种植义齿

一、种植义齿的适用范围 （二）种植义齿的禁忌证
• 全身性疾病 • 缺牙区有病变或有严重牙周病的患者 • 咬合力过大或咬合不平衡导致种植修复 失败 • 缺牙区骨量和骨密度不理想
第三节 种植义齿的修复治疗原则
二、种植义齿的修复设计原则
• (一)恢复缺失牙的形态和功能 • (二)保证义齿良好的固位、支持 和稳定 • (三)保护口腔组织健康 • (四)坚固耐用
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
按照种植材料分类 • • • • • • 金属种植 metal implant 陶瓷种植 ceramic implant 复合种植 composite implant 玻璃碳种植 vitreous carbon implant 聚合体种植 polymer implant 其他材料 磁体种植magnetic implant
第三节 种植义齿的修复治疗原则
• 黏膜周围扩展器 permucolsal extension • 愈合基桩 healing abutment • 软组织愈合用
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
卫生帽 hygiene cap • 卫生螺丝 hygiene screw • 基桩安装就位而上部结构未装上之 前防止食物残渣等进入基桩的螺孔
第二节 种植义齿的种类 二、按缺牙数目和修复方式分类
单个牙种植义齿
• 种植单冠
crown
implant supported single
• 在基桩上直接制作全冠，可 粘固固位，亦可用螺丝固定
第二节 种植义齿的种类 二、按缺牙数目和修复方式分类
多个牙种植义齿
• 按固位方式分： 可摘式 • 按支持基牙不同：
第一节 种植义齿的组成和结构
二、上部结构及其制作的 辅助结构
•上部结构的组成 •上部结构的辅助构件
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
上部结构的组成
• • • •百度文库• • 人造冠 金属支架 人工牙 基托 固定螺丝 附着体
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
粘固固位 共同就位道
• 基桩内粘固种植义齿 • 可拆卸式种植义齿 detachable implant supported denture
第二节 种植义齿的种类
一、按固位方式分类
可摘式种植义齿
removable implant supported denture
• 依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的 局部义齿 • 全颌覆盖式种植义齿 • 适当增加固位、支持和稳定，并能防 止种植体过载或不利载荷产生的损伤， 适用于种植基桩数目不足或者对颌为 天然牙者。
种植义齿 implant supported denture 上部结构
superstructure
下部结构
substructure fixture
又称
牙种植体
Dental implant
种植义齿的优点
• 支持、固位、稳定功能好 • 避免或减少固定义齿基牙预备及其可能发 生的不良后果和给患者带来的心理负担 • 良好的舒适度
• 支架适合性欠佳的影响
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
人工牙
• 代替缺失的天然牙，一般位于金属支架 的方及唇颊方。 • 材料选择、排列高度及面设计直接影 响到种植义齿的效果及成功率。
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
基托
• 常规可摘义齿者相类似，但边缘伸展少、 范围小， • 组织面应与黏膜紧密贴合，以便使其在 功能运动中能与基桩较均匀地分担咬合 力。
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
套筒冠式连接
• 内冠粘固在基桩上 • 外冠固定于上部结构的相应组织面内
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
杆卡式连接
• 与常规固定活动联合义齿的杆卡结构 相同 • 通过水平杆与固定于义齿基托内的卡 (clip／rider／sleeve)产生卡抱固位 • 曲槽套筒。
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
种植体分类
• 按照植入方式及植入部位分类 • 按照种植材料分类 • 按照种植体形态不同分类
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
常用骨内种植系统
• • • • • • • • • branemark种植体 核孔种植体core－vent implant IMZ种植体 ITI种植体 Tubingen－Frialit－2种植体 生物陶瓷涂层种植体 TPS种植体 叶状种植体 Steri－Oss种植体
上部结构的辅助构件
• 转移帽 • 基桩代型 • 导针
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接 •粘固固定连接 •螺丝固定连接 •附着体式连接
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
粘固固定连接
• 将上部结构固定粘固于基桩上的连 接 • 基桩外粘固 全冠形式粘固 • 基桩内粘固 固位桩插入并粘固
种植义齿 implant supported denture
口腔修复教研室 李 冰
Ossointegration 骨结合（骨整合)
1982年多伦多会议上瑞典学者Branemark 提出的骨结合理论认为，用具有良好生物、 物理性能的钛种植材料，按照生物学、生 物工程学、生物化学的原理设计和制作的 具有适当形态的种植体，经过合理的牙槽 外科手术将种植体植入颌骨，可以形成种 植体与骨组织直接接促，形成在分子水平 的结合 。
第二节
种植义齿的种类
一、按固位方式分类
•固定式种植义齿 •可摘式种植义齿
第二节
种植义齿的种类
二、按缺牙数目和 修复方式分类
•单个牙种植义齿 •多个牙种植义齿 •全颌种植义齿
第二节 种植义齿的种类
一、按固位方式分类
固定式种植义齿
fixed implant supported denture
• 基桩外粘固种植义齿
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
金属支架
• 作用 增加上部结构的强度、固位及分散力 • 与基桩或天然牙相连，由人工牙或基托覆盖的 金属结构 • 桥架接圈 bridge cylinder
金属预成品 可铸帽 castable coping 目的 “被动”吻合 positive fit
