重视老年人慢性功能性便秘的危害
老年患者便秘的护理干预现状
老年患者便秘的护理干预现状便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少(3天少于1次)，粪便坚硬，排便困难。
便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症候群。
可发生在各种不同的人群，以老年人、长期卧床者、孕妇、儿童多见，尤其是老年人和卧床患者是最常见的护理问题。
国内外的调查显示[1]，慢性便秘的发生率约为2%～10%，70岁以上患病率为11.7%～19.5%。
近年来国内外医护人员对便秘问题越来越重视，在治疗和护理干预上也有了较大的进展。
1 便秘的危害长期便秘的老年患者，因担心诱发和加重疾病而害怕排便，以至于造成恶性循环。
便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身中毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦。
患高血压、动脉硬化、冠心病的老年人，便秘严重时，可因用力屏气排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等。
便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。
有资料表明，严重便秘约有10%患结肠癌[2]。
2 便秘的分类根据便秘发生的原因及发病机制不同可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘4种类型。
2.1 器质性便秘(1)肠管闭塞和狭窄性病变：见于大肠癌、肠道炎症性疾患等。
(2)肠道外疾病：肠管粘连、癌性腹膜炎等。
2.2 功能性便秘(1)一时性单纯性便秘：见于紧张、精神心理应激、生活环境及饮食的改变等。
(2)持续性便秘：也称慢性便秘，老年人以此类型最多见，系指便秘持续或间断迁延1～3个月以上者，又分为迟缓性便秘、痉挛性便秘和直肠性便秘。
2.3 症状性便秘 (1)中枢神经系统疾患，如脑血管疾病、脊髓损伤等。
(2)内分泌疾患，如糖尿病、甲状腺功能低下等。
2.4 药物性便秘见于应用镇痛剂、麻醉剂、止泻剂、抗胆碱药、降压药物等。
3 便秘发生的原因3.1 疾病因素疾病导致患者不能正常进食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。
老年人便秘有哪些危害？
老年人便秘有哪些危害？
由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。
①肛肠疾病：便秘时排便困难，粪便干燥，便条粗硬，可直接引起或加加重肛门直肠疾患。
如直肠炎、肛裂、痔疮等。
②胃肠功能紊乱：便秘时，粪便潴留，产生大量有害物质，这些有害物质的吸收可引起胃肠神经功能紊乱，从而导致食欲不振、腹部胀痛、嗳气、恶心、口苦，肛门排气多等表现。
③肠道溃疡：较硬的粪块压迫肠腔，使肠腔狭窄及盆腔周围组织结构形态，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压缺血，而形成肠腔溃疡，严重者可引起肠穿孔。
④恶性肿瘤：长期便秘可导致肠内致癌物质长时间滞留不能排除，可诱发直肠癌、结肠癌、乳腺癌等。
⑤诱发心脑血管疾病：便秘可导致老年人生命危险。
由于便秘，尤其是中老年人，排便时用力增加腹压，屏气使劲，造成血压及颅内压增高、迷走神经对心脏的抑制反射等而引发心、脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、心脏骤停、脑出血、猝死等。
⑥影响大脑功能：便秘时粪便长时间滞留于肠道内，粪便中的细菌会产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等有毒气体，这些毒素可以扩散进入中枢神经系统，恶性刺激、伤害大脑功能，表现为记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。
长期
便秘还可能导致出现抑郁、焦躁不安、孤僻等现象。
⑦影响妇科泌尿生殖系统：长期便秘易使妇女发生内分泌失调、痛经、阴道痉挛，并产生排尿困难或尿频、尿急、尿痛等尿路感染等症状。
因此，早期预防和合理治疗便秘将会减轻便秘带来的严重后果，改善生活质量，减轻心理和家庭负担。
中国慢性便秘诊治指南
功能性便秘机制尚未完全阐明
• 慢传输便秘
肠神经元和神经递质异常 Cajal间质细胞减少 肠胶质细胞减少 氯离子通道功能障碍
• 排便障碍型便秘
腹肌、直肠、肛门括约肌和盆 底肌失协调，直肠推进不足
感觉功能下降
• 正常传输型便秘
