原始检查记录表
柜类检测原始记录表
检验过程及检验数据
环境条件：℃%RH
仪器设备
六、形状和位置公差（mm）
GB/T3324-2017
翘曲度mm
平整度mm
平整度
最大值mm
底脚平稳性mm
邻边垂直度（mm）
对角线长度差
对边长度差
长边
短边
位差度（mm）
抽屉与抽屉相邻两表面间的距离偏差≤2.0
分缝（mm）
所有分缝≤2.0
抽屉下垂度（mm）
Y-334
家具表面耐干热耐湿热测试仪
LGS-4893/2
3.3耐干热
（20min，70℃）
GB/T4893.3-2020
等级
技术要求
实测值
1
无可视变化（无损坏）
2
仅在光源投射到试验表面，反射到观察者眼中时，有轻微可视的变色、变泽，或不连续的印痕。
3
轻微印痕，在数个方向上可视，例如近乎完整的圆环或圆痕。
4
严重印痕，明显可见，或试验表面出现轻微变色或轻微损坏区域。
5
严重印痕，试验表面出现明显变色或明显损坏区域。
评定等级
采用直射光源，单独照亮试验表面，使光线从试验表面反射入观察者眼中，从不同角度包括角度间区域进行检查。观察距离为0.25m～1.0m。
Y-334
家具表面耐干热耐湿热测试仪
LGS-4893/2
结果见第页
空白液甲醛浓度：Cb=f×Abmg/L
待测液甲醛浓度：Cs=f×Asmg/L
f：标准曲线斜率（mg/L）
试件甲醛浓度=甲醛溶液浓度-空白液甲醛浓度
=Cs-Cb
=mg/L
Y138
紫外可见分光光度计
TU-1901
特种设备现场安全监督检查原始记录表(充装)
类别
检查
项目
检查项
目编号
检查内容
检查结果 （是打“√”, 否打“ⅹ”）
充装
许可资格
1
许可证是否在有效期内、发生变更是否按规定及时办理变更手续
□许可证是否在有效期内
□发生变更是否按规定及时办理变更手续
2
是否超范围充装
□是否超范围充装
作业人员3现场作业人员是 Nhomakorabea具有有效证件
□现场作业人员是否具有有效证件
7
抽查已充装气瓶上标志、漆色是否符合要求
□标志是否符合要求
□漆色是否符合要求
8
抽查是否充装超期未检、超过使用年限以及使用过的非重复充装气瓶
□是否充装超期未检气瓶
□是否充装超过使用年限的气瓶
□是否充装使用过的非重复充装气瓶
特种设备安全监察人员:
年月 日
质量安
全管理
4
是否有充装活动记录
□是否有充装前的检查记录 □是否有充装后的检查记录 □其他
设备条件
5
所使用的压力容器、压力管道等特种设备是否办理使用登记, 并有有效的定期检验报告
□是否办理使用登记 □定期检验报告是否在有效期内
充装气瓶要求
6
抽查是否对自有产权气瓶办理使用登记
□自有产权气瓶办理使用登记 （□全部办理 □ 部分办理）
原始检查记录表
12、压实度检测表（环刀法）
13、路基填方分层压实资料汇总表
14、回弹弯沉值检测表
15、高程、宽度 、厚度表
16、圬工砌体施工原始记录
17、路堤施工原始记录
18、路槽施工原始记录
19、路堑施工原始记录
20、路面基层施工原始记录
21、沥青（渣油）路面施工原始记录
22、水泥路面施工原始记录
构件编号
浇注时间
张拉日期
养生方法
养护时间
混凝土设计标号
混凝土R28强度
要求混凝土张拉强度
实际混凝土张拉强度
要求钢筋（丝）规格
实际钢筋（丝）规格
设计压浆标号
实际压浆标号
封头混凝土强度
封头日期
跨中上拱值
构件压缩量（m）
拆模后混凝土外观情况
成品外观
尺寸
部位
项目
设计
实际
检查意见
长度(m)
高度(m)
宽度(m)
终孔孔底标高（m）
灌注前孔底标 高（m）
钻（挖）孔中出现的问题处理方 法
钢 筋
笼
骨 架
骨架总长
（m）
骨架底面标 高（m）
骨架每节长度（m）
焊接情况
检 查
意 见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—3
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
圬工砌体基础工程检查报告表
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
检
查
意
见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—7
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钢筋工程中间检查报告表
081522表1出货检验原始记录表
