股骨颈骨折的辨证施护
中医辨证护理在股骨颈骨折患者中的应用
中医辨证护理在股骨颈骨折患者中的应用【关键词】股骨颈骨折；中医辨证护理股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一，多发于60岁以上的老年人，由于老年人气血不足，骨质疏松，平衡协调能力差，轻微的外伤和间接的暴力均可导致股骨颈骨折［1］。
而骨折后大部分患者都需手术治疗，患者术后抗感染及组织愈合能力较差，需长期卧床，容易形成褥疮等一系列并发症，给治疗及护理增加了一定的难度。
我科在护理股骨颈骨折患者方面，通过多年的临床积累，在一般护理的基础上采用中医辨证施护，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2010年2月-2011年10月收治的股骨颈骨折且通过手术治疗的患者67例。
随机分为实验组和对照组。
对照组33例，其中男18例，女15例，年龄45-76岁，平均年龄62岁。
实验组34例，其中男21例，女13例，年龄41-78岁，平均年龄65岁；两组患者在年龄、并发症和病程等方面均无显著差异，具有可比性。
1.2研究方法对照组采用传统方法进行护理，实验组在传统护理基础上采取中医施护。
对两组在并发症发生率（如褥疮，感染等），住院时间及护理满意率方面进行比较分析。
其中护理满意度满分100分，超过90分为满意。
1.3统计学处理采用spss16.0统计软件进行数据的分析，计数资料比较采用x2检验；计量资料以均数±标准差表示，用t检验，检验水准p<0.05。
2中医施护方法2.1情志护理整体观念是中医理论的基础。
人体是一个有机的整体，五脏六腑相互配合，相互协调，共同起着维持机体内部平衡的作用。
《内经》：“善诊者，必先医其心，而后医其身”。
当发生骨折时，由于肿胀疼痛等刺激，患者易烦躁发怒，恐惧忧虑，消极悲观。
中国传统医学认为“忧则伤脾”，“恐则伤肾”，“怒则伤肝”。
肝肾亏虚，则筋骨不得濡养；脾胃失于健运，使气血无以化生，筋骨无以滋养，均可引起骨折迟缓愈合甚至不愈合。
2.2饮食施护中医认为：脾主运化，为气血生化之源，脾胃为后天之本；肾藏精，主骨，为先天之本；肝藏血，主筋。
股骨颈骨折中医护理方案
股骨颈骨折中医护理方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
老年股骨颈骨折术后的辨证施护
老年股骨颈骨折术后的辨证施护
罗惠珍
（ 东省 连 平 县 中 医 院 ，广 东 连 平 ５来自１ ０ 广 １ ） ７Ｏ摘
要 ：股 骨颈骨 折术后 患者 由于肢体 功能活 动受限 ，不 同程 度 影 响 患 者 的 生 活 能 力 ，给 患 者 带 来 精 神 上 的 痛苦 和 经 济
ｓ ｉ ｔ Ｓ ｔ ｅａ ｔ ｉ ｆ ｈ ｓ ａ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉ ｌ ｔｄ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅａ ｉｔ ｆｌ ｅｏ ａｉｎ ｓ ｕ ｄｂ ｆ ｃｅ ｐ ｒ ． ｈ ｃｉ ｔ ｏ ｙ ｉ ｌ ｕ ｃ ｉ ｍｉ ｆ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ． ｂｌ ｙｏ ｆ ｆ ｔ ｔ ｗｏ ｌ ｅ ａ ｆ ｔｄ ｉ ｉＡ ｖｙ ｐ ｃ ｏ ｓｉ ｅ ｔ ｏ ｈ ｉ ｉ ｐ ｅ ｅ ｎ
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（ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｉａ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｆ ｉｎ ｉ ｏ ｎ ｒ ， ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｃ ， ｉｎ ｉ， ａ ｇ ｏ ｇ５ １ ０ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅＭ ｄｃ ｌ ｓ ｉ ａ ｐｎ Ｃ ｕ ｔｙｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｅＬ ａ ｐｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ７ ） ｉ ａｏ Ｌ ｎ ｎ １ ０
