医学课件神经内分泌肿瘤
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神经内分泌肿瘤健康宣教PPT
早期医？
定期体检
有家族史或其他高风险因素的患者，建议定期进 行体检和筛查。
医生会根据患者的具体情况制定检查计划。
何时就医？
医生咨询
如果对自身健康状况有疑虑，及时咨询专业医生 ，获取准确的信息和建议。
医生会根据症状和体检结果，进行必要的检查和 评估。
如何预防神经内分泌肿瘤？
这些肿瘤可以分为良性和恶性，常见的有胰腺神 经内分泌肿瘤、肺神经内分泌肿瘤等。
什么是神经内分泌肿瘤？
发病机制
神经内分泌肿瘤的发生与遗传、环境因素及激素 分泌失调等多种因素有关。
某些家族性疾病，如多内分泌腺瘤综合症（MEN ），可能增加发病风险。
什么是神经内分泌肿瘤？ 流行病学
神经内分泌肿瘤相对少见，但近年来病例逐渐增 加，尤其是在老年人群中。
心理健康
保持良好的心理状态，避免过度压力，有助于身 体的整体健康。
通过瑜伽、冥想等方式减轻压力，提高生活质量 。
治疗选择与管理
治疗选择与管理
治疗方法
神经内分泌肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗和 靶向治疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型、分期和患者的 健康状况来制定。
治疗选择与管理
随访与监测
治疗后需定期随访和监测，以评估治疗效果和检 测复发风险。
在不同地区和种族中，发病率可能会有所差异。
谁会得神经内分泌肿瘤？
谁会得神经内分泌肿瘤？
风险因素
年龄、家族病史和某些遗传综合症是主要的风险 因素。
例如，MEN1综合症和VHL综合症患者更易发展为 神经内分泌肿瘤。
谁会得神经内分泌肿瘤？
症状表现
症状因肿瘤的类型和位置而异，常见症状包括腹 痛、体重变化、激素失调等。
神经内分泌肿瘤健康宣教
定期体检
有家族史或其他高风险因素的患者，建议定期进 行体检和筛查。
医生会根据患者的具体情况制定检查计划。
何时就医？
医生咨询
如果对自身健康状况有疑虑，及时咨询专业医生 ，获取准确的信息和建议。
医生会根据症状和体检结果，进行必要的检查和 评估。
如何预防神经内分泌肿瘤？
这些肿瘤可以分为良性和恶性，常见的有胰腺神 经内分泌肿瘤、肺神经内分泌肿瘤等。
什么是神经内分泌肿瘤？
发病机制
神经内分泌肿瘤的发生与遗传、环境因素及激素 分泌失调等多种因素有关。
某些家族性疾病，如多内分泌腺瘤综合症（MEN ），可能增加发病风险。
什么是神经内分泌肿瘤？ 流行病学
神经内分泌肿瘤相对少见，但近年来病例逐渐增 加，尤其是在老年人群中。
心理健康
保持良好的心理状态，避免过度压力，有助于身 体的整体健康。
通过瑜伽、冥想等方式减轻压力，提高生活质量 。
治疗选择与管理
治疗选择与管理
治疗方法
神经内分泌肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗和 靶向治疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型、分期和患者的 健康状况来制定。
治疗选择与管理
随访与监测
治疗后需定期随访和监测，以评估治疗效果和检 测复发风险。
在不同地区和种族中，发病率可能会有所差异。
谁会得神经内分泌肿瘤？
谁会得神经内分泌肿瘤？
风险因素
年龄、家族病史和某些遗传综合症是主要的风险 因素。
例如，MEN1综合症和VHL综合症患者更易发展为 神经内分泌肿瘤。
谁会得神经内分泌肿瘤？
症状表现
症状因肿瘤的类型和位置而异，常见症状包括腹 痛、体重变化、激素失调等。
神经内分泌肿瘤健康宣教
神经内分泌肿瘤诊断与治疗PPT
内镜检查：胃镜、 肠镜等检查，观察 肿瘤位置和形态
病理学检查：活检 或手术切除后病理 学检查，确定肿瘤 性质和分级
组织学检查： 观察肿瘤细胞 形态、排列、
染色等特征
免疫组织化学 检查：检测肿 瘤细胞表面标 志物，如神经 内分泌标记物、
激素受体等
基因检测：检 测肿瘤细胞基 因突变、基因
表达等，如 RET、VHL等
基因突变
影像学检查： 如CT、MRI、 PET-CT等， 观察肿瘤大小、 位置、侵犯范
围等
内分泌功能检 查：检测血清 激素水平，如 胰岛素、降钙 素等，了解肿 瘤内分泌功能
状态
临床症状和体 征：如皮肤潮 红、腹泻、低 血糖等，结合 实验室检查结
果进行诊断
PART FOUR
手术适应症：神经 内分泌肿瘤直径大 于2cm，有明显症 状或生长迅速
内窥镜检查是神经 内分泌肿瘤诊断的 重要手段之一
内窥镜检查可以直 观地观察肿瘤的大 小、位置、形态等
内窥镜检查可以获 取肿瘤组织样本， 进行病理学检查
内窥镜检查可以评 估肿瘤对周围组织 的侵犯程度，为治 疗方案提供依据
血清学检查：检 测血清中神经内 分泌肿瘤标志物
影像学检查：CT、 MRI等检查，观察 肿瘤位置、大小和 形态
遗传因素：家族中有神经内分泌肿瘤病史 环境因素：长期接触化学物质、辐射等 内分泌失调：激素水平异常，导致肿瘤发生 免疫系统异常：免疫系统功能低下，导致肿瘤发生
症状：包括头痛、 头晕、恶心、呕 吐等
体征：包括皮肤 潮红、出汗、心
悸等
实验室检查：包 括血常规、生化、
激素水平等
影像学检查：包 括CT、MRI、
症状监测：关注患者的症状变化，及时发现 复发或转移
神经内分泌肿瘤ppt课件
治疗
控制肿瘤进展 控制激素分泌
治疗
控制激素
特异性：
奥美拉唑60-120mg/日 氯甲苯噻嗪150-600mg
非特异性：
生长抑素同功体：
善得定50-150ug/日 善得定LP 20mg/28日 IFN
局限期TNE 分化好：
手术 分化差
化疗＋辅助性放疗