出货检验原始记录表
修改码：AHG08.15-22表1
型号规格(批次)
零件号
生产单位
生产数量
生产日期
序号
检验项目
检验数
不合格数
结果判定
检验结果
1
型号、标签（包括电路板版本号）检查
2
93C46测试（适用于空调控制器）
3
来电恢复功能
4
温度自检功能及显示功能
5
运行自检功能
6
工作模式功能（包括延制冷、制热、除湿、送风、电加热、关机等）
15
包装（每批至少开5箱）
16
其他（如通讯、ID码、按键及导线端子固定检查、带插头电源线抗拉力检查等）
检验依据
质量判定
主检/日期
审核/日期
备注
每批抽检结合以上所列资料。
7
转速反馈口输入检测（适用于空调控制器）
8
转速反馈电源电压检测（适用于空调控制器）
9
转速（适用于空调控制器）
10
压缩机的延迟启动功能
11
遥控接收距离
12
控制部件主要零部件型号确认（不包括电路板元器件及零部件材料性能，该项目适用于装配线）
13
电路板元器件型号和有关认证的确认（适用于制板线）
14
控制器、电路板外观
检查原始记录表格
模板安装检验批现场验收检查原始记录检验批容量：柱件，墙间
山东省建设工程质量监督总站监制模板安装检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：梁件，板间，楼梯4间
山东省建设工程质量监督总站监制
现浇结构外观及尺寸偏差检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：柱件，墙间，电梯井4间
现浇结构外观及尺寸偏差检验批
现场验收检查原始记录
检验批容量：梁件，板间，楼梯4间
山东省建设工程质量监督总站监制
钢筋安装检验批现场验收检查原始记录检验批容量：柱件，墙件
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋安装检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：梁件，板间，楼梯4间
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋连接工程（直螺纹接头）检验批现场验收检查原始记录
鲁JJ--150.6--
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋加工检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：HRB400Φ8、Φ10、Φ12、Φ14、Φ16
钢筋加工检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：HRB400Φ8、Φ10、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18、Φ19、Φ20、Φ22、Φ25
山东省建设工程质量监督总站监制。
微生物检测原始记录表(无菌检查)
标准菌种名称及编号
代数 菌液浓度(CFU/mL)
标准菌种名称及编号
代数
菌液浓度(CFU/mL)
培养基性能检查
方法适用性试验
供试品无菌检查
金黄色葡萄球菌 ATCC6538
3
□大肠埃希氏菌
培养周期（天）
1
FT ( 33℃ )
金黄色葡萄球菌
-
1
2
-
无菌试验用真菌培 养基( 23℃)
白色念珠菌 1 -
2
-
无菌试验用真菌培养基(白色念珠菌+ 供试品)
+
+
+
+
+
/
/
生长良好
无菌试验用真菌培养基(
)
/
/
/
无菌试验用真菌培养基(
)
/
/
/
FT(
*** )
--------------
/
/
无菌生长
FT (金黄色葡萄球菌+供试品)
+++++
/
/
生长良好
FT (
)
/
/
/
FT (
)
/
/
/阴性对照组ຫໍສະໝຸດ 果：阴性阳性对照组结果：阳性
受控编号： 检验日期
委托单编号 检测项目
培养基试剂批号 仪器及编号 样品前处理
测试菌种
测试项目
培养基性能检验
培养基无菌检查 阴性对照组
（0.85%无菌生理盐 水）
阳性对照组 （金黄色葡萄球菌）
供试品组
测试成立判断条件 中和剂配方 备注
微生物检测原始记录表（无菌检查）
建筑钢筋检验原始记录表范文
建筑钢筋检验原始记录表范文一、工程基本信息。
1. 工程名称：[具体工程名字，比如幸福小区1号楼]2. 施工单位：[施工方公司名称]3. 检验日期：[具体年月日]二、钢筋来源信息。
