焦虑障碍
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安
CCMD-3的诊断标准（3）
• 严重程度标准：社会功能受损，病人因难以忍受 有无法解脱而感到痛苦。
• 病程标准：6月 • 排除标准：排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾
病所致的焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药 物、或抗焦虑药物的戒断反应，强迫症、恐惧症、 疑病症、神经衰弱等伴发的焦虑
惊恐障碍
惊恐障碍概述（1）
素过去以后，焦虑还持续的存在）； • 严重影响患者的工作和生活。
焦虑与害怕
焦虑与害怕的共同点
• 预期有危险发生，紧张担心 • 警觉性增高，一种负性情绪 • 心神不宁 • 定位于将来 • 伴有躯体症状
焦虑与害怕的不同点
对象 相关性
持续时间 范围 诱因 形式 性质 躯体症状
合理性
焦虑 难于肯定 与危险无明确相关
– 其他症状：疲劳、抑郁、强迫、恐惧
• 惊恐发作
•
（CCMD-3标准）
广泛性焦虑障碍（GAD）
GAD概述：
• 是焦虑障碍中常见的类型。是一种常见的慢性精 神精神障碍；
• 特征为过度的焦虑和担忧； • 在普通人群中现时患病率为1.6～2.7%，年患病率
为3.1～5.4%，终身患病率为5.1～8.9%。女性明 显的多于男性。广泛焦虑可以在任何年龄起病， 但是起病的高峰年龄为16～19岁。
害怕 特定对象 与危险密切相关
持久 泛化的心神不宁 不肯定 长久 增加警觉性 头昏、胸痛、昏厥、软 弱 迷惑
短 环境性紧张 肯定 发作性 急性发作 出汗、发抖
合理
流行病学资料：
• 在普通的人群中，焦虑障碍的终身患病 率高达14.6%。
• 在一月及六月为两个发病的高峰。
临床表现
• 心理症状：担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、 不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能集 中、警觉性增高、记忆障碍等。
临床表现
• 突发强烈的恐惧感，不能忍受的濒死感或失去 控制感或要“发疯”的感觉，伴有心悸、胸痛 或不适、呼吸短促、过度换气、头昏、出汗、 颤抖、手足发麻等。症状持续5～20分钟，常 突然发生，自行缓解。也称“交感风暴”。
• 在发作的间隙期，患者有预期的焦虑—害怕再 发的恐惧。由于害怕发作，患者不愿外出，不 敢参加社交活动，不敢外出旅游、购物，有明 显的功能退缩。
• 躯体症状：主要为交感兴奋的表现，如出汗、 瞳孔扩大、血压升高、心悸、气促、胸闷、尿 频、排尿困难、腹泻及性功能障碍等。
• 运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、徘 徊及激越等。
焦虑障碍的分类：
• 广泛性焦虑障碍
– 精神焦虑：精神上的过度担心
– 身体焦虑：表现为运动不安与多种躯体症状
– 觉醒度提高
GAD的临床表现（3）
• 躯体症状：主要表现为全身肌肉紧张、坐卧不安、 来回度步（以缓解内心紧张）。植物神经功能方 面主要表现为交感亢进，如心慌、出汗、腹部不 适、胃下垂感、口干、尿频、耳鸣、胸部不适和 紧张感、呼吸困难、头昏、食欲和性欲的改变等。
• 睡眠障碍：主要表现为睡眠的发动障碍。
ICD-10分类的特点：
• 惊恐障碍最先在美国独立战争期间，由Jacob Dacosta报道，表现为急性心脏病为主。患者 的主要临床表现为突发（有的患者由诱发因 素，如特殊的环境等）交感亢进的临床表现， 突发的心慌、呼吸急促、伴有恐惧/濒死感、 失去控制感，患者由于过度换气可有四肢麻 木及抖动。
惊恐障碍概述（2）
• 美国1984年的国立精神卫生研究院的调查表明， 惊恐障碍的患病率为1.5%。发病的平均年龄为25 岁，女性患者多于男性患者（2～3：1）。人的一 生中有两个发病的高峰年龄，15～24岁为第一个 高峰年龄，45～54为第二个发病的高峰年龄。美 国近年估计终生患病率为1.5～5%，平均为1.7%。
焦虑障碍
概述：
• 焦虑障碍（Anxiety Disorder）是公认的最常见 的精神障碍，是指持续性的精神紧张或发作性 的惊恐状态。
