早孕人工流产术标准操作规程样本

早孕人工流产术标准操作规程

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早孕人工流产术标准操作规程

早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常见的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。经过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。

一、负压吸引术

适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。

[适应证]

1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。

2．因某种疾病不宜继续妊娠者。

[禁忌证]

1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。

2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。

3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

4．术前相隔4h两次体温在37．5t以上者。

[术前检查]

1．病史询问。包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及当前健康状况等。

2．一般体检及妇科检查? 白带常规化验，尿妊娠试验，测血压及体温，B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规，肝、肾功能，胸片及心电图检查。

[子宫吸引术操作法]

1．病人排空膀胱，取膀胱截石位。

2．按术前外阴及阴道消毒常规消毒。

3．用宫颈钳夹住前唇中央处，用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。

4．右手执毛笔式持子宫探针，顺着子宫方向渐渐进入官腔，探测方向及测量宫腔术前深度， (注意：与阴道双合诊检查是否一致，如有疑问，应再次重复双合诊，考虑有否生殖道畸形或合并卵巢肿瘤可能等)。

5．右手执毛笔式持子宫颈扩张器顺着子宫探入方向白4 l／2号，逐渐扩张至6号、7号或8号。

6．用吸头接上橡皮管，其橡皮管之另一端接上负压吸引器。将吸头轻轻地进入官腔直至宫底，然后把吸头退出少许，用脚踏吸引器开关，负压表的吸力在400―500mm心，吸头即在官腔内转动寻找孕卵着床部位，一般孕卵着床多于宫底之前、后壁。找到孕卵时，即在该处轻轻转动，及上下抽动，吸尽组织，再向官腔四周转动吸引一次，可感觉官腔逐渐缩小，宫壁紧贴吸头，表示胎盘组织已经吸净，此时，先捏紧橡皮管后再取出吸头，注意不要带负压进、出颈管。

7．抽出吸管时如有胚胎组织卡在吸管口时，可用卵圆钳将组织取出。

8．用刮匙刮宫壁一周，检查是否干净，如已净，则感官壁四周毛糙。若感官壁某处滑溜溜，表示未净，则再将吸头进入官腔吸净该处之组织。

9．再次测量宫腔深度，取出宫颈钳，用纱布钳擦净宫颈及阴道血液，若有活动性出血，可用纱布压迫止血，取出阴道扩张器，吸出之组织用过滤器过滤后，测量流血量及组织物量，并仔细检查组织物中是否有绒毛、及绒毛之多少。如组织不新鲜伴有陈旧血块者，则给抗生素预防感染。如发现异常及未见绒毛，组织物全部应送病理检查。

[手术时注意事项]

1．如用电吸引器作人工流产术，在吸引术前要检查机器功能正常，肯定是负压吸力，方可应用。

2．吸引时负压最高不能超过500mmHg，以后随宫腔内组织减少而降低负压。

3．探针进入官腔遇有阻力，勿用暴力，以免方向不对造成子宫穿孔。任何器械每次进腔时都应轻柔，以免损伤。