1. 钢筋生产厂家：[厂家名字，像钢铁巨人厂之类的有趣名字（实际按真实名称写）]2. 钢筋牌号：[例如HRB400E]3. 钢筋规格：[如直径12mm]4. 进场数量：[X]吨。
三、检验项目及结果。
# （一）外观检查。
1. 钢筋表面状况。
表面有没有裂缝：观察了一圈，这钢筋表面光溜溜的，没有发现裂缝这种坏东西，就像一个健康的小胳膊，结实着呢。
（结果：无裂缝）有无油渍、漆污：仔细瞅了瞅，干干净净的，没有油渍或者漆污这些脏东西。
（结果：无油渍、漆污）钢筋的直顺度：拿眼一瞄，这钢筋笔直笔直的，没有弯曲变形的地方，就像一根正直的小木棍。
（结果：直顺度良好）2. 钢筋的标识情况。
牌号标识：在钢筋身上清楚地看到了HRB400E的标识，就像它的身份证一样，明明白白的。
（结果：标识清晰）规格标识：直径12mm的标识也很容易就找到了，一点也不含糊。
（结果：标识清晰）# （二）力学性能检验。
1. 屈服强度（MPa）测试样品编号：[1号样品]实测值：420MPa。
这数值还不错呢，就像这个钢筋在说“我能承受这么多压力，妥妥的”。
（结果：符合HRB400E标准要求）2. 抗拉强度（MPa）测试样品编号：[1号样品]实测值：580MPa。
这个强度也很厉害啊，感觉这钢筋像个大力士，拉都拉不断。
（结果：符合HRB400E标准要求）3. 断后伸长率（%）测试样品编号：[1号样品]实测值：20%。
这伸长率说明钢筋在受力变形后还能有一定的伸展能力，就像橡皮筋一样有弹性（当然没那么夸张啦）。
（结果：符合HRB400E标准要求）# （三）重量偏差检验。
1. 理论重量（kg/m）：0.888kg/m（根据钢筋的规格计算得出的理论值）2. 实测重量（kg/m）：0.895kg/m。
现场验收检查原始记录(玻璃幕墙)
日期：
连接紧件螺栓
第9.2.7条
玻璃下端托条
第9.2.8条
隐框幕墙玻璃幕墙安装
第9.2.9条
超过4m高全玻璃幕墙安装
第9.2.10条 点支承幕墙安装
第9.2.11条 细部
第9.2.12条 幕墙防水
第9.2.13条 结构胶、密封胶钉打注
第9.2.14条 幕墙开启窗
第9.2.15条 防雷装置ห้องสมุดไป่ตู้
监理校核：
记录：
检查：
现场验收检查记录表
共 单位（子单位） 工程名称 检验批名称 编号 第9.2.2条 第9.2.3条 验收项目 各种材料、构件、组件 造型和立面分格 验收部位
施格名门5#6#7#楼塔楼裙楼隐框玻璃幕墙工程-裙楼
页 第
页
检验批编号 验收情况记录 备注
第9.2.4条
玻璃
第9.2.5条
与主体结构连接件
第9.2.6条
健康检查记录表
健康检查记录表1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：2. 检查项目- 测量体温：- 血压测量：- 心率测量：- 呼吸频率测量：- 体重测量：- 身高测量：- 视力检查：- 听力检查：3. 健康状况请填写以下内容，并使用序号评估你的健康状况：1. 消化系统：- 胃口好：是/否- 消化顺畅：是/否- 肚子疼或不适：是/否- 其他消化问题：是/否2. 呼吸系统：- 容易气短：是/否- 咳嗽或咳痰：是/否- 呼吸困难：是/否- 其他呼吸问题：是/否3. 循环系统：- 容易疲劳：是/否- 心脏有问题：是/否- 血压异常：是/否- 其他循环问题：是/否4. 眼睛：- 视力模糊：是/否- 眼睛干涩或疼痛：是/否- 眼睛红肿：是/否- 其他眼睛问题：是/否5. 听力：- 听力正常：是/否- 听力有问题：是/否- 耳朵疼痛：是/否- 其他听力问题：是/否6. 其他身体部位或系统：- 描述并填写其他部位或系统问题：4. 体格检查结果请填写以下内容，并提供相应的数值或描述：- 体温（℃）：- 血压（mmHg）：- 心率（次/分钟）：- 呼吸频率（次/分钟）：- 体重（kg）：- 身高（cm）：- 视力检查结果：- 听力检查结果：5. 医生评估请填写以下内容，并由医生进行评估：- 综合评估：- 建议或备注：6. 签字确认我确认上述填写内容真实完整，并同意由医生根据检查结果进行评估并提供建议。
- 签字：- 日期：。
霉菌直接镜检计数法检验原始记录
1.显微镜标准视野的校正：将显微镜放大率90～125倍调节标准视野，使其视野直径的为1.382mm。
2.涂片：洗净郝氏计玻片将制好的标准液用玻璃棒均摊布于计测室，加盖玻片以备观察。