病理学分类病理学分类分化程度良分化程度良典型类癌典型类癌单核单核核浆适度核浆适度有丝分裂罕见有丝分裂罕见22个个2mm22mm2无坏死灶无坏死灶瘤界清楚瘤界清楚包膜包膜非典型类癌分化良的神经内分泌癌非典型类癌分化良的神经内分泌癌结构类似于典型类癌结构类似于典型类癌细胞多形性细胞多形性少见坏死灶少见坏死灶有丝分裂有丝分裂22102mm2102mm2病理学分类病理学分类分化程度差分化程度差大细胞或中等细胞神经内分泌癌大细胞或中等细胞神经内分泌癌细胞体积较大细胞体积较大多角形或梭形多角形或梭形有丝分裂有丝分裂1010个个2mm22mm2坏死灶坏死灶小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌细胞体积小细胞体积小胞浆很少嗜酸内分泌颗粒胞浆很少嗜酸内分泌颗粒核圆卵圆形核浆多核外形无核仁核圆卵圆形核浆多核外形无核仁无坏死细胞无坏死细胞免疫组化免疫组化nseneuronspecificenolasenseneuronspecificenolasesynaptophysinsynaptophysin鉴别诊断鉴别诊断甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤黑色素瘤黑色素瘤特点特点确诊晚确诊晚一般情况佳一般情况佳合并转移合并转移5050331010原因原因9090非特征性除外胰腺原发非特征性除外胰腺原发偶然偶然体检体检手术胆囊阑尾手术胆囊阑尾肿瘤肿瘤疼痛疼痛腹部肿块锁骨上肿大腹部肿块锁骨上肿大淋巴结淋巴结梗阻和阻塞小肠梗阻梗阻和阻塞小肠梗阻黄疸肺炎黄疸肺炎出血咯血黑便便出血咯血黑便便1010特征性症状特征性症状胰腺原发除外胰腺原发除外分泌分泌55htht和多种激素和多种激素部位
神经内分泌肿瘤护理业务学习PPT课件
患者常因症状不明显而延误就医，因此早期识别 非常重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为神经内分泌肿瘤的患者都需要 专业护理支持。
特别是晚期患者，常需要综合护理以缓解症 状和提高生活质量。
谁需要护理？
家属支持
患者家属也需纳入护理体系，以帮助他们理 解疾病和提供情感支持。
教育家属关于疾病和护理的重要性，有助于 增强家庭支持系统。
谁需要护理？
多学科团队
护理工作不仅限于护士，还包括医生、营养 师和心理辅导师等专业人员。
多学科团队合作能够提供更全面的护理服务 。
何时进行护Байду номын сангаас干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
患者被确诊后应立即进行护理干预，包括心理支 持和症状管理。
早期干预可以缓解患者的焦虑和恐惧感。
何时进行护理干预？
治疗期间
在患者接受化疗、放疗或手术治疗期间，需持续 进行监测和护理。
治疗过程中可能出现副作用，及时的护理干预可 减少不适感。
何时进行护理干预？ 康复阶段
治疗后的康复阶段也需要护理支持，帮助患者恢 复身体和心理状态。
个性化的康复计划有助于提高患者的生活质量。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
评估与监测
神经内分泌肿瘤护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤（NET）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 何种方法可以提升护理效果？
什么是神经内分泌肿瘤（NET ）？
什么是神经内分泌肿瘤（NET）？ 定义
神经内分泌肿瘤是一类源自神经内分泌细胞的肿 瘤，通常分布在胰腺、肠道和肺部等部位。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为神经内分泌肿瘤的患者都需要 专业护理支持。
特别是晚期患者，常需要综合护理以缓解症 状和提高生活质量。
谁需要护理？
家属支持
患者家属也需纳入护理体系，以帮助他们理 解疾病和提供情感支持。
教育家属关于疾病和护理的重要性，有助于 增强家庭支持系统。
谁需要护理？
多学科团队
护理工作不仅限于护士，还包括医生、营养 师和心理辅导师等专业人员。
多学科团队合作能够提供更全面的护理服务 。
何时进行护Байду номын сангаас干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
患者被确诊后应立即进行护理干预，包括心理支 持和症状管理。
早期干预可以缓解患者的焦虑和恐惧感。
何时进行护理干预？
治疗期间
在患者接受化疗、放疗或手术治疗期间，需持续 进行监测和护理。
治疗过程中可能出现副作用，及时的护理干预可 减少不适感。
何时进行护理干预？ 康复阶段
治疗后的康复阶段也需要护理支持，帮助患者恢 复身体和心理状态。
个性化的康复计划有助于提高患者的生活质量。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
评估与监测
神经内分泌肿瘤护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤（NET）？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 何种方法可以提升护理效果？
什么是神经内分泌肿瘤（NET ）？
什么是神经内分泌肿瘤（NET）？ 定义
神经内分泌肿瘤是一类源自神经内分泌细胞的肿 瘤，通常分布在胰腺、肠道和肺部等部位。
神经内分泌肿瘤科普宣传PPT课件
为什么会得神经内分泌肿瘤？
为什么会得神经内分泌肿瘤？
病因
目前，神经内分泌肿瘤的确切病因尚不明确 ，可能与遗传和环境因素有关。
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤病（ MEN），与这些肿瘤的发生有关。
为什么会得神经内分泌肿瘤？ 风险因素
吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯可能增加患 病风险。
家族史也是一个重要的风险因素。
为什么会得神经内分泌肿瘤？ 预防
健康的生活方式和定期体检可ห้องสมุดไป่ตู้有助于降低 风险。
早期发现和干预是关键。
神经内分泌肿瘤有哪些症状？
神经内分泌肿瘤有哪些症状？ 常见症状
症状因肿瘤的部位和分泌的激素不同而异，包括 腹痛、腹泻、面部潮红等。