多见于IBS-C 多与精神心理异常有关
实用文档
中国慢性便秘的诊治指南(2013）
实用文档
中国慢性便秘的诊治指南(2013）
三级诊断
针对二级诊治无效的患者
再评估
生活习惯， 精神心理状态， 直肠肛管结构和功能
心理科 外科 消化科
实用文档
中国慢性便秘的诊治指南(2013）
要点解读
治疗
实用文档
目的
• 缓解便秘症状 恢复正常肠动力和排便生理功能
实用文档
基于个体化综合治疗的原则
器质性疾病
- 肿瘤 - 炎症性肠腐 - 各种原因引起肠腔狭窄、梗阻
系统性疾病
- 内分泌疾病：甲状腺功能减退症、 糖尿病等 - 结缔组织病、淀粉样变性 - 脊髓损伤、帕金森病
药物因素
- 阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、 钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等
13版
功能性疾病
–功能性便秘 –功能性排便障碍 –便秘型肠易激综合征
2 IBS-C
符合IBS诊断标准和分型标准
在诊断前6个月出现症状，最近的 3个月满足症状标准
实用文档
Gastroenterology 2006,130:1480－1491
判断慢性便秘分型
慢传输型
排便障碍型 混合型 正常传输型
结肠传输延缓
排便次数减少， 粪便干硬， 排便费力
功能性排便障碍， 出口梗阻型便秘
老年人慢性便秘
老年人慢性便秘的治疗策略
• 1.治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用 药或停药。
• 2.生活习惯指导：①培养定时排便习惯，每天晨起或三餐 后如厕，每次如厕5~10分钟即可（有无排便均可）。②排 便体位：对于不能蹲位排便的老人，可选择坐位排便时、 双脚下放置小板凳、双脚踩在小板凳上。③对于能饮水的 老人尽量多喝水（1.5~2 L/天）、多食膳食纤维 （20~35g/d），尽量多食杂粮果蔬。④适度运动、增加腹 部按摩等。
• 3.药物治疗
通便药
• 经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，可使用通便药物 治疗。
• （1）容积性泻药
• 容积性泻药可保留粪便中水分，增加粪便含水量和粪便体积，起到通 便作用，服药时需要多喝水。容积性泻药一般不导致水电解质紊乱， 不干扰营养成分和维生素的吸收，无依赖性，是便秘治疗首选药物。 容积型泻药特别适用于因进食量少、进食粗纤维不足的老年人引起的 便秘。《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药用于轻至中度便秘患 者。
• 老年人慢性便秘
老年人发生便秘的原因
• 随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、 神经胶质细胞数目减少，神经元退行性改变。同时，结肠 各段Cajal间质细胞（起搏细胞）数量随着年龄增加而减 少，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。
• 部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不 足、内脏下垂、盆底下降等肛门括约肌松弛障碍，诱发排 便障碍型便秘。
• 《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药为治疗便秘补救措施：短期、 间断使用。
莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效及对患者肛门直肠动力影响
莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效及对患者肛门直肠动力影响功能性便秘是一种常见的病症，尤其在老年人中更为普遍。
这一疾病给患者生活和健康带来很多困扰。
莫沙必利及乳果糖被广泛运用于老年慢性功能性便秘的治疗，具有良好的效果。
本文将对莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效及对患者肛门直肠动力的影响进行阐述。
一、莫沙必利联合乳果糖的治疗效果莫沙必利属于多巴胺受体拮抗剂，其作用机制是通过可选择性地抑制多巴胺D2受体，增加胃肠道动力，从而改善便秘症状。
乳果糖则是一种非消化性糖类，可增加胃肠道内的渗透压，促进水分进入肠道，增加大便体积，使粪便变软，便于排便。
研究表明，莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘具有显著的疗效。
一项对100名老年慢性功能性便秘患者进行的临床试验显示，治疗组在治疗后4周的排便次数明显增加，且排便时间缩短，排便质量改善。
