儿童医院改建设计理念

浅析儿童医院改建的设计理念
摘要：随着我国经济的飞速发展，人口的增长和医疗条件的不断提高促使医院的改建势在必行。

本文以天津市儿童医院的改建工程为例，进一步对儿童医院的改建工程设计进行了探讨。

关键词：医院改建；建筑；医疗环境；
中图分类号：s611 文献标识码：a 文章编号：
针对此次天津市儿童医院中心供应室的改建设计，设计从提高院内感染控制水平、保护医务人员入手，认真细致地分析各类人群的需求兼顾各方利益，从建筑平面、立面、空间环境和建筑细部等多方面着手，力求创造一个安全、高效、以人为本的儿童医疗空间。

１平面布置———合理的功能布局和便捷的流线组织
相对于其他公共建筑，医院建筑对功能分区与流线设计有更高的要求，其功能分区应明确，各类流线（车行流线、医患流线、物品流线等）应避免产生交叉、相互干扰，提高使用效率。

为满足三甲医院的要求，对天津儿童医院中心供应室进行改造建设，根据儿童医院的现状，将原锅炉房燃气改造时建设的四层后勤用房改造成中心供应室，根据供应室的流程对平面进行细化分配，合理分解流程。

中心供应室按照流程分为污染区、清洁区、洁净区，我按流程设计將其通过一层污染区分拣、清洗、干燥，进入清洁区，通过清洁货梯进入二层进行消毒，然后通过无菌货梯送入三层无菌存放、发放区。

四层为设备间、生活区。

遵循功能合理，严格的洁污分流，避免交叉感染，布局紧凑、交通便捷、使用方便、有机地将医院各功
能科室联系起来，组织人流、物流关系。

平面分区明确，对医务人员工作区、工作流程有明确的规划分离。

对供应部的重新设置，使清洁物流及污染废弃物的收集处理进行详细的分析和组织，解决洁污分流，物流、人流的垂直运输。

新建了医院的连廊，通过连廊将住院部主楼、儿研所、食堂、物资供应楼、招待所、病案科、中心供应室连在一起，利用建筑物之间的空间架起了这一空中走廊，在不占用任何房间的前提下运用距离调整坡度解决各建筑物之间的
高差问题。

缩短了地面交通的距离，起到了很好的服务医疗、方便人员、物资流动的需要，减少地面停车、雨雪大风气候变化的影响，也为下一步将招待所改造为病房提供了良好的硬件条件。

利用连廊这一公共通道，进入中心供应室三楼，为了解决洁、污走同一门进入的问题，将公共通道延伸至电梯前室，电梯为污物通道，下至一层经过分拣、进入清洗间。

从连廊进入三层发放间，此为洁净区。

发放、回收分别采用密闭车体，满足了供应室专业要求。

内墙板全部采用彩钢岩棉复合净化板，铝板吊顶，达到了清洁、美观、耐擦洗、易维护，同时满足防火、节能、净化的要求，地面采用不同颜色的pvc卷材按照污染区、清洁区、洁净区、缓冲区铺装，整体颜色明快清新，为工作人员创造了良好的工作环境。

通过整合医疗资源，将全院需要消毒的医疗器械集中到中心供应室，统一清洗、消毒、管理，达到节约设备资源、减少能耗、节约人力、统一管理。

提高了医院整体无菌器械清洗消毒水平，为医疗一线提高院内感染控制水平提供了良好的质量保证。

中心供应室、连廊工程在建筑上
做到可行，专业上满足，收到了很好的效果，成为医院的亮点，受到各方好评。

２立面设计———简洁明快的体块和妍丽的富有儿童特质的色彩
在立面设计中，注意与原有医院风格的协调。

扩建项目不同于新建工程，建筑设计应关注医院现状和历史悠久的可保留建筑风格，应以院区整体功能，人性化的环境为主。

由于采用便捷的医护流线处理使建筑平面趋于平整，空间变化较少，因此正面用舒展的弧型墙减缓了体量的压抑感，在满足平面功能需求的基础上进行立面处理，病房楼以塑造具有现代感的建筑造型来展现出２１世纪的医疗科技特色，医院造型均呈现出简洁明快的气质。

此外，病房楼与原有门诊楼等风格相对应，形成了符合儿童特质和医疗品质的立面造型，力求改变医院以往冰冷单调的刻板形象，设计具有人性化的色调与精致的现代化造型，呈现医院的独特风貌。