某些肿瘤可能无明显症状，直到晚期才被发现。
神经内分泌肿瘤有哪些症状？ 特殊症状
这些肿瘤可以发生在全身各个部位，常见于消化 道和肺部。
什么是神经内分泌肿瘤？ 分类
根据恶性程度，神经内分泌肿瘤可以分为良性、 低度恶性和高度恶性。
常见的类型包括胰岛细胞瘤、类癌等。
什么是神经内分泌肿瘤？ 流行病学
虽然神经内分泌肿瘤相对少见，但其发病率在逐 年上升。
近年来的检测技术进步使得更多病例被发现。
如何治疗神经内分泌肿瘤？ 药物治疗
一些药物可用于控制症状和抑制肿瘤生长。
包括生长抑素类似物和靶向治疗药物。
如何治疗神经内分泌肿瘤？ 放射治疗
用于某些无法手术的病例，以减小肿瘤体积 和缓解症状。
可能与化疗联合使用。
神经内分泌肿瘤的未来展望
神经内分泌肿瘤的未来展望 研究进展
近年来，针对神经内分泌肿瘤的研究取得了显著 进展。
新型治疗方法和早期检测技术不断涌现。
神经内分泌肿瘤教学课件
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 021年5 月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 1年5月 2021/5/152021/5/152021/5/15 5/15/2021
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021/5/1 52021/5/15Ma y 15, 2021
BP-NET的分类
Lung Cancer, 2010, 69(1): 13-18
BP-NET的治疗
肺类癌的治疗
肺类癌的治疗
肺类癌治疗示意图
晚期肺类癌的化疗
疾病进展迅速或生长抑素类似物治疗进展者可考虑化疗
1、大多数为小样本、回顾性研究； 2、药物：卡培他滨、替莫唑胺、顺铂、卡铂、依托泊苷、链
近年来发病率有迅速上升趋势。
发病率为30年前的500%
不同部位神经内分泌肿瘤发病情况
美国 1973-2003 n=35618
中国台湾 1996-2008 n=2187
分化程度是独立预后因素
高分化 中分化 低分化
侵犯范围是独立预后因素
高、中分化
低分化
神经内分泌肿瘤的分级
NENs-neuroendocrine neoplasms
晚期肺类癌的靶向治疗
NCT00056693研究
评估了舒尼替尼对于类癌的作用，ORR为2.4%，疾病稳定率可 达83%，TTP 10.2月，1年疾病控制率可达83.4%。
晚期肺类癌的内科治疗
该病人是否需要术后辅助化疗？
该病人是否需要术后辅助化疗？
ⅠB期肺癌的术后辅助化疗
ANITA研究、CALGB9633研究及LACE荟萃分析认为： 辅助化疗并不适合所有的ⅠB期患者，肿瘤直径＞4cm的 患者可从术后辅助化疗中获益。
神经内分泌肿瘤讲课PPT课件
随访监测：定期随访监测，及时发现肿瘤复发或转移，采取有效措施控制病情进展。
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
神经内分泌肿瘤预防和措施PPT课件
神经Fra bibliotek分泌肿瘤预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 如何预防神经内分泌肿瘤？ 4. 预防措施的实施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿 瘤，主要分布在胰腺、肠道及肺部。
通过预防措施可以降低后续治疗的经济压力 。
为什么要预防神经内分泌肿瘤？
社会影响
神经内分泌肿瘤不仅影响患者本人，还对家 庭和社会产生广泛影响。
提高公众对疾病的认识，有助于早期筛查和 干预。
如何预防神经内分泌肿瘤？
如何预防神经内分泌肿瘤？ 健康饮食
鼓励多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少加工食品 和红肉的摄入。
预防措施的实施
公共卫生教育
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对 神经内分泌肿瘤的认识。
增强人们的健康意识，有助于推动预防措施 的落实。
预防措施的实施 家庭支持
家庭成员应相互支持，共同维护健康的生活 习惯。
良好的家庭环境对预防疾病起到积极作用。
预防措施的实施 政策建议
建议政府制定相关政策，支持神经内分泌肿 瘤的研究和预防工作。
健康饮食有助于增强免疫系统，降低癌症风险。
如何预防神经内分泌肿瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行体检和筛查，及时发现 异常。
早期发现肿瘤有助于采取有效的治疗措施。
如何预防神经内分泌肿瘤？
生活方式调整
鼓励戒烟、限酒，保持适当的体重和规律的锻炼 。
健康的生活方式可以显著降低多种癌症的发生率 。
预防措施的实施
这些肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤可能会 扩散到身体其他部位。
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 如何预防神经内分泌肿瘤？ 4. 预防措施的实施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿 瘤，主要分布在胰腺、肠道及肺部。
通过预防措施可以降低后续治疗的经济压力 。
为什么要预防神经内分泌肿瘤？
社会影响
神经内分泌肿瘤不仅影响患者本人，还对家 庭和社会产生广泛影响。
提高公众对疾病的认识，有助于早期筛查和 干预。
如何预防神经内分泌肿瘤？
如何预防神经内分泌肿瘤？ 健康饮食
鼓励多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少加工食品 和红肉的摄入。
预防措施的实施
公共卫生教育
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对 神经内分泌肿瘤的认识。
增强人们的健康意识，有助于推动预防措施 的落实。
