仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究_薛惠英

内膜类型较对照组改善明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。子宫内膜内血流和内膜下 血 流 分 布 明 显 高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学
意义（Ｐ＜０．０５）。临床妊娠方面，观察组 高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 Ｕ８ 仿 生 物 电 刺 激 促 进 子 宫 内 膜 生
ｐｒｏｇｅｓｔｉｎ ｗｉｔｈ ａ ｄｏｓｅ ｏｆ ２０ ｍｇ ｐｅｒ ｄａｙ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｖａｌｅｒａｔｅ ｗｉｔｈ ａ ｄｏｓｅ ｏｆ ２ｍｇ ｐｅｒ ｄａｙ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｅｉｇｈｔｈ ｄａｙ ｏｆ ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ ｕｎｔｉｌ ｔｈｅ ｄａｙ ｔｏ ｉｎｊｅｃｔ ＨＣＧ．Ａｆｔｅｒ ｏｖｕｌａｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｂｙ ｐｒｏｇｅｓｔｉｎ ｗｉｔｈ ａ ｄｏｓｅ ｏｆ ２０ｍｇ ｐｅｒ ｄａｙ ａｓ ｗｅｌｌ．Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒｒａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｎ ＨＣＧ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｄａｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｔｅｒｉｏｒ－ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ：ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｔｙｐｅｓ，ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｍｅｍｂｒａｎｅ ａｎｄ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ，ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｔｙｐｅｓ ｏｎ ＨＣＧ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｄａｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）． Ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｍｅｍｂｒａｎｅ ａｎｄ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒ－ ｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕ８ｓｉｍｉｌａｒ ｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃｉｔｙ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ
酸雌二醇２ｍｇ，直至 ＨＣＧ 注射日，排卵后给予黄体酮２０ｍｇ／ｄ黄 体 支 持。比 较 两 组 患 者 治 疗 前 后 一 般 情 况，ＨＣＧ 注 射 日 子 宫
内膜厚度及内膜类型、子宫内膜内血流、内膜下血流分布、生 化 妊 娠 及 临 床 妊 娠 率。 结 果 观 察 组 ＨＣＧ 注 射 日 子 宫 内 膜 厚 度 及
摘 要：目的 观察 Ｕ８仿生物电刺激治疗对薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受 性 的 影 响。 方 法 将 ８０ 例 ２５２ 个 自
然周期中因不明原因子宫内膜生长不良而受孕失败的患者随机分为两组，观 察 组 从 月 经 周 期 第 ８ 天 开 始 隔 日 １ 次 仿 生 物 电 刺 激
治疗，直至人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）注射日，排卵后给予黄体酮２０ｍｇ／ｄ黄体支持；对照组于月经 周 期 第 ８ 天 开 始 每 日 口 服 戊
近年来不孕症已成为困扰女性生殖健康的世界性问题。 许 多 因 素 会 影 响 胚 胎 的 种 植 和 妊 娠 的 结 局 ，其 中 子 宫 内 膜 容 受 性 是 妊 娠 的 重 要 因 素 之 一 ，子 宫 内 膜 容 受 性 ［１］是 指 子 宫 内 膜 对 胚胎的接受能力，指内膜处于允许胚泡黏附、穿透、植入并导 致 胚胎着床的特定状 态，受 内 膜 厚 度、形 态、血 流 供 应、局 部 内 分 泌状态、生长因子的分 泌 等 诸 多 因 素 的 影 响，目 前 没 有 一 种 公 认 的 预 测 子 宫 内 膜 容 受 性 的 方 法 。 ［２－３］ 本 研 究 前 瞻 性 分 析 ８０ 例 ２５２ 个 自 然 周 期 中 因 不 明 原 因 子 宫 内 膜 生 长 不 良 而 受 孕 失 败 的 患 者 ，探 讨 子 宫 内 膜 因 素 对 临 床 妊 娠 的 影 响 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 所选病例均为淮安市妇幼保健院生育技术 科 ２０１０年６月至２０１１年１１月２次自 然 周 期 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素（ＨＣＧ）注射日子宫内膜厚 度 小 于 ７ ｍｍ 或 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 ２次自然周期 ＨＣＧ 注射日子宫内膜厚度小于６ｍｍ 的不孕 症患者８０例，随机分为观察 组 ４０ 例，１２６ 周 期；对 照 组 ４０ 例， １２６ 周 期 。 １．２ 病 例 选 择 标 准
资料比较采用
２
χ
检 验；计 量 资 料 用 ｘ±ｓ或 百 分 率 表 示，采 用
ｔ检验进行统计学比较，以 Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化比较 经阴道超 声
监测子宫内膜在形态上可分为３型［５］，Ａ 型：三线型，外部和 中
部强回声，内层低回声，宫 腔 中 线 回 声 明 显；Ｂ 型：宫 腔 中 线 回
长 ，能 够 改 善 子 宫 内 膜 容 受 性 ，有 提 高 临 床 妊 娠 率 的 趋 势 。
关 键 词 ：Ｕ８ 仿 生 物 电 刺 激 ；子 宫 内 膜 内 和 内 膜 下 血 流 分 布 ；临 床 妊 娠 率
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１３．２０．０２４
文 献 标 识 ຫໍສະໝຸດ Baidu ：Ａ
重 庆 医 学 ２０１３ 年 ７ 月 第 ４２ 卷 第 ２１ 期
２５０５
·技术与方法·
Ｕ８仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究