• 焦虑是一种常见的负性情绪，与烦恼、害怕、 担心有相同的心理体验，它是一种不确定的带 有恐惧、恐怖的心理反应。这种心理反应既有 强烈的恐惧、恐怖和最坏的预期心理成分，也 有躯体的反应成分，如心跳加快、出汗、肌肉 无力、口干、头昏，有时还可以有呼吸困难。
CCMD-3的诊断标准（1）
• 描述性定义：缺乏明确对象和具体 内容的提心吊胆及紧张不安，并有 显著的植物神经症状、肌肉紧张及 运动性不安。病人因难以忍受有无 法解脱而感到痛苦。
CCMD-3的诊断标准（2）
• 症状标准：1.符合神经症的诊断标准； 2.以持续或经常的无明确对象
或固定内容的恐惧或提心吊胆； 3.伴有自主神经或运动性的不
正常人焦虑
• 正常的焦虑情绪是一种提高机体应急能力的自我 防御机制，是一种“心理警告信号”。
• 在威胁或引起焦虑的因素过去以后，焦虑就随之 消失，
• 有明确的指向，持续时间较短， • 对当事人不会造成过大的工作或生活的影响（甚
至有促进其取得成功）向； • 焦虑的程度与引起焦虑的对象明显的不符合； • 焦虑持续的时间长（在威胁或引起焦虑的因
CCMD-3的诊断标准（1）
• 描述性定义：反复的惊恐发作 为主要原发症状的神经症。发 作不局限于任何特定的情景， 具有不可预测性
• 一类是恐怖性焦虑障碍，其核心症状为境遇性 焦虑、预期性焦虑及为避免焦虑而产生的回避。 主要有广场恐怖症、社交焦虑障碍及特定的恐 怖。
• 另一类则与我国的焦虑障碍分类一致，包括广 泛性焦虑及惊恐障碍。所致的焦虑障碍。
DSM-Ⅳ分类的特点
• 包括的范围更广，除以上的疾病以外， 还包括强迫症、创伤后应激障碍、急 性应激障碍、躯体疾病所致的焦虑障 碍及物质
GAD的临床表现（1）：
• 外表：眉毛紧锁、姿势紧张。患者坐卧不安， 有颤抖。皮肤苍白，手脚及腋窝汗多。
• 精神症状：表现为情感和认知方面的障碍。在 情感方面，患者表现为焦虑，伴有不愉快的警 觉感和紧张不安，易激惹，对声、光过敏。
GAD的临床表现（2）
• 认知障碍：高估危险/伤害因素，而同时有低 估自己的对应能力。患者不停的担忧性的思考， 什么不幸的事要发生、灾难要降临，这种担忧 性的思考主要涉及患者本人和亲人的健康、安 全、事业、社交，带有灾难性、泛化性和绝对 性的特点。
CCMD-3的诊断标准（3）
• 严重程度标准：社会功能受损，病人因难以忍受 有无法解脱而感到痛苦。
• 病程标准：6月 • 排除标准：排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾
病所致的焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药 物、或抗焦虑药物的戒断反应，强迫症、恐惧症、 疑病症、神经衰弱等伴发的焦虑
惊恐障碍
惊恐障碍概述（1）
素过去以后，焦虑还持续的存在）； • 严重影响患者的工作和生活。
焦虑与害怕
焦虑与害怕的共同点
• 预期有危险发生，紧张担心 • 警觉性增高，一种负性情绪 • 心神不宁 • 定位于将来 • 伴有躯体症状
焦虑与害怕的不同点
对象 相关性
持续时间 范围 诱因 形式 性质 躯体症状
合理性
焦虑 难于肯定 与危险无明确相关
– 其他症状：疲劳、抑郁、强迫、恐惧
• 惊恐发作
•
（CCMD-3标准）
广泛性焦虑障碍（GAD）
GAD概述：
• 是焦虑障碍中常见的类型。是一种常见的慢性精 神精神障碍；
• 特征为过度的焦虑和担忧； • 在普通人群中现时患病率为1.6～2.7%，年患病率
为3.1～5.4%，终身患病率为5.1～8.9%。女性明 显的多于男性。广泛焦虑可以在任何年龄起病， 但是起病的高峰年龄为16～19岁。
害怕 特定对象 与危险密切相关
持久 泛化的心神不宁 不肯定 长久 增加警觉性 头昏、胸痛、昏厥、软 弱 迷惑
短 环境性紧张 肯定 发作性 急性发作 出汗、发抖
合理
流行病学资料：
• 在普通的人群中，焦虑障碍的终身患病 率高达14.6%。
• 在一月及六月为两个发病的高峰。
临床表现
• 心理症状：担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、 不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能集 中、警觉性增高、记忆障碍等。
临床表现