预防措施的实施 家庭支持
家庭成员应相互支持，共同维护健康的生活 习惯。
良好的家庭环境对预防疾病起到积极作用。
预防措施的实施 政策建议
建议政府制定相关政策，支持神经内分泌肿 瘤的研究和预防工作。
健康饮食有助于增强免疫系统，降低癌症风险。
如何预防神经内分泌肿瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行体检和筛查，及时发现 异常。
早期发现肿瘤有助于采取有效的治疗措施。
如何预防神经内分泌肿瘤？
生活方式调整
鼓励戒烟、限酒，保持适当的体重和规律的锻炼 。
健康的生活方式可以显著降低多种癌症的发生率 。
预防措施的实施
这些肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤可能会 扩散到身体其他部位。
神经内分泌肿瘤ppt
03
影像学检查的优缺点
敏感性和特异性较高，但存在误诊可 能性
神经内分泌肿瘤的实验室检查
01
02
03
血清激素水平检测
可反映肿瘤分泌功能，有 助于诊断
尿液激素水平检测
可反映肿瘤分泌功能，有 助于诊断
肿瘤标记物检测
可反映肿瘤生长和转移情 况
神经内分泌肿瘤的组织病理学检查
病理组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤 组织进行病理学检查
预后不良因素
一些不良预后因素包括肿瘤恶性程度高、转移广泛、治疗不 当等。这些因素可能导致神经内分泌肿瘤患者生存期缩短和 治疗效果不佳。
05
神经内分泌肿瘤的预防与控 制
神经内分泌肿瘤的预防措施
减少接触有害化学物质：如某些农药、重金属等，尽 量避免或减少接触，降低患病风险。
保持良好生活习惯：规律作息，避免过度劳累，保持 心情愉悦。
细胞核大小不一，形态不规则 ，染色质丰富。
核仁较大，有时可见核分裂象 。
神经内分泌肿瘤的组织结构
肿瘤组织常呈浸润性生长，与周围组织界限不清。 肿瘤细胞排列成巢状、腺泡状或实性团块状。
肿瘤组织中常伴有出血、坏死和囊性变。
神经内分泌肿瘤的病理学分类
功能性和非功能性神经内分泌肿瘤
根据肿瘤是否具有分泌激素的功能进行分类。
健康饮食习惯：合理膳食，多摄入富含维生素和矿物 质的食物，增加机体免疫力。
避免长期暴露于电离辐射
神经内分泌肿瘤的遗传咨询
遗传易感性
神经内分泌肿瘤的发生与遗传 因素有关，有家族史者患病风 险较无家族史者高，需进行遗
传易感性评估。
遗传咨询内容
针对遗传易感性评估结果，为 患者及家属提供针对性的咨询 和建议，包括遗传风险评估、
神经内分泌肿瘤护理PPT课件
神经内分泌肿瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何种效果评估？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？ 定义
神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞的 肿瘤，可能发生在多种器官中，如胰腺、肺和肠 道。
这些肿瘤通常分泌激素，可能导致多种内分泌症 状。
生活质量
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。
高质量的护理应能有效改善患者的生活质量。
谢谢观看
提高患者的自我管理能力和疾病认知。
何种效果评估？
何种效果评估？
生理指标
通过定期检测患者的生理指标，如体重、血压和 实验室检查结果，评估护理效果。
这些指标可以反映患者的健康状态。
何种效果评估？
心理状态
通过量表评估患者的心理状态，了解其情绪变化 和心理健康水平。
心理支持是护理的重要组成部分。
何种效果评估？
所有被确诊为神经内分泌肿瘤的患者都需要 专业的护理支持。
尤其是接受手术、化疗或放疗的患者。
谁需要护理？ 家属支持
患者的家属也需接受相应的护理知识以便提 供支持。
家属的参与可以帮助患者更好地应对疾病。
谁需要护理？ 团队合作
护理团队，包括护士、医生和营养师，需共 同合作，提供全面的护理。
这种多学科的合作有助于改善患者的生活质 量。
何时进行护理？
何时进行护理？
诊断阶段
在患者确诊后需要及时进行护理评估和干预。
此时的护理重点是缓解患者的焦虑和不适。
何时进行护理？
治疗阶段
在治疗过程中，护理需密切关注患者的身体状况 和治疗反应。
及时调整护理方案以适应患者的变化。
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何种效果评估？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？ 定义
神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞的 肿瘤，可能发生在多种器官中，如胰腺、肺和肠 道。
这些肿瘤通常分泌激素，可能导致多种内分泌症 状。
生活质量
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。
高质量的护理应能有效改善患者的生活质量。
谢谢观看
提高患者的自我管理能力和疾病认知。
何种效果评估？
何种效果评估？
生理指标
通过定期检测患者的生理指标，如体重、血压和 实验室检查结果，评估护理效果。
这些指标可以反映患者的健康状态。
何种效果评估？
心理状态
通过量表评估患者的心理状态，了解其情绪变化 和心理健康水平。
心理支持是护理的重要组成部分。
何种效果评估？
所有被确诊为神经内分泌肿瘤的患者都需要 专业的护理支持。
尤其是接受手术、化疗或放疗的患者。
谁需要护理？ 家属支持
患者的家属也需接受相应的护理知识以便提 供支持。
家属的参与可以帮助患者更好地应对疾病。
谁需要护理？ 团队合作
护理团队，包括护士、医生和营养师，需共 同合作，提供全面的护理。
这种多学科的合作有助于改善患者的生活质 量。
何时进行护理？
何时进行护理？
诊断阶段
在患者确诊后需要及时进行护理评估和干预。
此时的护理重点是缓解患者的焦虑和不适。
何时进行护理？
治疗阶段