薛 惠 英１ ，左 阳 花１ ，冯 播１ ，苏 静１ ，葛 环２ （１．江苏省淮安市妇幼保健院生育技术科 ２２３００２；２ 江苏省妇幼保健院妇女保健科，南京 ２１００３２）
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｉ′ａｎ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉ′ａｎ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２２３００２，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ，Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｎｎａｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００３，Ｃｈｉｎａ）
作 者 简 介 ：薛 惠 英 （１９６９～ ），主 任 医 师 ，本 科 ，主 要 从 事 女 性 不 孕 症 和 生 殖 内 分 泌 疾 病 工 作 。
２５０６
重 庆 医 学 ２０１３ 年 ７ 月 第 ４２ 卷 第 ２１ 期
１．３ 方 法 １．３．１ 观察组 从 月 经 周 期 第 ８ 天 开 始 隔 日 １ 次 使 用 Ｕ８ 仿 生物电 刺 激 治 疗，治 疗 头 置 于 患 者 阴 道 内，另 外 ４ 个 通 道 位 于 两侧腹股沟和腰骶 部，８ 个 ５０ ｍｍ×５０ ｍｍ 的 黏 附 电 极，交 流 电频率：４０ Ｈｚ，脉 宽：２５０ ｕｓ，每 次 ３０ ｍｉｎ，隔 日 １ 次，直 至 ＨＣＧ 注射日（优势卵泡平均直径达１８ｍｍ 以上），排 卵 后 给 予 黄 体酮２０ｍｇ／ｄ黄体支持１４ｄ，共观察３个周期。采用 Ｕ８（生 产厂家为：法国 ＶＩＶＡＬＴＩＳ公 司，品 牌：ＰＨＥＮＩＸ）仿 生 物 电 刺 激进行干预治疗。 １．３．２ 对照组 从月经周期第８天开始每日口服戊酸雌 二 醇 ２ｍｇ，直至 ＨＣＧ 注射日（优势卵泡平均直径达１８ｍｍ 以上）， 排 卵 后 给 予 黄 体 酮 ２０ ｍｇ／ｄ 黄 体 支 持 １４ｄ，共 观 察 ３ 个 周 期 。 １．４ 统计学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１３．０ 软 件 进 行 统 计 分 析 。计 数
ｍｅｎｔ ｆｏｒ ｕｎｋｎｏｗｎ ｒｅａｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ ｂｙ Ｕ８ｓｉｍｉｌａｒ ｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃｉｔｙ ｓｔｉｍｕｌａｎｔ ｏｔｈｅｒ ｄａｙ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｅｉｇｈｔｈ ｄａｙ ｏｆ ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ ｕｎｔｉｌ ｔｈｅ ｄａｙ ｔｏ ｉｎｊｅｃｔ ＨＣＧ．Ａｆｔｅｒ ｏｖｕｌａｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｂｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｆ Ｕ８ｓｉｍｉｌａｒ ｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃｉｔｙ ｓｔｉｍｕｌａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｗｉｔｈ ｇｒａｃｉｌｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ
ｏｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ ｒｅｃｅｐｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ２５２ｎａｔｒｕａｌ ｐｅｒｉｏｄ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐｏｏｒ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｄｅｖｅｌｏｐ－
文 章 编 号 ：１６７１－８３４８（２０１３）２１－２５０５－０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ Ｕ８ ｓｉｍｉｌａｒ ｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃｉｔｙ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｗｉｔｈ ｇｒａｃｉｌｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ Ｘｕｅ Ｈｕｉｙｉｎｇ１，Ｚｕｏ Ｙａｎｇｈｕａ１，Ｆｅｎｇ Ｂｏ１，Ｓｕ Ｊｉｎｇ１，Ｇｅ Ｈｕａｎ２
１．２．１ 纳 入 标 准 （１）不 孕 症 诊 断 标 准［４］，有 正 常 性 生 活 ，未 经避孕１年未妊娠者称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为 原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继 发 性不孕；（２）子宫输卵 管 碘 油 造 影 或 宫 腔 镜 检 查 提 示 患 者 子 宫 形态正常，至少一侧输卵管 通 畅；（３）经 多 次 Ｂ 超 监 测，有 正 常 排卵者；（４）基础血 ＦＳＨ＜１２ｍＩＵ／ｍＬ；（５）常 规 阴 道 彩 超 检 查 子宫及子宫内膜未见明显异常；（６）２次自然周 期 ＨＣＧ 注 射 日 子 宫内膜厚度小于７ｍｍ；（７）宫腔粘连分离术后２次自然周期 ＨＣＧ 注射日子宫内膜厚度小于７ｍｍ。 １．２．２ 排除标准 （１）不 符 合 不 孕 症 或 者 没 有 生 育 要 求 的 患 者；（２）稀发排卵或排卵障碍者；（３）有生殖道畸形、先天 性 性 腺 发育不全及子宫性闭经等器质性病变者；（４）子宫肌瘤，子 宫 腺 肌症，先天子宫畸形 及 长 期 服 用 药 物，包 括 非 甾 体 抗 炎 药；（５） 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、结核等；（６）卵巢功能早衰者；卵 巢 囊肿者；高 泌 乳 素 血 症 等 其 他 生 殖 内 分 泌 疾 病 ；（７）肾 上 腺、甲 状腺、糖 尿 病 等 其 他 内 分 泌 腺 功 能 异 常 者 ；（８）无 法 合 作，如 合 并 有 神 经 、精 神 病 的 患 者 ；（９）资 料 不 全 及 不 能 坚 持 治 疗 者 。
ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｕ８ｓｉｍｉｌａｒ ｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃｉｔｙ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；ｉｎｔｒａｍｅｍｂｒａｎｅ ａｎｄ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