第二章 学前儿童生长发育及健康评价

二、学前儿童各年龄阶段的发育特点
（一）胎儿期（受孕至分娩）
从受精卵的形成到分娩共280天（约40周）为胎儿期。这一时期的特点是：胎儿完全依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的身体状况、情绪、营养、卫生环境等均可影响胎儿的生长发育.
胎内前三个月（1—8周）称胚胎期，是生长发育最重要的时期，是细胞和组织按照一定的顺序进行分化的过程，在这一过程中任何一个环节受到干扰，都会引起各种畸形发育。在胚胎期末，各系统器官几乎都已基本分化成形。中间三个月为内脏发育更趋完善时期；后三个月为形体增长体格发育更加迅速的时期。因而，孕妇若在整个怀孕期间，尤其前三个月内遭受不利因素影响（如受到精神创伤、感染、物理损伤、药物、营养缺乏等），往往可影响胎儿正常的生长发育，甚至导致死胎、流产、先天畸形和智力低下等。因此，这阶段应注意孕期保健，如生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染；防止接触各种有毒物品和放射源等。以保证胎儿正常生长发育，预防各种先天性畸形，以达到优生的目的。
4、胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度。表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，是人体重视厚度最具代表性的指标，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，也能反映体育锻炼的效果。
5、坐高（顶臀长）：是从头顶至坐骨结节的长度。可表示躯干的生长情况，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。坐高占身高的比率随年龄增长而降低。
身体的不同器官或系统的发育不是同时进行的。某一器官可能增长得快，另一些器官增长得比较慢，有的器官却在一定阶段趋于退化。呈现出不同的发育趋势：
（1）神经系统领先发育
（2）淋巴系统发育得最快
（3）生殖系统发育较晚
身体各系统的发育时间和速度虽然各有不同，但机体是统一的整体，各系统的发育并非孤立地进行，而是互相联系、互相影响、互相适应的。因此任何一种对机体起作用的因素，都可能影响到多个系统。
四、影响儿童生长发育的因素
有两类：内在的遗传因素和外在的环境因素。遗传基因决定了生长发育的潜力，而环境和教育条件则影响了遗传潜力的发挥，最后决定发育的速度及达到的程度。
（一）内在因素
1、遗传因素：是影响生长发育的最基本的因素，对儿童的生长发育起着决定作用。儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度都受父母双方的遗传因素的影响。
一、学前儿童生长发育的评价指标。
评价儿童生长发育的指标，包括形态指标、生理功能指标、生化指标及素质指标等。
（一）生长发育形态指标
代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长；代表宽度的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径和前后径等；代表围度的有头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围等；代表营养状况的有皮褶厚度等。
（三）婴儿期（29天-1岁）
从出生29天至1岁，称婴儿期，亦称乳儿期。这是小儿生长发育最迅速的阶段。在生活中必须注意合理调配营养，适时增加辅食，一般10-12个月断奶为宜。
（四）幼儿前期（1－3岁）
相当于托儿所阶段。主要特点是身长、体重的增长减慢，中枢神经系统的发育加快。骨骼加速钙化过程。囟门一般在1岁左右闭合；乳牙在2岁左右全部出齐，由母乳转为普通食物喂养。
2、身高（长）：指从头顶至足底的垂直长度。是最基本的形态指标之一。常被用以表示全身生长的水平和速度。
儿童的身高可用以下公式估算
2-7岁身高=年龄（岁）×5+80（cm）
3、头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。头围表示颅骨及脑的大小与发育程度。是反映学前儿童脑发育的重要指标。也是脑积水、小头畸形等的主要诊断依据。
（一）生长发育是由量变到质变的过程
儿童的生长发育是由不明显的细小的量变到突然的质变的复杂过程。不仅表现为身高体重的增加，还表现为全身各个器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。量变和质变通常是同时进行的，但各有一定的缓急阶段。由此可见，儿童不是成人的缩影。幼儿不仅身体比成人小，而且是一个比较简单的机体。幼儿动作粗大，情感简单，是一个没有成熟，缺少经验的机体，他们对环境的适应和对自身的保护，以及各种知识及能力，都在不断地发展和加强。因此在进行卫生保健、教养工作时，必须结合幼儿生长发育的特点来安排具体措施，绝不能脱离幼儿的实际，以成人的标准来安排幼儿的生活和教育。
（五）幼儿期或学龄前期（3－6岁）
相当于幼儿园阶段。这一时期体格发育减慢，但四肢增长较快。中枢神经系统的功能逐渐完善，使得语言和行为的发展出现了飞跃。智力发展增快，理解能力逐渐加强，求知欲强，好奇、好问、模仿性强。运动的协调能力逐渐完善，可以从事一些较细致的手工和轻微的劳动，也能学习简单的文字、图画及歌谣。为入小学学习奠定了基础。幼儿对疾病的抵抗力虽已增强，但因生活范围扩大，接触疾病和受伤的机会增多。该期仍需做好卫生保健工作，加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻炼，增强体质。幼儿活动量大，应供给充足的营养。要对幼儿进行安全教育和卫生习惯的培养。保教人员要注意言教、身教，为幼儿树立榜样，从小培养良好的道德品质。同时还要给予适当的引导、启发和教育，发挥幼儿的智力潜能。