与单独应用莫沙必利或乳果糖相比，联合应用能够更好地改善老年慢性功能性便秘。
二、莫沙必利联合乳果糖对肛门直肠动力的影响除了改善便秘症状，莫沙必利联合乳果糖还对患者肛门直肠动力有一定的影响。
一项对老年慢性便秘患者进行的研究发现，莫沙必利能够增加肛门直肠运动的频率和幅度，促进排便。
莫沙必利具有特异性地作用于结肠和直肠，通过增加胃肠道运动和加快粪便通行速度，改善了老年慢性功能性便秘的症状。
与此同时，乳果糖作为渗透性药物，能够促进肠道内水分的吸收，增加大便的体积，从而刺激肠道运动，改善便秘症状。
乳果糖还能够促进肠道内益生菌的生长，维持肠道菌群平衡，进一步改善肛门直肠动力。
三、结论综上所述，莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘具有显著的疗效，并且对患者的肛门直肠动力有正面的影响。
莫沙必利通过增加胃肠道动力，乳果糖通过增加渗透压和促进水分吸收，两者联合应用相辅相成，能够更好地改善老年慢性功能性便秘患者的生活质量。
然而，尽管莫沙必利联合乳果糖的治疗效果较好，但仍然需要谨慎选择。
便秘的主要危害及其调理治疗措施
便秘的主要危害及其调理治疗措施便秘是指排便次数减少、间隔时间延长、粪便干结不易排出、便后不畅感等症状，以中老年人多见。
随着年龄的增加，中老年人的饮食量和活动量明显减少，胃肠功能衰退，胃结肠反射减弱，肠道内水分重吸收过度以及饮食结构改变，膳食纤维摄入减少等等因素均与便秘相关，我国60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%～50%，严重影响工作和生活。
一、便秘的主要危害便秘除影响日常生活质量与精神状态外，还可导致食欲减退、腹部疼痛、腹部膨隆、痔疮、肛裂等。
由于肠道毒素没有及时排出，就会造成毒素累积，甚至引起肠道肿瘤。
另外，由于排便困难，造成腹压升高，还可诱发中风等急性心、脑血管意外，可诱发粪块阻塞性肠梗阻，增加肠道肿瘤的发病风险等。
二、便秘调理便秘除了选择药物治疗以外，还应当养成良好的生活习惯，保持乐观的精神状态。
注意饮食调理，养成多饮水的习惯，多吃一些粗粮及粗纤维的食物，可以促进胃肠蠕动，减轻便秘的症状。
还应当纠正不良的排便习惯，养成定时排便的习惯。
对于长期依赖服用泻剂排便的患者，应当逐渐停止使用泻剂，在医生指导下恢复正常的排便习惯。
1.保持心情愉悦。
愉悦的心情不仅对老年人的身心健康有益，也会减少各种心理负担，减少食管肿瘤和肠道癌的风险，同时亦促进肠道健康。
2.养成定时排便习惯。
定时排便能对肠道产生良好的促进排便条件反射。
3.养成良好排便习惯。
如厕时注意力要集中，不听音乐广播、不看书和视频。
4.适量运动。
老年人的运动能促进肠道蠕动，刺激胃肠道，但运动要做到量力而行，要适量运动，也不要太剧烈，更不要久坐不动。
5.日常少量多次饮水。
饮水能保持肠道湿润，促进消化液分泌，可以防止肠道内环境长时间干燥，大便干结，不易排出。
6.适量食用益生菌。
适量食用乳酸杆菌、双歧杆菌等牛奶、专业产品，保持肠道菌群平衡，促进肠道健康。
7.多食用酸奶、核桃、蜂蜜等润肠通便食物。
加工食品选用菜籽油、芝麻油、大豆油等也是有利于老年人正常排便。
老年便秘(适合科普宣传册)
1、什么是便秘慢性便秘(chronic constipation)是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难。
目前主要根据罗马Ⅳ标准和患者主诉进行诊断，即诊断前症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便，且每周排便少于3次。
老年人慢性便秘不仅常见，且患病率随增龄增加，正确认识老年人便秘问题，有助于疾病的治疗与管理。
2、老年人慢性便秘的类型老年人慢性便秘可由多种因素引起，包括结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾病及药物。
慢性功能性便秘是老年人最常见的便秘类型，根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点分为4个亚型：1.慢传输型便秘：老年人结肠动力减退，易发生慢传输型便秘，其特点是结肠传输时间延长，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。
2.排便障碍型便秘：即功能性排便障碍，既往称为出口梗阻型便秘，主要表现为排便费力、排便不尽感，排便时肛门直肠堵塞感、排便费时甚至需要手法辅助排便等，此型便秘在老年人中亦多见。
3.混合型便秘：患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。
