传染病流行病学解析
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传染病流行病学
传染病流行病学解析
早期的流行病学主要研究传染病的发生与 流行规律，并形成了较系统的理论。传染病 流行病学是现代流行病学的重要组成部分。
由于科学的进步及流行病学者的努力， 传染病流行病学取得了很大的成就：
1. 天花于1977年在全球消灭 2. 脊髓灰质炎的消灭指日可待 3. 各国常见传染病、寄生虫病的发病率 和死亡率均不同程度的下降。 但从全世界卫生状况看，在多数国家， 传染病仍是发病和死亡的主要原因，也是各 国重要的卫生问题。
根据病人的病程经过分：潜伏期、临床症状
期、恢复期，各期作为传染源的作用不同，主要
取决于是否排出病原体、排出数量、频度。
（1）潜伏期：病原体侵入机体至临床症状出
现之前。
各种疾病潜伏期长短不一
伤寒： 5 ~ 39天
12 ~ 18天
痢疾： 数小时 ~ 7天 7 ~ 12天
麻疹： 7 ~ 21天
10 ~ 11天
用毒力减弱变异，制成疫苗，预防传染病，如卡 介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。
传染病流行病学解析
（二）宿主 能供给病原体场所和营养的生物
（人、动物）。
宿主不仅能适应环境，接受损害，而且也具
有抵制、中和外来侵袭之能力。
抵抗力、免疫力
排除、消灭
宿主
病原体
易感者
生存、繁殖
多数情况宿主死亡，病原体随之死亡，如宿
原体的人。
按携带病原的不同称：带菌者、带病毒者、
带虫者。
传染病流行病学解析
病原携带者可分为：
（1）潜伏期病原体携带者：在潜伏期内携带
病原体者。
如麻疹、白喉、痢疾、霍乱等，潜伏期末排
出病原体。
（2）恢复期病原体携带者：临床症状消失后
，仍能排出病原体的人。
携带状态有长有短
3个月内 >3个月
称暂时病原体携带者 称慢性病原体携带者
管理不好，常致 疾病爆发（流行）
（3）健康病原携带者：未曾换过传染病，但
但能排出病原体的人。
传染病流行病学解析
些非洲国家民族存亡。我国艾滋病病毒感染者和 发病的人数呈几何级数上升。
传染病流行病学解析
4. 建国后已控制或接近消灭的性病、血吸虫 病又死灰复燃。
因此，对传染病的防治仍是我国流行病学领 域的重点问题。
第一节 传染病的流行过程
中心内容：要控制和消灭传染病，首先要搞 清传染病为什么会发生与流行。
一、传染病发生与传播的基本条件 传染病的发生与传播是病原体与宿主相互联 系、相互作用的结果。 传染病的病原体种类多，但病原体存在不一
传染病流行病学解析
定发生传染病，掌握各种病原体和宿主的特点， 对理解传染病的传播和流行过程是很有必要的。
（一）病原体 指能引起宿主致病的微生物。 1. 侵入门户 病原体侵入宿主并能存活或初
步繁殖的部位。病原体在宿主体内特异性定位。 2. 变异性 病原体可因环境条件的改变，或
遗传因素产生变异。与流行病学有关变异有： （1）耐药性变异 如耐药结核菌 （2）抗原性变异 如流感病毒（甲型 ） （3）毒力变异 分毒力减弱和增强两种，利
死亡
死亡为结局（狂犬病）
传染梯度（感染谱）：机体对病原体反 应轻重频率
传染病流行病学解析
传染力：病原体在宿主
体内生长繁殖，
Leabharlann Baidu
病原体
引起感染的能
的感染
力。
程度
致病力：病原体引起易
敢者患病的能
力。
传染过程是传染病的一种表现形式，传染过
程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有
传染过程，此为个体现象。
传染病流行病学解析
主产生特异性免疫，病原体难以生存。
宿主死亡、产生免疫之前，病原体须从体内
排出，延续其种属。
传染病流行病学解析
（三）传染过程及其感染谱 传染（感染）：是病原体对人体的一种寄生
现象。 传染过程：病原体进入机体后，与机体相互
作用的过程。
隐性（冰山） 轻 重 死亡
进入
病原体
机体
感染
治愈
显性 轻、中、重
（麻疹）
传染期：传染病病人排出病院体的整 个时期。
传染病流行病学解析
各种传染病的传染期长短不一。
传染期短 续发病例成簇发生
传染期长 续发病例陆续出现
病原学检查
传染期可通过
结果判定：痢疾病人大便
流行病学调查
培养2~3次 阴性 出院
