口鼻咽通气道讲义

操作要点
• 1，插入前认真检查患者的鼻腔，确定其大小和形状、是 否有鼻息肉或明显的鼻中隔偏移等。
• 2，选择合适型号的鼻咽通气道，长度估计方法为：从耳 垂至鼻尖的距离+1英寸或从鼻尖至外耳道口的距离。
• 3，收缩鼻腔黏膜和表面麻醉。 • 4，将鼻咽通气道的弯曲面对着硬腭放入鼻腔，随腭骨平
面向下推送至硬腭部，直至在鼻咽部后壁遇到阻力。 • 5，在鼻咽部，鼻咽通气道必须弯曲60°-90°才能向下到达
各种型号的口咽通气道
口咽气道（OPA)
作用：防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头
并发症: 过大:气道阻塞,恶心 过小:不能有效打开气道
适应症：
• 麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗 阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。
• 需要协助进行口咽部吸引的病人。 • 需要用口咽通气道引导进行插管的病人
禁忌症
禁忌症：
1、管道的粗细与病人的鼻腔不பைடு நூலகம்合。 2、鼻腔内有出血倾向。
注意事项
1、管道的粗细。 2、管道插入的长度——过长或过短都不行， 甚至适得其反
鼻咽气道 （NPA）
作用： 保护上气道，以防止被松弛舌头所阻 塞，适用于清醒病人。
合并症： 呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等， 即插管时可能会损伤到鼻粘膜。
口鼻咽通气 道
人工气道的建立
维持通畅的 气道，是保 证患者安全
的前提
建立人工气道的工具(1)
• 咽部气道 • 喉罩导气管（LMA) • 联合气管插管（combitube)
咽部气道（Pharyngeal Airway）
口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经 口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活 跃的麻醉或昏迷病人，防止舌后坠造成的 呼吸道梗阻
• 顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通 气道放入口腔。
• 反插法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔， 当将其前端接近口咽后壁时，将其旋转180°成正 位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
• 测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和 口咽通气道之间。
口咽气道（OPA)及操作方法
注意事项
适应症：
1、在全麻诱导时使用——保证呼吸道的通畅。尤其是在 某些肥胖病人病人诱导时既可以解决呼吸道通畅的问题， 又可以解放人力。 2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。 3、不清醒的全麻术后病人。 4、脑外伤后呼吸道有梗阻的病人。 5、手术室外的呼吸心跳骤停的急救——尽可能的降低病 人的缺氧时间。 6、口腔科手术后的麻醉护理。 7、各种原因导致的上呼吸道梗阻。
口咽部。 • 6，将鼻咽通气道插入至足够深度后，如果病人咳嗽或抗
拒，应将其后退1-2cm。
鼻咽气道 （NPA）及操作方法
通气道的消毒
• 浸泡在含氯消毒液中15分钟， • 清水冲净晾干， • 放置患者处备用。
1. 根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择 适宜的口咽通气道型号。
2. 禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险 和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。
3. 牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后 应观察有无牙齿脱落。
4. 口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性 病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用。
5. 定时检查口咽通气道是否保持畅通。
鼻咽通气道（nasopharyngeal airway）
是经鼻腔安置的通气道， 适用范围同口咽通气道， 但刺激小，恶心反应清， 容易固定，病人端可有侧口，气路
端加粗，可防止滑入鼻腔。 鼻咽通气道的最大特点也是最大的
优点是操纵简单、实用、有效， 稍加培训即可掌握，可以在几秒 钟内或者转瞬间完成操作，后即 可有效的通气。
– 清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外） – 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。
口咽通气道的型号选择
– 长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。 – 宽度：以能接触上颌和下颌的2—3个牙齿为最
佳，降低病人咬闭通气管腔可能性。
口咽通气道的使用
• 选择合适的口咽通气道，将床放平，使患者头后 仰。吸净口腔及咽部分泌物