3.观测：将制好之载玻片置于显微镜标准视野下观察，每个样品应检查4个玻片，每个玻片至少检查25视野，即一共应观测100个视野。
霉菌直接镜检计数法原始记录表
样品名称
样品编号
检验项目
霉菌直接镜检计数
检验日期
检验地点
微生物预处理室
温湿度（℃，RH%）
检验依据
GB 4789.15—2016
判定依据
GB/T139Biblioteka -2014检验仪器数字阿贝折射仪电子天平显微镜
样品处理
取适量检样，加蒸馏水稀释至折光系数为1.3447-1.3460（即浓度为7.9%-8.8%）备用。
结果与计算
在标准视野下，发现有霉菌菌丝其长度超过标准视野直径（1.382mm）的1/6（即一个小方格的边长）或三根菌丝总长度超过标准视野直径的1/6，这个视野称为阳性视野，否则称为阴性视野。
样品
视野情况
A
B
C
D
结果
报告
检验员： 审核员：
净含量及允许短缺量检验原始记录
绵竹市谷王米粉厂
净含量及允许短缺量计量检验原始记录表
检验日期：质管_（）样品名称标注净含量批量
样本量检验依据检验方法
测量设备名称规格型号准确度等级量程最小分度值设备编号检定有效期1.净含量标注检查
标注正确、清晰计量单位字符高度多件包装标注检查结论
2.实际含量检验
皮重抽样数平均皮重允许短缺量
修正因子相对湿度温度
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 总重（g）
实际重量（g）
偏差（g）
编号14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 总重（g）
实际重量（g）
偏差（g）
编号27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 总重（g）
实际重量（g）
偏差（g）
编号40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
总重（g）
实际重量（g）
偏差（g）
平均实际含量标准偏差修正值实际含量修正结果
大于1倍，小于或者等于2倍允许短缺量件数大于2倍允许短缺量件数
检验结论
3. 总体结论
检验人（签字）：核验人员（签字）：
日期：日期：。
检验原始记录和报告质量抽查考评表
设备类别
检验类别
报告书编号
检验时间
检验结论
检验员姓名
考评人员
考评时间
等级
具体要求
检查情况
一
级
报
告
书
1.对标准规程和规定执行正确
2.应检项目填写齐全正确,无错检、漏检项
3.结论、处理意见正确无误
4.字迹工整、清晰、无错别字
5.签章和审核审批手续齐全
6.报告出具和发放在规定时间内
7、主要仪器设备名称编号齐全
8.清晰准确地表述不符合项, 对缺陷的定性、定量、定位准确
9.检验报告与记录编号一一对应
二
级
报
告
书
1.对标准规程和规定执行正确
2、应检项目填写齐全正确, 无错检、漏检项
3.结论或整改意见无大错误
4.签章或审核审批手续齐全
5.主要仪器设备名称、编号齐全
6.检验报告与记录编号一一对应
三
级
报
告
书
1
3. 结论或整改意见有误
4签章或审核审批手续不全
5.报告出具和发放超过了规定时间
考评结论
建 议
备 注
压力容器年度检查记录表
安全状况等级为4级的压力容器的监控措施
安
全
附
件
22
安全阀
23
压力表
24
爆破片
25
测温仪表
26
液位计
27
快开门安全联锁装置
28
紧急切断装置
其它
29
装卸软管、装卸阀门
封头腐蚀裕度
㎜
筒体腐蚀裕度
㎜
注 注：没有或未进行的检查项目在检查结果栏打“一”：无问题或合格的检查项目在检查结果栏打“√”：不重要的
项有问题在结果栏中打“o”：有问题或不合格的检查项目在检查结果栏打“×”，并在备注中说明．
压力容器年度检查原始记录㈠
使用单位
单位代码
单位地址
邮政编码
管理人员
联系电话
管理部门
容器名称
设备编号
容器型号
使用地点
车间内
工作压力
□壳程/□内筒MPa□管程/□夹套MPa
工作温度
□壳程/□内筒℃□管程/□夹套℃
工作介质
水、蒸汽
主要检查依据：《压力容器定期检验细则》
检查发现的缺陷位置、程度、性质及处理意见(必要时附图或附页)：
结果
备注
容
器
管
理
1
管理制度、操作规程、运行记录
2
出厂资料、检验报告等资料
3
作业人员上岗持证情况
4
上次检验、检查报告中所提出的问题解决情况
容
器
本
体
及
运
行
情
况
5
设备铭牌、漆色、标志、使用证号码
