眼科复习重点

眼科复习重点

【眼球的解剖结构作用】

眼球由眼球壁和眼球内容物组成。眼球壁：1外层纤维膜：保护眼内组织和维持眼球形状。包括角膜，巩膜，角巩膜缘。2中层葡萄膜：供给眼球营养，遮光和暗室作用。从前至后虹膜，睫状体，脉络膜。3内层视网膜：形成视觉神经冲动作用。眼球内容物：1房水：营养角膜、晶状体和睫状体，维持眼内压，屈光介质。2晶状体：眼屈光介质，可滤过部分紫外线，对视网膜有一定的保护作用。3玻璃体：眼屈光介质，对视网膜和眼球壁起支撑作用。

五轮学说是根据眼与脏腑密切相关理论，将眼局部由外至内分为眼睑两眦白睛黑睛瞳神等五个部分，分属于五脏，分别命名为肉轮血轮气轮风轮水轮，借以说明眼的解剖，生理，病理及其其与脏腑的关系，并用

1针眼：是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又称土疳、土疡、偷针。西医的睑腺炎，又称麦粒肿。

2胞生痰核：是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又称疣病、睥生痰核。西医的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。

3风赤疮痍：是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。类似于西医的病毒性睑皮病。

4睑弦赤烂：是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。又名风弦赤眼等。西医的睑缘炎。

5漏睛：是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出位临床特征的眼病。又名目脓漏等。西医的慢性泪囊炎。6漏睛疮：只是内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。又名大眦漏。西医的急性泪囊炎。7金疳：是指白睛表层生玉米粒样的小泡，周围绕以赤脉的眼病。又名金疡。类似于西医的泡性结膜炎。8火疳：是指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。又名火疡。类似于西医的表层巩膜炎及前巩膜炎。

【大题】

【椒疮】是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。西医沙眼。

<诊断依据> 1上睑内面红赤，脉络模糊，有细小颗粒，色红而坚，或夹有色黄而软的栗粒状颗粒。2黑睛上方赤膜下垂，赤脉末端生星点翳膜。3睑内面可见瘢痕。

下垂。

【暴风客热】外感风热，猝然发病，以白睛红赤，眵多黏稠，痒痛交作为主的眼病。西医急性卡他性结膜炎。

<诊断依据> 1起病急，双眼同时或先后发病。或有与本病患者的接触史。2患眼惨涩痒作，灼热流泪，眵多黏稠，白睛及睑内面红赤。3结膜刮片见多形核白细胞增多有助于诊断。

<治疗> 内治去风清热，外治清热解毒眼药水或抗生素眼药水。

1风重于热证

症状：痒涩刺痛，羞明流泪，眵多黏稠，白睛红赤，胞睑微肿；兼头痛鼻塞恶风；舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。治法：疏风清热。银翘散。

2热重于风证

症状：目痛较甚，怕热畏光，眵多黄稠，热泪如汤，胞睑红肿，白睛红赤浮肿；兼口渴尿黄便秘；舌红苔黄脉数。治法：清热疏风。泄肺饮。

3风热并重证

症状：患眼热疼痛，刺痒交作，怕热畏光，泪热眵多，白睛赤肿；兼头痛鼻塞恶寒发热口渴思饮便秘叟赤；舌红苔黄脉数。治法：疏风清热，表里双解。防风通圣散。

【天行赤眼】外感疫疠之气，白睛暴发红赤，点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。西医流行性出血性结膜炎。

<诊断依据> 1白睛红赤或见白睛溢血成点片状，耳前或颌下可扪及肿核。2正处于流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病，

<辨证论治>

1初感疠气证

症状：患眼惨涩灼热，羞明流泪，眼眵稀薄，胞睑微红，白睛红赤，点片状溢血；发热头痛鼻塞流清涕，耳前颌下可扪及肿核；舌质红苔薄白脉浮数。治法：疏风清热。驱风散热饮子。

2热毒炽盛证

症状：患眼灼热疼痛，热泪如汤，胞睑红肿，白睛红赤臃肿，弥漫溢血，黑睛星翳；口渴心烦便秘叟赤；舌红苔黄脉数。治法：泻火解毒。普济消毒饮。

【聚星障】黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，或聚团，伴有惨涩疼痛，羞明流泪的眼病。西医单纯疱疹病毒性角膜炎。依其病变形态分别命名为树枝状角膜炎，地图状角膜炎，盘状角膜炎。

<诊断依据> 1常有感冒史，或在劳累后发病。2不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光流泪。3抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊，荧光素染色检查阳性；或黑睛深层混浊状如圆盘。病变区知觉减退。

<治疗> 若病灶扩大加深者，外治配合散瞳药物滴眼治疗。

1风热客目证

症状：患眼惨痛，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛浅层点状混浊，或多或少，或疏散或密聚；伴恶风发热，鼻塞，口干咽痛；苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。银翘散。

2肝胆火炽证

症状：患眼惨涩疼痛，灼热畏光，热泪频流，白睛混赤，黑睛生翳，扩大加深，呈树枝状活地图状；兼胁痛口苦咽干，溺黄；舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。龙胆泻肝汤。

3湿热犯目证

症状：患眼泪热胶粘，抱轮红赤，黑睛生翳，如地图状，或黑睛深层生翳呈圆盘状混浊，肿胀，或病情缠绵，反复发作；伴头重胸闷，口粘纳呆，便溏；舌红苔黄腻，脉濡数。治法：清热除湿。三仁汤。

4阴虚夹风证

症状：眼内干涩不适，羞明较轻，抱轮微红，黑睛生翳日久，迁延不愈或时愈时发；常伴口干咽燥；舌红少津，脉细或细数。滋阴去风。加减地黄丸。

【凝脂翳】是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。相当于西医的细菌角膜炎，主要指匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。

<诊断依据> 1常伴有黑睛外伤史，或同时伴有漏睛病史。.黑睛米粒样混浊，继则扩大呈圆状、片状，表面浮能如凝脂，荧光素染色检查阳性，常伴有黄液上冲。若凝脂、眵泪及黄液上冲呈黄绿色，疑为绿脓杆菌所致。3角膜刮涂片及细菌培养有助于诊断。

<治疗> 本病起病急，来势猛，症状重，变化多，宜综合救治。

1风热壅盛证

症状：病变初起，头目疼痛，羞明流泪，视力减退，抱轮红赤，黑睛生翳，边缘不清，如覆薄脂；可见舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热。新制柴连汤加减。

2肝胆火炽证

症状：头眼疼痛明显，强烈羞明，热泪如汤，，白睛混赤，黑睛生翳，状如凝脂，神水混浊，黄液上冲；可伴有口苦溲黄；舌红苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。

3热盛腑实证

症状：头目剧痛，眼睑红肿，眵多浓稠，热泪如汤，白睛混赤浮肿，黑睛翳险，状如凝脂，扩大加深，黄液上冲量多，眵泪、凝脂及脓液色呈黄绿；可伴发热口渴，溺黄便秘；舌红苔黄厚，脉数有力。治法：泻火解毒。四顺清凉饮子加减

4气阴两虚证

症状：羞明较轻，或眼内干涩，轻度抱轮红赤，黑睛溃陷，日久不敛；常伴体倦便溏；舌红脉细数，或舌