在治疗过程中，护理需密切关注患者的身体状况 和治疗反应。
及时调整护理方案以适应患者的变化。
神经内分泌肿瘤皮肤转移预防和措施PPT课件
这些肿瘤可以在多种器官中发生，包括胰腺、肠 道和肺等。
什么是神经内分泌肿瘤及其皮肤转移
皮肤转移的原因
当神经内分泌肿瘤扩散时，它们可能会通过淋巴 或血液循环转移到皮肤，形成转移性肿瘤。
皮肤转移可能会导致局部症状和并发症，影响患 者的生活质量。
什么是神经内分泌肿瘤及其皮肤转移 皮肤转移的症状
皮肤转移可能表现为小肿块、溃疡或变色的皮肤 区域，患者可能会感到疼痛或瘙痒。
科学的治疗方案可以显著降低转移风险。
总结与展望
总结与展望
综合管理
神经内分泌肿瘤的管理需要多学科团队的合作， 包括肿瘤科、皮肤科和心理科等。
多学科的综合管理能够提供更全面的治疗方案。
总结与展望
未来研究方向
未来的研究应关注更有效的预防措施和早期干预 策略，以提高患者的生存率。
基础研究和临床研究相结合，将推动这一领域的 发展。
预防胜于治疗，早期干预可以Fra bibliotek省大量医疗 资源。
为什么需要预防皮肤转移 促进早期发现
通过定期监测和评估，能够及早发现可能的 转移，便于及时采取措施。
早期诊断和干预对于改善预后至关重要。
何时进行预防措施
何时进行预防措施 初诊阶段
患者在初次诊断时应进行全面评估，以识别潜在 的转移风险。
专业医师的建议和指导是制定预防计划的基础。
总结与展望
患者教育
加强患者对神经内分泌肿瘤及皮肤转移的认知， 帮助其更好地参与自我管理。
患者的积极参与有助于提高预防效果。
谢谢观看
神经内分泌肿瘤皮肤转移预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤及其皮肤转移 2. 为什么需要预防皮肤转移 3. 何时进行预防措施 4. 如何预防皮肤转移 5. 总结与展望
什么是神经内分泌肿瘤及其皮肤转移
皮肤转移的原因
当神经内分泌肿瘤扩散时，它们可能会通过淋巴 或血液循环转移到皮肤，形成转移性肿瘤。
皮肤转移可能会导致局部症状和并发症，影响患 者的生活质量。
什么是神经内分泌肿瘤及其皮肤转移 皮肤转移的症状
皮肤转移可能表现为小肿块、溃疡或变色的皮肤 区域，患者可能会感到疼痛或瘙痒。
科学的治疗方案可以显著降低转移风险。
总结与展望
总结与展望
综合管理
神经内分泌肿瘤的管理需要多学科团队的合作， 包括肿瘤科、皮肤科和心理科等。
多学科的综合管理能够提供更全面的治疗方案。
总结与展望
未来研究方向
未来的研究应关注更有效的预防措施和早期干预 策略，以提高患者的生存率。
基础研究和临床研究相结合，将推动这一领域的 发展。
预防胜于治疗，早期干预可以Fra bibliotek省大量医疗 资源。
为什么需要预防皮肤转移 促进早期发现
通过定期监测和评估，能够及早发现可能的 转移，便于及时采取措施。
早期诊断和干预对于改善预后至关重要。
何时进行预防措施
何时进行预防措施 初诊阶段
患者在初次诊断时应进行全面评估，以识别潜在 的转移风险。
专业医师的建议和指导是制定预防计划的基础。
总结与展望
患者教育
加强患者对神经内分泌肿瘤及皮肤转移的认知， 帮助其更好地参与自我管理。
患者的积极参与有助于提高预防效果。
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神经内分泌肿瘤皮肤转移预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤及其皮肤转移 2. 为什么需要预防皮肤转移 3. 何时进行预防措施 4. 如何预防皮肤转移 5. 总结与展望
肺神经内分泌肿瘤PPT课件
病理学诊断与鉴别诊断
诊断标准
肺神经内分泌肿瘤的诊断主要依据组织病理学特点和临床表 现，同时需要结合相关辅助检查，如免疫组化、电镜等。
鉴别诊断
肺神经内分泌肿瘤需要与其他肺部肿瘤进行鉴别诊断，如腺 癌、鳞状细胞癌等，需要根据组织病理学特点和临床表现进 行鉴别。
03
肺神经内分泌肿瘤治疗
药物治疗
化疗药物
肺神经内分泌肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、 咯血等。
诊断
诊断肺神经内分泌肿瘤需要进行一系列检查，包括影像学检查、内窥镜检查、 血液检查和病理学检查等。
02
肺神经内分泌肿瘤病理 学特征
组织病理学特点
组织形态学特征
肺神经内分泌肿瘤在组织形态上 具有多样性和异质性，包括实体 片巢状、旋涡状或旋涡状排列， 细胞核大小、染色深浅不一，核
手术方式包括肺叶切除、全肺 切除等，具体手术方式需根据 患者的病情和医生建议来确定。
其他治疗方式
放疗
放疗可以用于缩小肿瘤，减轻症状， 但长期放疗可能会对正常细胞造成损 害。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤细胞，免疫治疗在某些情况下可 以取得较好的疗效。
04
肺神经内分泌肿瘤预后 与随访
常用的化疗药物包括依托泊苷、顺铂、卡铂等，这些药物能够抑制肿瘤细胞的生 长和扩散。
靶向药物
针对某些特定的基因突变或蛋白质，开发出的靶向药物可以更加精确地攻击肿瘤 细胞，减少对正常细胞的损害。
手术治疗
对于早期的肺神经内分泌肿瘤， 手术治疗是首选的治疗方式。
通过手术切除肿瘤，可以有效 地控制病情，提高治愈率。
诊疗技术的创新与改进
影像诊断技术
随着影像诊断技术的不断进步，如PET-CT、MRI等，肺神经内分泌肿瘤的诊断准确率得到了显著提 高。这些技术能够更精确地定位肿瘤位置、大小以及是否转移，为制定治疗方案提供重要依据。
神经内分泌肿瘤皮肤转移科普宣传课件
皮肤转移的表现与诊断 常见误诊
皮肤转移有时可能与良性皮肤病变相混淆， 如皮肤囊肿或皮肤癌。
临床医生需高度警惕，以免漏诊。
如何治疗神经内分泌肿瘤的皮 肤转移？
如何治疗神经内分泌肿瘤的皮肤转移？ 治疗方法
治疗方案包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗 ，具体方案需根据患者的具体情况制定。
多学科合作对治疗效果至关重要。