6
本体裂纹、过热、变形、泄漏、损伤情况
7
接口部位、焊接接头等裂纹、泄漏、损伤情况
现场验收检查原始记录(填写范例GB50300-2013附表)
共
7
页
第
1
页
单位（子单位）
工程名称
嘉兴宾馆五星级酒店改扩建工程一期主楼
检验批名称
砖砌体
检验批编号
编号
验收项目
验收部位
验收情况记录
备注
5.2.2
墙水平灰缝砂浆饱满度≥80%
二层A/1-3轴墙
95%、90%、88%，平均91%
二层B/2-4轴墙
96%、92%、94%，平均94%
二层C-D/6轴墙
90%、94%、95%，平均93%
二层F/3-5轴墙
88%、85%、91%，平均88%
二层E-F/8轴墙
90%、93%、96%，平均93%
5.2.3
砖砌体的转角处和交接处
二层A/5轴
同时砌筑
应同时砌筑
二层C/8轴
同时砌筑
二层D/4轴
同时砌筑
二层F/8轴
同时砌筑
二层B/9轴
同时砌筑
5.2.4
直槎留置及拉结钢筋敷设
现场验收检查原始记录共7页第1页单位子单位工程名称嘉兴宾馆五星级酒店改扩建工程一期主楼检验批名称砖砌体检验批编号02020101004编号验收项目验收部位验收情况记录备注522墙水平灰缝砂浆饱满度80二层a13轴墙959088平均91二层b24轴墙969294平均94二层cd6轴墙909495平均93二层f35轴墙888591平均88二层ef8轴墙909396平均93523砖砌体的转角处和交接处二层a5轴同时砌筑应同时砌筑二层c8轴同时砌筑二层d4轴同时砌筑二层f8轴同时砌筑二层b9轴同时砌筑524直槎留置及拉结钢筋敷设二层1d轴施工洞留直槎240mm墙265拉结筋末端弯钩二层3d轴沿墙高400mm间距埋入长度1m监理校核
检查原始记录表格
模板安装检验批现场验收检查原始记录检验批容量：柱件,墙间
山东省建设工程质量监督总站监制
模板安装检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：梁件,板间,楼梯4间
山东省建设工程质量监督总站监制
现浇结构外观及尺寸偏差检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：柱件,墙间,电梯井4间
现浇结构外观及尺寸偏差检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：梁件,板间 ,楼梯4间
山东省建设工程质量监督总站监制
钢筋安装检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：柱件,墙件
山东省建设工程质量监督总站监制
钢筋安装检验批现场验收检查原始记录检验批容量：梁件,板间 ,楼梯4间
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋连接工程直螺纹接头检验批现场验收检查原始记录
鲁
山东省建设工程质量监督总站监制钢筋加工检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：HRB400Φ8、Φ10、Φ12、Φ14、Φ16
钢筋加工检验批现场验收检查原始记录
检验批容量：HRB400Φ8、Φ10、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18、Φ19、Φ20、Φ22、Φ25
山东省建设工程质量监督总站监制。
防水卷材类检测原始记录表
烘箱预热到规定试验温度，温度通过与试件中心同一位置的热电偶控制。整个试验期间，试验区域的温度波动不超过土2℃。
制备的一组三个试件露出的胎体处用悬挂装置夹住，涂盖层不要夹到。必要时，用如硅纸的不粘层包住两面，便于在试验结束时除去夹子。
Y-156
钢直尺
200mm
校核：检验：检验地点：检验日期：
检验报告编号：共页第页
检验项目/
标准方法
检验过程及检验数据
环境条件：
仪器设备
三、耐热性
℃
GB/T 328.11-2007
A法
试验过程：试件尺寸（115±1）mm×（100±1）mm，试件均匀的在试样宽度方向裁取，长边是卷材的纵向。试件距卷材边缘150mm以上，试件从卷材的一边开始连续编号，卷材上表面和小表面分别做标记。
制备好的试件垂直悬挂在烘箱的相同高度，间隔至少30mm。此时烘箱的温度不能下降太多，开关烘箱门放入试件的时间不超过30s。放入试件后加热时间为(120士2)min。