4.正常传输型便秘：多见于便秘型肠易激综合征，腹痛、腹部不适与便秘相关，排便后症状可缓解，老年人较少见。
3、老年人慢性便秘的并发症、危害及综合评估老年人常患有心脑血管疾病，共病多，存在多重用药的情况，就如同冰山漏出的一角，让慢性便秘变得复杂起来，会出现多种并发症，如：老年人常患有心脑血管疾病，因便秘排便时费时费力，腹压增高、血压升高、心肌耗氧量增加，易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。
针对于老年慢性便秘的患者需要进行危险因素的评估，包括：液体摄入、饮食情况、活动量、环境因素、精神心理因素、社会支持等。
同时进行临床评估，包括便秘症状、粪便形状、报警征兆、共病与全身状况、用药情况、认知情况以及便秘的严重程度等等。
老年便秘的危害与防治
抗原与人体心、肺、脑、肾及平滑肌组织存在相同抗原,当M P 感染机体后可产生相应组织的自身抗体,并形成免疫复合物引起肺外其他靶器官病变,出现相应症状[5,6]。
同时细胞因子在MP感染起着重要的作用,MP感染与淋巴细胞活化有关,Th 细胞在IL212诱导下,活化变成Th1细胞,产生IL22、IFN2γ、TFN2α等,使T细胞活化,形成细胞性免疫。
Th细胞还可在N K细胞,嗜酸细胞、肥大细胞等产生IL24诱导活化成Th2细胞,产生IL25、IL210、IL213等,使B细胞活化形成体液免疫。
吞噬细胞可识别MP膜上的脂蛋白,通过受体引起非特异性免疫反应,再通过IL218、IL28等介导的特异免疫有炎症反应导致多脏器损伤,从而引起肺外表现[7]。
综上所述,重视MP肺炎及肺外并发症,提高对M P相关检测,积极防治M P肺炎并发症,防止器官功能不全,具有重要的临床意义。
参考文献:[1]沈晓明,桂永浩.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:555.[2]马艳萍,阮强,王继东,等.住院患儿肺炎支原体感染的血清学研究[J].中国小儿急救医学,2006,13(1):39240. [3]洪虹,邝建明,江慧敏.肺炎支原体脑炎16例分析[J].小儿急救医学,2005,12(3):2092210.[4]汪天林,余钟声,尚世强,等.婴幼儿肺炎支原体感染41例临床分析[J].临床儿科杂志,1997,15(5):3142315. [5]陈实.婴幼儿重症支原体肺炎28例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2003,18(4):2342235.[6]徐慧香,张慧燕,车大钿,等.小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2007,22(1):51252. [7]程燕.肺炎支原体感染的免疫反应与临床[J].中国小儿急救医学,2006,13(4):3872388.经验交流老年便秘的危害与防治冷玉华,张奇志(天津警备区第四干休所门诊部 300171) 关键词:便秘;老年;防治措施中图分类号:R574.62文献标志码:B文章编号:167128194(2008)202098202 便秘是一种老年常见病与多发病,它严重困扰着人们的正常生活。
老年便秘PPT课件【48页】
神经系统疾病
多发性硬化症 自主神经病变
脊髓病变
痴呆
肌病性疾病
淀粉样变
硬皮病
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71.
老年性便秘常见病因2
老年性便秘常见病因：其他原因
其他
抑郁 身体机能减退、肠道老化
缺乏运动
老年性便秘与其他年龄人群的便秘发病原因一样，可分为三大类，但 同时又有所不同，老年性常见疾病及其药物治疗是其主要诱导因素。
便秘的危害：生活质量下降5
便秘患者身体、心理健康显著降低
Sun SX等人使用SF-12健康评分表对1430位便秘患者与1430位正常对照人群的身体健康评分 （PCS）、心里健康评分（MCS）进行了评估研究，结果显示，便秘人群的身体健康与心理健康 均低于正常人群。
9/7/2024
5. Sun SX, et al. Dig Dis Sci. 2011 Sep;56(9)：
失禁及泌尿系统功能紊乱等； ✓ 肠部溃疡，穿孔，甚至死亡； ✓ 急性心肌梗死、脑血管意外疾病； ✓ 慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等
疾病的发生中可能起重要作用。
9/7/2024
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71. 3. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等. 胃肠病学，2013,18（10）：605-12