神经内分泌肿瘤皮肤转移科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 皮肤转移的表现与诊断 3. 如何治疗神经内分泌肿瘤的皮肤转移？ 4. 患者的生活质量与支持 5. 预防与早期发现
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿 瘤，主要发生在消化道、胰腺和肺等部位。
早期检测可以显著提高治疗效果和生存率。
预防与早期发现
健康教育
加强对神经内分泌肿瘤的健康教育，提高公众对 该病的认识。
通过宣传和教育，提高人们的自我防范意识。来自谢观看患者的生活质量与支持
患者的生活质量与支持
心理支持
面对癌症，患者常常会经历焦虑和抑郁，心 理支持显得尤为重要。
专业心理辅导和支持小组可以帮助患者应对 心理压力。
患者的生活质量与支持 营养管理
合理的饮食可以增强患者体质，提高治疗效 果，改善生活质量。
建议咨询专业营养师制定个性化饮食方案。
患者的生活质量与支持 社会支持
早期诊断常常困难，可能需要多次检查。
皮肤转移的表现与诊断
皮肤转移的表现与诊断
皮肤转移的定义
皮肤转移是指肿瘤细胞从原发部位转移到皮 肤，常表现为皮肤结节或斑块。
转移性皮肤病变可能表现为无痛性或轻微疼 痛的肿块。
神经内分泌肿瘤科普宣传课件
由于症状不典型，神经内分泌肿瘤常常被误 诊或延误诊断。
患者若出现持续不适，应及时就医。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
医学影像
CT、MRI和超声等影像学检查是诊断神经内分泌 肿瘤的常用方法。
这些检查可以帮助医生定位肿瘤及评估其大小。
如何进行诊断？
实验室检查
血液和尿液中某些激素水平的检测对诊断有重要 意义。
针对不同类型的神经内分泌肿瘤，医生可能 会选择化疗、靶向治疗或激素治疗。
药物治疗可以帮助控制疾病的进展。
治疗方法有哪些？
放射治疗
对于某些无法手术的患者，放射治疗可作为 辅助治疗手段。
放射治疗可以帮助减轻症状并延缓肿瘤生长 。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 定期检查
高风险人群如家族有神经内分泌肿瘤病史的患者 ，应进行定期检查和筛查。
这种肿瘤的症状有哪些？
常见症状
患者可能会出现腹痛、体重减轻、乏力和内 分泌紊乱等症状。
症状的表现因肿瘤的位置和激素分泌情况而 异。
这种肿瘤的症状有哪些？
特异性症状
某些类型的神经内分泌肿瘤可能导致特定的 激素分泌症状，例如胰岛素瘤会引起低血糖 。
这些特异性症状有助于医生进行早期诊断。
这种肿瘤的症状有哪些？ 诊断挑战
早期发现有助于提高治疗效果。
如何预防和管理？ 健康生活方式
均衡饮食、定期锻炼和维持健康体重可以降低癌 症风险。
健康的生活习惯有助于增强免疫系统。
如何预防和管理？ 心理支持
面对肿瘤诊断，患者和家庭应寻求心理支持和社 交支持。
心理健康对于生理恢复同样重要。
谢谢观看
神经内分泌肿瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 这种肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何进行诊断？ 4. 治疗方法有哪些？ 5. 如何预防和管理？
患者若出现持续不适，应及时就医。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
医学影像
CT、MRI和超声等影像学检查是诊断神经内分泌 肿瘤的常用方法。
这些检查可以帮助医生定位肿瘤及评估其大小。
如何进行诊断？
实验室检查
血液和尿液中某些激素水平的检测对诊断有重要 意义。
针对不同类型的神经内分泌肿瘤，医生可能 会选择化疗、靶向治疗或激素治疗。
药物治疗可以帮助控制疾病的进展。
治疗方法有哪些？
放射治疗
对于某些无法手术的患者，放射治疗可作为 辅助治疗手段。
放射治疗可以帮助减轻症状并延缓肿瘤生长 。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 定期检查
高风险人群如家族有神经内分泌肿瘤病史的患者 ，应进行定期检查和筛查。
这种肿瘤的症状有哪些？
常见症状
患者可能会出现腹痛、体重减轻、乏力和内 分泌紊乱等症状。
症状的表现因肿瘤的位置和激素分泌情况而 异。
这种肿瘤的症状有哪些？
特异性症状
某些类型的神经内分泌肿瘤可能导致特定的 激素分泌症状，例如胰岛素瘤会引起低血糖 。
这些特异性症状有助于医生进行早期诊断。
这种肿瘤的症状有哪些？ 诊断挑战
早期发现有助于提高治疗效果。
如何预防和管理？ 健康生活方式
均衡饮食、定期锻炼和维持健康体重可以降低癌 症风险。
健康的生活习惯有助于增强免疫系统。
如何预防和管理？ 心理支持
面对肿瘤诊断，患者和家庭应寻求心理支持和社 交支持。
心理健康对于生理恢复同样重要。
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神经内分泌肿瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 这种肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何进行诊断？ 4. 治疗方法有哪些？ 5. 如何预防和管理？
神经内分泌肿瘤的科普知识课件
诊断方法
组织学检查：通过对患者组织标本 的病理学检查，来确定肿瘤的类型 和分级。
治疗方式
治疗方式
外科手术：是目前治疗神经内 分泌肿瘤最常见的方法。
药物治疗：目前主要采用靶向 药物治疗。
治疗方式
放疗治疗：在外科手术后，采 用放疗措施来预防复发和扩散 。
预后和护理
预后和护理
由于神经内分泌肿瘤的生长缓 慢，预后一般较好。
定期进行随访，注意生活方式 和药物治疗。
预后和护理
患者应该遵照医生的建议，进行定 期检查和治疗。
谢谢您的 观赏聆听
神经内分泌肿 瘤的科普知识
课件
目录 介绍 常见症状 诊断方法 治疗方式 预后和护理
介绍
介绍
