药物治疗的重要内容。
对于药物治疗，指南列举了一些常用的降压药物，并根据患者不同的情况给出了用药的策略和推荐。
这些药物包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARBs、利尿剂等。
四、高血压的日常管理与随访除了治疗之外，高血压患者还需要进行日常管理与随访。
指南提示，高血压患者要建立规范的随访制度，并在随访中对患者的血压、症状、生活方式等方面进行评估。
新版《中国高血压防治指南》来了精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。
领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。
希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。
要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。
要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南《中国高血压防治指南》是由中国高血压联盟编写的一份权威指南，旨在指导医生和患者对高血压进行科学的预防和治疗。
本指南内容包括高血压概述、危险因素、诊断标准、分类与分级、治疗原则、非药物治疗、药物治疗等方面，以下是对各个方面的详细介绍：一、高血压概述：高血压是一种常见的心血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
临床上将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
二、危险因素：高血压的发生与多种危险因素相关，包括年龄、性别、家族史、肥胖、饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动、精神压力、心理因素等。
三、诊断标准：高血压的诊断标准主要依据血压测量结果和心血管危险状况。
一般情况下，应测量两次或两次以上的血压值，且间隔时间不少于1周。
四、分类与分级：根据收缩压和舒张压的数值，将高血压分为正常血压、正常高值血压、高血压分级和高血压并发症等不同分类。
五、治疗原则：中国高血压防治指南提出，高血压患者的治疗应采用个体化的治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
六、非药物治疗：非药物治疗是高血压预防和治疗的重要措施，主要包括体育锻炼、饮食控制、限制钠盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。
七、药物治疗：若非药物治疗不能有效地控制血压，或患者在开始治疗时收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，或具备相应的高危因素，应考虑使用药物治疗。
总体而言，中国高血压防治指南为临床医生和高血压患者提供了科学、规范的治疗方案，旨在降低高血压的发病率和减少其对心血管健康的威胁。
然而，个体情况存在差异，患者在治疗过程中应与医生密切合作，根据个人情况进行有效的治疗和监测。
最后，倡导大众加强高血压的认知和预防意识，促进整个社会对高血压防治工作的重视，形成全社会的高血压防治合力。
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
2024中国高血压防治指南
2024中国高血压防治指南
一、总体原则
1、提倡积极控制血压，尽量达到血压控制的标准，并积极控制危险
因素。
2、控制血压，采取血压控制方案，按照“参观、评估、确定治疗方案、评价治疗效果”的逻辑流程，根据不同病人的需要，实施个体化治疗，以降低CV结局风险。
3、控制血压，采用多种非药物治疗措施。
二、治疗方案
1、根据血压水平，采取积极的非药物措施，合理的组合使用药物治疗。
2、如果血压不能控制，可以加用抗血压药物，组合用药应采用多种
抗血压药物，各药物的选择应根据病人的合并症情况及个人特点和需要考
虑进行。
3、辅助治疗：如果血压控制不满意，考虑采用动脉硬化的逆转治疗，消除心血管危险因素，比如血脂异常、高尿酸血症、糖尿病等。
4、监测、评估血压控制情况，并及时调整治疗方案。
根据血压变化
和血压控制情况，定期监测，评估患者的血压控制情况，并及时调整治疗
方案，以取得较好的血压控制效果。
5、积极实施血压控制健康教育，开展健康管理，提高患者血压控制
的能力。
三、完善社会保障
1、建立完善的公共卫生服务体系，开展高血压筛查和临床管理。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
2023年 中国高血压防治指南
高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康带来了严重的影响。
为了更好地预防和治疗高血压，我国医学界制定了《2023年我国高血压防治指南》。
该指南包含了多个方面的内容，介绍了高血压的定义、流行病学、危险因素、诊断、治疗和管理等内容。
下面将系统地介绍这份指南的主要内容。
一、高血压的定义和流行病学1. 高血压的定义：指南将高血压定义为静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或者正在应用抗高血压药物的患者。
还对血压分级进行了详细的划分，便于临床医生进行评估和治疗。
2. 高血压的流行病学：介绍了我国高血压的患病率、逝去率和相关危险因素的分布情况，使医生和公众更清楚地了解高血压的流行病学特点，提高对高血压的重视。
二、高血压的危险因素和诊断1. 高血压的危险因素：指南列举了诸多高血压的危险因素，包括芳龄、性别、遗传、饮食、体重、体育锻炼等，为医生提供了预防高血压的参考依据。
2. 高血压的诊断：详细介绍了高血压的诊断标准、检查方法和评估流程，帮助医生准确判断患者是否患有高血压，并及时采取措施进行治疗。
三、高血压的治疗和管理1. 非药物治疗：包括饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等生活方式干预措施，以及控制体重、减少钠盐摄入等建议，指导患者采取积极的生活方式来预防和治疗高血压。
2. 药物治疗：详细介绍了抗高血压药物的种类、适应症和使用原则，包括针对不同人群和不同病情的治疗选择，帮助医生更科学地进行处方。
3. 并发症的防治：着重介绍了高血压常见的并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等的防治方法，提醒医生和患者要重视并发症的预防和治疗。
四、高血压的防范与宣教1. 高血压防范：强调高血压的预防和重要性，提出了具体的预防措施和建议，督促公众树立健康意识，积极预防高血压的发生。
2. 患者宣教：针对高血压患者的特点和需求，制定了相关的宣教内容，包括药物使用、生活方式调整、并发症监测等方面的指导，帮助患者更好地管理和控制高血压。
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NCCD
我国城市居民主要疾病死亡率0 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加
血压水 平升高
心力衰竭发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
RR
12 10 8 6
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）
基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
11.8
7.9
4.8 4.1 2.5 3.2
4 1.6 2 0
SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20 1208021 1308511
中国高血压防治指南要点
（2014年基层版）
基层指南编撰的背景
• • • • • 我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布
高血压患病率持续增长
20 15 10
5.11 7.73 7.5
现患率
标化现患率
13.58 9.4
17.65 12.3
•
•
大动脉疾病
药物引起的高血压
排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：
发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；
夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；
阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；
（SBP/DBP）
危险因素 （RF） · 年龄≥55岁 ·吸烟 ·血脂异常 ·早发心血管家族史 ·肥胖
靶器官损害
临床疾患
1级：140-159 / 90-99 2级：160-179 / 100-109 3级：180/ 110
⑻ · 左室肥厚 · 脑血管病 · 颈动脉增厚 · 心脏病 · 血肌酐轻度升高 · 肾脏病 · 周围血管病 · 视网膜病变 · 糖尿病
