妊娠期用药禁忌进展

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吴楚良 Wu Chuliang
广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,广东 佛山 528200 The Affiliated Nanhai Maternity Children's Hospital of Guangzhou Chinese Medicine
University,Fushan,Guangdong,China 528200
妊娠期合理用药关系到孕妇和胎儿的安全与健康,是影 响优生优育的重要因素。中药是我国特有的传统用药,早在 古代医学的药性理论中已有妊娠禁忌中药的概念,但历代医 家对哪些药属于妊娠禁忌药的争议颇多,现代《中华人民共 和国药典》等中药权威书籍对相同的中药在分类上也有较大 的出入。随着中药现代毒理学研究的发展,部分以往不属于 “妊娠禁忌”药,实 验 研 究 当 中 也 发 现 有 损 害 胎 儿 的 不 良 反 应。本文将从中医药古代经典书籍记载、中医药现代权威书 籍记载及现代中药妊娠毒理学研究的相关文献报道等方面, 对妊娠期禁忌中药的研究进展进行综述。
2012 年 9 月 1 日 第 9 期 No. 9 1 Sep. 2012
中医学报
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
第 27 卷 总第 172 期 Vol. 27 Serial No. 172
妊娠期用药禁忌研究进展*
Progression of Taboo Traditional Chinese Medicine in Gestational Period
1 中医药古代经典书籍记载情况
中医学逐渐形成的“妊娠禁忌中药”是几千年临床实践 的结晶。中医药学的药性理论中很早就有妊娠禁忌中药的 概念[1]。秦汉时期《神农本草经》中记载具有堕胎作用的药 物有 6 种[2]。唐代孙思邈在《备急千金要方》《千金翼方》中 强调孕期保护,指出孕妇选药选食应避其毒,记载妊娠禁忌 药达 156 种。朱端章《卫生家宝产科备要》中记载了卢医周 鼎写的“产前所忌药物歌”,便于记诵,成为后世盛行的妊娠 忌药歌诀的首例,列举产前所忌药物 78 种。陈自明《妇人大 全良方》在“候胎门”中专列食忌、药忌,同时编撰 69 种药物
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2012 年 9 月 1 日 第 9 期 No. 9 1 Sep. 2012
中医学报
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
第 27 卷 总第 172 期 Vol. 27 Serial No. 172
2 中医药现代权威书籍记载情况
现代中药权威书籍《中华人民共和国药典》,从 1963 年 版药典开始收录妊娠禁忌中药,将其分为“孕妇禁用药”“孕 妇忌用药”“孕妇慎用药”三类。2000 年版药典在[注意]项 下收载孕妇禁忌中药总计 70 种,其中禁用药 26 种、忌用药 6 种、慎用药 38 种[5]。2005 年版药典收载孕妇禁忌中药总计 63 种,其中禁用药 23 种、忌用药 4 种、慎用药 36 种[6]。新世 纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》( 第七版) 收载了 妊娠禁忌药,将其分为“孕妇禁用药”“孕妇忌用药”“孕妇慎 用药”“孕妇不宜用”4 类,个别记载“不宜多服”,其中收载的 孕妇禁用药 5 种、忌用药 62 种、慎用药 31 种、不宜用药 3 种[7]。从以上两部目前被称为中药权威书籍的记载可以看 出,虽然理论上明确提出了妊娠期中药禁忌的范围与分类, 但是相同的药物在分类上有较大的出入。这有待于在进一
基金项目: 佛山市医学科学技术研究项目( 编号: 2011287)
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禁忌歌[3]。明代李时珍《本草纲目》中有妊娠禁忌、堕生胎、 活血流产、产难、滑胎、下死胎等 6 类,计 395 种,除去重复药 物,剩 247 种,为记载妊娠禁忌药最多的医书[4]。但历代医 家对哪些药属于妊娠禁忌药的争议颇多,目前的大专院校统 编教材对此论述也较少,出现了许多亟待澄清的问题。如一 些被古代医 籍 列 入 禁 忌 的 中 药,临 床 上 却 常 用 于 治 疗 妊 娠 病; 同时,也有一些药物目前已证实有胚胎毒性作用而未被 列为妊娠禁忌药。
摘要: 目的: 了解妊娠期用药禁忌的研究进展。方法: 收集中医药古代经典书籍记载、中医药现代权威书籍记载及现代中药妊 娠毒理学研究的相关文献报道等方面的资料进行归纳分析。结果: 妊娠期禁忌中药的品种存在争议,尚无统一标准。结论: 妊娠期中药禁忌有待进一步深入研究。 Abstract: Objective: To comprehend the progression of taboo traditional Chinese medicine( TCM) in gestational period. Methods: Collect ancient classic records of Chinese medicine analyze modern authority records and literature about modern traditional Chinese medicine pregnancy toxicology research. Results: The taboo of Chinese medicine in gestational period has controversial and there is no unified standards. Conclusion: Taboo of Chinese medicine in gestational period needs further in-depth study. 关键词: 妊娠期; 用药禁忌; 研究进展 Key words: gestational period; medication taboo; research progress 中图分类号 CLC number: R287 文献标识码 Document code: A 文章编号 Article ID: 1674 - 8999( 2012) 09 - 1166 - 02
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