9/7/2024
1. Chu H, et al. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:532734.
我国不同年龄人群便秘地域发病特点1
我国东部地区普通人群便秘发病率显著低于中西部，老年便秘的发病率却 显著高于中西部；但儿童人群便秘的发病率却无差异。
老人便秘引发危险的案例
老人便秘引发危险的案例引言：随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题也日渐突出。
其中，便秘作为老年人常见的健康问题之一，不仅影响生活质量，还可能引发一系列危险的情况。
本文将通过描述一些真实的案例，探讨老人便秘引发的危险和可能的解决办法。
一、案例一：老人便秘导致腹胀与腹痛徐大爷今年已经78岁，长期以来，他在排便上就经常出现问题。
由于缺乏运动和膳食纤维的摄入，他的肠道排便能力急速下降。
长期积累下来，徐大爷逐渐出现了腹胀和腹痛的情况。
有一次，他突然感到剧烈的腹痛，难以忍受。
经过医院的检查，才发现这是因为便秘引发的肠道梗阻，需要进行紧急手术。
二、案例二：老人便秘引发直肠脱垂王奶奶今年已经80岁，她平时也是便秘问题严重。
由于常年强迫性用力排便，王奶奶的直肠肌肉逐渐松弛下垂。
有一天，她排便时感到异常疼痛，出现了直肠脱垂的情况。
紧急送医后才得以处理，花费了很长时间恢复。
三、案例三：老人便秘诱发肛裂与血便李奶奶年近70，一直都是便秘的困扰。
由于经常用力排便，她出现了肛裂的情况。
不仅如此，由于便秘太严重，她排便时还出现了血便的状况。
经过治疗后，李奶奶终于恢复了正常排便。
四、案例四：老人便秘导致压迫性尿失禁赵大爷今年75岁，他一直有便秘的问题。
由于排便习惯不当，赵大爷也没有注意锻炼，慢慢地，他的盆底肌肉变得松弛无力。
在便秘严重时，赵大爷竟然出现了压迫性尿失禁的情况，给他带来了很大的困扰。
五、案例五：老人便秘间接导致心脏病发作杨奶奶七八十岁，便秘问题一直有。
由于便秘严重，尿毒症发生的风险也就随之增加。
不幸的是，有一天，她突然出现了严重的心脏病症状，紧急送往医院后才得以治疗。
六、解决老人便秘的方案针对老人便秘引发的危险情况，我们应该采取一些措施来预防和解决。
1.饮食调整：老人应增加膳食中的膳食纤维的摄入量，如蔬菜、水果、全谷物等。
此外，还可以适量饮用温水，增加水分摄入。
2.规律运动：老年人应该保持适量的规律运动，如散步、慢跑、太极拳等。
浅谈中老年人便秘的原因、危害及调护
浅谈中老年人便秘的原因、危害及调护便秘是大便经常秘结不通，排便时间延长或有便意而排便困难的一种常见病症。
此病症多发于中老年人，而且引起便秘的原因也很多，造成的危害也很大。
随着人们的饮食结构的改变，顽固性便秘的人群越来越多。
对中老年朋友来说，便秘的危害尤其严重。
大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等。
近年来，便秘造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多的趋势。
据资料表明，严重便秘者约10%患有结肠癌，这可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排出所致。
便秘时肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。
在排除患有各种器质性疾病可能引起的便秘后，比如：糖尿病、甲状腺功能亢进、脑肿瘤、精神疾病、卵巢囊肿、胆结石、内脏下垂等等，我们重点讨论功能性便秘。
一、便秘的原因许多人都知道，多吃一些蔬菜和水果可以预防和治疗便秘。
然而，不少有便秘症状的老年人，平时注意多吃蔬菜和水果，可便秘症状并没有什么明显好转，这是为什么呢?老年医学工作者对老年人便秘问题进行了较深入的研究，发现老年人便秘的发生原因复杂多样，因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数，大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果。
1、饮食量太少，纤维素太少，没有足够量的粪便对胃肠道产生有效刺激。
2、偏食，除导致上一条结果外，还可导致B族维生素长期缺乏。
因为大部分B族维生素对维持正常胃肠功能都有影响。
3、由于某种原因精神长期处于紧张状态，通俗地讲，几乎天天处于着急上火状态，植物神经功能失调，肠蠕动缓慢。
这类患者还常伴有焦虑、失眠、易怒、多疑等症状。
4、运动量不足，导致流向肠道的血液循环减少，肠道蠕动减弱。
5、借助药物达到美容或减肥的目的，尤其是年轻女性，不仅人为地节食，还长期服用所谓的排毒养颜减肥药物，其不良结果之一就是严重地损害胃肠功能。
6、不良排便习惯，如长期有意识地控制排便，导致排便反射减弱或丧失而引发便秘。
《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》护士大内科版【62页】