• 在取模前在口内将转移帽与种植体体部 或在取模后将转移帽与基桩代型旋紧的 长形螺杆 • 在转移颌位关系时将 堤固定在基桩代 型或种植体体部 • 有的系统没有该构件
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
栓道式连接
• 基桩上设计栓体，在金属支架上或连接 杆上设计栓道 • 在基桩或天然牙上的固位体设计栓道， 上部结构上设计栓体
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
按照种植体形态不同分类 螺旋，圆柱，叶状，锚状，针、钉 型种植体，盘状，下颌针板型，网 状，下颌支种植体，支架式种植体
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
人造冠
• 种植单冠或联冠的上部结构 • 材料和制作与常规冠类似 • 固位形式除粘固外，还可采用螺丝固定。
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
中央螺栓 center screw
• 中央螺丝 中心螺丝 中央螺杆 • 贯穿基桩并使之与体部连 接成为一整体的杆形螺丝
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
按照植入方式及植入部位分类
• 骨内种植 endosteal implant 螺旋状、柱状、叶状 • 骨膜下种植体 subperioseal implant 支架式 • 根管内种植 endodontic implant 针样 • 穿骨种植 stable transosteal implant 针板型
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
基桩代型 abutment analog
• 基桩复制器 abutment rcplica • 用以配合转移，通过转移帽将黏膜上显 露的基桩形态和位置转移到工作模型上
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
导针 guide pin
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
固定螺丝 fastening screw
• 修复体螺丝 prosthesis screw 固位螺丝 • 将上部结构与种植体的基桩相连接的螺丝，可 拆换 • Branemark种植系统 金合金螺丝 • 杆卡式覆盖种植义齿 顶盖固定螺丝(coping fastening screw) 接圈固定螺丝(cylinder fastening screw) • 在桥架式种植义齿 桥接圈固定螺丝。 • 螺丝是水平性的固定 水平螺丝。
种植基牙支持式联冠 种植体与天然牙联合支持式联冠 种植基牙支持式固定桥 种植体与天然牙联合支持式固定桥 固定式
第二节 种植义齿的种类 二、按缺牙数目和修复方式分类
全颌种植义齿
• 按照固位方式分
全颌固定式种植义齿 全颌覆盖式种植义 齿
• 按照上部结构与基桩的连接形式分
杆卡附着式种植义齿 套筒冠附着式种植义齿 球类附着式种植义齿 磁性固位种植义齿等
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
基桩 abutment
• 一段式种植体 露出黏膜较 长的、供桩孔粘接的结构 • 二段式种植体 在颈部有肩 台的基桩，即基桩包括基台 • 角度基桩 angled abutment • 与上部结构连接部分 • 与体部连接部分 内或外六面体抗旋转结构 hexlock • 穿龈部分
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
愈合帽 healing cap
• 覆盖螺丝cover screw • 愈合螺丝 healing screw • 是利用螺纹旋入并固定于种植体体 部的构件，起暂时覆盖体部与基桩 相衔接的孔的作用
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
牙龈成型器 gingival former
• 栓道式连接 • 套筒冠式连接 • 杆卡式连接 • 球形连接 • 磁性固位
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
体部
body
植入组织内，获得支持、固 位、稳定的部分
• 支架 shelf • 植入体、固定桩、固定体、骨内段 fixture • 螺旋状 圆柱状 叶状 基架式 穿下颌骨种 植体 下颌支支架种植体
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
球形连接
• 如同子母扣 • 阳性部分呈球形，位于基桩顶部 • 阴性部分呈圆筒状，位于基托组织面
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
磁性固位
• 衔铁设置在基桩顶端或者在连接杆上 • 永磁体埋人基托组织的相应部位
种植义齿
第二节 种植义齿的种类
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
螺丝固定连接
•采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上 部结构固定于基桩上，又称为拆卸式连 接 •金属支架的强度和铸造精度要求高 •医师在随访复查中便于拆卸上部结构清 洗和检查，适用范围广
第一节 种植义齿的组成和结构
三、上部结构与基桩的连接
附着体式连接
种植义齿
第三节 种植义齿 的修复治疗原则
第三节 种植义齿的修复治疗原则
一、种植义齿的适用范围 (一)种植义齿的适应证
• 游离端缺失 • 多个牙缺失 • 影响全口义齿固位的牙列缺失者 • 不习惯戴用可摘义齿 • 颌骨缺损 • 做支抗单位 anchorage unit
第三节 种植义齿的修复治疗原则
第一节
种植义齿的组成和结构
第一节 种植义齿的组成和结构
一、牙种植体 •牙种植体的组成和结构 •种植体分类 •常用骨内种植系统
第一节 种植义齿的组成和结构
一、 牙种植体
牙种植体的组成和结构
• • • • • • 体部 body 基桩 abutment 愈合帽 healing cap 牙龈成型器 gingival former 卫生帽 hygiene cap 中央螺栓 center screw
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
附着体
• 与半固定或活动固定联合桥相类似 • 可分为杆卡式、栓道式、套筒冠式及球 类附着体等
第一节 种植义齿的组成和结构 二、上部结构及其制作的辅助结构
转移帽 transfer coping
• 印模帽(impressing coping) 六角转移器(hexlock transfer) 取模桩、桩帽 • 将病员口腔内的基桩位置转移到工作模 型上