ｌ 临 床 资 料
广 东 省 连 平 县 中 医 院２ ０ 年 因 股 骨 颈 骨 折 入 院手 术 治 ０９
（ ） 术 后 第 １ ２ ： 教 会 患 者 进 行 股 四头 肌 静 力 性 收 ２ ～ 天 缩 ，将 膝 关 节 伸 直 ，使 下 肢 肌 肉用 力 ，然 后 放 松 肌 肉 舒 缩 锻
中医优势病种单病种—股骨颈骨折
股骨颈骨折中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
本病属于中医“杵骨骨折”的范畴。
二、诊断【西医诊断】1.外伤史老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。
青壮年发生该骨折较少，多有车祸、高处坠下等强大暴力而引起。
2.症状髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。
部分无移位和嵌插骨折患者活动受限不明显，尚能站立和行走。
3.体征（1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝、短缩、内收、外旋畸形。
（2）压痛和叩击痛：多在腹股沟韧带中点附近压痛，大粗隆部有叩击痛，患肢纵轴叩击痛阳性。
（3）肿胀：囊内骨折无明显肿胀，囊外骨折且移位明显者可有明显肿胀出现。
（4）功能障碍：移位骨折患者在伤后就出现下肢活动受限，不能站立和行走。
部分无移位和嵌插骨折患者，在伤后仍能站立、行走和骑自行车。
4.辅助检查（1）X线：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。
部分患者受伤后X线检查可呈阴性。
（2）CT和MRI：若根据患者外伤史、症状、体征怀疑为股骨颈骨折，但X线检查未见骨折线，可行CT或MRI检查，已明确诊断。
【西医分型】1.按照骨折移位程度的Garden分类：Ⅰ型：不完全骨折；Ⅱ型：完全州折无移位：Ⅲ型：完全骨折部分移位：Ⅳ型：完全骨折完全移位。
2.按照骨折部位分为：头下型：骨折面完全在股骨头下，整个股颈皆在骨折远：头颈型：骨折面一部分在股骨头下，一部分在股骨头上，一部分在股骨颈部；经颈型：全部骨折面通过股骨颈；基底型：骨折面位于颈干交界面上。
前三型为囊内骨折，第四型为囊外骨折。
【中医辨证分型】1.气滞血瘀证髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。
2.营血不调证髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀不显，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
3.气血两虚证髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
股骨颈骨折中医护理方案课件
股骨颈骨折中医护理方案课件
目录
01. 股骨颈骨折中医护理方案 02. 中医护理方案 03. 护理注意事项 04. 护理效果评估
股骨颈骨折中医护理 方案
骨折原因
1
外伤：摔倒、撞击等 外力作用导致骨折
3
病理性骨折：如肿瘤、 感染等疾病导致骨质破 坏，易发生骨折
骨质疏松：随着年龄 增长，骨质疏松导致 骨折风险增加
增强自我调节能力：指导患者进行自我调节， 增强心理承受能力，提高生活质量
康复锻炼
01
康复锻炼的重要性： 促进骨折愈合，恢
复关节功能
02
康复锻炼的原则： 循序渐进，量力 而行
03
康复锻炼的方法： 关节活动度训练、 肌肉力量训练、平
衡训练等
04
康复锻炼的注意事 项：避免过度训练， 注意保护骨折部位，
遵循医生建议
功能恢复情况
01
骨折愈合程 度：骨折愈 合时间、愈 合质量