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限酒 心理平衡
目标
每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3~5次中量运动； BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm； 坚决戒烟； 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 调节情绪，缓解压力。
高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
2000万人
大医院 10%
城镇社区 30% 农村 60%
1.2 亿人
6000万人
我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村
基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军
基层指南目录
• • • • • • • 第一节、高血压的检出 第二节、高血压的诊断与评估 第三节、高血压的治疗 第四节、高血压预防和教育 第五节、高血压的管理 第六节、高血压患者的双向转诊 第七节、高血压防治工作考核及评估
一般糖尿病或慢性肾病患者血压目标可以适度降低
• 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，
并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
（一）高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用 3 具体内容：
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 限盐少脂 控制体重 心理平衡
非药物疗法内容和目标
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。 • 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体 宣传教育，专家指导培训，企业支持参与 ，基层实施落实。
第一节 高血压检出
提高高血压患者检出是防治工作的基础； 强调正确的血压测量方法 充分利用各种机会性筛查 建议成人每2年测血压一次，易患人群（ 血压高值、肥胖、高血压家族史、长期过 量饮酒、年龄≥55岁）半年测一次； 5. 提倡家庭自测血压 1. 2. 3. 4.
确诊高血压 对象： 血压<160/100mmHg 低危，中危患者 C C+B C+D+A A C+D D B C+A D+A F
血压≥160/100mmHg 高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）
第一步 第二步 第三步
C+A C+D+A
A+D
C+D
C+B C+A+α
F
C+A+B
C+A+B D+A+α
加其它降压药，如可乐定等
高血压患者危险分层的评估指标（2）
实验室检查
• • • • • • • • • • • 空腹血糖≥7.0mmol/L 心电图（左室肥厚） 血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL）;女≥107 umol/L（≥1.2mg/dL） 尿蛋白 尿微量白蛋白≥30mg/24h，或白蛋白/肌酐比: 空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L；HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/ 眼底 视乳头水肿、眼底出血 X线胸片左室扩大 超声(颈动脉内膜增厚或斑块， 心脏左室肥厚) 动脉僵硬度（PWV＞12m/s） 其它必要检查
降压效果差，不易控制。
表1 血压水平的定义和分级
• 级
• • • • • • •
•
别
收 缩 压（mmHg）/
<120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
舒 张 压（mmHg）
<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
第二节 高血压的诊断评估
• • • • • 高血压定义 高血压诊断 高血压鉴别诊断—排除继发性高血压 高血压检查评估 危险分层
初诊高血压的检查评估（1）
（一）病史采集 ① 病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用 ② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕 药 ③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病 、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾 病史 ④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年 龄 ⑤社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度
注：A：ACEI或ARB，B：β阻滞剂 C：钙拮抗剂
D：利尿剂
F: 复方制剂
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；α：α阻滞剂
治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药
联合用药方式
• 采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根 据临床需要调整品种和剂量 • 采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高
高血压患者危险分层的评估指标（1）
• 询问病史和简单体检： • • • • • • • • • • • • 测量血压，分为1、2、3级 肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm 性别，年龄 正在吸烟 已知血脂异常 缺乏体力活动 早发心血管病家族史 脑血管病 病史 心脏病病史 周围血管病 肾脏病 糖尿病 必做的检查项目 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
尽可能完成的检查及异常标准
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
第三节
高血压治疗
高血压治疗目标
• 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑
血管病发病率及死亡率；
• 目标血压：
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（＞ 65岁）患者的收缩压降至 150/90 mmHg 以下； 如能耐受，可进一步降低<140/90mmHg
2.1
1.0
1409013 150955 1601004 1701052 180110-
3
我国高血压的负担
• 全国2亿高血压患者
•
●
全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高
血压有关
亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关
全国每年高血压医药费400亿元
病人的依从性。
• 传统复方制剂：复降片、降压0号、珍菊片；
两种药物联合参考方案
钙拮抗剂
血管紧张素 受体拮抗剂
ACE 抑制剂
噻嗪类利尿剂
α-阻滞剂
β-阻滞剂 实线表示证据支持或推荐使用的组合; 虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合
表7 基层小剂量两种药联合方案（范例）
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属 不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1 、2、3级。
图1
初诊高血压的评估干预流程
5 0 1959 1979 1991 2002
NCCD
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.7
1991 2002
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）
高血压概念
1.高血压基本定义 • 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征 的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 • 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压 。