加热周期一结束，试件和悬挂装置一起从烘箱中取出，相互间不要接触，在(23士2)℃自由悬挂冷却至少2h。然后除去悬挂装置，按GB/T 328.11-2007标准第4.4条要求，在试件两面画第二个标记，用光学测量装置在每个试件的两面测量两个标记底部间最大距离△L，精确到0.1mm。
质量增加ω
1
2
3
4
5
Y-337
密度天平
PS2100.R2
454423
Y-204
电热鼓风干燥箱
101-1ES
19682
八、热老化
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
圬工砌体基础基底检查证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
起讫桩号
施工单位
开挖方式
检查日期
地面标高
设计
基底
标高
设计
实际
实际
基底土质情况
开挖前
承载力kg/cm2
设计
开挖后
实际
最低地下水位（m）
其它
换土情况
检
查
意
见
备注
施工单位技术负责人： 监理工程师：
注：1、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程;
23、真空吸水记录表
24、混凝土施工记录
25、预应力张拉（后张法）记录
26、预应力张拉记录（两端张拉）
27、构件压浆记录
28、隧道压浆记录
29、沉井下沉施工记录
30、水下混凝土灌注记录表
31、路基、路面压实度检测汇总表
32、路槽、路面基层、 面层弯沉值检测汇总表
33、路面平坦度检测汇总表
34、预应力张拉记录报告汇总表
基础底面及顶面标高(m)
抽水前坑内水位标高(m)
抽水后坑内积水深度(m)
地质情况
各部尺寸是否符合
钢筋有无检查记录
基础材料是否合格
基础平面
位置偏差
检查意见
备注
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
注：1、该表用于各种圬工砌体；
2、基础平面位置一栏应附草图；
3、桥涵及大型构造物应附照片。
D—4
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
混凝土构件（产品）检验记录
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
构件名称：规格：
采纳图名及图号：混凝土设计标号：
构件编号
外形几何尺寸
混凝土28d试件强度（MPa）
质量评定
备注
检查意见：
检查人员：
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—10
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
压实度检测表（核子密度仪）
安装时各部位的准确程度
爱护层是否足够
钢筋除锈情况
箍筋最大偏差（cm）
钢筋焊接或搭接
情况
模板垫块及垫铁的稳定情况
支座处钢筋的安装情况
材料规格及强度是否符合设计
检查意见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
注：钢筋焊接应写明焊接方式，如：双面搭接焊、对焊等。
D—8
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
桥涵明挖扩大基础检查证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
桥涵名称
桩号
基础编号
开挖方式
轴线偏位
顺桥方向
基底标高
设计
垂直方向
实际
平面尺寸偏差情况
长度
混凝土
配合比
设计
宽度
施工
水灰比
坍落度（cm）
模板种类及使用情况
混凝土捣固方式
混凝土表面情况
麻面占表面积的
百分比（%）
混凝土
强度
设计
养护方法
实际
其它
检查日期
2、桥涵及大、中型构造物须附照片。
D—2
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
墩（台）号
桩号
护筒顶标高（m）
护筒长度（m）
设计
直径
（m）
终孔
直径
（m）
孔位
偏差
（m）
设计孔标高（m）
终孔孔底标高（m）
灌注前孔底标高（m）
钻（挖）孔中出现的问题处理方法
监理单位： 编号：
承包单位： 合同号： 第 页 共 页
项次
桩号X
横距X
湿容重（g/cm3）
含水量（g/cm3）
干容重（g/cm3）
压实度（K）
