护理理论试题

西安市中心医院2013年年度护理理论考试题本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。

要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上人员除选择专科题外，其他2题从24—26题中选取。

１.张某，男，52岁，厨师，烟龄30年。12年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近3年四季咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近3天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，收入院。身体评估：体温37.9oC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音，动脉血气分析结果示：

PaO

256mmHg,PaCO

2

76mmHg,pH7.30,HCO

3

- 34mmol∕L。（呼吸科）

２.许某，男，76岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10余年，血压控制良好。有吸烟史20余年，每天一包，已戒2年。身体评估：脉搏70次∕分，血压105∕60mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率88次∕分，律不齐，第一心音强弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。（心内科）

3.李某，女，30岁，已婚。2天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿急、尿痛。昨天起上述症状加重。近2年来曾有多次同样发作。身体评估：体温39.0oC，脉搏96次∕分，呼吸24次∕分，血压128∕82mmHg。左肾区叩痛（+）,左脊肋角压痛（+）。血常规：白细胞12.2×109∕L,中性粒细胞占82％。尿常规：蛋白（+），红细胞3-5个∕HP，白细胞（++++），中段尿培养尿菌含量＞106∕mL，大肠杆菌（+）。（肾病）

4.谢某，男，56岁。病人1个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、鼻出血，10余天前出现活动后气促，尿量减少。血压154∕73mmHg。血常规：红细胞2.9×1012∕L,白细胞6.9×109∕L,血小板123×109∕L,血红蛋白56g∕L.血生化：钾6.67mmol∕L、碳酸氢根10mmol/L、尿素氮87.6mmol/L、肌酐1757μmol/L。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期），肾性贫血。（肾病）

5.王某，女，45岁。以“面色苍白、头晕、乏力1个月，鼻出血7天”为主诉收住入院。骨髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维A酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第10天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37.0 oC，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。血象：红细胞2.2×1012/L,血红蛋白56g/L,白细胞2.0×109/L,血小板11×109/L;凝血试验：血浆凝血酶原时间（PT）20秒，纤维蛋白原0.5g/L,3P

试验阳性。（血液病）

6.张某，男，37岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食4个月”，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗1个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温39.3 oC，呼吸30次/分，脉搏140次/分，血压180/100mmHg。急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。（内分泌）

7.蔡某，女，55岁，因“口渴、多饮8余年，加重伴乏力9天，昏迷1天”入院。8年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使用口服药物控制血糖。9天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并伴发热。于当地医院治疗后无明显好转，1天前突发昏迷，急诊入院。身体评估：体温38.8 oC，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压126/72mmHg。昏迷，急性病容。实验室检查：静脉血糖48.85mmol/L;尿糖++++，尿酮++++，尿蛋白+；白细胞11×109/L,中性粒

细胞93.6％；血气分析pH7.30,PCO

229.9mmHg,PO

2

51mmHg,SO

2

83％;血钠146.9mmol/L;

血氯124.9mmol/L。（内分泌科）

8.齐某，男，61岁。早晨起床时（2小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头痛、头晕、说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁。既往有高血压病史11年，有服药，平时血压在140~160/90~100mmHg,经常有一过性

头晕或左侧肢体活动不利，每次持续时间不等，多于发作后1~2小时缓解。否认糖尿病、心脏病史。吸烟25年，10~15支/天；少量饮酒。身体评估：体温36.5 oC，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，语言不清。左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，舌伸向右侧，饮水无呛咳。左侧肢体肌力2~3级，张力不高，腱反射可引出，病理反射阳性。头颅CT示右侧低密度灶。（神经内科）

9.吴某，男，30岁。10年前开始出现发作性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无抽搐。近两年来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁。近1周来，每次发作均持续10余分钟后清醒，且对发生经过毫无记忆。身体评估：未发现阳性体征。（神经内科）

10.王某，男，40岁，小学文化。因“晚餐后1小时突然呕吐大量暗红色血液1次，伴头晕、乏力”急诊入院，既往有乙型肝炎肝硬化病史10余年。身体评估：体温37.5 oC，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压90/57mmHg;病人神志清楚，对答切题；面色灰暗，甲床、睑结膜苍白；肝掌征（+），胸前可见2颗蜘蛛痣；肝脏右侧肋弓及剑突下未触及，脾脏左侧肋弓下三横指，质韧，无触痛，移动性浊音（-）。实验室检查：血常规：血红蛋白76g/L,红细胞3.25×1012/L,白细胞8.22×109/L,

血小板102×109/L,HCT0.35。（消化内科、感染科）