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1. 中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381 2. Koh CE, et al. Br J Surg. 2008; 95(9): 1079-1087; 3. Rao SS, et al. Am J Gastroenterol. 2010; 105(4): 890-896
目录
• 共识制定意义 • 老年人慢性便秘的综合评估 • 老年人慢性便秘的处理 • 总结
（一）危险因素评估
液体摄入
总液体量摄入<1.5L/d
饮食情况
纤维素摄入<25g/d
运动量
坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍等
环境因素
不适宜的排便环境
神经心理因素
• 多病、丧偶或独居等问题 • 焦虑、抑郁等心理因素 • 不良生活事件等
3. 合理运动：散步、拳操等形式不限，以安 全（不跌倒）、不感觉劳累为原则
4. 建立正确的排便习惯：可制订定时排便表， 建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便
中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381
精神心理治疗
加强心理疏导，提高患者对便秘的认知水平，使患者充分认识到便秘是 可防可治的。
排便障碍型便秘患者
存在耻骨直肠肌综合征的患者
• 主要针对直肠脱垂和直肠前突进行治疗 • 直肠脱垂：直肠黏膜纵行折叠术加硬化
剂注射、PPH、Delorme手术、STARR • 直肠前突：经直肠和阴道修补、PPH、
老年功能性便秘患者护理论文
老年功能性便秘患者的护理体会【摘要】便秘是一种常见症状，指排便困难、排便次数减少或排便不尽感，并伴有腹胀、腹痛、恶心、纳差、肛门坠胀、心烦等亚健康症状[1]。
功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘。
我国60岁以上老人慢性便秘的发生率高达15～20％，女性是男性的4倍[2]。
便秘可致头痛、头晕以及食欲不振等不适[3]，严重便秘的老年患者可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，降低生活质量，甚至诱发心、脑血管意外，危及生命安全。
对老年功能性便秘患者，应采用多种综合的护理措施，使患者的症状得到很好的解决。
【关键词】老年人便秘护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-172-021 老年功能性便秘患者的危险因素1.1 饮食不合理食物过于精细和摄入总量不足是老年人患功能性便秘的常见危险因素之一。
研究显示：膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数[4]。
咀嚼功能的减退常使老年人选择缺乏膳食纤维的精细食物，另外，水摄入不足亦可致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。
1.2 活动减少老年人因全身肌内张力减退，另外由于骨关节病引起的腰腿痛等致使活动量减少、肠蠕动次数减少，可引发或加重便秘。
1.3 不良情绪精神心理因素尤其抑郁和焦虑是功能性便秘发生的重要原因之一。
抑郁和紧张情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。
另外，心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而使排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。
1.4 长期应用某些药物或滥用泻药许多类药物长期应用是引起便秘的因素之一，常见药物有止痛药、精神抑制药、抗胆碱药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂以及利尿药，另外，长期滥用泻剂可降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而加重便秘。
1.5 不适宜的排便环境一些环境因素如：如厕环境缺乏隐私性、如厕设备不适宜以及不能独立如厕等均可能与功能性便秘的发生、发展有关。
2 护理干预2.1 充足的水分摄入多饮水，尤其每天清晨空腹饮1杯温开水或蜂蜜水200～400ml(蜂蜜2汤匙)，可有效改善便秘。
养老院便秘的知识讲座老人的反思
养老院便秘的知识讲座老人的反思听了老师的健康讲座，对便秘有了更深刻的认识。
老年人便秘的危害主要是因为老年人一般会伴有其他的疾病比如高血压或者冠心病等，如果便秘的话，在排便过程中过于用力，会造成血压的升高，严重的时候会造成急性的心肌梗死，另外还可能造成颅内出血，便秘主要表现就是肛门有阻塞感，排便困难，可以多吃纤维性的食物，多喝水等。
