分级诊疗制度解读课件

经济新常态下，基本医疗卫 生服务体系面临提能增效的重任， 以三级医院为主提供常见病、多 发病的诊疗服务不仅使用了大量 优质医疗资源，还引起居民就医 不便，造成医疗费用负担加重， 不利于从根本上解决“看病难， 看病贵”问题。
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内涵
基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动
基层首诊就是坚持群众自愿
的原则，通过政策引导，鼓励常见病、
点控制三级综合医院数量和规模。
➢
建立基层签约服务制度，由二级以上
医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成
团队，与居民或家庭自愿签约。
➢
推进医保支付制度改革，完善不同级
别医疗机构的医保差异化支付政策。
➢
健全医疗服务价格形成机制，合理制
定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能
定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励
合理配置和布局。
创新机制是要结合国情和实
际，立足试点、立足实践、总结经验、
逐步推广，为建立分级诊疗制度提供
保障。
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目标
第一阶段是从现在到2017
年，主要是规范就医秩序。具体
目标包括：分级诊疗政策体系逐
步完善，医疗机构分工协作机制
基本形成，优质医疗资源有序有
效下沉，基层医疗卫生人才队伍
建设加强，医疗资源利用效率和 整体效益进一步提高。
重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城
市三级中医医院充分利用中医药技术
方法和现代科学技术，提供急危重症
和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中
医优势病种的中医门诊诊疗服务。
城市二级医院主要接收三级
医院转诊的急性病恢复期患者、术后
恢复期患者及危重症稳定期患者。
县级医院主要提供县域内常
见病、多发病诊疗，危急重症患者抢
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重要意义
扭转当前不合理的医疗资
源配置格局，解决资源配置不均
衡问题，围绕城乡协同医疗卫生
服务网络建设，依托广大医院和
基层医疗卫生机构，探索合理配
置资源、有效盘活存量、提高资
源配置使用效率的医疗卫生服务
体制架构，推动党和政府为保障
人民群众健康所做出承诺的实现。
有助于统一思想、统一认识，
厘清未来一段时间的工作目标和
保支付政策，推进医疗保险支付制度
改革，完善绩效工资分配机制。
财政部门——落实财政补助政策。
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正确引导
分级诊疗制度建设需要提高广大 人民群众对基层医疗卫生机构和 分级诊疗的认知度和认可度，改 变原有的就医观念和习惯。通过 公共媒体等手段，提升广大社会 群众的疾病防治知识和对医学科 学的认识和理解，引导患者树立 科学就医理念，提高科学就医能 力，合理选择就诊医疗机构。
救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
基层医疗卫生机构为常见病、
多发病患者提供诊疗服务，会同康复
医院、护理院等慢性病医疗机构为诊
断明确、病情稳定的慢性病患者、康
复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患
者等提供治疗、康复、护理服务。
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实现路径---建机制
➢
完善医疗资源合理配置机制，制定不
同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，重
在相当长的一段时间内是分级诊
疗制度建设的重点内容。
明确城市二、三级医院、县级医院、
基层医疗卫生机构以及慢性病医疗机构等
各级各类医疗机构功能定位。
加强基层医疗卫生人才队伍建设，实
现城乡每万名居民有2－3名合格的全科医
生，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。
通过组建医疗联合体、对口支援、医
师多点执业、鼓励开办个体诊所等多种形
式，提升基层医疗卫生服务能力。
全面提升县级公立医院综合能力，加
强县级公立医院临床专科建设，县域内就
诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
整合并开放二级以上医院检查检验等
资源，推动区域资源共享。
加快推进医疗卫生信息化建设，促进
跨地域、跨机构就诊信息共享。
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强基层---功能定位
城市三级医院主要提供急危
第二阶段到2020年，核心目
标是基本建立符合我国国情的分
级诊疗制度。具体目标包括：分
级诊疗服务能力全面提升，保障 机制逐步健全，布局合理、规模
适当、层级优化、职责明晰、功
能完善、富有效率的医疗服务体
系基本建立，基层首诊、双向转
诊、急慢分治、上下联动的分级 诊疗模式逐步形成。
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实现路径---强基层
引导。
➢
建立完善利益分配机制，引导二级以
上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病
患者，基层医疗卫生机构绩效工资向签约服务
的医务人员倾斜。
➢
以业务、技术、管理、资产等为纽带，
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建立医疗卫生机构分工协作机制。
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协同推进
分级诊疗工作涉及面广、政策性强，
具有长期性和复杂性，需要各级地方
政府和相关部门坚持不懈、持之以恒
的共同协作。
卫生计生—要加强对医疗机构规
划、设置、审批和医疗服务行为的监
管，明确双向转诊制度，优化转诊流
程，牵头制定常见疾病入出院和转诊
标准，完善新型农村合作医疗制度支
付，指导相关学（协）会制定完善相
关疾病诊疗指南和临床路径。
发改（价格）部门——完善医药
价格政策，落实分级定价措施。
人社部门——加强监管，完善医
任务，为全面推进分级诊疗制度
建设提供政策框架和机制保
障。
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政策背景
伴随老龄化、城镇化等社会 经济转型过程，居民基本健康需 求增长迅速，呈现出多样化特点， 给基本医疗卫生服务体系的建立 与完善带来了挑战，主要体现在 现有医疗服务体系布局不完善、 优质医疗资源不足和配置不合理， 不能有效满足激增的预防、治疗 和康复、护理等服务需求。
向流动。
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基本原则
以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制
以人为本就是要坚持医疗卫
生事业的公益性，将便民惠民、实现
社会效益作为第一准则，坚持以病人
为中心的服务理念，构建分级诊疗体
系，完善分级诊疗服务模式，方便人
民群众看病就医。
பைடு நூலகம்
群众自愿就是不强制、不一
刀切，通过政策引导，让患者自愿到
基层首诊。
统筹城乡就是要对医疗资源
分级诊疗制度解读
吕富杰
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顶层设计
2015年9月8日，国务院办公厅 下发《关于推进分级诊疗制度的 建设的指导意见》
为新常态下深化医改、建立 中国特色基本医疗卫生制度提供 了一套细致的行动方案，旨在通 过医疗卫生服务体系布局调整和 各级各类医疗机构的功能完善， 加强资源配置和使用的合理性， 改善医疗卫生服务体系整体效率， 以合理的卫生投入标准有效满足 人民群众基本看病就医需求，为 全面建设小康社会健康目标的实 现提供体系保障。
多发病患者首先到基层医疗卫生机构
就诊。
双向转诊通过完善转诊程序，重
点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，
逐步实现不同级别和类别医疗机构之
间的有序转诊。
急慢分治是通过完善亚急性、慢
性病服务体系，将度过急性期患者从
三级医院转出，落实各级各类医疗机
构急慢病诊疗服务功能。
上下联动是在医疗机构之间建立
分工协作机制，促进优质医疗资源纵