神经内分泌肿瘤概述：神经内分泌 肿瘤是一种罕见的肿瘤，随着人们 对它的认识不断提高，越来越多的 人被诊断为患有这种病。
本课件目的：本课件旨在向大众普 及神经内分泌肿瘤的相关知识，包 括常见症状、诊断方法、治疗方式 等。
常见症状
常见症状
消化系统症状：腹泻、便秘、 腹胀、腹痛等症状。
呼吸系统症状：喘息、呼吸困 难等症状。
常见症状
其他症状：多汗、心悸、心动 过速等症状。
诊断方法
Hale Waihona Puke 诊断方法影像学检查：采用CT、MRI等影 像学检查手段来判断肿瘤的位 置和大小。
实验室检查：通过检查血液中 肿瘤标志物的含量来辅助诊断 。
神经内分泌肿瘤健康教育PPT
确认神经内分泌肿瘤的诊断
治疗方法 - 包括手术、放疗、药物治
疗等，每种治疗方式的治疗效 果各有优缺点，需要医生和患 者共同进行选择。
饮食与神经内 分泌肿瘤
饮食与神经内分泌肿瘤要。
饮食与神经内分泌肿瘤
饮食建议 - 建议患者饮食要清淡、营
神经内分泌肿瘤概述
神经内分泌肿瘤的分类 - 分化程度决定了肿瘤的恶性程度，
如良性或恶性。
神经内分泌肿瘤概述
神经内分泌肿瘤的症状 - 包括胃肠道问题，体重变
化，皮肤问题等。
确认神经内分 泌肿瘤的诊断
确认神经内分泌肿瘤的诊断
检查和测试 - 神经内分泌肿瘤的诊断通常需要进
行多种检查和测试，如内分泌测定、生 化学检查、成像等。
给患者的建议
主动治疗 - 发现症状或异常要及时去医院就诊
，进行相关的检查和治疗。
给患者的建议
积极配合治疗 - 遵循医嘱，积极配合治疗
，按时复诊。
给患者的建议
改善生活方式 - 坚持良好的生活方式，保持积极乐
观的心态，对于神经内分泌肿瘤的治疗 和康复都很有帮助。
谢谢您的观 赏聆听
养丰富，注意限制糖分、脂肪 和盐的摄入量，多吃蔬菜水果 、白肉和鱼类等富含谷氨酰胺 的食品。
生活方式和神 经内分泌肿瘤
生活方式和神经内分泌肿瘤
生活方式的影响 - 生活方式对于神经内分泌肿瘤的恶
化或缓解都有很大的影响。
生活方式和神经内分泌肿瘤
生活方式建议 - 建议患者保持良好的心态
，避免焦虑、紧张等情绪，适 当进行运动和休息，合理安排 作息时间等。
神经内分泌肿 瘤健康教育 PPT
目录 神经内分泌肿瘤概述 确认神经内分泌肿瘤的诊断 饮食与神经内分泌肿瘤 生活方式和神经内分泌肿瘤 神经内分泌肿瘤的预防 给患者的建议
胰腺神经内分泌肿瘤-PPT精品课件
Fig. 2. 18F-FDG PET/CT images of a 61-year-old man with pancreatic adenocarcinoma of the head of the pancreas (arrow) seen on fused PET/CT image (A). Additional FDG avid lymph node is seen in the aortocaval region (arrow), consistent with site of metastatic disease (B).
使胰腺高信号更亮，增加了对比度）
影像学表现
功能性：小，实性，均匀，界清 无功能性：较大，囊变，坏死，钙化，纤维, 实性部分及
包膜明显强化 有完整或部分包膜，包膜血窦丰富，强化程度高于正常胰
腺及瘤体内部,故瘤体周边环形明显强化被认为pNENs特征 影像学表现。 影像上良恶性：有无血管浸润，侵犯的周围脏器，有无淋 巴结和肝脏转移
病理及临床 《2017年7月WHO内分泌器官肿瘤分类》
多具有潜在恶性
病理及临床
1、伴有不适当的激素分泌引起 的临床综合征，包括
• 胰岛素瘤 • 胃泌素瘤 • VIP瘤 • 胰高血糖素瘤 • 生长抑素瘤 • ACTH瘤
2、肿瘤直径1-5cm • 胰岛素瘤通常较小，直径
<2cm
3、仅约占20%
功能性肿瘤
WDHA 综合征（即胰性霍乱综合征：腹泻，低钾血症， 胃酸缺乏)
4D综合征（皮炎、糖尿病、抑郁、深静脉血栓）
生长抑素瘤 0-1
生长抑素
糖尿病、胆石症、腹泻
ACTH瘤
少见
ACTH
库欣综合征
无功能性肿瘤多表现为肿块局部压迫或肿瘤转移等导致的非特异性症状，如腹部肿块、腹痛、腹胀、腹部不适、黄疸、消瘦等
神经内分泌肿瘤预防和措施课件
如何应对诊断后？ 生活方式调整
根据医生的建议调整生活方式，以促进康复。
包括饮食、锻炼等方面的调整。
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什么是神经内分泌肿瘤？
类型瘤可能会转移。
常见类型包括胰腺神经内分泌肿瘤、肺神经内分 泌肿瘤等。
什么是神经内分泌肿瘤？ 症状
症状可能包括腹痛、体重下降、激素失调等，具 体表现因肿瘤类型而异。
早期发现和诊断至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
神经内分泌肿瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何进行预防？ 5. 如何应对诊断后？
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？ 定义
神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞的 肿瘤，常见于胰腺、肠道及肺部。
这些肿瘤可以分泌激素，影响身体的多种功能。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
定期体检
建议中老年人每年进行一次全面的健康检查，早 期发现潜在问题。
包括血液检查、影像学检查等。
何时进行筛查？
家族史筛查
有家族史的人应咨询专业医生，制定个性化的筛 查计划。
遗传咨询也可提供帮助。
何时进行筛查？
高危症状监测
如出现不明原因的体重下降、腹痛等症状，应及 时就医。
家族史、某些遗传综合征患者（如MEN1综合 征）更易患神经内分泌肿瘤。
定期检查建议针对这些高风险人群进行。
谁会受到影响？ 年龄因素
神经内分泌肿瘤多见于中老年人，尤其是50 岁以上人群。
年龄越大，患病风险越高。
谁会受到影响？
性别差异
某些类型的神经内分泌肿瘤在男性和女性中 发病率不同。