便秘是人们的难言之隐，常常不被人提起，但是便秘在生活中还是很常见的，一般会在老人的身上有所体现，但是由于现在生活节奏和工作原因的改变，现在很多年轻人也会得便秘，因为他们整天都坐在办公室里，长久的坐着就会导致便秘，老人便秘更是有很大的危害，那么老年人便秘的危害有哪些？1、老年人便秘的症状老年人便秘的话会感觉没有什么便意，这是早期的症状。
轻度便秘分为慢通过型和出口梗阻型便秘。
慢通过型便秘是因为大便缓慢，这样导致大便的次数减少并且便意减少，但是如果间隔一段时间的话，也会出现便意，大便一般会表现的比较干硬。
排便不畅，一般会有排便不畅的情况，患者的肛门一般会有阻塞感，排出大便不通畅，还会伴有直肠的下坠感等。
肛门内胀痛，肝门内会有胀痛的感觉，有时候会伴有结肠痉挛的现象。
2、老年人便秘的危害老年人一般会有其他的疾病，比如高血压、冠心病等，如果在排便的时候太用力的话，全身的肌肉会很紧张，血管也会收缩，这样有可能造成血压的上升还有急性的心肌梗死，另外，由于排便的用力，还会造成腹腔以及胸腔的压力，导致颅内出血，就是所说的脑出血。
这样导致的后果是很严重的，本来是个小病，但是最后闹成了大病，得不偿失，所以应该及时的进行治疗。
3、老年人便秘吃什么老年人便秘应该多吃些纤维性的食物，比如豆类的食物或者是新鲜的蔬菜水果，多吃含维生素B的食物，还可以吃些产气的食物，比如白萝卜等，多喝水。
慢性功能性便秘对老年人健康的影响及防治
５０６啊（ＭｅｄｉｃａｌＪ㈣ａｌ池Ｃｈ嘁酬ｅ・ｓ删Ｐｏｌｉｃｅ№）ｖ０１．１５№．０７２１３０４４）７出版术，ＶＳＤ缺损口上缘距主动脉瓣右冠瓣１．９—２．０ｍｍ太近，不合要求，封堵不成功，改经胸手术。
ＶＳＤ缺损口上缘距主动脉瓣、三尖瓣距离太近，易造成封堵术后致瓣膜关闭不全，久而久之会导致心脏功能异常。
因此，不符合ＣＤＦＩ经胸超声心动图选择ＶＳＤ封堵术标准的病例，不能做封堵，这一点尤其要引起心内科医师的重视。
术中ＣＤＦＩ经胸超声心动图监测更为重要，它可以实时监测ＶＳＤ的形状、导管及封堵器的位置。
当封堵器送至ＶＳＤ处时，由于左室流出道的空间小，血流速高，导管易滑出。
封堵器到位后，观察封堵器安置位置是否合适，Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器伞片是否打开并夹住ＶＳＤ边缘组织，有无影响三尖瓣、主动脉瓣引起异常彩色血流，原有的彩色异常穿隔血流是否消失，有无残余分流，有无左室流出道的梗阻，最后看封堵器夹闭是否牢固后，才能释放封堵器。
ＣＤＦＩ经胸超声心动图在术中能够观察指导封堵术的全过程。
在１１例封堵中，有１例在封堵中导丝碰到室间隔传导束，引发短暂室速，经暂停封堵纠正室速后，在ＣＤＦＩ经胸超声心动图继续监测下，封堵成功。
术后ＣＤＦＩ经胸超声心动图对Ａｍ—ｐｌａｔｚｅｒ封堵器应用于ＶＳＤ封堵术，可评价即刻疗效，还可以长期随诊观察长期疗效。
目前对１０例ＶＳＤ封堵术后，３个月、６个月、１ａ均复查ＣＤＦＩ经胸超声心动图，疗效均佳。
再之，ＣＤＦＩ经胸超声心动图方便、对患者无痛苦、无损伤，患者易接受，更有利于患者。
总之，ＶＳＤ封堵术是一种微创、简便、有效的现代医学技术。
ＣＤＦＩ经胸超声心动图在ＶＳＤ介入封堵术全过程中起着决定性的作用，其在选择ＶＳＤ患者中有着严格的标准，在封堵的过程中有着引导及判定封堵器的准确位置的作用，能观察到封堵器对三尖瓣、主动脉瓣的结构和功能有无影响，瓣膜有无反流，封堵器周围有无残余分流。
在术后可以评价封堵术疗效及长期观察疗效。
老人便秘的常见治疗方法
老人便秘的常见治疗方法文章目录*一、老人便秘的常见治疗方法1. 老人便秘的常见治疗方法2. 便秘对人体的几大危害3. 便秘能吃保健品吗*二、因素更易引起便秘*三、老人便秘要经常吃什么食物老人便秘的常见治疗方法1、老人便秘的常见治疗方法经常有便秘的人平时要多喝水,在水果方面应该进行有效的选择,多吃一些香蕉对身体健康是有好处的,可以有效的避免便秘的产生,每天早上喝蜂蜜水,对便秘治疗效果比较好,要注意饮食的合理搭配。
2、便秘对人体的几大危害便秘会影响到“面子”问题,长期便秘使肝脏的负担加重,体内毒素得不到及时排出,这样会使机体内分泌系统功能失常,激素代谢失调,从而导致面部色素不正常沉着,出现黄褐斑、皮肤变黑、青春痘及痤疮等。
导致肛肠疾患,便秘时,大便干燥使排便困难,可直接引起或加强肛门直肠疾患,如直肠炎、肛裂、痔疮等。
形成腹疝,便秘时,因排便用力过大,腹内压突然增高,腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出,可形成腹疝。
3、便秘能吃保健品吗引起便秘的原因也是非常的多的,而有些补品它会导致患者更加容易上火从而导致便秘情况加重的,出现了便秘要是想要食用补品的话,就需要检查清楚发病的原因后有针对性的食用补品。
在出现了便秘的时候患者一定要注意合理的饮食跟习惯,在平时的时候一定要多吃一些比较清淡的食物。
因素更易引起便秘1、结肠无力为保证食物顺利消化,肠道需要有节律地收缩,才能使消化后的食物残渣进入直肠,这个过程类似蟒蛇消化体内的猎物。
如果结肠运动较迟缓,就可能造成排便间隔时间长,便秘等问题,为了避免服用泻药来解决问题,应该多吃高纤维的食物,每天喝1.5升的水,充分润滑肠道。
