100名高血压患者不遵医饮食原因分析

100名高血压患者不遵医饮食的原因分析

【摘要】目的探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。方法采用自行设计的问卷调查对我社区60岁以上老年人来我院免费体检的100名患高血压患者进行调查。结果仅7例（7%）遵医饮食。不遵医饮食的原因：不知道合理膳食可以防制高血压(15%)；不知道肥胖是高血压危险因素(9%);以为饮食对高血压影响不大（20%）；家庭成员不配合饮食调理（51%）；缺乏自控能力（79%）；不知道饮食不当是高血压潜在危险因素（15%）；无系统高血压饮食知识（74%）；有不良饮食习惯（70%）；不知道高血压造成疾病负担（83%）；对护士的指导抱怀疑或不信任态度(72%) 。讨论：高血压患者不遵医饮食原因较复杂，所占例较高（93%）。建议：加强高血压病防治知识普及教育，养成正确的饮食习惯，改变不良生活方式，对社会人群进行健康教育，充分认识高血压的危害，避免危险因素的产生。结论：遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生，提高生活质量。【关键词】：高血压；饮食；健康教育；分析；

高血压是重要的心脑血管疾病致病因素，它以动脉压升高为主要特征。《中国高血压防治指南》对高血压的定义为收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg[1]。高血压是一种常见并发病，又是众多心脑血管病的重要危险因素[2]。每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。

高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。有文献指出：高血压病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒（每日饮酒超过2-4份以上，每份相当于啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml）[3]。高盐和高血压是两个“无声杀手”。盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中，心脏病和肾脏病死亡250万人。合理膳食，减轻体重，戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段[4]。我国在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平。但在日常生活中经常发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食的

情况。为找出高血压患者不遵医饮食行为的原因并探索应对措施。特采用问卷调查形式，对100名患高血压志愿者进行调查，结果报告如下：

1对象和方法

1.1调查对象：2012年5月，在给我社区60岁以上老年人进行免费健康体检时，选出100例高血压患者自愿参与。其中男性41例，女性59例；年龄60-69岁72例，70-91岁28例；文化程度：无文化33例，小学初中48例，高中、中专19例。居住地均为城市。

1.2调查方法及内容：采用自编问卷及提问的形式，第一部分为患者一般资料：性别、年龄、文化程度、患病时间、接受健康教育情况及遵医饮食情况（掌握合理膳食的重要性、不良饮食的危害性及高血压饮食要求，并能严格遵照执行，每天食盐用固定容器量化，家人支持并督导合理膳食，无不良饮食习惯，无烟酒嗜好等）。第二部分为高血压患者不遵医饮食原因的问卷。问卷分10个项目，分别采用“是”、“否”作答，根据所列项目对患者逐一询问后填写。

2 结果

100例高血压患者中，7例(7%)遵医饮食，93例（93%）不遵医饮食。高血压患者不遵医饮食的原因如表1.

表1 高血压患者不遵医饮食原

因（ n=92 ）

项

目

例数百分率（%）

不知道合理膳食可以防制高血

压15 1 6.3

不知道肥胖是高血压危险因

素 9

9.8

不知道高血压造成疾病负

担 83

90.2

不知道饮食不当是高血压潜在危险因

素 15 16.3

认为改变饮食对血压影响不大，不重视合理膳

食 20 21.7

家庭成员不配合饮食调

理51

55.4

缺乏自控能

力

79 85.9

无系统高血压饮食知

识74

80.4

不良饮食习

惯

70 76.1

对护士的指导抱怀疑或不信任态

度 72 78.3 3讨论

3.1 原因分析

3.1.1 不知道高血压造成的疾病负担是造成患者不遵医饮食的主要原因，在调查中占83%。疾病负担包括经济上的损失（由于疾病、失能/伤残、早死给患者、家庭和社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的经济资源[5]）、生活质量的恶化和生命年的损失。2008北京、南京、杭州三城市高血压患者的人均高血压及其并发症的防治费用为7215.7元，但发展到严重程度会产生高额医疗费用，普通人群难以承受。有61.8%的患者由于经济困难造成应住院而未住院[6]。

3.1.2 我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点，北方高血压患病率明显高于南方，这与饮食差异、气候因素有关。居民每日每人盐摄入量平均达12g水平，

远高于世界卫生组织倡导的每天摄取盐不高于5g。限盐能不同程度地降低人群的血压或减慢血压随年龄的增长，增强降压药的药效，从而减少服用降压药的剂量或次数[7]。不知道肥胖是高血压危险因素占9%。而高脂高胆固醇饮食往往加重高血压患者的动脉粥样硬化。15%患者不知道饮食不当是高血压潜在危险因素，20%患者认为饮食对高血压影响不大，不重视合理膳食。

3.1.3 家庭成员对高血压患者饮食支持程度：调查显示51%的家庭成员不能较好地配合高血压患者遵医饮食，认为单独做饭太麻烦，有的家庭成员不知道合理膳食可以预防、治疗高血压。家庭成员与患者关系密切，对高血压患者饮食的支持与其遵医饮食行为关系重大。护理人员在教育高血压患者本人时有必要对家庭成员作相应的饮食教育。

3.1.4 高血压患者饮食宣教程度：72%对护士的指导抱怀疑或不信任态度;74%无系统高血压饮食知识。如告知高血压患者应低盐、低脂饮食，却未能提供具体膳食的选择(例如: 5g盐有多少)，造成遵医饮食困难。另外，缺乏自控能力的占79%，不良饮食习惯占70%，与多方因素有关。

综上所述，探其原因：首先，患者不能清楚地认识到高血压可造成的疾病负担。其次：健康指导不到位，虽告知患者低盐低脂饮食，却未能提供具体膳食的选择及操作，造成不能遵医饮食。第三：中国传统饮食习惯的影响。如腌制、油炸、红烧食品等。多少年来形成的饮食习惯难以马上改变。第四：饮食对血压的影响，具有长期性，累积性和潜在性，其效果并非立竿见影，使患者对高血压饮食不够重视，患者不能很好的遵医饮食，家庭成员对患者饮食也没有能给予很好的监督。第五：患者认为饮食对血压影响不大，或为满足食欲，饮食不计后果，自控能力差。另外，请客吃饭，吸烟喝酒时把健康放到了脑后。

3.2 对策

3.2.1 加强高血压病防治知识普及教育：医保部门（社区服务中心）要担任重要角色，建立有组织的高效的高血压病防治网落系统，对高血压普查、慢性病管理、高危人群筛查、高血压健康知识培训等，充分认识这种隐蔽最深，危害最烈的疾病，并采取预防措施。从儿童教育入手培养健康的生活方式，督促患者保持良好的饮食习惯，做到药物和非药物同时治疗。另外，对肥胖、有明显高血压家族史等人群筛查，做到早发现、早诊断、早预防、早治疗，以达到群防群治的目的，