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pNET的靶向治疗
舒尼替尼A6181111研究
基本情况
1907年德国病理学家Oberndorfer首次提出了类癌 （carcinoid）这一术语。目前称为神经内分泌肿瘤 （neuroendocrine neoplasms, NENs）
长期以来临床医师对NENs的认识不足，在过去的30年里， 患者的生存率没有获得明显改善。
近年来发病率有迅速上升趋势。
晚期肺类癌的靶向治疗
NCT00056693研究
评估了舒尼替尼对于类癌的作用，ORR为2.4%，疾病稳定率可 达83%，TTP 10.2月，1年疾病控制率可达83.4%。
晚期肺类癌的内科治疗
该病人是否需要术后辅助化疗？
该病人是否需要术后辅助化疗？
ⅠB期肺癌的术后辅助化疗
ANITA研究、CALGB9633研究及LACE荟萃分析认为： 辅助化疗并不适合所有的ⅠB期患者，肿瘤直径＞4cm的 患者可从术后辅助化疗中获益。
NCCN指南推荐具有高危因素的ⅠB期患者术后行辅助化 疗。（低分化癌、脉管侵犯、楔切、直径≥4cm 、脏层胸 膜侵犯、淋巴结取样少）
胰腺神经内分泌肿瘤
（Pancreatic Neuroendocrine Tumor, pNET）
pNET的病理诊断
分级比分期更重要
2010年WHO消化系统NENs分类未纳入肿瘤分期相关的资料，而是更 强调肿瘤的分级。临床上，根据肿瘤的不同类别（NET或NEC），治 疗方案也不尽相同。由此可见，分级对于消化系统神经内分泌肿瘤具 有更重要的意义。
NETs-neuroendocrine tumors 中高分化 NEC -neuroendocrine carcinoma 低分化
神经内分泌肿瘤的分级
高增殖活性NETs： 组织学上分化好的神经内分泌肿瘤，而Ki-67指数高（20-50%）的病例 （中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识（2013） ）
支气管肺神经内分泌肿瘤
Bronchopulmonary Neuroendocrine Tumor, BP-NET
BP-NET的分类
典型类癌（TC，低级别，G1）：占肺肿瘤1-2% 不典型类癌（AC，中级别，G2）：占肺肿瘤0.1-0.2% 神经内分泌癌（高级别，G3）
大细胞神经内分泌癌，占肺肿瘤2-3% 小细胞神经内分泌癌，占肺肿瘤15-20%
唑霉素、阿霉素等。
ORR不超过20-30%
晚期肺类癌的靶向治疗
生长抑素类似物
抗肿瘤血管生成
贝伐单抗 舒尼替尼 索拉菲尼 沙利度胺
mTOR抑制剂
依维莫司
IGF抑制剂
晚期肺类癌的靶向治疗
生长抑素类似物
进展期肺类癌约30%有激素引起的相关症状，类癌综合征表现为腹泻和面部 潮红，生长激素类似物(SSAs)是治疗类癌综合征的金标准药物。
pNHale Waihona Puke T的化疗术后辅助化疗作用不明确
pNET的化疗
分级不同对于化疗的反应不同
对于低分化且快速增殖的pNET，化疗可以作为一线治疗方案。 以链脲霉素为基础的化疗方案具有良好效果，但因毒副作用大限制 了其在临床的应用。口服替莫唑胺可作为替代方案。
分化较好的pNET患者临床症状少，通常选择生长抑素类似物作为一 线治疗，而化疗获益有限，仅作为二线治疗应用。
pNET的外科治疗
手术是唯一具有治愈可能的治疗手段，接受根治性手术的患者具有良好的 预后。
对于存在局部进展或广泛转移的患者，减瘤手术也可以使患者生存质量与 生存时间得到提高。
直径＜2cm的类癌、功能性胰岛细胞瘤无需淋巴结清扫，其余建议行淋巴结 清扫。
Cancer. 2009 Feb 15;115(4):741-51. doi: 10.1002/cncr.24065
NORDIC NEC研究：EP/EC的ORR为31%，PFS 4个月，OS 11个月 。Ki-67＜55%的患者对铂类为基础的化疗ORR显著低于Ki-67＞ 55%的患者，但OS显著延长。建议Ki-67＞55%首选EP/EC，Ki-67 ＜55%的NEC一线考虑替莫唑胺为主方案。
目前无标准二线治疗方案。
N Engl J Med, 1992, 326(8):519-523. Cancer, 2011, 117(2):268-275.
pNET的化疗
pNET的化疗
链脲霉素联合5-FU和/或表阿霉素治疗G1/G2 pNET的证据最为充分 替莫唑胺循证医学证据尚不充分，但临床效果较好
pNEC的化疗
5-FU或卡培他滨联合奥沙利铂或伊立替康等方案可选择。
pNET的靶向治疗
靶向药物开启pNET治疗新时代
靶点主要为： 神经内分泌肿瘤细胞，如胰岛素样生长因子1受体（IGF1-R）、 生长抑素受体（SSR）； 神经内分泌肿瘤血管生成涉及的内皮细胞和周细胞，如血管内皮 生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体 （PDGFR）。
BP-NET的分类
Lung Cancer, 2010, 69(1): 13-18
BP-NET的治疗
肺类癌的治疗
肺类癌的治疗
肺类癌治疗示意图
晚期肺类癌的化疗
疾病进展迅速或生长抑素类似物治疗进展者可考虑化疗
1、大多数为小样本、回顾性研究； 2、药物：卡培他滨、替莫唑胺、顺铂、卡铂、依托泊苷、链
症状控制 生化指标控制 肿瘤客观缓解率
种类
有效率
70-90%
35-75%
~5%
奥曲肽、长效奥曲肽、 兰瑞肽及帕瑞肽
至疾病或症状进展或 不能耐受
晚期肺类癌的靶向治疗
RADIANT-4研究
高分化晚期进展性非功能性肺或胃肠道NET患者使用依维莫 司获得了具有统计学意义的PFS延长
疾病进展或死亡风险降低52% 中位PFS：11.0个月VS3.9个月
发病率为30年前的500%
不同部位神经内分泌肿瘤发病情况
美国 1973-2003 n=35618
中国台湾 1996-2008 n=2187
分化程度是独立预后因素
高分化 中分化 低分化
侵犯范围是独立预后因素
高、中分化
低分化
神经内分泌肿瘤的分级
NENs-neuroendocrine neoplasms