02
关节活动度： 关节活动范 围、关节活 动能力
03
肌肉力量： 肌肉力量恢 复程度、肌 肉耐力
04
生活自理能 力：日常生 活能力、社 会参与能力
患者满意度
01
护理质量：护理人员的 技术水平和服务态度
02
康复效果：骨折愈合 速度和功能恢复程度
康复护理
康复目标：恢复患者股骨颈骨折后 的正常功能
康复方法：中医理疗、针灸、推拿 等
康复时间：根据患者骨折程度和恢 复情况而定
康复注意事项：避免过度活动，注 意饮食营养，保持良好的生活习惯。
护理注意事项
饮食护理
01
饮食Hale Waihona Puke 则：清淡、易消 化、高蛋白、高维生素
骨一区辩证施护病种
骨一区辩证施护病种股骨颈骨骨折股骨颈骨折是老年人的常见骨折，尤以女性或骨质疏松者多见，股骨颈骨折多为囊内骨折，由于局部血供因素，常可发生骨不愈合和股骨头缺血坏死等常见并发症。
1证候分类1.1外展型：伤肢呈外旋畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角＜30°。
1.2内收型：伤肢呈内收外旋、短缩畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角＞50°。
2一般护理2.1环境与休息：病室宜舒适，安静，可定时开窗通风，避免患者受凉。
2.2情志护理：与患者沟通、交谈，帮助其树立信心，并可在生活上给予积极帮助。
2.3饮食护理：宜食清淡为、易消化之品，多食新鲜蔬菜、水果及含钙、磷丰富的食物，多饮水。
骨折早期可选用黑大豆、贝类、慈姑、木耳、栗子、鳖、鲜藕、山楂等散瘀和血或止血食物，食物皆宜煮为汤、粥待等以利于消化，不可过于油腻。
2.4用药护理：遵医嘱准时给药，使用外敷药物时，如皮肤有瘙痒或发红，可将药膏去除，用温水清洗皮肤。
皮肤破损者不得外敷药膏。
2.5病情观察2.5.1严密观察患肢局部肿胀程度、肢端血运变化等情况，注意患者局部疼痛、压痛情况，以了解损作的程度。
2.5.2患肢保持钱展中立位，穿“丁”字鞋或行骨牵引，以防患肢外旋畸形。
3辩证施护3.1均衡饮食，多饮水，以防便秘。
3.2卧床期间应做好二便的护理，保持会阴部清洁，以防泌尿系统感染。
3.3防止发生坠积性肺炎，患者宜练习深呼吸，用力咳嗽，可协助拍背，以及用拉手悬吊锻炼。
3.4防止发生压疮，骨突部位垫气垫、水垫、每2小时协助抬臀防褥。
3.5外展型：可持续皮肤牵引6-8周，保持患肢外展中立位。
牵引力拆除后应注意不盘腿、不向患侧卧、患肢不负重。
3个月后持拐行走，患肢不负重，6个月后如骨折愈合，可弃拐行走。
3.6内收型：可先行皮肤牵引或胫骨结节牵引，7-10内行手术治疗，保持患肢外展中立位。
3个月后复查，愈合良好者可持拐下地行走，6个月后弃拐负重行走。
股骨颈骨折辨证施护讲稿
股骨颈骨折的辨证施护股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一，多发生于老年人，《素问·宣明五气篇》曰：“肝主筋，脾主肉，肾主骨”。
由于老年体衰气血虚弱，肝肾亏损，肝亏不能养筋，肾亏无以主骨，故骨疏筋痿，易发生骨折。
骨折的病人因多数是老年人，在伤前有很多的病人患有严重的全身疾患，骨折后体质虚弱，很难承受手术的压力，长期卧床病人还会合并心力衰竭，肺炎、褥疮等并发症。
在骨折的局部还会出现血运差、愈合慢，固定的稳定性差等，直接影响骨折的愈合，严重会出现股骨头坏死，这样无疑会给护理工作带来了很大的难度。
目前如何对股骨颈骨折的病人进行有特色的辨证施护在护理工作中尤为重要。
辨证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则，中医辨证施护在数千年的临床实践中积累了丰富的诊疗疾病和养护病人的经验，形成了独到的体系，其理论基础是整体观和辨证论治。
中医历来医护不分家，强调“三分治，七分养”。
根据股骨颈骨折疾病发展过程的中医辨证进行施护，在临床实施中取得了良好的效果，无骨不愈合，无股骨头缺血性坏死病例。
1辨证施护1．1 气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。