意义：了解传染期是决定传染病病人隔离
期限的重要依据。
2.病原携带者：无任何临床症状，能排出病
二、流行过程的生物学基础
流行过程：是传染病在人群中发生、蔓延的
过成，此为群体现象。
传染病在人群中发生与流行，必须具备流行
过程的三个基本环节：传染源 传播途径 易
感人群。
生长
（一）传染源：体内有病
原体
繁殖
人
排出病原体
动物
传染病流行病学解析
包括病人、病原携带者、受感染的动物。
1.病人作为传染源 是重要的传染源。
传染病流行病学解析
2〉非典型病人（轻型病人）：症状轻，易 误诊、漏诊，不易发现和及时隔治，人群中自 由活动，作为传染源的意义不可忽视。
（3）恢复期：
病原体体被清除，不再成为传染源 临床症状消失
仍能排出病原体 如伤寒：1~3个月 10%排菌
3~6个月 1~5%排菌 可持续6个月 终身作为传染源 美国一家牛奶场，因牛乳被伤寒杆菌污染，造成 伤寒爆发，传染源是玛丽，携带75年。
传染病流行病学解析
细菌性食物中毒：发病高峰向前推一个平均
潜伏期为感染日期。
4〉评价预防措施的效果：
经12~18天
水型伤寒流行：水源消毒
病例数下降
5〉决定疾病的流行特征：
潜伏期短
疫势猛，常呈爆发
潜伏期长
流行时间长
（2）临床症状期：出现该病特异性症状和体 征的时期。
1〉典型病人：症状典型，病原体大量排除， 是重要的传染源。
传染病流行病学解析
1. 1993年WHO宣布：结核病全球告急，全 世界总人口约1/3感染了结核杆菌。1995年结核病 死亡者达300万人，还发现耐药结核杆菌及多种 耐药结核病爆发流行，结核病防治仍是一个艰巨 的任务。
2. 古老的传染病未能有效的控制。 我国：病毒性肝炎、狂犬病、痢疾等发病
率居高不下。 3. 新的传染病不断出现： 艾滋病：传播之快，死亡率之高，影响某
传染病流行病学解析
潜伏期的用途： 1〉确定对接触者留验、检疫、医学观察期 限： 一般按常见潜伏期增加1 ~ 2天，危害严重的 传染病按最长潜伏期留验。 2〉确定接触者免疫接种的时间：
被狂犬病严重咬伤或咬伤头部，在72 小时 内注射抗狂犬病血清。
麻疹 在潜伏期处5天内行被动免疫才有效 控制感染。
3〉判断患者受感染的时间，追查传染病及 传播途径：
传染病流行病学解析
早期的流行病学主要研究传染病的发生与 流行规律，并形成了较系统的理论。传染病 流行病学是现代流行病学的重要组成部分。
由于科学的进步及流行病学者的努力， 传染病流行病学取得了很大的成就：
1. 天花于1977年在全球消灭 2. 脊髓灰质炎的消灭指日可待 3. 各国常见传染病、寄生虫病的发病率 和死亡率均不同程度的下降。 但从全世界卫生状况看，在多数国家， 传染病仍是发病和死亡的主要原因，也是各 国重要的卫生问题。
根据病人的病程经过分：潜伏期、临床症状
期、恢复期，各期作为传染源的作用不同，主要
取决于是否排出病原体、排出数量、频度。
（1）潜伏期：病原体侵入机体至临床症状出
现之前。
各种疾病潜伏期长短不一
伤寒： 5 ~ 39天
12 ~ 18天
痢疾： 数小时 ~ 7天 7 ~ 12天
麻疹： 7 ~ 21天
10 ~ 11天
用毒力减弱变异，制成疫苗，预防传染病，如卡 介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。
传染病流行病学解析
（二）宿主 能供给病原体场所和营养的生物
（人、动物）。
宿主不仅能适应环境，接受损害，而且也具
有抵制、中和外来侵袭之能力。
抵抗力、免疫力
排除、消灭
宿主
病原体
易感者
生存、繁殖
多数情况宿主死亡，病原体随之死亡，如宿
原体的人。
按携带病原的不同称：带菌者、带病毒者、
带虫者。
传染病流行病学解析
病原携带者可分为：
（1）潜伏期病原体携带者：在潜伏期内携带
病原体者。
如麻疹、白喉、痢疾、霍乱等，潜伏期末排
出病原体。
（2）恢复期病原体携带者：临床症状消失后
，仍能排出病原体的人。
携带状态有长有短
3个月内 >3个月
称暂时病原体携带者 称慢性病原体携带者
管理不好，常致 疾病爆发（流行）
（3）健康病原携带者：未曾换过传染病，但
但能排出病原体的人。
传染病流行病学解析
些非洲国家民族存亡。我国艾滋病病毒感染者和 发病的人数呈几何级数上升。
传染病流行病学解析
4. 建国后已控制或接近消灭的性病、血吸虫 病又死灰复燃。