在具体的立面设计中，由于原有建筑外立面已陈旧，使用了花岗岩和干挂铝板，使得原有建筑外立面达到整体的美观。

原有的建筑窗不能达到保温的效果，现更换为中空玻璃窗来达到保温效果，在更换外立面材料时在施工过程中增加保温材料，为以后的使用上节约制冷取暖费用的成本。

在外立面建筑材料上做三种材料的选择，花岗岩加挤塑聚苯保温板（３０厚的保温板），干挂铝板加挤塑聚苯保温板（３０厚的保温板），自保温墙面砖。

在建筑风格上力求达到：
１）建筑与城市的关系，以风格统一，错落有致、群落完整的形
象融入城市。

２）注重建筑群落自身的肌理和特征，与道路、门卫、围墙、广场、景观相结合，形成人们的视觉和心理中心，给人以信任和安全感。

３）注重功能，合理开窗，同时形成独特的立面肌理，在肌理中寻求变化，形成稳重不失活泼、现代而又优雅的立面风格。

在理性的格局中，体现着健康向上的积极气氛。

４）注重环保节能，在满足医院建筑的采光通风要求的同时，控制开窗的面积，控制造价，同时美化了城市景观。

５）建筑立面以温馨、妍丽的建筑用色为基调，体现着儿童医疗建筑的特有气质。

３空间和环境设计———营造人性化的医疗空间和环境
正如安藤忠雄所说的“不能只重视单体建筑的艺术性，而是要用建设高质量环境的视点来思考设计是最重要的。

”［２］我国过去建设的医院建筑往往使人感觉医院冷峻、呆板。

近几十年来，心理行为科学和社会学的研究成果使人们对于疾病和健康的认识不再仅仅局限于生理学的范畴，以前完全“以功能为核心”的医院设计已经不能满足社会需求，生物———心理———社会医学模式的产生引起了医院功能的变化，它强调“以人为核心”，重视各类人在就诊过程中的心理感受［３］。

儿童病人是患者的特殊人群，他们需要比成年病人更多的关怀和照料，儿童医院的医疗环境对患儿治疗时的心理、生理和效果都会产生影响。

其室内外空间环境都应该在
充分尊重儿童生活习惯和心理状态的基础上加以精心设计，从而创造出儿童喜欢和接受的儿童医疗建筑作品。

儿童每天都在成长和变化，喜欢在游戏中学习和生活，因此在设计中必须注重强化儿童病房的环境设计特色；另外，患病儿童入院治疗时通常会有很多家人陪同，这也成为我们在儿童护理单元的空间设计中必须重点考虑的问题，力求在人文环境中满足儿童病患的不同需求。

人性化医院的环境设计，在满足边界退距、消防通道、内部停车的前提下最大限度地留出绿地，与原有绿地围合成内庭园，将二期待建用地开辟成绿地种植小型灌木和地被，美化院区形象，增添了人性情调，营造医院的亲切情感空间。

４建筑装饰———从细节入手、体现绿色可持续发展理念
建筑设计应全方位地为病人着想，特别不能忽略医院内部使用设施的配置，关注到病人所到之处的细节设计都能给病人带来方便，亦带来温暖，同时保护病人的私密性，创造安全高效的医疗空间，这也是人性化和可持续发展的体现［４］。

在一楼部分主要以大厅，出入院登记，药房及会议室为主的组成空间，方便病人进行拿药。

在材料的使用上主要以石材，微晶石，石膏板为主的材料，在局部运用铝塑板，不锈钢来衬托活跃的气氛，而不感到医院给人带来的压抑感。

在设计施工的过程中，在原有场地的地面可以重新利用的地方可以翻新再次利用，以节约施工成本。

所以在考虑设计的过程中，尽量考虑材料的再利用，以达到节约的目的，如原有水磨石地面，在
其他不重要的空间里可以再次利用，进行修补翻新处理。

在材料的使用上，以耐火等级高、易清洁、易更换的为主，为以后的使用过程中使用方便。

5结束语
医疗建筑进行保存、改造与再利用是一个非常有意义而且现实的课题，建筑师应以理性的科学态度去理解医院的运作过程和医疗过程，才能实现现代化医院的平面与空间设计。

为医疗建筑面向未来、实施可持续发展提供良好的规划建筑设计，成为设计师共同探求、共同努力的方向。

参考文献
[１]董黎，吴梅．医疗建筑［ｍ］．武汉：武汉工业大学出版社，１９９９．
[２]［日］安藤忠雄．安藤忠雄论建筑［ｍ］．北京：中国建筑工业出版社，２００３．
[３]崔轶．人性化的医疗环境设计方法初探［ｄ］．南京：东南大学，２００４．
[４]龙灏，李焕杰．大型综合医院改扩建中的规划与建筑设计对策［ｊ］．华中建筑，２０１１，（０５）．
[５]安徽建筑工业学院学报（自然科学版）。