因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能安卧。
严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。
(1)情志护理：《内经》曰：“善诊者，必先医其心，而后医其身。
”当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。
”《素问》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。
护理中应针对病人的不同精神状态和心理因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可痊愈。
(2)饮食护理：《内经》曰：“谷肉果菜，食养尽之，精不足者补之以味。
”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。
股骨颈骨折中医护理方案【精选优秀】PPT
二、常见症状/证候施护
●气血亏虚、肝肾亏损证： 1.补益肝肾，调气血，强筋壮骨； 2.卧床休息，避免劳倦过度。宜补肝肾、壮
筋骨，可用我院的“补肾通络汤、气血双 补方”内服。 3.病室宜安静、清洁、温、湿度适宜，忌对 流风，防暑邪，防上呼吸道感染，避免劳 累。
二、常见症状/证候施护
4.患者病程长，要劝其安心养病，避免急躁 忧郁等负性情绪，以免影响脾胃运化功能， 出现腹胀、纳差，久则还会引起肌肉萎缩。
中医特色治疗和护理
4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及 交叉配血等 ；
5）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患 者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
6）提供安静的修养环境，保证充足睡眠； 7）手术当日，病房用循环消毒机消毒。
中医特色治疗和护理
二）术后护理 1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平卧位，头偏
向健侧，以保持呼吸道通畅，避免误吸危 及生命；常规心电监护，一般2天； 2.禁食6小时，6小时后根据医嘱进行清淡， 易消化，营养丰富的流质饮食。
中医特色治疗和护理
3）注意患者病情、生命体征变化 ，观察伤 口敷料渗出情况 及肢端感觉血运。
4）保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流 液，严格执行无菌操作。观察引流液色、 质、量的变化，并正确记录
中医特色治疗和护理
9）对于便秘者，可口服通便汤，食用香蕉， 或使用“润肠贴”神阙穴贴服；或进行腹 部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早 餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩， 以促进排便。
10）下肢深静脉栓塞的预防：腹部皮下注射 低分子肝素钙，双下肢行空气压力波治疗。 配合使用活血的药物。
中医特色治疗和护理
健康指导
一）生活起居 1.以卧床休息为主，保持外展中立位。 2.指导患者练习床上大小便，并正确使用大
股骨颈骨折的辩证施护课件
医药交流课件
1
概述 ：
❖ 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的 骨折。多见于老年人，女性多见，亦可见于 儿童及青壮年。
医药交流课件
2
❖ 多为传递暴力引起。因股骨颈部细小 ，处于 疏松骨质与致密骨质交界处，负重量大，老 年人肝肾不足，骨质疏松，受到轻微暴力， 即可引起骨折。
医药交流课件
14
❖ 5、饮食护理：早期以清淡为主，如蔬菜、蛋 类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸 辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补 之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。中期饮 食上由清淡转为适当的高营养补充 ，可在初