另外,每天进行有规律的体育运动,促进肠道的蠕动和自然收缩。
2、情绪不佳消化道通过神经纤维和神经递质与大脑紧密联系,因其含有丰富的神经元,又被称为“第二个大脑”.如果压力大,或者精神紧张,人体会在不知不觉中扰乱了消化系统的运行机制,腹胀和肠胃不适就会接踵而来。
老年人便秘的护理与健康宣教
老年人便秘的护理与健康宣教便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。
老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数减少，同时排便困难，粪便干结，一周内排便少于少于2～3次，大便量少、硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。
1 老年人便秘的原因1.1 饮食不合理食物过于精细少渣和摄入总量不足是老年便秘的常见原因，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
1.2 健康状况及运动情况年老体弱，活动少，膈肌、腹肌、肠平滑肌及提肛肌收缩力普遍下降，排便缺乏动力，导致食物残渣在结肠中运行过程延长，大便秘结。
尤其是坐轮椅和卧床不起者。
1.3 不良的情绪精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。
1.4 疾病影响患有肺气肿、肺心病的老年人屏气能力差；患心衰、心梗的老年人排便时不敢用力；有痔疮、肛裂的老年人为避免疼痛或出血，有意抑制排便；卧床老年人对排便体位不适或不习惯在床上排便；甲状腺机能降低或维生素B族缺乏等，均可引起便秘。
1.5 药物影响如钙剂、麻醉剂、止咳剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
1.6 生活习惯影响没有养成定时排便的习惯，忽视正常便意，排便反射受到抑制，日久易引起便秘。
1.7 年龄增长老年人消化器官功能降低，唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌、结肠黏液分泌随年龄增长而减少。
结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠管张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收而便秘。
2 老年人便秘的护理2.1 心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。
便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，应尽快找出便秘的原因并采取帮助排便的措施，同时做好安慰解释工作，解除老年患者的思想顾虑和心理压力，使其情绪舒畅，加强与医疗护理的配合，早日解除便秘。
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参考文献
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（ 原湖北省人 民医院 ）内科 主任 、消化内科 主任 ；教授 、博士生导 师。湖北省 医学会副会长 ， 中华消化学会委员 、 湖北省消化学会主 委 ，中华 内科学会常委 、湖北省 内科学会副主委 。获省级科技 奖 ６ 项 ，主持国家 自然基金课题 １ 、省级课题 ３项 。 项
（ 本文编辑 ：陈培莲 ）
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【 冯新伟 ， 珊 ． ３ 】 徐 香港特 区老年人肠 易激综合 征流 行病学调查 分析 【 ．承德 医学 院学报 ， ２０ ，６ ３４ ． Ｊ Ｊ ０ ９２ ：４ —５
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ｆ１ Ｔ ｌ ｙ ＮＪ ２ ａｌ ，Ｏ’Ｋ ｅｅＥＡ，Ｚ ｎ ｍｅｓ ｒＡＲ，ｅ １ Ｐ ｅ ａ ｎ ｅ ｅ ｅｆ ｉｓ ｉｔ ｅ ｔ ． ｒｖｌ ｃ ａ ａ
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（ 收稿 日 ： ０ ００ —２ 期 ２ １— １ ） ２
作者简介 ：罗 和生 ，男 ，１５ ９ １年生 。现仃武汉大 学人民医院
Ｒ ｍｅＩ ｐｏｅｓ ｆ１Ｇａｔ ｎｅｏｏ ｙ ２ ０ ，３ ： ３ ７１ ９ ． ｏ Ｉ ｒｃｓ Ｊ． ｓ ｏ ｔｒｌｇ ， ０ ６ １０ １ ７ —３ ０ Ｉ ｒ ｅ
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重 视 老 年 人 慢 性 功 能 性 便秘 的危 害
郑松柏
［ 中图分类号】Ｒ ６ 文献识别码】Ａ ［ ９ ９【 文章编号】１０ —２６ （ １）一２７ —２ ０ ８８ ９ ２ ０ ０ —７０ ０
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