广东省初级药师药学专业实践能力(知识点归纳)

第一章、药学服务与咨询

药学服务：是指药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。

沟通的意义：

1、使患者获得有关用药的指导，有利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，

减少药疗事故的发生。同时，沟通是了解患者心灵的窗口，药师可以从中获取患者的信息、问题及规律。

2、可通过药师的专业、科学、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的问题。

3、伴随沟通的深入，交往频率的增加，使药师和患者的情感和联系加强，贴近患者，增加

患者对治疗的满意度。

4、可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众的认知度。

沟通的技巧：

1、认真聆听

2\注意语言的表达

3、注意非语言的运用

4、注意掌握时间

5、关注特殊人群

药历的作用：药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病例，但又有别于病历。

药历的格式

1、基本情况

2、病历摘要

3、用药记录

4、用药评价

药学服务的主要实施内容：

1、将药学与医疗、护理有机地结合，药师与医师、护士齐心协力，共同承担医疗责任

2、既为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务

3、积极参与疾病的预防、治疗和保健

4、指导、帮助患者合理地使用药物

5、协助医护人员制定和实施药物治疗方案

6、定期对药物的使用和管理进行科学评估

药学服务的具体工作：

1、处方调剂

2、参与临床药物治疗

3、治疗药物检测

4、药物利用研究和评价

5、药品不良反应检测和报告

6、提供药学信息服务

7、参与健康教育

药学服务对象：

1、用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生用药者

2、病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者

3、特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳

期妇女、血液透析者等

4、用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者

5、用药后易出现明显的药品不良反应者

6、应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者

用药咨询服务

咨询方式：主动方式和被动方式

咨询内容：

1、药品名称

2、适应病证

3、用药禁忌

4、用药方法

5、用药剂量

6、服药后预计疗效及起效时间、维持时间

7、药品的不良反应与药物相互作用

8、有否替代药物或其他疗法

9、药品的鉴定辨识、贮存和有效期

10、药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

第二章处方调剂

处方书写的基本要求：

1、处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应清楚，不得涂改。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

5、年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

6、化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。

处方中常见的处文缩写及含义(自己记)

处方审核

处方的形式审核：

1、审核资质

2、审核内容

用药适宜性的审核：

内容包括1、处方用药与临床诊断的相符性

2、药物剂量、用法

3、剂型及给药途径

4、是否有重复给药现象

5、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定

第三节：处方调配、核查与发药

一、处方调配

四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断

处方调配的注意事项（了解）

特殊调剂（了解）

二、核查与发药

核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），有效期等均应确认无误，检查人员签字。

发药（了解）

第四节：用药指导

一、依从性：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。

二、药品的正确使用方法

肾上腺皮质激素

三、服用药物特殊提示

服用药物宜多喝水：平喘药、利胆药等

饮食与吸烟对药品疗效的影响

第五节处方调配差错的防范与处理

处方差错的表现？类别？

出现差错的原因？

差错的防范和处理

调配差错的应对原则和报告制度

1、所有调配差错必须及时向部门负责人报告，进行登记，明确责任

2、差错的片理应遵循下列步骤

3、进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告”，报告应

涵盖以下内容

4、改进措施

第三章：常用医学检查指标及其临床意义

第一节：血液检查（范围、意义）

一、白细胞计数（WBC）

二、白细胞分类计数目（DC）

三、红细胞计数（RBC）

四、血红蛋白（Hb）

五、血小板计数（PLT）

六、红细胞沉降率（ESR）

第二节：尿液检查

一、尿液酸碱度（PH）

二、尿比重（SG）

三、尿蛋白（PRO）

四、尿沉渣白细胞（LEU）

五、尿沉渣管开型

六、尿沉渣结晶

第三节：粪便检查

一、粪外观临床意义

二、粪隐血临床意义

三、粪便细胞显微镜检查临床意义

第四节：肝功能检查（范围、意义）

一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT,GPT）（临床意义）

参考范围：速率法：成人＜40U/L