期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝 脏之类。后期饮食上可以解除禁忌，配以老 母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。
医药交流课件
3
❖ 以跌倒后，髋部疼痛，活动受限，患肢短缩、 外旋畸形为主要临床表现。病位在髋部，涉 及气血。
医药交流课件
4
评估 ：
❖ 评估全身情况。观察患者的神志、面色、舌 象、脉象、及生命体征的变化。
医药交流课件
5
❖ 评估伤肢情况。望诊：患肢是否呈外旋和短 缩畸形，大转子是否向上移位。量诊：患肢 是否短缩，髋关节活动是否受限。触诊：是 否有髋前方压痛，扣击大转子或足跟时，是 否有髋部疼痛加剧。
医药交流课件
6
询问受伤史、既往健康状况、精神情感状况。
医药交流课件
7
辨证 ：
❖ 气滞血瘀（早期） ❖ 肝肾亏虚（中后期）
医药交流课件
8
损伤早期（1-2周）受伤部位淤血肿胀，经络 不通，气血阻滞，以活血化瘀，行气消散为 主。
损伤中期（3-4周）瘀未尽去，筋骨未连，以 和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。
骨折股骨颈骨折中医护理方案
好□ 较好□ 一般□
差□
活动受
限□
1.评估受限程 度□ 2.安全防护□ 3.活动方法□ 4.功能锻炼□ 5.其他护理措 施：
1.中药熏洗□应用次数：__ 次， 应用时间：__ 天
2.红外线治疗□应用次数：_ 次， 好□
应用时间：_ 天 3微波治疗□应用次数：_ 次，
较好□ 一般□
差□
应用时间：__天
四头肌等长收缩，踝关节、足趾的主动运动。 • 3.遵医嘱局部予中药外敷、中药贴敷等治
疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
第4页，共21页。
• （三）患肢活动受限
• 1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施， 防止坠床及其他意外事件发生。
• 2.做好健康教育，指导患者进行股四头肌等长收缩， 踝关节、足趾的主动运动，促进末梢血液循环。
睡眠不足4小 时
彻夜不眠，烦 躁
第20页，共21页。
内容总结
骨折股骨颈骨折中医护理方案。骨折股骨颈骨折中医护理方案。2．瘀血凝滞 证：伤后2～4周。4.遵医嘱中药熏洗治疗，观察治疗效果。5.遵医嘱行物理治疗如 红外线、微波等，观察治疗效果。3.骨折复位固定后，即鼓励患者开始积极进行趾 关节、踝关节、膝关节及股四头肌的屈伸功能锻炼。附表1：骨折（股骨颈骨折） 中医护理效果评价表。附表2：骨折（股骨颈骨折）护理技术效果评价表。2.观察 患肢皮肤色泽/温度/张力/足部感觉□。彻夜不眠，烦躁
症状
实施前评价
实施后评价
无（0分） 轻（2分）
中（4分）
重（6分）
日期
分值
日期
分值
髋部局部 髋部局部 髋部局部
轻度肿、 中度肿， 重度肿胀，
皮肤纹理 肿胀明显， 皮肤紧，
老年股骨颈骨折病人的辨证施护
３ ． ５情景模拟借助微信平台上传后 ， 可以让每位护 士身临其 境的参 与到 ， 让休息 在 家 的护士随时了解学习动态 ， 相互学 习 ， 促进大家学 习兴趣 ， 提高技术操作水平。 ４结 论 情景模拟演练借助微信平 台后我科护士 的每月急救理 论知识 、 技术操作 能力 、 病 情 观察能力 、 急救配合能力的理论和操作达标率 显著提升 。结 论情景模 拟演练借助微 信 平 台在晨间学习中的应用是提高护士各项能力 的有效途径 ， 值得 临床推广应用。