• 突发强烈的恐惧感，不能忍受的濒死感或失去 控制感或要“发疯”的感觉，伴有心悸、胸痛 或不适、呼吸短促、过度换气、头昏、出汗、 颤抖、手足发麻等。症状持续5～20分钟，常 突然发生，自行缓解。也称“交感风暴”。
• 在发作的间隙期，患者有预期的焦虑—害怕再 发的恐惧。由于害怕发作，患者不愿外出，不 敢参加社交活动，不敢外出旅游、购物，有明 显的功能退缩。
• 躯体症状：主要为交感兴奋的表现，如出汗、 瞳孔扩大、血压升高、心悸、气促、胸闷、尿 频、排尿困难、腹泻及性功能障碍等。
• 运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、徘 徊及激越等。
焦虑障碍的分类：
• 广泛性焦虑障碍
– 精神焦虑：精神上的过度担心
– 身体焦虑：表现为运动不安与多种躯体症状
– 觉醒度提高
GAD的临床表现（3）
• 躯体症状：主要表现为全身肌肉紧张、坐卧不安、 来回度步（以缓解内心紧张）。植物神经功能方 面主要表现为交感亢进，如心慌、出汗、腹部不 适、胃下垂感、口干、尿频、耳鸣、胸部不适和 紧张感、呼吸困难、头昏、食欲和性欲的改变等。
• 睡眠障碍：主要表现为睡眠的发动障碍。
ICD-10分类的特点：
• 惊恐障碍最先在美国独立战争期间，由Jacob Dacosta报道，表现为急性心脏病为主。患者 的主要临床表现为突发（有的患者由诱发因 素，如特殊的环境等）交感亢进的临床表现， 突发的心慌、呼吸急促、伴有恐惧/濒死感、 失去控制感，患者由于过度换气可有四肢麻 木及抖动。
惊恐障碍概述（2）
• 美国1984年的国立精神卫生研究院的调查表明， 惊恐障碍的患病率为1.5%。发病的平均年龄为25 岁，女性患者多于男性患者（2～3：1）。人的一 生中有两个发病的高峰年龄，15～24岁为第一个 高峰年龄，45～54为第二个发病的高峰年龄。美 国近年估计终生患病率为1.5～5%，平均为1.7%。
焦虑障碍
概述：
• 焦虑障碍（Anxiety Disorder）是公认的最常见 的精神障碍，是指持续性的精神紧张或发作性 的惊恐状态。
• 焦虑是一种常见的负性情绪，与烦恼、害怕、 担心有相同的心理体验，它是一种不确定的带 有恐惧、恐怖的心理反应。这种心理反应既有 强烈的恐惧、恐怖和最坏的预期心理成分，也 有躯体的反应成分，如心跳加快、出汗、肌肉 无力、口干、头昏，有时还可以有呼吸困难。
CCMD-3的诊断标准（1）
• 描述性定义：缺乏明确对象和具体 内容的提心吊胆及紧张不安，并有 显著的植物神经症状、肌肉紧张及 运动性不安。病人因难以忍受有无 法解脱而感到痛苦。
CCMD-3的诊断标准（2）
• 症状标准：1.符合神经症的诊断标准； 2.以持续或经常的无明确对象
或固定内容的恐惧或提心吊胆； 3.伴有自主神经或运动性的不
正常人焦虑
• 正常的焦虑情绪是一种提高机体应急能力的自我 防御机制，是一种“心理警告信号”。
• 在威胁或引起焦虑的因素过去以后，焦虑就随之 消失，
• 有明确的指向，持续时间较短， • 对当事人不会造成过大的工作或生活的影响（甚
至有促进其取得成功）向； • 焦虑的程度与引起焦虑的对象明显的不符合； • 焦虑持续的时间长（在威胁或引起焦虑的因
CCMD-3的诊断标准（1）
• 描述性定义：反复的惊恐发作 为主要原发症状的神经症。发 作不局限于任何特定的情景， 具有不可预测性
• 一类是恐怖性焦虑障碍，其核心症状为境遇性 焦虑、预期性焦虑及为避免焦虑而产生的回避。 主要有广场恐怖症、社交焦虑障碍及特定的恐 怖。
• 另一类则与我国的焦虑障碍分类一致，包括广 泛性焦虑及惊恐障碍。所致的焦虑障碍。
DSM-Ⅳ分类的特点
• 包括的范围更广，除以上的疾病以外， 还包括强迫症、创伤后应激障碍、急 性应激障碍、躯体疾病所致的焦虑障 碍及物质
GAD的临床表现（1）：
• 外表：眉毛紧锁、姿势紧张。患者坐卧不安， 有颤抖。皮肤苍白，手脚及腋窝汗多。
• 精神症状：表现为情感和认知方面的障碍。在 情感方面，患者表现为焦虑，伴有不愉快的警 觉感和紧张不安，易激惹，对声、光过敏。
GAD的临床表现（2）
• 认知障碍：高估危险/伤害因素，而同时有低 估自己的对应能力。患者不停的担忧性的思考， 什么不幸的事要发生、灾难要降临，这种担忧 性的思考主要涉及患者本人和亲人的健康、安 全、事业、社交，带有灾难性、泛化性和绝对 性的特点。