孔隙率（n）
饱和度（Sr）
料场位置：
1/2
平均
1/2
平均
1
填料种类：
2
3
检测长度：（m）
4
检测宽度：（m）
5
填筑厚度：（m）
6
级配情况：
7
8
9
测层距路槽顶面
11、压实度检测表（灌砂法）
12、压实度检测表（环刀法）
13、路基填方分层压实资料汇总表
14、回弹弯沉值检测表
15、高程、宽度 、厚度表
16、圬工砌体施工原始记录
17、路堤施工原始记录
18、路槽施工原始记录
19、路堑施工原始记录
20、路面基层施工原始记录
21、沥青（渣油）路面施工原始记录
22、水泥路面施工原始记录
附录D 原 始 检 查 记 录 表
1、圬工砌体基础基底检查证
2、钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录
3、圬工砌体基础工程检查报告表
4、桥涵明挖扩大基础检查证
5、挖孔桩（墙）基础验收报告
6、桥涵墩（台）检查证
7、钢筋工程中间检查报告表
8、钢筋混凝土预制构件成品检查证
9、混凝土构件（产品）检验记录
10、压实度检测表（核子密度仪）
成品外观
尺寸
部位
项目
设计
实际
检查意见
长度(m)
高度(m)
宽度(m)
厚度(m)
预埋件位置偏差情况
支座钢板
连接板
施工单位技术负责人：监理工程师：年 月 日
注：1、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写；
2、小型预制构件可按浇注时刻分批检查。
D—9
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钢筋混凝土预制构件成品检查证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
构件名称
构件编号
浇注时刻
张拉日期
养生方法
养护时刻
混凝土设计标号
混凝土R28强度
要求混凝土张拉强度
实际混凝土张拉强度
要求钢筋（丝）规格
实际钢筋（丝）规格
设计压浆标号
实际压浆标号
封头混凝土强度
封头日期
跨中上拱值
构件压缩量（m）
拆模后混凝土外观情况
钢筋
笼
骨架
骨架总长
（m）
骨架底面标高（m）
骨架每节长度（m）
焊接情况
检查
意见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—3
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
圬工砌体基础工程检查报告表
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
工程类不
桩号
施工部位
基底水文地质情况及承载力(MPa)
设
计
检
查
基础埋置深度(m)
检
查
意
见
施工单位技术负责人：监理工程师： 年 月 日
D—5
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
挖孔桩（墙）基础验收报告
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
工程类不
施工部位
基础地质
情况简述
基桩平面
超偏差的根数
基础平面
位置偏差
钢筋有否
检查记录
基础使用材料是否合格
基底设计标高
基底实际标高
附
件
照
片
检查意见
施工单位技术负责人：监理工程师： 年月 日
D—6
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
桥 涵 墩（台）检 查 证
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
桥涵名称
墩（台）
编号
桩号
墩台型式
施工方法
检查日期
平面尺寸
设计
墩顶标高(m)
设计
实际
实际
轴线偏移(m)
桥轴
墩身坡度
设计
墩轴
实际
水泥标号
设计
试件强度（kg/cm2）
设计
实际
实际
保养方法
混凝土
配合比
设计
施工
水灰比
坍落度（cm）
混凝土浇注或石料砌筑质量麻面来自表面积的百分比（%）检
查
意
见
施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日
D—7
六盘水市双桥水库库周交通复建工程项目
钢筋工程中间检查报告表
监理单位：
承包单位： 合同号： 编号：
构件名称及编号
钢筋数量各部尺寸弯折是否符合设计