伸屈 、 健侧肢体活动 、 抬臀和 自主翻身等， 防止血栓 、 压疮 等发生 ， 对消淤退肿 、 加强气 血 运行也非 常有效 。 ⑦ 预防并发 症 ： 骨折致患者气血两虚 ， 燥 热内结， 津液 亏损 ， 中气 不足 ， 加之久 卧， 肺 功能减弱， 痰涎积聚 ， 咳痰困难 ， 易发生肺部感染 ， 泌尿系感染等 ， 加强基础 护理外 ， 每日 病 房通 风 １ ５— ３ Ｏ分钟 ， 保持空气清 新， 温湿适宜 ， 注 意避免 患者外感 风寒 ， 每 日定 时扣 背， 鼓励深呼吸 ， 有效咳嗽排痰 ， 保持呼吸道通畅 ， 预防肺部感染 发生 ， 鼓励 多饮水 ， 保持 留置导尿者 ， 每 日两次用碘伏涂擦尿道 口， 清洗会 阴部 ， 防止泌尿系感染。 性ｌ ６例 ， 女性 ２ ８ 例， 年龄从 ６ ２岁到 ８ ９岁 ， 合并高血压 、 糖 尿病等基础疾 病的骨折类 型 两便通畅 ， 占８ ８ ６％ 。我科通过对不 同患者进行 中医手段 、 皮牵 、 骨牵等治疗 及辩证施护 ， 除 了压 ２ ． ２中期整体护理 疮 １ 例、 肺部感染 ２ 例 和尿路感染 １ 例 之外 ， 其余 病人 均取得 良好效果并 满意 出院 ， 平 ２到 ４周为骨折的中期阶段 ， 这一 阶段 的老年病人 由于淤血滞 留 、 筋 骨未复 而产生 气血虚弱、 面黄肌瘦等症状 。在进行情 志、 皮肤 、 疼痛预 防并发症等方 面的护理 以外 ， 随 均住院时间为 ２ ３天 。 ２ 整体 护理 着局部疼痛逐渐减轻 ， 肿胀逐 渐消退 ， 骨痂逐渐形成 ， 功 能锻炼方面除健侧 肢体 活动外 ， ２ ． １初期整体护理 应加强髋膝踝关节协同运动 ， 加强双 上肢活动 ， 保持 上肢 肌力 ， 功能锻炼 应采用 循序渐 １ 到２ 周为骨折 的初期 阶段 ， 这一阶段的老年病 人因气血瘀 滞 、 经络不 通而 出现局 进 、 逐渐加 强的方式来 避免肌肉萎缩 和关节硬化 。饮食 调理方面应 以活血祛淤 、 延骨 生 部肿胀和明显疼痛的状况 ， 且骨折断端不 够稳定 ， 我科 在 中药 湿敷 、 按摩 针灸 、 皮牵、 骨 筋为宜 ， 多补 充排骨 汤 、 猪肝 、 牛奶 、 鸡蛋 和海产 品等富含 钙及维 生素 的食 品 ， 同时进食 牵等治疗手段的基础上采取 中医辨证 施护 的方法 ， 取得 了 良好 的效果 。骨 折初期 整体 茄子 、 冬瓜 、 西瓜 、 生藕 、 绿豆汤 、 田七 等食 品以及部分 粗纤维饮食 。 护理包括 ： ２ ． ３后期整体护理 ① 隋志护理 ： 老年病人体质虚弱 ， 面对 骨折及其带 来的 长期卧床 生活容易 引起精神 ４ 周 以上为骨折 的后期 阶段 ， 这一阶段的老年病人呈现出肝肾亏虚 、 气血 不足 、 筋 骨 上的焦虑 ， 而精神焦虑又会造成疼痛加 剧和恢复 缓慢 的问题 。中医 十分 重视对 于情志 无力和脉象细弱等症状 。在继续情志 、 皮肤 、 疼 痛等方 面的护理 以外 ， 在功能锻 炼方 面 方面 的护理 ， 护理人员应根据不同病人 的心理状 态 ， 使 用通俗 易懂 的语言与 患者交 流 ， 因局部软组织 已恢复正常 ， 骨折部形成大 量骨痂 ， 骨折 断端基本 稳定 ， 患者 可下床用 双 介绍成 功案例 ， 鼓励其面对 现实 ， 保持 乐观 情绪 ， 积极 配合 治疗 ， 指导 家属 多关心 陪伴 拐活动并逐步负重行走 ， ２个月后根据骨折愈合情况 ， 扶拐不 负重行走 ， ４ 个 月后 ｘ片示 病人 。 骨折愈合后逐渐负重 ， ６个月后逐渐单 拐负重 。中医认 为“ 久病 属虚 ， 虚则 补之 ” ， 因此 ②皮肤护理 ： 保持床单清洁 干燥 ， 定时 翻身 ， 并按摩受 压部 位， 可使用气 垫床 、 水垫 饮食宜滋补肝 肾． 、 调养气血 、 强壮筋 骨之 品Ｅ ２ Ｊ ， 如服 用生血补髓 汤或以枸 杞子 、 骨碎补 、 等， 常检查骨隆突处皮肤 ， 防止局部受压时间过久 ， 产生压疮 ， 也可使 用泡沫敷 贴贴敷来 续 断 、 苡米与粥同食 ， 也适 合 补充 红枣 、 豆制 品 、 新鲜 水 果蔬 菜等 高 蛋 白高 维生 素 的 预防压疮， 每 日用温水清洗皮肤 ２ — ３次以促进血液循 环 ， 避免在床 上拖拉拽患 者， 加 强 食 品。 营养 ， 增加皮肤的耐受力 。 