1、体重：是指人体各器官、组织及体液的总重量。在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。
儿童的体重可用以下公式估算。
1～6个月： 体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.6（kg）
7～12个月： 体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.5（kg）
1～10岁： 体重（kg）=年龄×2+8（或7）
由于生活范围的扩大，与周围环境的接触增加，促进了动作的发展，孩子从走不稳到走得很稳，并且开始学习跑、跳、到3岁时走、跑、跳能运用自如，能单足站稳，单足跳跃。接触的事物增多，也促进了语言、思维和交往能力的发展，智能发育较快。因此也是进行早期教育的良好时期。但由于好奇心和识别危险的能力较差及运动能力的不完善，容易发生危险，故成年人要多加保护。活动范围扩大，接触传染病的机会增多，但免疫力仍然较低，容易患传染性疾病。该期仍应注意调配膳食，给予富含营养、质软易消化的食物，以保证生长发育的需要。继续做好疾病的预防工作，加强预防接种。应防止中毒或创伤等意外事故的发生。还要对他们进行适合年龄特点的早期教育，养成良好的生活卫生习惯。
（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程
儿童的生长发育是有阶段性的，每个阶段各有独有的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃。前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础，任何一个阶段的发育受到阻碍都会对下一阶段的发育带来不良影响。身体各部分的生长发育有一定的程序，一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
（二）外在因素
1、母亲的健康状况
2、营养
3、疾病：
4、体育锻炼
5、生活制度
6、药物
7、季节与气候
8、社会因素
学前儿童身体健康的评价
运用一定的评价指标和评价方法对学前儿童生长发育状况进行评价，能了解学前儿童 生长发育的现状以及今后的发展趋势，并为卫生保健提供依据，从而更有效地促进儿童的健康成长
子女达到成人时身高可用下列公式来计算：
儿子成人时身高（cm） （父身高＋母身高） × 1．08
2
女儿成人时身高（cm）父身高× 0．923＋母身高
2。
（六）生理的发育和心理的发展密切联系
生理和心理的发育在儿童身上是统一的。生理发育是心理发育的基础，而心理的发展也同样影响生理功能。
幼儿生理和心理之间相互发生重要的影响。生理理的发育。
总之，幼教工作要想促使幼儿生长发育达到最高水平，就必须认识和掌握幼儿从小到大生长发育的规律，以及影响幼儿生长发育的因素，才能有的放矢地、更有效地采取各种有力的措施，保证幼儿在体智德美各方面都得到全面的发展。
（五）生长发育具有个体差异性
每个儿童的生长发育有其自身的特点.儿童的生长发育有一般的规律，但由于儿童的先天遗传素质与先天、后天的环境条件并不完全相同，因而无论是身体的形态还是机体的功能都存在着明显的个体差异。先天因素决定一个孩子发育的可能性，后天因素决定他发育的现实性。
在评价某个儿童的生长发育状况时，不能简单的将其指标数据同标准平均数比较，并由此做出片面的结论，而应考虑到个体发育的差异性，将他们以往的情况与现在的情况进行比较，观察其发育动态，才更有意义。幼教工作者应尽可能改善幼儿的后天环境条件，使每个幼儿都能充分发挥他们的遗传潜能，使他们的生长发育达到应有的水平。
腹围：平脐（小婴儿以剑突与脐中点）水平绕腹一周的长度。2岁时与胸围相等，2岁后更小。
上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。用以评价营养状况。
（二）生理功能指标
1、心率、脉搏、血压：是反映心血管系统机能的基本指标。测定心脏和血管的功能（也可以进行心电图、心血流图观察）。
2、呼吸频率、肺活量、呼吸差：是反映呼吸系统机能的基本指标，测定呼吸功能。
（三）生长发育的的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度也不均衡
儿童身体的生长发育是快慢交替的，因此发育速度曲线并不是随年龄呈直线上升，而是波浪式上升的。在整个生长发育期间，全身和大多数器官、系统有两次生长突增高峰，第一次是在胎儿期，第二次是在青春发育初期，而且女比男大约早两年出现。
（四）身体各系统的发育不均衡，但统一协调
第二章 学前儿童生长发育及健康评价
一、什么是生长发育
1、生长：是指各个组织器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化。
2、发育：是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。
3、成熟：是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
（二）新生儿期（娩出至生后28天）
从胎儿娩出结扎脐带开始，到出生后28天。从孕期第28周到生后一周称围产期，围产儿的死亡率最高，新生儿的日龄越小发病率、死亡率越高，因此，围产期的保健特别重要。