因此，对传染病的防治仍是我国流行病学领 域的重点问题。
第一节 传染病的流行过程
中心内容：要控制和消灭传染病，首先要搞 清传染病为什么会发生与流行。
一、传染病发生与传播的基本条件 传染病的发生与传播是病原体与宿主相互联 系、相互作用的结果。 传染病的病原体种类多，但病原体存在不一
传染病流行病学解析
定发生传染病，掌握各种病原体和宿主的特点， 对理解传染病的传播和流行过程是很有必要的。
（一）病原体 指能引起宿主致病的微生物。 1. 侵入门户 病原体侵入宿主并能存活或初
步繁殖的部位。病原体在宿主体内特异性定位。 2. 变异性 病原体可因环境条件的改变，或
遗传因素产生变异。与流行病学有关变异有： （1）耐药性变异 如耐药结核菌 （2）抗原性变异 如流感病毒（甲型 ） （3）毒力变异 分毒力减弱和增强两种，利
死亡
死亡为结局（狂犬病）
传染梯度（感染谱）：机体对病原体反 应轻重频率
传染病流行病学解析
传染力：病原体在宿主
体内生长繁殖，
Leabharlann Baidu
病原体
引起感染的能
的感染
力。
程度
致病力：病原体引起易
敢者患病的能
力。
传染过程是传染病的一种表现形式，传染过
程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有
传染过程，此为个体现象。
传染病流行病学解析
主产生特异性免疫，病原体难以生存。
宿主死亡、产生免疫之前，病原体须从体内
排出，延续其种属。
传染病流行病学解析
（三）传染过程及其感染谱 传染（感染）：是病原体对人体的一种寄生
现象。 传染过程：病原体进入机体后，与机体相互
作用的过程。
隐性（冰山） 轻 重 死亡
进入
病原体
机体
感染
治愈
显性 轻、中、重
（麻疹）
传染期：传染病病人排出病院体的整 个时期。
传染病流行病学解析
各种传染病的传染期长短不一。
传染期短 续发病例成簇发生
传染期长 续发病例陆续出现
病原学检查
传染期可通过
结果判定：痢疾病人大便
流行病学调查
培养2~3次 阴性 出院
意义：了解传染期是决定传染病病人隔离
期限的重要依据。
2.病原携带者：无任何临床症状，能排出病
二、流行过程的生物学基础
流行过程：是传染病在人群中发生、蔓延的
过成，此为群体现象。
传染病在人群中发生与流行，必须具备流行
过程的三个基本环节：传染源 传播途径 易
感人群。
生长
（一）传染源：体内有病
原体
繁殖
人
排出病原体
动物
传染病流行病学解析
包括病人、病原携带者、受感染的动物。
1.病人作为传染源 是重要的传染源。
传染病流行病学解析
2〉非典型病人（轻型病人）：症状轻，易 误诊、漏诊，不易发现和及时隔治，人群中自 由活动，作为传染源的意义不可忽视。
（3）恢复期：
病原体体被清除，不再成为传染源 临床症状消失
仍能排出病原体 如伤寒：1~3个月 10%排菌
3~6个月 1~5%排菌 可持续6个月 终身作为传染源 美国一家牛奶场，因牛乳被伤寒杆菌污染，造成 伤寒爆发，传染源是玛丽，携带75年。
传染病流行病学解析
细菌性食物中毒：发病高峰向前推一个平均
潜伏期为感染日期。
4〉评价预防措施的效果：
经12~18天
水型伤寒流行：水源消毒
病例数下降
5〉决定疾病的流行特征：
潜伏期短
疫势猛，常呈爆发
潜伏期长
流行时间长
（2）临床症状期：出现该病特异性症状和体 征的时期。
1〉典型病人：症状典型，病原体大量排除， 是重要的传染源。
传染病流行病学解析
1. 1993年WHO宣布：结核病全球告急，全 世界总人口约1/3感染了结核杆菌。1995年结核病 死亡者达300万人，还发现耐药结核杆菌及多种 耐药结核病爆发流行，结核病防治仍是一个艰巨 的任务。
2. 古老的传染病未能有效的控制。 我国：病毒性肝炎、狂犬病、痢疾等发病
率居高不下。 3. 新的传染病不断出现： 艾滋病：传播之快，死亡率之高，影响某
传染病流行病学解析
潜伏期的用途： 1〉确定对接触者留验、检疫、医学观察期 限： 一般按常见潜伏期增加1 ~ 2天，危害严重的 传染病按最长潜伏期留验。 2〉确定接触者免疫接种的时间：
被狂犬病严重咬伤或咬伤头部，在72 小时 内注射抗狂犬病血清。
麻疹 在潜伏期处5天内行被动免疫才有效 控制感染。
3〉判断患者受感染的时间，追查传染病及 传播途径：