本 文通过对我科 ４ ４例老年股骨颈骨折病人临床资料的分 析 ， 认 为老年人 由于体弱 ③ 饮食 调理 ： 骨折初期 的饮食宜食用 鱼汤 、 米粥 、 面食 、 新鲜水 果蔬菜等 清淡有营养 多病 、 精神焦虑 、 久 卧于床 而正虚于内、 心伤于外 ， 易导致 气血不和 、 内脏失 调 ， 如 护理不 的食 品 ， 也可 多食红枣 、 莲子 、 枸杞 、 山药等补脾 、 益气 和养血的食 品， 不宜食 用辛辣 和油 当则 容易引起 骨折不愈合 、 股骨头缺血坏死 、 肺炎等各 种严重 的并 发症。同时也 总结 出 腻 的食 品 。 同时根据 医嘱 内服消瘀退肿 ， 行气活血汤药 【 ｊ Ｊ 。 只有通 过整体 的 、 有特色的辨证施护 ， 并加 强观察， 落实护理措施 ， 才能 更有效地 预防并 ④ 疼痛护理 ： 中医认 为疼痛 为多种 因素导致 的气 血凝 滞和阻塞 不通 ， 并使 得脏腑气 发症 的发生 ， 使患者早 日康复 出院 。我科 对于 中医辨证施 护的实践 案例 充分表 明了捷 机升降失常 ， 影 响水谷精华 的吸收和运化 。疼 痛发 生时需按 医嘱使用 止痛药 、 针灸、 耳 体 护理在临床护理中的巨大作用。 穴埋豆等方式减轻疼痛 ， 或采用放松疗 法转移 注意力 。 参考文献 ⑤骨牵 、 皮牵 的护理 ： 保持有效牵 引， 不 自行拆 除牵引装 置 ， 保持患 肢中立外 展位 ， ［ １ ］ 张军 股 骨颈骨折病人的中医辨证施护［ Ｊ ］ ． 辽 宁中医杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ３ ） ： ４ ４ ９ ． 注意观察针孔处皮肤 ， 并做好护理 ， 观察有无压疮发生及肢端运动感觉情况 。 ２ ］ 马 萍． 燕爱美． 谷 翠珍 股骨颈骨折辨证施护体会［ Ｊ ］ ． 山西 中医， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ １ ） ： ５ ７ ⑥功能锻炼 ： 骨折初期 可教会患者利用 牵引床 做床上 活动 ， 如股 四头 肌舒 缩、 足 趾 ［
股骨颈骨折中医护理方案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------股骨颈骨折中医护理方案股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点 1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后 1-2 周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后 2-10 周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后 8-10 周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
1/ 102.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀 1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后 1-2 周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
2011年骨科三大病种辨证施护总结
好转率99%护理措施落实到位效果好
对2例病人饮食指导不具位。
责令管床护士加强饮食指导。
风痰阻络
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1、保证休息与睡眠，注意保暖。眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒，密切观察病情变化。
2、给予患肢按摩，及早被动活动，有利恢复患肢功能。
3、饮食宜活血祛风，少食多餐，如:黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，羊肉、牛肉、狗肉、海虾、蟹及甜食，少食冷瓜果子。
（5）按医嘱予腰部中药热奄包热熨，消肿止痛散外敷加红外线照射，牵引、针灸、按摩、等治疗以促进局部血液循环，达到通络止痛的目的。
（6）中药宜温服。
261例病人，护理措施落实到位、效果好，治愈率达到95%。
