巨大儿58例临床分析

２３ 快速 扩充 血容量 ．
输血 、 输液是抢救患者 的关键 ， 维
持血 压 ， 保证有效循 环血量 ， 是手术 中抢 救失血性休 克 的重要 环节 。 静脉通路建立后 ， 最重要的是保证足够 的同型血液 ， 在血
源不足 的情况 下 ，应当及时使用 血浆代用 品和平衡盐 溶液代
出现差 错。术 中严格执行无菌技术操作并做好无菌监督 ， 这是
３２ 器械 护士 应 了解 术程 ，观 察 术野 与术 者密 切配 合 ．
术 中如改变术式需特殊器材 ，要及 时通 知巡 回护士做好准备 ， 对于特殊器 械物 品使用前需检查其性 能是否 良好 ； 手术开始前 器械护士和巡 回护士要一起严格清 点纱 布、器械及一切用 品， 并做好详细记 录 ； 闭体腔前要严格清点无误后方可关闭以防 关
手术成 功的关键 。 ３ 巡回护士在紧急抢救 中 ， ． ３ 既要有熟 练的抢 救技术 ， 又
替， 尽快使血压 回升。
２ 术 中监护 ． ４ 严重创 伤的患者病情变化复 杂 ，随时都 有生命危险 ， 所以必须认真观察患者的每一个细微 的变化 ， ： 如 意识 、 情及 皮肤黏膜和肢体温度 、 表 脉搏 、 血压 、 呼吸 、 尿量 、 颈 静脉和周 围静脉充盈度及 中心静脉压 ， 如有 异常 ， 立即通知麻
■ 缓验窦窳
恢复有效循环是处理失血性休 克的关键 。因此要迅 速建 立 ２ — ３ 条静脉通道 ， 采用 １ 号静脉 留置针 ， ８ 如穿刺失败立 即行 中心 静脉 穿刺 ， 以保证快 速补液 、 血及抢救用 药 ， 输 同时备用三 通 ，
必要时加压输液、 血。 输
排 ， 到稳 中求快 ， 做 忙而不乱 。
下。
率比较 ， 差异有显著性 ＝ ６７ ９Ｐ ＯＯ １ ． ，＜ ．１ ｏ ６
３ 讨 论
３１ 巨大胎儿 的产前诊 断Ｉ 临床上 常用的指标有宫高 、 ．
１ 资 料 与 方 法
腹围 、 孕妇 的体 重增长指数 、 Ｂ超胎儿 的双顶径 、 股骨 长度 、 双 肩径 、 头围及软组织厚度等 ， 将其 结果进行综 合性分析后判 断
总之 ， 手术室护 士在重症急诊手术抢救配合 中起至关重要 的作用 ， 只有具备 了过硬 的专业理论知识水平和熟练的抢 救技 术， 才能确保抢救成功 ， 手术成功 ， 挽救患者生命 。
（ 稿 日期 ：０ ９ １ —４） 收 ２０—０ １
多工作 ， 这就要求 我们 技术熟练 、 行动敏捷 、 中有数 、 心 合理安
胎儿体重。 可用宫高 ＋ 围≥１０ Ｉ， 腹 ４ ＣＩ Ｔ Ｂ超测胎儿双顶径 Ｉ９ ｃ ＞ ． ｍ， ６ 胎儿双肩径 ≥１． ｃ １ ０ ｍ作为胎儿体重 ｉ４０ ０ｇ ＞ ０ 的最佳指标 。 ３２ 巨大儿孕妇的分娩处理 ． 分娩 能否顺利完成取决 于 分娩三要素 ， 即产力 、 产道和胎儿 ， 中任何一方发生异常均可 其 导致难产发生。当骨盆正常时 ， 如果胎儿 巨大则表现为相对头
１１ 一般资料 ．
我院 ２ ０ ０ ６年 １ 月一２ ０ ０ ８年 １ ２月住 院分
娩产妇 ８ ５例 ， 中 ５ １ 其 ８例分 娩 巨大儿 ， 发生 率为 ７１ 均 为 ．％．
单胎 ， 年龄２ ３岁 ～ ８ ， ３ 岁 孕周 Ｉ４ 周 １ ， ３ ． 孕期体重 ＞ １ ９例 占 ２ ％； ７ 增加 ＞ ３ ｇ ４例 ， ５ ．％． 择 同期 住 院分 娩 ５ １ ３ ｋ 占 ８６ 选 ８例 新生儿
对我 院 ２０ 年 １ ０６ 月—２） 【 ８年 １ ０ ２月住 院 分娩 的 ５ 例 ８
巨大儿 资料进行 回顾性分析。 结果 巨大儿异常产程 高于正常
体重儿。 结论 加 强 产 妇 围 生期 管理 ， 产前 正确 预 测 巨 大儿 。 选 择 适 当的 分娩 方 式 ， 降低 母 婴 并 发 症 至 关 重要 。 对
水平 的提高 ， 巨大儿发生率逐年增加 ， 导致产妇软产道损伤 、 产
后 出血 、 儿 肩 难 产 、 生 儿 死 亡 。 探 讨 巨 大 儿 的 分 娩 方 式 ， 胎 新 对 难 产 包括 剖 宫 产 和 阴道 助 产 。２组 正 常 阴道 分 娩 与 难 产
提高人们对巨大儿的认 识 ， 改善其预后有重要意义 。本文对我 院 ３年间分娩 的巨大胎儿 ５ ８例进行 了回顾性分析 ，现报告如
巨大 儿 ５ ８例 临床 分 析
陈春 兰
（ 无锡市锡 山区东北塘社 区卫生服务中心 ， 江苏 无锡 ２ ４ ９ ） １ １ １
【 摘要】 目的
施。 法 方
探讨产妇分娩 巨大儿的妊娠 结局及预 防措
出生 体重 ＜ ０ ４０ ０ｇ的正常足月单胎头位孕妇作对 照组 ， ２组年
龄无明显差异。
醉 医生 进 行 处 理 。
要有高度 的责任 心
协助麻醉 师使用人工 呼吸机及心 电监护
仪， 保证手术所用器械设 备如高频 电刀 、 吸引器 的正常使用 ， 输 液输血过程 中要严格观察其反应 ，对术 中可能出现的情况 ， 要 有相应 的处理措施 ， 保证术 中输液 、 输血畅通 ， 对使用高频 电刀 的患者 ， 要做好 防护 以避免发生 电烧伤 。在抢救工作 中做到忙
１ 统计学 方法 ． ２ 数资料采用 检验 。
２ 分 析 ， 计
见表 １ ．
表 １ ２组 孕妇 分 娩 方 式 比较 例（ ） ％
【 关键词 】 巨大儿
分娩 方式
预防
妊娠 结局
胎儿 出生体重 ｉ４００ｇ 称为巨大儿。近几年来随着生活 ＞ ０ ，
３ 体会 ３１ 要有急 诊意识 ，稳 中求快 ． 作 为手术室的护士对重 症创伤患者要有 紧迫感和责任 心 ，在重症急诊手术配合中 ， 做 到有条不紊 、 忙而不乱是非常重要 的。 因此类手术情况紧急 ， 打 乱 了一般手术的配合秩序 ， 往往需要我们在较短 的时 间内做许
而不乱 ， 中求稳 ， 快 杜绝差错事故发生。