对3例病人辩证施膳宣教落实不到位。
督促责任护士及时指导病人进食合理科学饮食有效治愈腹胀症状。
寒湿痹阻型
（1）向患者介绍已治愈的案例，增强其治病的信心。
（2）保持床铺平整，干燥，清洁，避免局部刺激。
（3）加强骨突受压部位按摩，防止褥疮。
（4）指导和督促病人进行功能锻炼，告知其掌握“三不”体位（不盘腿、不侧卧、不负重），防止关节僵硬及足下垂。
（5）协助病人半卧位，拍背，鼓励病人有效吸痰，多饮水，防肺部感染。
（6）进食清补之品，如猪脚筋黑豆汤，北芪乌鸡汤。
肝肾亏虚型
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骨折后期伤后4-5W，患部瘀血祛除，肿胀消
退，筋骨连接，已近愈合但骨折尚未坚强，并常有气血虚弱，筋肉萎缩，肢体乏力，关节强直酸胀不适，舌尖红或淡红，苔少，脉细缓。
（1）保持病室安静，温暖环境。
（2）继续嘱病人行患肢股四头肌舒筋活动，踝泵运动，双手拉环引体抬臀等功能锻炼。
（3）进食补肝肾壮筋骨之品，如杜仲猪脚汤、猪脚花生汤，枸杞子煲乌鸡汤。
股骨颈骨折诊疗规范
股骨颈骨折诊疗规范
【诊断标准】
1．临床表现髋部疼痛。
髋关节主、被动活动受限。
患肢外旋、短缩，髋关节屈曲、内收。
髋部前方压痛。
大粗隆上移，叩痛阳性。
下肢轴心叩痛阳性。
2．X线表现股骨颈部分或全部连续性中断，移位的股骨颈骨折常发生股骨头后倾。
当X 线片未发现明显骨折而病人症状、体征均阳性时，当嘱病人卧床两周，2～3周后再次摄片以明确诊断。
另外股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折有一定的漏诊率，应予注意。
【治疗原则】
1．新鲜的股骨颈骨折的治疗原则
（1）解剖复位；
（2）牢固内固定。
2．无移位（GardenⅠ、Ⅱ型）
对于无移位或嵌插型股骨颈骨折可采取保守牵引治疗或手术治疗。
由于无移位骨折虽然对位关系正常，但稳定性较差。
而嵌插型骨折骨折端松质骨内其稳定性也不可靠。
牵引治疗中有8%～20%发生再移位。
因此，目前主张如无手术禁忌证，对于无移位股骨颈骨折也应考虑手术治疗。
3．移位型（GardenⅢ、Ⅳ型）
无手术禁忌证者均应采取手术治疗。
骨股颈骨折护理诊断及措施PPT
未来研究方向与展望
研究方向
未来，我们将继续深入研究骨股颈骨折的护 理措施，探索更加有效的疼痛管理方法、康 复训练手段以及心理支持策略。同时，我们 也将关注患者的长期预后和生活质量，为患 者提供更加全面和个性化的护理服务。
展望
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求 的不断提高，骨股颈骨折的护理工作将面临 更多的挑战和机遇。我们相信，通过不断努 力和创新，我们能够为患者提供更加专业、 高效的护理服务，促进患者的全面康复。
中期康复锻炼
随着病情的恢复，逐渐增加康复锻炼 的强度和难度，包括负重行走、上下 楼梯等，以促进骨折愈合和恢复肌肉 力量。
心理护理与支持
心理评估
对患者进行心理评估，了 解其心理状态和需求。
心理疏导
对患者进行心理疏导和支 持，帮助其克服焦虑、抑 郁等情绪问题，增强治疗 信心。
家属支持
对患者家属进行指导和支 持，帮助家属更好地关心 和支持患者，提高患者的 治疗效果和生活质量。
于预防再次受伤。
疼痛管理
向患者解释疼痛的原因，以及如何 通过药物和非药物方法缓解疼痛。
康复过程
详细介绍康复过程中的注意事项， 包括何时开始康复锻炼、如何进行 功能训练等。
康复锻炼指导
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动 ，如关节屈伸、肌肉收缩等，以 促进血液循环和预防肌肉萎缩。
下肢功能训练
指导患者进行下肢功能训练，如 抬腿、屈膝、踝关节转动等，以
并发症预防与处理
预防并发症
采取适当的预防措施，如定期翻身、保持呼吸道通畅等，以预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
并发症处理
对于已经发生的并发症，采取相应的处理措施，如药物治疗、手术治疗等，以控制病情发展并促进康 复。